小心小儿肾脏恶性肿瘤

一、警惕小儿肾脏恶性肿瘤（论文文献综述）

许苗^[1]（2021）在《清紫息风汤治疗过敏性紫癜的临床研究》文中研究表明目的:观察清紫息风汤治疗过敏性紫癜的临床疗效和安全性,为过敏性紫癜的中医治疗提供新的思路。方法:根据随机对照原则,采用随机数字表法将符合纳入标准的104例过敏性紫癜患者分为试验组52例、对照组52例。对照组采用氯雷他定片、维生素C片等常规西医治疗,试验组在对照组基础上加用清紫息风汤治疗,4周为1疗程。治疗1疗程后,通过比较两组患者中医证候积分、尿检积分、皮疹消退时间以及不良反应发生率,评估清紫息风汤的临床疗效及安全性。疗程结束后继续随访12周,观察并比较两组患者复发情况。结果:试验组临床痊愈率28.0%,有效率54.0%,总有效率92.0%。对照组临床痊愈率8.3%,有效率16.7%,总有效率72.9%,P<0.05,说明试验组总体疗效明显优于对照组,并且临床痊愈率及有效率明显高于对照组。试验组皮疹消退时间明显短于对照组（P<0.05）。两组患者中医证候积分、尿检积分均较治疗前明显改善（P<0.05,P<0.01）,试验组中医证候积分改善情况优于对照组（P<0.05）,但两组尿检积分改善情况无明显差异（P>0.05）。试验组不良反应发生率为6%,明显低于对照组（P<0.05）。试验组治疗结束后12周内复发例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果说明清紫息风汤联合西药治疗过敏性紫癜能增强西药疗效,并减轻其毒副作用。结论:清紫息风汤联合常规西药治疗过敏性紫癜能增强西药疗效,提高治愈率,减少复发,且不良反应少,安全性较高,与常规西医治疗相比优势明显,值得临床推广。

杨振乐,余丽春,王莉,王京,李倩,陈元,孙书珍^[2]（2021）在《以关节炎表现为首发症状的儿童恶性肿瘤九例临床分析》文中认为目的探讨以关节炎表现为首发症状的恶性肿瘤患儿的临床特点,以加强与幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis,JIA）的早期鉴别,避免误诊误治。方法收集2015年2月至2019年8月于我院小儿肾脏风湿免疫科诊治的9例以关节炎为首发症状的恶性肿瘤患儿,对9例患儿的病历资料进行回顾性分析,总结其临床表现、实验室及影像学检查特点。结果 9例患儿,男5例,女4例,平均年龄6.2岁,平均病程61.4 d。急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）7例,神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）1例,间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma,ALCL）1例。关节症状:多关节炎4例,少关节炎5例。8例患儿有关节外症状。9例炎性指标升高,6例血常规轻度异常。1例HLA-B27阳性,余类风湿因子、抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗核抗体谱均阴性。5例影像学提示骨质破坏。9例患儿临床表现及检查与JIA无显着差别,两者不易鉴别。结论关节炎可为儿童恶性肿瘤的首发表现,而JIA因其缺乏特异性的客观诊断指标,临床上可将以关节炎首发表现的恶性肿瘤认为本病而延误治疗,临床医师需提高认识。

吴家鑫^[3]（2021）在《小儿疑难危重症临床特点与基因学相关分析》文中研究表明目的近年来,随着诊疗技术的不断提升,儿童疾病谱及死因构成比也发生了变化,遗传性疾病的危害越显突出。大部分先天缺陷在生后或是生长发育过程中逐渐显现,在生命的早期所受环境干扰小,混杂因素不明显,有利于遗传学研究的开展。本研究探讨疑难危重患儿基因型与表型的关系,讨论高通量测序在疑难危重患儿诊疗过程中的临床价值,同时探讨有利于早期识别基因病的表型。方法本研究选取2018年9月～2021年1月在银川市第一人民医院就诊的考虑和遗传代谢及基因相关的疑难危重症患儿,对患儿进行详细病史资料采集和临床检查,进行panel测序,对提示有拷贝数变异者行多重连接探针扩增技术（MLPA）或微阵列比较基因组杂交（aCGH）检测。为确诊患者的致病基因表型建立表型库,比较入组患者实际表型与表型库的差异。采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析;符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示,两独立样本比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以例数及百分比描述,两两比较采用X2检验或Fisher确切概率法,P<0.05表示差异有统计学意义。畸形数目与致畸基因突变率采用Spearman相关性分析。结果1.小于胎龄儿基因病的患病率高于非小于胎龄儿（P<0.05）。2.先天畸形患儿携带致畸基因频率高于非先天畸形患儿（P<0.01）,先天畸形数目与致畸基因突变率呈正相关（rs=0.900,P<0.01）。3.头颈部畸形、先心病、心肌病、消化道畸形、肾脏畸形、皮肤及其附属器畸形、骨关节畸形等患儿携带对应致畸基因频率高于对照组（P<0.01）,中枢神经系统畸形患儿携带对应致畸基因频率高于对照组（P<0.05）。4.非窒息性惊厥、嗜睡昏迷、肌无力/松软、呼吸异常、高血糖、高氨血症、高结合胆红素血症等患儿携带对应致病基因频率高于对照组（P<0.05）,运动能力进行性减退、顽固性代谢性酸中毒、黄疸（重症、退黄疗效差或伴结合胆红素升高）、肝脾肿大、非窒息性肌酸激酶升高、不明原因贫血等患儿携带致病基因频率高于对照组（P<0.01）。5.18名发育迟缓患儿,8名确诊为基因突变致病;5名听力障碍患儿,1名确诊为基因突变致病;1名不明原因发热患儿,确诊为基因突变致病。6.本研究新发现35个与疾病相关的突变位点,国内外均未见报道。结论1.小于胎龄儿基因病发病率更高。2.先天畸形数目越多,致畸基因突变率越高。3.临床有头颈部畸形、先天性心脏病、心肌病、肛门闭锁、肾脏畸形、皮肤及其附属器异常、中枢神经系统结构异常和骨关节畸形等先天畸形,以及非窒息性惊厥、嗜睡昏迷、肌无力、运动能力减退、呼吸功能异常、高血糖、顽固性代谢性酸中毒、高氨血症、重症黄疸、高结合胆红素血症、肝脾肿大、非窒息性肌酸激酶升高和不明原因贫血等功能异常适用于基因病筛查。

晋兆谦^[4]（2020）在《361例过敏性紫癜的临床回顾性分析》文中认为目的:研究探讨过敏性紫癜中成人与儿童在流行病学特点、临床特征、实验室指标、影像学及消化内镜检查、肾脏组织病理检查、治疗方面的差异,以及过敏性紫癜患者发生肾脏损害的相关危险因素分析,提高对成人和儿童过敏性紫癜的临床特点认识,帮助指导临床工作。方法:收集2017年1月至2018年12月期间在我院皮肤科、儿科、消化科、肾内科住院的过敏性紫癜患者病历资料。筛选出符合纳入和排除标准的316例过敏性紫癜患者病例。将其按照年龄分组:儿童组（年龄<18岁）和成人组（年龄≥18岁）,对儿童组（253例）和成人组（108例）的病历资料进行回顾性分析,对比两组患者在一般情况及流行病学特点、临床症状及体征、实验室检查、影像学及内镜检查、组织病理学检查、治疗等方面的差异。按照是否有肾损害分组:肾损害组（141例）和无肾损害组（148例）,单因素对比分析两组一般情况及流行病学特点、临床特征及实验室检查的差异,筛选出差异有统计学意义的变量,进行多因素Logistic回归分析肾脏损害的相关危险因素。结果:1.一般情况及流行病学特点:入选病例中儿童与成人患者之比为2.3:1,两组均男性占比较女性稍高,儿童组男性患者占57.7%,成人组男性患者占53.7%。发病季节以秋冬季最多见,儿童组以秋季占比最高为30.0%,成人组以冬季占比最高为37.0%。两组患者可能的诱因中都以上呼吸道感染最常见,31.2%儿童患者和23.1%成人患者在发病前有上感史。2.临床特征:皮疹为两组患者最常见的首发症状,82.2%儿童组患者和89.8%成人组患者以紫癜为首发症状。12.6%儿童组患者和8.3%成人组患者以消化道症状起病。以关节症状和泌尿系症状起病的患者较少见,特别的是1例儿童患者以阴囊肿痛起病。临床分型上,两组都以混合型最多见,39.5%儿童组和38.9%成人组病例为混合型。15.8%儿童组和7.4%成人组病例为单纯型,17.8%儿童组和12.0%成人组病例为腹型,15.8%儿童组和4.6%成人组病例为关节型,11.1%儿童组和37.0%成人组病例为肾型。53.4%儿童患者与35.2%成人患者出现了消化道症状。42.3%儿童患者及36.1%成人患者出现了关节症状。33.6%儿童患者及74.1%成人患者出现了肾脏损害。其中,消化道症状和肾脏损害在两组中的差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者紫癜损伤程度评分差异无统计学意义（P>0.05）,紫癜累及面积差异有统计学意义（P<0.05）。消化道受累患者中儿童较成人更易出现恶心呕吐症状,差异有统计学意义（P<0.05）,肾脏损害患者中成人较儿童患者更易出现肾脏相关性高血压,差异有统计学意义（P<0.05）。伴有关节症状患者中,具体的关节症状表现（关节疼痛、关节肿胀、关节肿痛）差异具有统计学意义（P<0.05）,受累部位上,成人较儿童更易出现膝关节受累,儿童较成人更易出现踝关节受累,两组差异有统计学意义（P<0.05）。3.实验室检查:儿童组较成人组患者WBC升高（儿童组45.8%,成人组34.3%）、PLT升高（儿童组52.2%,成人组13.0%）、IgA升高（儿童组32.5%、成人组19.4%）、ASO升高（儿童组20.7%、成人组9.7%）更常见,两组差异有统计学意义（P<0.05）。成人组较儿童组患者白蛋白降低（儿童组29.2%、成人组53.7%）、镜下血尿（儿童组27.3%、成人组61.6%）、蛋白尿（儿童组30.4%、成人组69.4%）、自身免疫性抗体阳性（儿童组15.5%、成人组32.2%）、幽门螺旋杆菌感染（儿童组46.6%、成人组90.0%）更常见,两组差异有统计学意义（P<0.05）。4.组织病理学检查:两组患者病理分级都以III级（儿童组56.3%、成人组64.9%）,免疫病理都以IgA+IgM沉积型（儿童组68.8%、成人组54.1%）最常见,两组间肾脏组织病理分级及免疫荧光分型差异无统计学意义（P>0.05）。5.治疗:治疗方案上,儿童组更多的选择系统性使用糖皮质激素、抗组胺药、双嘧达莫、芦丁片、抗生素,成人组更多的选择外用糖皮质激素软膏,差异有统计学意义（P<0.05）。儿童患者中紫癜多在入院后一周内基本消退,成人患者中入院后紫癜消退时间多大于1周,两组差异有统计学意义（P<0.05）。6.肾脏损害危险因素:HSP肾脏损害的相关危险因素单因素分析中,年龄大于18岁、住院时间、紫癜消退所需时间、上呼吸道感染史、反复发作、紫癜损伤程度、关节症状、血小板计数的差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步性行多因素Logistic回归分析,结果显示:年龄大于18岁（OR=5.138）、住院时间（OR=1.094）、入院后紫癜消退所需时间（OR=3.137）、反复发作（OR=5.454）是HSP患者发生肾脏损害的独立危险因素。结论:1.过敏性紫癜常见于儿童患者,男性稍多见于女性,秋冬季节好发,上呼吸道感染是其最常见的可能诱因。2.皮疹是过敏性紫癜最常见的首发症状,过敏性紫癜临床分型中以混合型最常见,儿童更易伴随消化道症状,成人更易出现肾脏损害。3.儿童和成人过敏性紫癜患者在WBC、PLT、IgA、ASO、血清白蛋白、镜下血尿、蛋白尿、自身免疫性抗体、幽门螺旋杆菌感染等实验室检查存在一定差异。4.伴肾脏损害的过敏性紫癜患者肾脏活检中,几乎所有患者免疫荧光都可见IgA沉积,绝大部分可见C3沉积。病理分级以III级最常见,免疫病理以IgA+IgM沉积型最常见。对于持续性肾损害的成年患者有必要行肾脏病理活检。5.年龄大于18岁、住院时间、入院后紫癜消退时间大于1周、反复发作是过敏性紫癜患者发生肾脏损害的独立危险因素。

刘喆^[5]（2019）在《婴幼儿供肾儿童肾移植中远期生产及生长发育情况》文中提出研究目的:儿童肾移植术后长期生存、生长发育改善情况及影响因素。研究方法:通过收集和统计长海医院器官移植中心实施的89例婴幼儿供肾儿童肾脏移植患者术前和术后情况,术前情况包括供者来源、年龄、体重、死亡原因和肾脏大小、术后情况包括身高、体重、血肌酐和并发症等,通过Schwartz公式估算肾小球率过滤（GFR）,通过年龄身高Z评分（HAZ）对生长发育情况进行评价。分析患者中长期生存和生长发育情况,及各因素之间相关性。研究结果:1、肾移植患儿术后移植物存活率为89%,人存活率97%,末次随访平均GFR为156.8±44.9ml/min/1.73m2。进行双肾移植患儿术后急性排斥反应发生率高于单肾移植儿童,二者术后移植肾功能无统计学差异。移植术后共发生感染42例,发生率为47.2%,其中并发多重感染事件者3人。并发移植术后淋巴细胞增生性疾病者2人,经治疗后好转。2、患儿术前平均HAZ为-1.71,HAZ值小于-2人数为40人（44.9%）、位于-2到0之间人数为31人（34.3%）、大于0为18人（20.2%）。移植后患儿HAZ值逐年改善,移植后第1年生长速率最快,移植后第2、第3年的生长速率则显着减慢（P<0.01）,移植后第3年的生长速率与第2年相比,差异无统计学意义（p=0.465）,移植术后第1年的生长速率与受者性别、透析时间、GFR无相关性（P>0.05）、而与移植时的年龄、移植前HAZ值负相关。移植后第2年的生长速率仅与移植前HAZ值负相关,而移植后第3年的生长速率与上述因素均无相关性。结论:1、我中心儿童肾移植中长期预后良好,移植物和人的存活率较高,移植物功能良好。性别、年龄、透析时间、原发病、供肾类型等相关因素对术后移植物功能无影响,未发生急性排斥反应的患儿术后移植物功能要好于发生者。2、术后生长发育逐年改善,特别是移植术后第一年生长速度最快,并且与受者的性别和透析时间无关,与移植时年龄负相关。青春期前生长发育逐步改善,移植术后第一年的生长发育速度与受者的性别和透析时间无相关性,但与移植时的年龄存在负相关性。

赵雪娇^[6]（2019）在《成人全麻患者麻醉前评估内容构建》文中认为目的:麻醉前评估是患者围麻醉期的起始步骤,保障着患者的麻醉安全。但我国目前尚缺一套实用的、详细的门诊麻醉前评估内容。本研究旨在用内容分析法以临床麻醉前评估实践指南、目前麻醉前风险评估工具及临床麻醉评估单为分析单位构建麻醉前评估内容初稿,通过德尔菲专家咨询完善麻醉前评估内容,最后通过个人访谈探讨其临床运用建议,以期为构建麻醉前评估信息系统提供内容基础。方法:1.通过内容分析法对国内外已有的关于麻醉前评估临床实践指南进行分析和讨论,明确现存的麻醉前评估相关内容及推荐意见,构建麻醉前评估内容框架。2.采用文献检索对目前麻醉前风险评估工具内容进行整理分析,析出麻醉前评估风险因素,以增加麻醉前评估内容。3.采用方便抽样法调查国内外临床麻醉评估单,并进行内容分析,析出评估指标,增加麻醉前评估框架的内容。4.采用内容分析法将构建的麻醉前评估框架、评估指标、风险因素进行整理,构建出麻醉前评估内容初稿。5.采用德尔菲专家咨询法对构建初稿的内容评价,以增加其临床实用性。6.采用个人深入访谈法了解专家对确立的麻醉前评估内容临床应用的建议。结果:1.经过系统地检索纳入20篇与麻醉前评估相关的临床实践指南,英文17篇,中文3篇。析出人口学一般资料、现病史和既往史、体格检查、实验室检查4个一级指标,55个二级指标。2.经过系统地检索纳入10个目前使用范围最广的、效度最好的风险评估工具,包括查尔斯合并症、ASA、手术风险分级表、手术风险指数、生理学和手术严重性评分系统、Hussmann麻醉手术风险评估量表、Lee改良心脏风险指数、心脏麻醉风险评估、欧洲心脏风险评估、Goldman心脏风险指数;析出人口学一般资料、既往史和现病史、体格检查、实验室检查、综合评估5个一级指标、24个二级指标,45个三级指标。3.临床麻醉评估单内容分析:纳入22份国内三级甲等医院的评估单和1份国外麻醉前评估中心的评估单,形成患者信息、疾病史、体格检查、实验室检查、总体评估5个一级指标,12个二级指标,107个三级指标。4.构建麻醉前评估初稿,构建小组按照全面性、互斥性、同质性、可管理性四个原则形成患者信息、个人史、疾病史、体格检查、实验室检查、总体评估一级指标6个,二级指标57个;三级指标239个;三级补充指标 207 个。5.德尔菲专家咨询:纳入31位副高及以上临床麻醉专家,最终形成患者信息、个人史、疾病史、体格检查、实验室检查、总体评估一级指标6个,二级指标53个、三级指标106个。6.个人访谈得出4个建议:构建的麻醉前评估内容全面完整;建议构建结构化智能评估系统;建议构建引导式的评估流程;采集病史人员多元化。结论:本研究通过系统检索国内外与麻醉前评估相关文献、指南、分析目前临床麻醉前评估单,构建的成人全麻患者麻醉前评估内容严谨、科学;采用德尔菲专家咨询确立了成人全麻患者麻醉前评估内容,使得构建的内容符合临床特点;最后采用个人深入访谈法探索了成人全麻患者麻醉前评估内容临床适用性,可为未来临床实践提供参考。

蔡蕊^[7]（2019）在《腹腔囊肿对于结直肠癌阳虚质诊断意义的研究》文中研究表明背景体质学说是中医基础理论的重要内容,阳虚质是结直肠癌患者的主要体质类型之一。利用辅助检查客观化诊断结直肠癌阳虚质,有利于促进结直肠癌阳虚质的临床客观化诊治和肿瘤患者中医体质的现代研究。目的研究腹腔囊肿与结直肠癌阳虚质之间的关联性,并进行诊断价值的分析与验证,为结直肠癌阳虚质的临床客观化分析提供影像学诊断依据。方法纳入筛选集和验证集两部分样本,分别包含试验组（结直肠癌阳虚质）和对照组（结直肠癌非阳虚质、其它恶性肿瘤、结直肠良性慢性疾病、健康体检者）,据影像学检查结果判断腹腔囊肿大小及数目。分析筛选集样本中试验组与对照组的腹腔囊肿分布情况,根据囊肿的最大径和数目制定诊断指标X1、X2和X3。制作受试者工作特征（Receiving Operating Characteristic,ROC）曲线,根据曲线下面积（Area Under Curve,AUC）筛选腹腔囊肿用于结直肠癌阳虚质诊断的最佳指标,并对验证集独立样本进行诊断验证。结果本研究共纳入144例样本,筛选集和验证集分别为79例和65例,结直肠癌阳虚质患者共计76例（52.8%）,其余对照病例共计68例（47.2%）。筛选集样本中,试验组（n=42）与对照组（n=37）腹腔囊肿分布情况显着不同（P<0.05）。诊断指标X1、X2和X3三者的ROC曲线AUC分别为0.655、0.861和0.851（P<0.05）。经验证集样本验证,诊断指标X2的敏感度、特异度及诊断指数均较高,分别为79.4%、83.9%和163.3,诊断效能较好,具有临床诊断价值。结论腹腔囊肿对于结直肠癌阳虚质的诊断具有一定的临床意义,当囊肿最大径≥2cm或数目≥3个时,其诊断价值较大,值得进一步研究。

黄天浩^[8]（2019）在《腹腔镜肾盂成形术治疗小儿输尿管息肉致肾积水一例病例分析并文献复习》文中指出目的:从临床罕见病例入手,探讨输尿管息肉的临床表现,影像学检查,诊断及治疗,指导临床。进一步丰富输尿管息肉的相关知识,增加对输尿管息肉这一特殊疾病的认识,为输尿管息肉的诊断及治疗,提供更多的临床建议。方法:对患者的症状、诊疗经过,做一概述,通过病例报道的方式结合相关文献,阐述并分析输尿管息肉的诊断及治疗,总结治疗经验,指导临床。结果:分析发现输尿管息肉有不同的分布及形态,诊断需结合相关病理,排除恶性肿瘤的可能性,主要以手术切除息肉为治疗方法。结论:输尿管息肉临床罕见,具有不同的表现形式,并且需与恶性肿瘤区分开。影像学诊断可提供一定的帮助,但确定息肉,病理结果最为可靠。根据息肉的具体情况选择合适的治疗方法。当患者表现为肾积水,输尿管呈“串珠样”或节段性改变时,要考虑多发性息肉的可能性。

张高峰,王盛兴,白明,张敬悌^[9]（2017）在《以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤（附5例报告并文献复习）》文中研究指明目的:探讨总结以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤的病例特点。方法:回顾分析5例以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤的病例。结果:5例以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤早期表现主要为腰腹部疼痛及贫血,随肿瘤出血程度不同临床表现严重性不同。结论:以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤诊断主要依靠查体、彩超、CT等,必要时肾动脉穿刺造影第一时间可提供诊断及治疗。术前肿块穿刺活检是确诊本病的金标准。该病治疗目前提倡综合治疗及个体化治疗方案。

鄂天娇^[10]（2016）在《儿童肾脏及肾上腺占位性病变的临床及CT研究》文中提出第一部分儿童肾脏肿瘤的临床及CT研究目的:探讨儿童肾脏肿瘤的CT与临床特征,旨在提高对该类疾病的术前诊断水平。材料与方法:回顾性分析我院121例经临床病理证实的儿童肾脏肿瘤的临床和CT资料,了解儿童肾脏肿瘤的病理类型、以及与此相关的发病年龄,探讨各类肾脏肿瘤的CT表现与临床表现有无相关性。结果:男73例,女48例,年龄1个月10岁,平均2.8±2.3岁,以腹部肿块、血尿、发热为主要症状。肾母细胞瘤95例,年龄5个月9岁,平均2.8±2岁。CT表现为肾内边界较清的混杂密度肿块伴较明显囊变坏死,28例伴钙化（28.9%）,10例伴肾静脉或下腔静脉内癌栓（10.5%）,10例发现肺或肝脏内转移灶。其中,8例Botroyid肾母细胞瘤,6例部分囊状分化的肾母细胞瘤,1例畸胎样肾母细胞瘤,1例伴肾源性残余。先天性中胚层肾瘤6例,均1岁以下,4例为胎内B超发现。CT表现与肾母相似但无钙化,无癌栓,无转移。横纹肌样瘤4例,平均3.5,为浅分叶形,密度混杂,坏死明显,无钙化,3例见包膜下积液,2例伴多发转移灶,1例发现静脉癌栓。透明细胞肉瘤8例,平均3.3岁,坏死较肾母更显着,2例伴远处转移,1例侵犯周围组织器官。婴儿骨化性肾肿瘤2例,年龄为4个月和6个月,均以血尿就诊,见肾盏内以钙化为主的较小肿块,1例中等强化,1例无强化。淋巴瘤肾脏浸润2例,双肾多发平扫稍高密度灶。肾透明细胞癌1例,年龄3岁。成熟性畸胎瘤1例,为多房囊性病变伴斑片样钙化及少许脂肪密度。囊性肾瘤1例。后肾腺瘤1例。以血尿为首发或主要伴随症状的共33例（27%,33/121）,肾母血尿发生率占27.4%,婴儿骨化性肾肿瘤100%,肾横纹肌样瘤50%,透明细胞肉瘤37.5%,研究血尿与肿块累及肾盂的关系,P=0.000<0.05,相关系数r=0.4516。结论:儿童肾脏肿瘤以肾母细胞瘤占绝大多数（95/121,78.5%）,3个月以内以中胚叶肾瘤为主。临床以无痛性腹部肿块和血尿为主要表现。血尿多见于Botroyid肾母细胞瘤、婴儿骨化性肾肿瘤和横纹肌样瘤,血尿的发生于肿瘤侵犯肾脏相关。透明细胞肉瘤、横纹肌样瘤首诊时可发生多处转移。儿童肾脏肿瘤CT及临床表现有很多相似之处,同时也有各自的特点,两者结合能够提高术前诊断水平。第二部分儿童肾上腺占位性病变的临床及CT研究目的:探讨儿童肾上腺占位性病变的CT及临床特征,旨在提高对儿童该部位占位性病变的认识及术前诊断水平。材料与方法:回顾性分析我院儿童肾上腺占位性病变126例,7例经临床确诊,其余均由病理证实。分析各类疾病的临床及CT特征,了解相应的临床及CT表现特征。结果:神经母细胞瘤91例,年龄15天8岁,以腹部包块、腹痛、发热为主要表现,其中2例为囊性神经母细胞瘤,18例有转移征象,2例胎内发现。CT为大小不一、分叶状肿块,见钙化（75.8%,69/91）。病灶包绕后腹膜大血管及其分支（46.2%,42/91）,静脉癌栓仅2例,15例侵犯临近脏器,31例伴转移。60例测血清NSE水平,平均361.9±387.8 ug/L;77例测血LDH,平均651±1297 U/L;75例测尿VMA,36例增高。节细胞神经瘤8例,5例腹痛,1例发热。肿块边界清,少见钙化（3/8）及坏死（1/8）。肾上腺皮质肿瘤8例,年龄2-8岁,临床表现有性早熟（100%,8/8）、库欣综合征（1/8）。1例皮质腺瘤边界清,密度均匀;7例皮质癌形态基本规则,密度不均匀,见坏死（7/7）及钙化（4/7）,增强后见瘤内迂曲供血血管影（6/7）。嗜铬细胞瘤4例,年龄5个月12岁,均有血压增高,伴头痛、腹痛。肿块边界较清,钙化1例,2例有坏死,增强后肿块周边强化明显。生殖细胞肿瘤8例,年龄2个月8岁,6例成熟性畸胎瘤,2例混合型生殖细胞瘤（HCG和AFP显着增高）。肾上腺血肿7例,年龄8天4个月,患儿多有病理性黄疸。CT示占位边界清,平扫低密度,内可见出血,环形强化,随访明显缩小。非神经母肾上腺占位与神经母细胞瘤的NSE值进行比较,P<0.05。分别比较神经母与非神经母恶性肿瘤、恶性肿瘤与良性肿瘤间LDH值,前者无统计学差异（p=0.827）,后者有统计学差异（P=0.000）。结论:儿童肾上腺占位性病变以神经母细胞瘤最多见,血清NSE升高有相对特异性,肿瘤的钙化、包绕血管生长具有特征性。肾上腺皮质癌儿童性早熟为突出表现,瘤体大,肿瘤坏死显着,常见新生血管、腔静脉内癌栓,有助于与神经母的鉴别。小婴儿肾上腺囊性神经母细胞瘤与肾上腺血肿影像学上难以鉴别,需结合临床资料及2-3周随访确诊。高血压是嗜铬细胞瘤的特征性临床表现,成熟性畸胎瘤有特征性的CT表现。AFP和HCG水平对生殖细胞肿瘤有鉴别意义。

二、警惕小儿肾脏恶性肿瘤（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、警惕小儿肾脏恶性肿瘤（论文提纲范文）

（1）清紫息风汤治疗过敏性紫癜的临床研究（论文提纲范文）

（3）小儿疑难危重症临床特点与基因学相关分析（论文提纲范文）

（4）361例过敏性紫癜的临床回顾性分析（论文提纲范文）

（5）婴幼儿供肾儿童肾移植中远期生产及生长发育情况（论文提纲范文）

（6）成人全麻患者麻醉前评估内容构建（论文提纲范文）

（7）腹腔囊肿对于结直肠癌阳虚质诊断意义的研究（论文提纲范文）

（8）腹腔镜肾盂成形术治疗小儿输尿管息肉致肾积水一例病例分析并文献复习（论文提纲范文）

（9）以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤（附5例报告并文献复习）（论文提纲范文）

（10）儿童肾脏及肾上腺占位性病变的临床及CT研究（论文提纲范文）

四、警惕小儿肾脏恶性肿瘤（论文参考文献）

• [1]清紫息风汤治疗过敏性紫癜的临床研究[D]. 许苗. 南京中医药大学, 2021(01)
• [2]以关节炎表现为首发症状的儿童恶性肿瘤九例临床分析[J]. 杨振乐,余丽春,王莉,王京,李倩,陈元,孙书珍. 中国小儿急救医学, 2021(06)
• [3]小儿疑难危重症临床特点与基因学相关分析[D]. 吴家鑫. 宁夏医科大学, 2021(02)
• [4]361例过敏性紫癜的临床回顾性分析[D]. 晋兆谦. 西南医科大学, 2020(10)
• [5]婴幼儿供肾儿童肾移植中远期生产及生长发育情况[D]. 刘喆. 中国人民解放军海军军医大学, 2019(02)
• [6]成人全麻患者麻醉前评估内容构建[D]. 赵雪娇. 上海交通大学, 2019(06)
• [7]腹腔囊肿对于结直肠癌阳虚质诊断意义的研究[D]. 蔡蕊. 成都中医药大学, 2019(04)
• [8]腹腔镜肾盂成形术治疗小儿输尿管息肉致肾积水一例病例分析并文献复习[D]. 黄天浩. 河北医科大学, 2019(01)
• [9]以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤（附5例报告并文献复习）[J]. 张高峰,王盛兴,白明,张敬悌. 临床泌尿外科杂志, 2017(04)
• [10]儿童肾脏及肾上腺占位性病变的临床及CT研究[D]. 鄂天娇. 上海交通大学, 2016(03)

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