彩色超声诊断罕见原发性肺动脉扩张2例随访观察

一、彩超诊断罕见的原发性肺动脉扩张2例的追踪与观察（论文文献综述）

余浩^[1]（2017）在《导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞的临床研究》文中指出目的评价导管接触性溶栓在下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞的临床应用价值方法选取我院血管外科在2014.092016.09收治的189例下肢深静脉血栓形成（DVT）患者,其中80例并发肺栓塞（PE）患者作为研究对象。全组病例均由下肢深静脉彩色多普勒超声和/或深静脉造影明确下肢DVT诊断,经肺动脉CTA血管造影明确PE诊断。在80例PE患者中,采用单纯抗凝治疗32例（A组）,采用抗凝+IVCF+导管溶栓（CDT）治疗（B组）48例,并对18例髂静脉受压综合征患者进行介入治疗,对以上患者进行跟踪性随访312个月。结果DVT住院患者合并发生肺栓塞的发生率为42.3%（80/189）,年龄在45岁以上占91.25%,其中平均年龄为63.75±12.36岁。96.25%（77/80）患者存在致病的危险因素,其中以心血管系统疾病（48.9%）、吸烟（33.8%）、感染（32.4%）、卧床制动（30.6%）、手术创伤（16.4%）、肿瘤（13.2%）为主要致病因素。右下肢DVT患者并发PE的发生率为82.3%,高于左下肢的31.2%。在中央型（髂-股、股-腘静脉）DVT患者中,并发肺栓塞的人数为77例,明显高于小腿静脉（周围型）并发肺栓塞的人数。在治疗方面,单纯抗凝组再发肺动脉栓塞5例,抗凝+IVCF+导管溶栓（CDT）治疗组再发肺动脉栓塞1例;经导管接触性溶栓治疗DVT,在患肢消肿率、静脉平均通畅率方面,近期疗效较好,溶栓治疗前患、健侧大、小腿周径差分别为为（4.26±2.75）cm、（3.22±1.63）cm,导管溶栓治疗后患、健侧大小腿周径差分别为（1.0±0.90）cm、（0.90±0.80）cm。结论（1）导管接触性溶栓对治疗DVT患者安全可靠、简便易行,能迅速降低患肢水肿。（2）CDT结合下腔静脉滤器可以有效防治DVT高危人群并发PE的风险。（3）CTPA能降低肺栓塞的漏诊,是诊断肺栓塞的主要方法。

滑少华^[2]（2014）在《超声心动图结合Flash CT对圆锥动脉干畸形及肺静脉畸形引流诊断价值的应用研究》文中提出第一部分超声心动图结合Flash CT对圆锥动脉干畸形诊断价值的研究背景和目的圆锥动脉干畸形（Conotruncal defects，CTD）是一类合并外周血管畸形的复杂型先天性心脏病。一直以来超声心动图以其无创、经济、简便、可重复检查等优势在该类疾病的诊断中始终处于首选检查方法。但是快速发展的螺旋CT技术在诊断外周血管畸形准确率方面优于超声心动图，因而被临床医生所青睐。也因此使超声心动图在CTD诊断准确性方面受到一定的挑战。2010年问世的新双源Flash CT，以其独特的Flash扫描模式，采用大螺距快速扫描，不受心率影响，心脏扫描只需0.25s，实现了亚mSv级的超快速心脏扫描，不仅保证了诊断的准确性，同时也关注到了低剂量辐射等安全问题。本研究通过超声心动图结合Flash CT对CTD诊断价值的对比研究，为今后提高超声诊断该类畸形的准确性及患者术前合理选择检查方法提供参考依据。材料与方法96例患者主要包括：永存动脉干17例，肺动脉闭锁22例，主-肺动脉间隔缺损5例，右室双出口18例，法洛四联症18例，完全型大动脉转位16例。将96例患者分别行超声心动图及Flash CT检查。超声心动图重点观察心内结构、大血管连接、心外畸形，估测肺动脉压力，评价瓣膜功能及心功能。Flash CT采用新双源CT前瞻性心电门控Flash扫描模式，扫描结束后，将原始数据进行横断面重建，由一名有经验的放射科医师根据需要进行多平面重建，最大密度投影、曲面重建和三维容积再现和仿真内窥镜等。本研究将不作为分型依据的其他心脏畸形均归为合并畸形。瓣膜关闭不全及肺动脉压不归为合并畸形。检查后采用欧洲CT质量标准指南，记录所有CTD病例的CT剂量指数和剂量长度乘积然后计算出有效辐射剂量。结果1．96例CTD患者最终经手术结果或临床确定诊断。超声心动图诊断正确82例，误诊13例，漏诊1例；Flash CT诊断正确92例，误诊4例，漏诊0例。超声心动图和Flash CT对CTD的病因诊断正确率分别为85.42%（82/96）和95.83%（92/96），差异有统计学意义（P＜0.05）。2.96例CTD患者分型诊断：超声心动图诊断正确64例，误诊15例，未分型17例；Flash CT诊断正确86例，误诊4例，未分型6例。超声心动图和Flash CT对CTD分型诊断正确率分别为66.67%（64/96）和89.58%（86/96），差异有统计学意义（P＜0.01）。3．96例CTD患者合并畸形249处，超声诊断结果：确诊232处，误诊1处，漏诊16处；Flash CT诊断结果：确诊238处，误诊0处，漏诊11处。超声和FlashCT诊断正确率分别为93.17%（232/249）和95.58%（238/249），差异无统计学意义（P＞0.05）。4.射线剂量统计：96例复杂先心患者平均DLP是7.0±1.50mGy*cm（范围：5-10mGy*cm），平均ED值是0.212±0.039mSv （范围：0.144-0.273mSv）。结论1．超声心动图对CTD诊断正确率较高，可以作为法洛四联症、完全性大动脉转位、右室双出口、主-肺动脉间隔缺损、永存动脉干及肺动脉闭锁的首选检查方法。2．超声心动图对于永存动脉干和肺动脉闭锁的分型诊断及鉴别诊断有一定的困难。对于极少数右室双出口的室缺位置及大动脉骑跨率判断会有一定的误差。出现上述两种情况时，建议结合Flash CT协助诊断。3．Flash CT大螺距扫描技术辐射剂量低，对CTD分型诊断正确率高，是对超声心动图进行补充诊断的最佳检查方法。第二部分超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流诊断价值的研究背景和目的肺静脉畸形引流是较为少见的先天性心脏畸形，由于肺静脉走行部位复杂多变超声检查容易漏诊和误诊。随着螺旋CT技术的快速发展，凭借其对外周血管畸形良好的显示而越来越多的被临床医生所认可。2010年推出的新双源FlashCT，其独特的大螺距快速扫描模式，完全不受心率影响，心脏扫描只需0.25s，实现了亚mSv级的超快速心脏扫描，不仅保证了诊断的准确性，同时也关注到了低剂量辐射等安全问题。本研究运用超声心动图结合Flash CT大螺距扫描技术对肺静脉畸形引流各种类型漏诊、误诊原因进行分析研究，目的在于提高超声心动图在肺静脉畸形引流诊断中的准确率，尽量减少不必要的CT检查，避免射线的危害。当然，对于超声诊断有困难的病例，可以结合低辐射剂量的大螺距CT扫面技术为外科手术提供参考依据。材料和方法将71例肺静脉畸形引流患者分为完全性肺静脉畸形引流（T组）和部分性肺静脉畸形引流（P组），每组再分为心上型、心内型、心下型及混合型，所有患者术前均行超声心动图与Flash CT大螺距扫描技术检查，并与手术结果（或临床诊断）对照。另外分别收集正常婴儿20例、婴儿单纯房间隔缺损20例与T组中34例婴儿对照分析；收集20例正常成人、20例成人单纯房间隔缺损与P组中19例成人患者对照分析，分析指标包括左心房、右心室大小、房缺大小，肺动脉压及年龄等。检查后采用欧洲CT质量标准指南，记录所有肺静脉畸形引流病例的CT剂量指数和剂量长度乘积然后计算出有效辐射剂量。结果1.完全型肺静脉畸形引流组（T组）44例（包括心上型22例，心内型17例，心下型2例，混合型3例），确诊38例，漏诊4例，误诊2例。CT确诊43例，无漏诊；误诊1例。超声与CT诊断正确率分别为86.36%（38/44）和97.72%（43/44），差异无统计学意义（P＞0.05）。2. T组合并畸形62处，超声全部确诊，无漏诊及误诊。CT确诊59例，无误诊，漏诊3例。超声与CT诊断正确率分别为100%（62/62）和95.16%（59/62），差异无统计学意义（P＞0.05）。3. P组27例（包括心上型7例，心内型10例，心下型1例，混合型9例），超声准确诊断20例，误诊2例，漏诊5例。CT确诊26例，漏诊1例。超声与CT诊断正确率分别为74.1%（20/27）和96.3%（26/27）。差异有统计学意义（P＜0.05）。4. P组合并畸形共计45处，超声确诊44处，漏诊1处。CT正确诊断34处，误诊2处，漏诊8处。超声和CT诊断正确率分别为97.8%（44/45）和75.6%（34/45），差异有统计学意义（P＜0.01）。5. T组多为婴儿，左心房内径小于房缺组和正常组，差异有统计学意义（（P＜0.05））；右心室、肺动脉压高于房缺组和正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；T组婴儿的房间隔缺损大于同龄房缺组，差异有统计学意义（P＜0.05）6. P组多为成年人，左心房内径低于房缺组和正常组，差异有统计学意义（P＜0.01），右心室及肺动脉压高于房缺组和正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；P组房间隔缺损小于单纯房缺组，差异有统计学意义（P＜0.01）7.71例肺静脉畸形引流患者，统计其辐射剂量，平均DLP是13.5±3.9mGy*cm（范围：8-30mGy*cm），平均ED值为0.324±0.065mSv（范围：0.182–0.540mSv）。结论1．超声心动图诊断肺静脉畸形引流准确率高，可以对瓣膜病变、肺动脉压力及心功能做出全面评价，是一种可以信赖的检查手段。2．完全性肺静脉畸形引流多见于婴儿，部分性肺静脉畸形引流多见于成人。由于存在血流动力学差异，患者左心房、右心室内径、肺动脉压以及年龄因素可以成为判断部分性或完全性肺静脉畸形引流的敏感指标。尤其适用于房间隔缺损患者。3．Flash CT大螺距扫描技术对心脏周围血管畸形的诊断具有独特的优势，在不影响诊断准确率的前提下，大大减少了射线的辐射剂量，对超声心动图检查起到了很好的补充诊断作用。

陈娟^[3]（2014）在《ECG下壁导联Crochetage R波对继发孔型ASD的诊断价值》文中研究指明目的：探讨12导联体表心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Crochetage R波对继发孔型房间隔缺损（ASD）的诊断价值。方法：1.入选2009年1月至2013年10月收入新疆医科大学自治区中医院及新疆医科大学第五附属医院的住院病人,病例组155例,均为继发孔型ASD；对照组216例,包括原发孔型ASD6例,室间隔缺损（VSD）161例、肺动脉狭窄（PS）14例、原发性肺动脉高压（PPH）3例、动脉导管未闭（PDA）15例、卵圆孔未闭（PFO）15例。2.分析Crochetage R波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中出现的导联个数的发生率及伴右束支传导阻滞（RBBB）发生率,并计算各种情况相关的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Yuden指数、诊断指数（DI）；3.观察分析155例继发孔型ASD患者的年龄、性别、缺损大小、缺损部位、肺动脉压、肺动脉内径／主动脉内径（PO/AO）及有无伴RBBB与ECG中下壁导联Crochetage R波发生率之间的相关性。结果：1.病例组ECG下壁导联中出现Crochetage R波的发生率为63.23%,高于对照组（20.83%）；且ECG下壁导联中3个导联均出现Crochetage R波、≥2个导联出现Crochetage R波、≥1个导联出现Crochetage R波伴RBBB、≥2个导联出现CrochetageR波伴RBBB及3个导联出现Crochetage R波伴RBBB对诊断继发孔型ASD的特异度较高（均≥90.28%）。2.本研究中,其DI最高的为ECG下壁导联中≥1个导联出现Crochetage R波及≥2个导联出现Crochetage R波,其D1分别为142.39%、142.91%。3.继发孔型ASD患者的年龄、性别、民族、缺损部位、肺动脉压、PO/AO与ECG下壁导联Crochetage R波发生率无影响（p>0.01）。4.继发孔型ASD的缺损直径对ECG下壁导联中Crochetage R波的发生率有影响（p<0.01）,且缺损直径越大,下壁导联中Crochetage R波的发生率越多；5.继发孔型ASD患者ECG中伴有RBBB对Crochetage R波的发生有影响。结论：ECG下壁导联中Crochetage R波对继发孔型ASD有筛查诊断价值,合并有RBBB对其筛查诊断价值更高；同时,ECG下壁导联中Crochetage R波在一定程度上可对继发孔型ASD的缺损直径进行评估。

靳芳^[4]（2000）在《彩超诊断罕见的原发性肺动脉扩张2例的追踪与观察》文中进行了进一步梳理 患者,男,29岁,自幼活动后无明显紫绀及呼吸困难,喜爱篮球运动。身高1.82米,体重80公斤,因感冒收入院,体检心脏无明显增大,肺动脉瓣区听诊有Ⅰ—Ⅱ级收缩期杂音,但较柔和。超声检查,主动脉内径无明显增宽,左房、左室不扩大,右房无明显扩大,右心室较大,各瓣膜形态活动度良好,二尖瓣前叶活动曲线呈双峰,前后叶镜向运动,瓣膜回声无增粗、增强,开放正常。

二、彩超诊断罕见的原发性肺动脉扩张2例的追踪与观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、彩超诊断罕见的原发性肺动脉扩张2例的追踪与观察（论文提纲范文）

（1）导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞的临床研究（论文提纲范文）

（2）超声心动图结合Flash CT对圆锥动脉干畸形及肺静脉畸形引流诊断价值的应用研究（论文提纲范文）

（3）ECG下壁导联Crochetage R波对继发孔型ASD的诊断价值（论文提纲范文）

四、彩超诊断罕见的原发性肺动脉扩张2例的追踪与观察（论文参考文献）

• [1]导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞的临床研究[D]. 余浩. 安徽医科大学, 2017(01)
• [2]超声心动图结合Flash CT对圆锥动脉干畸形及肺静脉畸形引流诊断价值的应用研究[D]. 滑少华. 郑州大学, 2014(02)
• [3]ECG下壁导联Crochetage R波对继发孔型ASD的诊断价值[D]. 陈娟. 新疆医科大学, 2014(02)
• [4]彩超诊断罕见的原发性肺动脉扩张2例的追踪与观察[J]. 靳芳. 中国超声诊断杂志, 2000(01)

标签：肺动脉论文;  超声心动图论文;  肺静脉论文;  肺动脉栓塞论文;  asd论文;