一、强心合剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察（论文文献综述）
林姗姗[1]（2021）在《慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究》文中研究指明本指南已在国际实践指南注册平台（http://www.guidelines-registry.cn/）进行注册（注册号:IPGRP-2020CN083）。目的构建中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床问题,检索并评价临床研究证据,形成相应推荐意见,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”初稿。方法1临床问题的构建基于PICO原则整理现有专家共识、实践指南及相关文献,制定临床问题清单,通过专家调查形式确定研究对象及干预措施,筛选结局指标并对重要性进行排序,从而构建临床问题。2循证证据的综合评价2.1文献检索与信息提取根据临床问题清单制定检索策略,电子检索中国知识资源总库、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库,收集中医药治疗CHF临床随机对照试验,检索时间均从建库至2020年11月30日。根据纳排标准筛选文献并提取相关信息。2.2方法学质量评价采用Cochrane协作组的偏倚风险评估工具对临床随机对照试验进行方法学质量评价。2.3证据合成与分析对疗效性指标采用Rev Man 5.3软件进行数据合并,并采用Stata 15.0软件对发表偏倚进行Egger检验;对安全性指标进行描述性分析。2.4证据质量分级基于证据推荐分级的评估、制订与评价（Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE）系统对证据体进行质量评价及分级,分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四个等级。3推荐意见的形成通过组织专家共识会,采用名义群体法对证据体的推荐强度进行评价,推荐强度包括强推荐（I）、弱推荐（II）、暂不推荐（O）、弱不推荐（-II）、强不推荐（-I）五个选项,任何一项票数>50%或同一推荐方向下的两项总票数>70%则认为达成共识,最终成为指南推荐意见。4指南初稿的撰写按照指南编写体例的要求,完成指南初稿的撰写。结果1临床问题构建本指南将研究对象（Population,P）分为射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）患者和射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF）患者,涉及气虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证3类基本证型。经过专家调查,共纳入中成药（包括口服中成药和中药静脉制剂）、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法4大类干预措施（Intervention,I）,对照措施（Comparison,C）均为西医常规治疗,及13种结局指标（Outcome,O）。基于PICO原则的临床问题概况如下:P:HFr EF和HFpEF患者;I:中医疗法联合西医常规治疗,中医疗法包括中成药（口服中成药和中药静脉制剂）、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法（针刺、灸法、穴位敷贴）;C:西医常规治疗;O:结局指标重要性排序:明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）>中医证候>6分钟步行距离（6-minute walk distance,6MWD）>纽约心脏协会（New York Heart Association,HYHA）心功能分级有效率≈HF再住院率>B型利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）或N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）>全因死亡率≈心源性死亡率>左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）>左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度与心房收缩期二尖瓣血流峰值速度之比（E/A）或舒张早期二尖瓣血流峰值速度与舒张早期二尖瓣环血流峰值速度之比（E/e’）。2临床证据概况及质量分级纳入274篇文献,其中涉及治疗HFr EF的中成药11种（芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、心宝丸、参附强心丸、补益强心片、参附注射液、心脉隆注射液、生脉注射液、黄芪注射液、注射用益气复脉冻干、参麦注射液）、中药汤剂9种（补阳还五汤、炙甘草汤、生脉散合血府逐瘀汤、炙甘草汤合血府逐瘀汤、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散、真武汤合血府逐瘀汤、真武汤合桃红四物汤）、中医康复运动2种（太极拳、八段锦）;治疗HFp EF的中成药5种（芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、参附注射液、心脉隆注射液、参麦注射液）、中药汤剂5种（养阴舒心方、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散加味、苓桂术甘汤合血府逐瘀汤）、中医康复运动2种（太极拳、八段锦）;治疗CHF的经络腧穴疗法（针刺、灸法、穴位敷贴）14种。共形成48条证据体,其中中质量等级（B）5条,低质量等级（C）33条,极低质量等级（D）10条。3推荐意见形成形成推荐意见33条,其中强推（I）6条,弱推荐（II）27条。4指南初稿撰写CHF的辨病和辨证分型标准引用《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》。4.1中医药治疗HFr EF推荐意见1)气虚血瘀证中药汤剂:补阳还五汤（II C）;口服中成药:芪参益气滴丸（I B）;中药静脉制剂:黄芪注射液（II C）;中医康复运动:八段锦（II C）或太极拳（II D）。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤（II D）或苓桂术甘汤（II C）或真武汤合血府逐瘀汤（II C）或五苓散（II C）或真武汤合桃红四物汤（II D）;口服中成药:芪苈强心胶囊（I B）,心宝丸（II B）或参附强心丸（II C）;中药静脉制剂:参附注射液（I C）或心脉隆注射液（I B）;中医康复运动:八段锦锦（II C）或太极拳（II D）;其他中医特色疗法:三伏贴（II C）。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:生脉散合血府逐瘀汤（II C）;口服中成药:补益强心片（II C）;中药静脉制剂:参麦注射液（II B）或生脉注射液（II C）或注射用益气复脉（冻干）（II C）;中医康复运动:八段锦（II C）或太极拳（II D）。4.2中医药治疗HFp EF的指南推荐意见1)气虚血瘀证口服中成药:芪参益气滴丸（I B）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤（II C）或苓桂术甘汤（II D）或苓桂术甘汤合血府逐瘀汤（II C）、五苓散加味（II C）;口服中成药:芪苈强心胶囊（I C）;中药静脉制剂:参附注射液（II D）或心脉隆注射液（II C）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）;其它中医特色疗法:三伏贴（II C）。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:养阴舒心方（II C）;中药静脉制剂:参麦注射液（II C）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）。结论1.治疗CHF的中医药疗法广泛,其中以药物疗法为主包括中药汤剂、口服中成药、中药静脉制剂;以非药物疗法为辅包括太极拳、八段锦、针刺、灸法、穴位敷贴。其中,以中成药治疗HFr EF的循证证据最为丰富。2.临床专家在评价中医药疗效时,较为关注的结局指标为生活质量、中医证候、运动耐量、心功能,而对于其他替代结局指标及远期预后相关结局指标的关注相对较少。中医疗法联合西医疗效优于西医常规治疗,且安全性较好,但各药优势定位不一。3.本研究通过在全面收集并整理中医药治疗慢性心衰的临床研究证据的基础上组织专家共识会,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”的制定。最终形成强推荐意见6条,弱推荐意见27条,虽然证据质量总体偏低,但专家认可度和患者接受度高。该指南的制定进一步规范了中医药在慢性心衰治疗中的合理应用。4.随着更多中医药治疗CHF的高质量临床研究证据出现,《慢性心力衰竭中医诊疗指南》需要不断更新和完善。
丁丹丹[2]（2020）在《心力康丸治疗慢性心力衰竭临床疗效观察》文中认为目的:本临床观察是在单纯西药治疗的基础上,加用心力康丸治疗慢性心力衰竭,通过比较治疗前后患者的心功能分级、生活质量评分、中医症候积分、NT-proBNP、超敏C反应蛋白、左室射血分数、6分钟步行试验和随访6个月内再住院率的变化,探讨心力康丸治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性,并从理论方面探讨心力康丸药理作用和治病机理,为治疗慢性心力衰竭提供新的中成药制剂,拓宽慢性心力衰竭的治疗方法。方法:选取湖北省十堰市中医医院2018年10月2019年10月收治的72例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为试验组36例和对照组36例,其中对照组脱落3人,试验组脱落2人,再将试验组分为气阴两虚血瘀型（10例）和非气阴两虚血瘀型（24例）。对照组予西医常规治疗（选择性使用利尿剂、扩管、洋地黄类、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等药物）,试验组在对照组的基础上加用心力康丸治疗,心力康丸为我院研发制剂,服用方法为每日3次,每次6g,两组均连续治疗4周,观察以下指标:心功能分级、生活质量评分、中医症候积分、NT-proBNP、超敏C反应蛋白、左室射血分数、6分钟步行试验和随访6个月内再住院率以及安全性指标。采用SPSS 26.0统计软件包分析。结果:1)三组患者在性别、年龄、病程、心功能分级、合并基础疾病以及治疗前生活质量评分、中医症候积分、NT-proBNP、超敏C反应蛋白、左室射血分数、6分钟步行试验等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;2)三组患者治疗后中医症候积分改善情况:气阴两虚血瘀组>非气阴两虚血瘀组>对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;3)三组患者治疗后心功能改善程度:气阴两虚血瘀组>非气阴两虚血瘀组>对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;4)三组患者治疗后NT-proBNP水平较治疗前均有下降,下降程度:气阴两虚血瘀组>非气阴两虚血瘀组>对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;5)三组患者治疗后射血分数均较前提高,提高程度:气阴两虚血瘀组>非气阴两虚血瘀组>对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;6)三组患者治疗后6分钟步行距离较治疗前均有所增加,增加程度:气阴两虚血瘀组>非气阴两虚血瘀组>对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;7)三组患者治疗后超敏C反应蛋白水平较治疗前均有下降,下降程度:气阴两虚血瘀组>非气阴两虚血瘀组>对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;8)三组患者治疗后生活质量评分治疗前均有降低,降低程度:气阴两虚血瘀组>非气阴两虚血瘀组>对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;9)治疗后,三组再住院率:气阴两虚血瘀组<非气阴两虚血瘀组<对照组。10)三组患者治疗后安全性指标均无异常改变,试验过程中均未出现严重不良反应。结论:心力康丸治疗慢性心力衰竭具有良好的效果,对于气阴两虚血瘀型效果更优,可改善患者临床症状及心功能、降低NT-proBNP及超敏C反应蛋白水平、提高心脏射血分数、增加6 min步行距离、降低再住院率,提高生活质量,且无明显不良反应。
潘宏[3]（2020）在《芪参强心合剂治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究》文中指出目的:通过观察芪参强心合剂对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的中医证候积分、左室射血分数（LVEF）、B型脑钠肽（BNP）、6分钟步行距离、NYHA心功能分级及相关安全性指标的影响,评价芪参强心合剂临床疗效及安全性。方法:选择在2019年01月至2019年12月期间于芜湖市中医医院心内科门诊或住院就诊的气虚血瘀型慢性心力衰竭患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组;对照组30例予以西医规范化治疗,治疗组30例在予以西医规范化治疗基础上加用芪参强心合剂;两组治疗时间均为4周,分别记录治疗前后两组患者中医证候积分、BNP、LVEF、6min步行距离、纽约心功能分级的变化情况,而后进行统计学分析,评估临床疗效。结果:主要疗效观察指标:1.中医证候积分:两组患者治疗后中医证候积分均减少（P<0.05）,且治疗组积分减少更明显（P<0.05）;2.中医证候临床疗效:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,两组有效率相比,P<0.05,治疗组中医证候临床疗效优于对照组。3.BNP:两组患者治疗后BNP值均降低（P<0.05）,且治疗组降低更明显（P<0.05）;次要疗效观察指标:1.LVEF:两组患者治疗后LVEF值均提高（P<0.05）,且治疗组提高更明显（P<0.05）;2.6分钟步行距离:两组患者治疗后,6分钟步行距离均较各组治疗前增加（P<0.05）,且治疗组较对照组增加更明显（P<0.05）。3.心功能分级:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率76.7%,两组有效率相比,P<0.05,治疗组改善心功能疗效优于对照组。安全性:治疗期间两组患者均未见明显不良反应,相关安全性指标未见明显异常;结论:芪参强心合剂治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭临床疗效显着,且具有良好的安全性。
高涛[4]（2019）在《复心汤治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析和机制研究》文中进行了进一步梳理复心汤是由附子、黄芪、葶苈子三药组成,是导师山东中医药大学附属医院薛一涛教授治疗慢性心力衰竭的基础方和效验方,在临床中取得了良好疗效。本论文的研究内容主要分为三大关联的部分,第一部分应用常规和网状Meta分析的方法对复心汤联合西医方案治疗慢性心衰的疗效进行直接和间接比较,以评价复心汤的疗效如何;第二部分基于网络药理学方法预测复心汤治疗心力衰竭的可能作用机制;第三部分应用动物实验的方法研究复心汤治疗心衰大鼠的线粒体通透性转换孔机制。第一部分基于常规和网状Meta分析对复心汤联合西医方案治疗慢性心力衰竭疗效的直接及间接比较目的:运用常规Meta分析直接比较复心汤观察组与西医对照组治疗慢性心力衰竭的疗效差异。运用网状Meta分析间接比较复心汤观察组与非复心汤观察组治疗慢性心力衰竭的疗效差异。方法:计算机配合手工检索国内外常用数据库,筛选出符合纳入标准和排除标准的相关文献,进行文献质量评估,采用Rev Man5.3软件进行常规Meta分析,采用Win BUGS14软件进行网状Meta分析。结果:最终有15篇随机对照临床试验文献纳入研究,其中14篇中文文献和1篇外文文献,共计1412例患者,其中对照组648例,观察组764例。常规Meta分析结果显示,复心汤观察组与西医对照组比较,在中医证候评价（P<0.0001）、NYHA心功能分级（P<0.0001）、左室射血分数（P<0.0001）、血浆BNP水平（P<0.0001）等疗效指标方面,均显着优于西医对照组,具有统计学意义。网状Meta分析结果显示,复心汤观察组与非复心汤观察组比较,各个疗效指标并无统计学差异。但在中医证型评价、NYHA心功能分级、血浆BNP水平方面,复心汤观察组优于其他组的疗效排位（Rank 1）概率明显高于非复心汤组,左室射血分数EF值疗效排位概率,则不如非复心汤观察组。结论:复心汤加味化裁配合西医方案治疗慢性心衰在中医证候评价、心功能等级、左室射血分数、血浆BNP水平方面优于西医对照组,显示了良好疗效。在中医证候评价、NYHA心功能分级、血浆BNP水平方面与非复心汤观察组比较虽无统计学差异,但具有较大概率优于非复心汤观察组,需要更多的相关研究参与进一步观察。第二部分基于网络药理学探讨复心汤治疗心力衰竭的作用机制目的:基于网络药理学对复心汤治疗心力衰竭的作用机制进行分析预测。方法:应用网络药理学相关工具及方法,获得复心汤入血活性成分、作用靶点,以及心力衰竭的疾病靶点,找出复心汤作用于心衰的关键靶点和核心团簇,分析相关信号通路,以探究可能的分子机制。结果:复心汤经预测,含有53种入血成分,作用涵盖224个靶点,其中作用于心衰的有94个直接作用靶点,经网络推测延伸整合,获得了由675个节点、3085种关系组成的PPI网络,从中筛选出最核心最重要的255个核心靶点和1个核心团簇,核心团簇由56个靶点、297种作用关系组成。经KEGG通路分析推断出HSP90、PI3K、AKT、MAPK相关基因、腺苷酸环化酶、鸟嘌呤核苷酸结合蛋白（G蛋白）相关基因是复心汤作用于心衰的最关键、最密切、最有可能的作用点。结论:复心汤治疗心衰作用机制与βARs-G蛋白-腺苷酸环化酶通路、PI3K-Akt信号通路和HSP90、MAPK等基因、蛋白相关。第三部分复心汤治疗心衰大鼠的线粒体通透性转换孔机制研究目的:观察复心汤治疗心衰大鼠的疗效及与线粒体通透性转换孔（mitochondrial permeability transition pore,m PTP）开放程度的相关性,揭示复心汤治疗心衰的m PTP机制。方法:随机方法建立空白对照组、心衰模型组、西药对照组、复心汤组四个试验组,每组20只大鼠。采用阿霉素腹腔注射Wistar大鼠建立心力衰竭模型。按干预方法处理6周后,比较各组大鼠死亡率、血清BNP值,心脏彩超评测心功能情况,测定各组大鼠心肌线粒体在m PTP开放诱导剂作用下A540吸光度的改变,以评测心肌线粒体m PTP的开放程度。观察复心汤组各疗效数值与心肌线粒体m PTP开放程度的相关性。结果:复心汤组与模型组比较,在改善死亡率（P<0.01）、心脏彩超各测量指标[LVEDD（P<0.01）、LVEDS（P<0.01）、FS（P<0.01）、EF（P<0.01）]、血清BNP（P<0.01）及m PTP开放程度（P<0.01）等方面具有非常显着的疗效。复心汤组与西药对照组比较,在改善死亡率（P<0.05）、心脏彩超各测量指标[LVEDD（P<0.01）、LVEDS（P<0.01）、FS（P<0.01）、EF（P<0.01）]、血清BNP（P<0.01）及m PTP开放程度（P<0.01）等方面也具有显着的疗效。复心汤组心脏彩超LVEDD值（P=0.728）与m PTP的变化值ΔA540/Initial值无显着相关性,心脏彩超LVEDS值（P<0.05）、血清BNP值（P<0.05）与m PTP的变化值ΔA540/Initia值成负相关,心脏彩超FS值（P<0.01）、EF值（P<0.01）与m PTP的变化值ΔA540/Initial值成正相关。结论:复心汤治疗心衰大鼠在改善死亡率、血清BNP值、心脏彩超测量值等指标方面有良好疗效,并能有效改善心衰大鼠心肌线粒体m PTP开放程度,而且两者具有相关性。因此推断复心汤可能通过改善心衰大鼠心肌线粒体m PTP开放程度改善了心肌线粒体能量代谢及心肌凋亡情况,使复心汤取得疗效。
于彦[5]（2019）在《益气泻肺汤抑制慢性心力衰竭保护心肌作用机制的研究》文中研究表明目的:利用阿霉素诱导心力衰竭模型,探讨益气泻肺汤治疗慢性心力衰竭保护心肌组织的作用机制。通过利尿试验验证益气泻肺汤临床功效。方法:1.应用阿霉素（ADR）诱导Wistar大鼠慢性心力衰竭模型,动物随机分为空白组、心力衰竭模型组、阳性药芪苈强心胶囊0.33g/kg组、益气泻肺汤17.5g生药/kg组、益气泻肺汤8.75g生药/kg组、益气泻肺汤4.38g生药/kg组。益气泻肺汤连续给药8周,观察动物心功能、心重指数等生理指标,并采用ELISA、HE染色、Masson染色和TUNEL染色及透射电镜、Western Blot等检测技术方法,观察心脏功能、心肌细胞损伤、凋亡、氧化应激反应、炎性因子释放、超微结构改变等生理、生化、病理指标的情况。明确益气泻肺汤对慢性心力衰竭的防治作用,探讨其作用机制。2.雄性Wistar大鼠,随机分为空白组,阳性药芪苈强心胶囊0.33g/kg组、益气泻肺汤17.5g生药/kg三个组,分别观察末次给药后0-2小时、2-4小时动物的尿量,计算4小时内总排尿量,并进行组间比较。结果:1.对阿霉素诱导大鼠慢性心衰模型的影响1.1益气泻肺汤对阿霉素诱导心衰大鼠心功能影响与空白组比较,模型组舒张压增加（p<0.01）,左室内压最大值降低（p<0.05）,左室内压最大上升速率（+dp/dt max）和下降速率（-dp/dt max）显着降低（p<0.05,p<0.01）。与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组心率显着增加（p<0.05）;益气泻肺汤17.5g生药/kg组、8.75g生药/kg组左室收缩压（LVSP）、+dp/dt max和-dp/dt max均增加（p<0.01、p<0.05）。1.2益气泻肺汤对阿霉素诱导心衰大鼠心重指数影响与空白组比较,模型组心衰大鼠体重,去腹水体重,心脏重量均极显着降低（p<0.001）,腹水重量极显着增加（p<0.001）。与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组能够增加心衰大鼠去腹水体重和心脏重量（p<0.01,p<0.05）,并减轻腹水重量（p<0.05）;益气泻肺汤8.75g生药/kg组能增加心脏重量（p<0.01）,并增加带腹水心重指数和去腹水心重指数（p<0.05）。益气泻肺汤4.38g生药/kg组能够增加心脏重量（p<0.05）。1.3益气泻肺汤对阿霉素诱导心衰大鼠细胞形态学影响HE染色,与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组、8.75g生药/kg组左心室肌壁厚度不同程度增加（p<0.05）。Masson染色,与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组、8.75g生药/kg组心肌胶原分布面积比值明显减少（p<0.05）。TUNEL染色,与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组、8.75g生药/kg组凋亡阳性染色细胞数量显着减少（p<0.05）。透射电镜观察超微结构,益气泻肺汤17.5g生药/kg组细胞核结构正常;闰盘结构接近正常;肌丝束上肌节结构清晰可辨,明暗带清晰;局部线粒体增多,略致密,保持了心肌细胞完整结构。1.4益气泻肺汤对阿霉素诱导心衰大鼠血清相关因子水平影响与空白组比较,模型组动物血清中BNP含量极显着增加（p<0.001）。与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组、8.75g生药/kg组均降低血清中BNp的含量（p<0.001,p<0.01）。结果显示,与空白组比较,模型组动物血清中SOD活性极显着降低（p<0.001）,MDA含量显着增高（p<0.01）,GSH-PX活力明显降低（p<0.01）。与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组、8.75g生药/kg组能够增加血清中SOD活力（p<0.05）,益气泻肺汤4.38g生药/kg组能够显着增加血清中SOD的活力（p<0.001）。1.5益气泻肺汤对阿霉素诱导心衰大鼠心肌组织中相关因子影响与空白组比较,模型组动物心肌组织中RyR2和Serca含量显着降低（p<0.05）,Na+-K+-ATpase含量有减少的趋势。与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组能够增加心肌组织中Na+-K+-ATpase含量（p<0.01）、RyR2含量（p<0.01）、Serca含量（p<0.05）;益气泻肺汤8.75g生药/kg组能够增加心肌组织中RyR2的含量（p<0.05）。与空白组比较,模型组动物心肌组织中IL-6含量显着增高（p<0.05）,TNF-α含量显着增加（p<0.01）。与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组能够降低心肌组织中IL-6的含量（p<0.05）。1.6益气泻肺汤对阿霉素诱导心衰大鼠相关蛋白影响与空白组比较,模型组心肌组织中CaM蛋白表达有增加的趋势,而CaMKII蛋白表达则显着增加（p<0.05）。与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组、8.75g生药/kg组、4.38g生药/kg组均能减少心肌组织中CaMKII蛋白表达（p<0.05、p<0.01、p<0.01）。与空白组比较,模型组心肌组织中NF-κB蛋白表达有增加的趋势,TLR4蛋白表达则显着增加（p<0.05）。与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组能降低心肌组织中TLR4蛋白表达（p<0.05）,NF-κB蛋白表达也有降低的趋势。与空白组比较,模型组动物心肌组织中Bcl-2蛋白表达降低（p<0.05）,Bax、caspase-3、caspase-8蛋白的表达增加（p<0.05）,此外caspase-9表达也有增加的趋势。与模型组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组能够增加Bcl-2蛋白表达（p<0.05）,并且降低Bax和caspase-3的表达（p<0.05）;益气泻肺汤8.75g生药/kg组能够降低Bax蛋白表达（p<0.05）,增加Bcl-2蛋白表达（p<0.05）;益气泻肺汤4.38g生药/kg组能够降低心肌组织中Bax表达（p<0.05）。2.对大鼠尿量的影响结果显示,与空白组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组2-4小时及0-4小时期间的尿量明显增加（p<0.05,p<0.01）。与阳性对照组比较,益气泻肺汤17.5g生药/kg组0-2小时、2-4小时及4个小时总尿量明显增加（p<0.05,p<0.01,p<0.001）。结论:1.从组织形态学观察益气泻肺汤能有效保护心肌组织,减少心肌细胞损伤,减少心肌纤维化,降低室壁肌张力,防止心室重构;益气泻肺汤能增加Na+-K+-ATp的含量,增加心肌组织中RyR2和Serca的含量,减少心肌组织中CaMkⅡ蛋白表达,增强心肌正性肌力,改善心衰患者心肌舒缩功能;益气泻肺汤高剂量组能降低心肌组织中IL6含量,显着抑制心衰大鼠心肌组织TLR4及NF-κB蛋白表达水平,从而抑制炎症反应;益气泻肺汤能够使促凋亡Caspase-8、Caspase-3及Bax蛋白表达显着降低,抗凋亡Bcl-2蛋白表达显着增加,发挥抗细胞凋亡作用,进而保护心肌组织,缓解心力衰竭的发展。这些可能是益气泻肺汤防治心衰的作用机制,为临床治疗心衰提供了新的治疗靶点。2.通过尿量试验体现益气泻肺汤具有泻肺利水功效,大鼠益气泻肺汤17.5g生药/kg利尿作用显着,其利尿作用优于阳性药组。
卢洁[6]（2019）在《养心通脉Ⅱ号方治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床研究》文中认为目的:评估养心通脉Ⅱ号方治疗气阴两虚型慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床疗效,以期为中医药治疗CHF提供新途径。方法:选取2017年11月至2018年11月广西中医药大学第一附属医院确诊为慢性心力衰竭气阴两虚证患者108例,按随机数字表法将其分为两组,对照组（n=54例）予西医常规治疗,治疗组（n=54例）在西医常规治疗基础上加用养心通脉Ⅱ号方,疗程4周。对比两组治疗前后氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、心率变异性（heart rate variability,HRV）、中医证候积分、中医证候疗效、心功能疗效及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）。应用SPSS 18.0版统计软件进行数据分析,计量资料均以“?x±s”表示,符合正态分布采用t检验,不符合正态分布采用秩和检验;计数资料用x 2检验,等级资料用秩和检验。结果:1.两组治疗前性别、年龄、病程、心功能分级、基础疾病、NT-proBNP、HRV、中医证候积分、MLHFQ评分均无统计学差异（P>0.05）,均有可比性。2.两组治疗前后NT-proBNP比较:治疗后两组患者NT-proBNP均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组降低更明显（P<0.05）。3.两组治疗前后HRV比较:治疗后两组患者LF、HF均较治疗前升高（P<0.05）,治疗组升高更明显（P<0.05）;治疗后两组患者LF/HF均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组降低更明显（P<0.05）。4.两组治疗前后中医证候积分比较:治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组降低更明显（P<0.05）。5.两组治疗后中医证候疗效比较:治疗组总有效率85.18%,对照组总有效率61.11%,有统计学差异（P<0.05）。6.两组治疗前后MLHFQ评分比较:治疗后两组患者MLHFQ评分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组降低更明显（P<0.05）。7.两组治疗后心功能疗效比较:治疗组总有效率90.74%,对照组总有效率81.48%,有统计学差异（P<0.05）。结论:1.在西医常规治疗基础上加服养心通脉Ⅱ号方能有效改善气阴两虚型CHF患者的心功能及HRV,缓解中医证候,提高生活质量,其疗效优于对照组（西医常规治疗）,且未见不良反应,安全有效,值得临床推荐。2.养心通脉Ⅱ号方治疗气阴两虚型CHF的作用机理可能与其可以调节自主神经功能,改善HRV,进而发挥抗心衰作用有关。
朱玉菡[7]（2019）在《四逆汤治疗慢性心力衰竭的Meta分析及作用机制研究》文中研究说明目的临床研究部分:系统评价四逆汤加减辅助治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。实验研究部分:观察四逆汤对慢性心力衰竭大鼠心功能的影响并探讨其具体作用机制。方法临床研究部分:通过计算机检索PubMed数据库、Web of Science数据库、EMbase数据库、The Cochrane Library数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库和中国知网数据库,筛选出符合标准的四逆汤加减辅助治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验。检索方式采用MeSH主题词和自由词相结合的方式,英文检索词主要有“sini decoction”、“chronic heart failure”、“randomized controlled trial”等;中文检索词主要有“四逆汤”、“慢性心力衰竭”、“随机对照试验”等。主要观察指标为临床有效率,左室射血分数（LVEF）、BNP、NT-proBNP、6分钟步行试验、死亡率、不良反应率及中医证候积分。文献质量评价采用Cochrane手册标准,主要包括随机分组方案、分组隐藏、盲法、数据完整性、选择性报道和其他偏倚。当纳入研究的异质性<50%,统计方法则采用固定效应模型。当纳入研究的异质性>50%,统计方法则采用随机效应模型。根据纳入研究的临床随访时间进行敏感性分析和亚组分析。文献发表偏倚采用Begg检验及漏斗图表示。实验研究部分:采用左冠状动脉结扎法制备心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、阳性对照组（即贝那普利组）、四逆汤高剂量组、四逆汤中剂量组和四逆汤低剂量组。所有大鼠连续灌胃8周后采用超声心动图评估各组大鼠心功能的改善情况,包括左室内径、室壁厚度、左室射血分数,左室短轴缩短率、二尖瓣E/A比值,E’/A’比值等。采用放射免疫法检测大鼠血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,并通过Wester blot和qRT-PCR检测慢性心力衰竭大鼠心肌梗死边缘区血管紧张素转化酶及血管紧张素II的1型受体的表达水平来探讨其具体作用机制。结果临床研究部分:本研究最终纳入30个随机对照试验进行Meta分析,纳入研究的患者共计2244例,其中四逆汤加减辅助治疗组即四逆汤加减联合西医常规治疗组患者1143例,对照组即单纯西医常规治疗组患者1101例。Meta分析结果显示:与对照组相比,四逆汤加减辅助治疗组患者临床有效率显着提高（P<0.05）;LVEF显着提高（P<0.05）;血浆BNP水平显着降低（P<0.05）;血浆NT-ProBNP水平显着降低（P<0.05）;6分钟步行试验显着延长（P<0.05）;患者死亡率显着降低（P<0.05）;中医证候积分显着降低（P<0.05）,并且不良反应未见明显增多（P>0.05）。本研究根据临床随访时间进行亚组分析,结果显示:随访时间≤1个月时观察组临床有效率显着高于对照组（P<0.05）;观察组LVEF显着高于对照组（P<0.05）;随访时间2-6个月时观察组临床有效率显着高于对照组（P<0.05）;观察组LVEF显着高于对照组（P<0.05）;随访时间7-12个月时观察组临床有效率显着高于对照组（P<0.05）;LVEF稍高于对照组,但差异未显示统计学意义（P>0.05）。实验研究部分:结果显示四逆汤可以显着降低慢性心力衰竭大鼠心率（P<0.05）;显着提高大鼠LVEF和左室短轴缩短率（P<0.05）,但对E/A、E’/A’未见明显改善作用（P>0.05）;此外,四逆汤可以显着增加大鼠左室前壁室壁厚度、左室后壁室壁厚度（P<0.05）;显着减小大鼠左室内径（P<0.05）;显着降低大鼠左室质量指数（P<0.05）;显着减少大鼠心肌胶原容积分数（P<0.05）;显着降低大鼠血浆中肾素、血管紧张素II及醛固酮水平（P<0.05）并显着抑制大鼠心肌梗死边缘区血管紧张素转换酶和血管紧张素II的1型受体的蛋白及mRNA表达水平（P<0.05）。结论临床研究部分:与单纯西医常规治疗相比,四逆汤加减联合西医常规治疗可以显着提高慢性心力衰竭患者的临床疗效,增加LVEF及6分钟步行试验,降低血BNP水平、NT-ProBNP、死亡率及中医证候积分,因此四逆汤加减联合西医常规治疗对慢性心力衰竭心肾阳虚证患者的疗效优于单纯西医常规治疗。实验研究部分:四逆汤可以显着改善心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠心功能,其具体作用机制与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性密切相关。
谢娜[8]（2019）在《参芪益心方治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床研究》文中研究说明目的:通过观察参芪益心方汤剂对慢性心力衰竭气虚血瘀证患者的中医证候积分、B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内经（LVEDD）、纽约心功能分级、安全性指标的影响,评价参芪益心方的临床疗效及安全性。方法:选择2018年01月至2018年12月安徽中医药大学第一附属医院心内科慢性心力衰竭气虚血瘀证患者60例,按照随机数字表法将患者1:1分为对照组和治疗组;对照组30例给予西药规范治疗,治疗组30例给予西药规范基础上加用参芪益心方（组成包括:红参、黄芪、白术、茯苓、丹参、桂枝、淫羊藿、葶苈子）治疗;观察疗程4周后,记录两组中医证候积分、血浆BNP水平、LVEF、LVEDD、纽约心功能分级的变化情况,后对数据进行统计学处理。结果:1.中医证候积分和主要症状积分:两组患者治疗后中医证候积分均下降（P<0.05）,治疗组下降更明显（P<0.05）;两组患者治疗后主要单项症状积分均下降（p<0.05）,其中气喘、乏力、心悸、浮肿、紫绀症状积分,治疗组下降更明显（P<0.05）;2.BNP:两组患者治疗后BNP值均下降（P<0.05）,治疗组下降更明显（p<0.05）;3.心功能:两组患者治疗后LVEF值均提高（P<0.05）,治疗组提高更明显（p<0.05）;两组患者治疗后LVEDD值均减小（p>0.05）,但无统计学意义;两组患者治疗后心功能分级均降低（P<0.05）,治疗组降低更明显（P<0.05）;4.安全性:治疗期间两组均未出现不良反应,安全性指标无明显异常;结论:参芪益心方治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证临床疗效显着且具有良好的安全性。
李娟[9]（2018）在《参附强心合剂治疗充血性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP影响的研究》文中研究表明目的:探讨参附强心合剂治疗充血性心力衰竭的疗效及对NT-pro BNP的影响,为中医药治疗充血性心力衰竭提供研究依据。方法:随机选取符合纳入标准的60例充血性心力衰竭患者分为治疗组与对照组各30例。对照组根据慢性心衰指南给予常规的西药治疗,治疗组在对照组的基础上加服参附强心合剂,两组疗程均为4周,观察两组患者治疗前后中医证候积分、NT-pro BNP、心脏彩超左室射血分数（LVEF）、NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分的变化,并对治疗后两组患者的临床疗效进行评价。结果:1.中医证候总积分比较:经治疗后两组的中医证候积分均呈下降趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,与对照组比较,治疗组的中医证候积分下降大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.NT-pro BNP比较:经治疗后两组的NT-pro BNP水平均呈下降趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,与对照组比较,治疗组的NT-pro BNP水平下降大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.心脏彩超LVEF值比较:经治疗后两组的LVEF值均呈上升趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,与对照组比较,治疗组的LVEF值上升大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.Lee氏心衰总积分比较:经治疗后两组的Lee氏心衰总积分均呈下降趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,与对照组比较,治疗组的Lee氏心衰总积分下降大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.中医证候疗效比较:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。6.NYHA心功能疗效比较:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。7.Lee氏心衰疗效比较:治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为80%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.参附强心合剂联合常规西药治疗充血性心力衰竭临床疗效显着,能够有效改善患者的中医临床症状,降低NT-pro BNP水平,提高LVEF值,改善心功能。2.参附强心合剂在临床应用中未见明显不良反应,明确了参附强心合剂的疗效及安全性。
林家茂[10]（2014）在《温补心脾、逐瘀行水方药干预慢性心力衰竭大鼠的实验研究》文中研究指明目的：通过回顾性系统评价“心脾相关”理论指导的温补心脾、逐瘀行水方药治疗慢性心力衰竭大鼠的实验效应，为中医药治疗慢性心力衰竭提供循证医学证据；采用病证结合策略，探索慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠模型的建模方法，并以该模型为基础，通过前瞻性动物实验验证温补心脾、逐瘀行水方药强心颗粒治疗慢性心力衰竭大鼠的实验疗效及作用机制。方法：1.系统评价“心脾相关”理论指导的温补心脾、逐瘀行水方药治疗慢性心力衰竭大鼠的实验效应。通过检索近年来发表的有关温补心脾、逐瘀行水方药治疗阿霉素诱导慢性心力衰竭大鼠的随机对照实验研究文献，依据2010年动物实验研究报告指南（ARRIVE指南）进行质量评价、数据提取，并利用新近的Revman5.2.7软件进行Meta分析。2.整合判定阿霉素+丙基硫氧嘧啶双重因子攻击法建立慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠模型的可行性。40只SD大鼠随机分为正常对照组、阿霉素组、丙基硫氧嘧啶组、阿霉素+丙基硫氧嘧啶组，造模6周后，通过检测比较造模前后四组大鼠的疾病指标（超声心动图与脑钠肽）、证候指标（心率、呼吸频率、心重指数、肺重指数、肝重指数、尿量、外观评分等），对阿霉素+丙基硫氧嘧啶造模法模拟慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证进行整合判定。3.评价温补心脾、逐瘀行水立法的强心颗粒干预慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠的实验效应。以72只雄性SD大鼠为实验对象，以阿霉素加丙基硫氧嘧啶法造模6周后，随机分为正常组、模型组、西药组、强心颗粒低、中、高剂量6组，治疗4周观察比较治疗前后各组大鼠的疾病指标（超声心动图与脑钠肽）、证候指标（心率、呼吸频率、心重指数、肺重指数、肝重指数、尿量、外观评分等）以及血清超敏C反应蛋白、血管紧张素Ⅱ、糖类抗原125的水平。结果：1.7篇文献纳入系统评价，与正常组比较，模型组病死率增加，LVSP降低，LVEDP升高，心重指数增加，血浆AngⅡ水平增加，提示造模成功，能够模拟人体慢性心力衰竭RAAS激活的机制。与模型组比较，治疗组死亡率减低（OR=3.19，95%CI[1.04，9.75], Z=2.03，P=0.04），LVSP增加（MD=-20.17，95%CI[-30.17，-10.18],Z=3.95，P<0.0001），LVEDP降低（MD=2.43，95%CI[1.59，3.26]，Z=5.69，P<0.00001），心重指数减低（MD=0.53，95%CI[0.24，0.82]，Z=3.58，P=0.0003），血浆AngⅡ水平降低（MD=218.62，95%CI[19.33，417.91]，Z=2.15，P=0.03）；2.慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证的疾病指标（超声心动图与脑钠肽）与证候指标（心率、呼吸频率、心重指数、肺重指数、肝重指数、尿量、外观评分等）均以阿霉素+丙基硫氧嘧啶组最为突出；3.与模型组比较，强心颗粒各组大鼠慢性心力衰竭疾病指标、心气虚兼血瘀水肿证证候指标以及血清超敏C反应蛋白、血管紧张素Ⅱ、糖类抗原125均得到不同程度的改善。结论：系统评价结果表明，以“心脾相关”理论为指导的温补心脾、逐瘀行水方药能够纠正射血分数下降的心力衰竭大鼠的左心室收缩功能及舒张功能，改善慢性心力衰竭预后；阿霉素+丙基硫氧嘧啶双重因子攻击法是建立慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证SD大鼠模型的一种可行方法；以温补心脾、逐瘀行水立法的强心颗粒不仅能够纠正慢性心力衰竭大鼠的左心室整体收缩功能与半径收缩功能，尚能改善胸痛、胸闷憋喘、浮肿尿少、四肢寒冷、疲劳乏力等心气虚兼血瘀水肿证的表现，强心颗粒或可成为治疗慢性心力衰竭的辅助药物。
二、强心合剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、强心合剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察（论文提纲范文）
（1）慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 技术路线图 |
| 第一部分 临床问题的构建 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第二部分 循证证据的综合评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第三部分 证据推荐强度的形成 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第四部分 指南初稿的撰写 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 Cochrane风险评估工具 |
| 附录2 GRADE系统证据质量降级因素 |
| 附录3 纳入文献的研究特征 |
| 附录4 偏倚风险评估表 |
| 综述 口服中成药治疗心力衰竭系统评价的再评价 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）心力康丸治疗慢性心力衰竭临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源及分组 |
| 1.2 一般资料 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 病例纳入标准 |
| 2.4 病例排除标准 |
| 2.5 脱落及剔除标准 |
| 3 试验设计 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 疗效判定标准 |
| 3.5 统计学处理 |
| 4 结果 |
| 4.1 各组一般情况比较 |
| 4.2 治疗后各项指标比较 |
| 讨论 |
| 1 各观察指标与心衰的关系 |
| 1.1 NT-proBNP |
| 1.2 超敏C反应蛋白(hs-CRP) |
| 1.3 6min步行试验 |
| 1.4 LVEF |
| 2 慢性心衰的病理基础 |
| 3 中药治疗慢性心衰的机制 |
| 4 治疗慢性心衰药物使用频率 |
| 5 心力康丸方义及具体药物分析 |
| 5.1 方义 |
| 5.2 黄芪 |
| 5.3 当归 |
| 5.4 川芎 |
| 5.5 桂枝 |
| 5.6 红参 |
| 5.7 山楂 |
| 5.8 制附子 |
| 5.9 麦冬 |
| 5.10 五味子 |
| 5.11 玉竹 |
| 5.12 益母草 |
| 6 研究结果分析及不足 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录一 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录二 中医症状及体征计分标准 |
| 附录三 明尼苏达心衰生活质量调查表 |
| 致谢 |
（3）芪参强心合剂治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1 病例数目、来源及分组 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 心功能分级标准 |
| 2.3 中医诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除与脱落标准 |
| 6 治疗方案 |
| 6.1 试验分组方案 |
| 6.2 对照组治疗方法 |
| 6.3 合并用药 |
| 6.4 治疗组治疗方法 |
| 6.5 治疗时间 |
| 7 观察指标 |
| 7.1 安全性指标 |
| 7.2 疗效评价指标 |
| 8 疾病疗效判定标准 |
| 8.1 中医证候疗效判断标准 |
| 8.2 心功能疗效判定标准 |
| 9 统计学方法 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1 一般资料 |
| 2 两组治疗前后对比 |
| 2.1 主要疗效观察指标 |
| 2.2 次要疗效观察指标 |
| 2.3 安全性检测 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 慢性心力衰竭中医病因病机研究 |
| 2 益气活血利水法治疗慢性心力衰竭 |
| 3 慢性心力衰竭西医治疗方法 |
| 3.1 利尿剂 |
| 3.2 肾素-血管紧张素系统抑制剂 |
| 3.3 β受体阻滞剂 |
| 3.4 醛固酮受体拮抗剂 |
| 3.5 If通道抑制剂 |
| 3.6 洋地黄类药物 |
| 3.7 其他药物 |
| 4 结局评价指标选择的意义 |
| 5 芪参强心合剂研究讨论与组方分析 |
| 5.1 研究背景 |
| 5.2 芪参强心合剂药物组成 |
| 5.3 芪参强心合剂功效主治 |
| 5.4 芪参强心合剂方解 |
| 5.5 芪参强心合剂单味药物分析 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 中医临床证候分级记分表 |
| 文献综述 益气活血利水法治疗慢性心力衰竭研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（4）复心汤治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析和机制研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 第一部分 基于常规和网状Meta分析对复心汤联合西医方案治疗慢性心力衰竭疗效的直接及间接比较 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 文献筛选和资料提取 |
| 1.5 RCT质量评价 |
| 1.6 Meta分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选和基本特征 |
| 2.2 纳入研究质量评价 |
| 2.3 Meta分析 |
| 3 小结 |
| 3.1 常规Meta直接比较结果 |
| 3.2 网状Meta间接比较结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第一部分 研究技术路线图 |
| 第二部分 基于网络药理学探讨复心汤治疗心力衰竭的作用机制 |
| 前言 |
| 1 方法 |
| 1.1 复心汤入血活性成分的筛选和靶点预测 |
| 1.2 复心汤“中药-成分-靶点网络”图构建 |
| 1.3 心力衰竭疾病靶点检索 |
| 1.4 直接作用靶点筛选 |
| 1.5 蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI网络)构建 |
| 1.6 关键靶点和核心团簇筛选 |
| 1.7 KEGG信号通路分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 复心汤入血活性成分和预测靶点 |
| 2.2 数据库检索心衰相关靶点 |
| 2.3 直接作用靶点筛选 |
| 2.4 PPI网络构建、关键靶点和核心团簇筛选 |
| 2.5 KEGG信号通路分析 |
| 3 小结 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 研究技术路线图 |
| 第三部分 复心汤治疗心衰大鼠的线粒体通透性转换孔机制研究 |
| 前言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验试剂 |
| 1.3 实验仪器 |
| 1.4 实验方法 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组大鼠一般表现 |
| 2.2 各组死亡率比较 |
| 2.3 各组心脏彩超测量数据及血清BNP值比较 |
| 2.4 心肌细胞线粒体超微结构 |
| 2.5 各组心肌线粒体通透性转换孔开放程度比较 |
| 2.6 复心汤组各疗效指标与心肌线粒体通透性转换孔开放程度的相关性 |
| 3 小结 |
| 3.1 各组疗效比较 |
| 3.2 复心汤组疗效与mPTP开放程度的相关性 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 研究技术路线图 |
| 结语 |
| 综述 |
| 第一部分 温阳益气利水法治疗慢性心力衰竭 |
| 第二部分 线粒体通透性转换孔与慢性心力衰竭 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件一 英文缩略语 |
| 附件二 网络药理学相关分析平台、数据库网址 |
| 附件三 药物所含活性成分及作用靶点 |
| 附件四 心衰疾病靶点 |
| 附件五 关键靶点和核心团簇的组成靶点 |
| 附件六 大鼠脑钠肽(BNP)采用 ELISA 法测定方法 |
| 附件七 心肌线粒体分离方法 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
（5）益气泻肺汤抑制慢性心力衰竭保护心肌作用机制的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 文献综述一 心力衰竭中医药研究进展 |
| 1 古代中医对心力衰竭的认识和治疗 |
| 2 现代中医对心力衰竭的认识和治疗 |
| 3 现代中医药对阿霉素诱导心力衰竭动物模型作用机制的研究 |
| 4 展望 |
| 文献综述二 心力衰竭现代医学研究进展 |
| 1 心力衰竭病理生理机制研究 |
| 2 现代医学心力衰竭治疗进展 |
| 3 构建在体心衰动物模型 |
| 4 展望 |
| 实验研究 |
| 第一章 益气泻肺汤对阿霉素诱导心力衰竭心肌损伤的保护作用机制研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 益气泻肺汤对阿霉素诱导心衰大鼠心功能的影响 |
| 3.2 益气泻肺汤对阿霉素诱导心衰大鼠心重指数的影响 |
| 3.3 益气泻肺汤对阿霉素诱导心衰大鼠心肌组织形态学的影响 |
| 3.4 益气泻肺汤对阿霉素诱导心衰大鼠血清及心肌组织中细胞因子的影响 |
| 3.5 益气泻肺汤对阿霉素诱导心衰大鼠心肌相关蛋白表达的影响 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二章 益气泻肺汤对大鼠利尿的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（6）养心通脉Ⅱ号方治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 综述一 慢性心力衰竭与心率变异性相关性的研究概述 |
| 1 慢性心力衰竭研究概述 |
| 1.1 慢性心力衰竭的流行病学 |
| 1.2 慢性心力衰竭的病理生理 |
| 1.3 慢性心力衰竭的西医治疗 |
| 1.3.1 血管紧张素转换酶抑制剂 |
| 1.3.2 β受体阻滞剂 |
| 1.3.3 醛固酮受体拮抗剂 |
| 2 慢性心力衰竭与心率变异性相关性研究 |
| 2.1 心率变异性对慢性心力衰竭意义 |
| 2.2 心率变异性与心功能的相关性 |
| 2.3 心率变异性与心力衰竭药物干预 |
| 2.3.1 ACEI与 HRV |
| 2.3.2 β受体阻滞剂与HRV |
| 2.3.3 醛固酮受体拮抗剂与HRV |
| 2.3.4 其他 |
| 3 小结 |
| 综述二中医诊疗对慢性心力衰竭的研究概述 |
| 1 病名概述 |
| 2 病因病机 |
| 3 诊疗 |
| 3.1 辨证论治 |
| 3.2 单味中药 |
| 3.2.1 人参 |
| 3.2.2 黄芪 |
| 3.2.3 附子 |
| 3.2.4 丹参 |
| 3.2.5 茯苓 |
| 3.3 经方验方 |
| 3.3.1 真武汤 |
| 3.3.2 苓桂术甘汤 |
| 3.3.3 五苓散 |
| 3.3.4 防己黄芪汤 |
| 3.3.5 养心通脉方 |
| 3.4 中成药 |
| 3.5 中医特色疗法 |
| 4 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 心功能分级标准 |
| 1.2.3 中医诊断标准 |
| 1.3 病例选取 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.3.3 剔除、脱落、中止标准 |
| 1.3.4 处理 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 随机分组 |
| 1.4.2 对照组 |
| 1.4.3 治疗组 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.5.1 一般资料 |
| 1.5.2 安全性观察指标 |
| 1.5.3 临床症状及体征 |
| 1.5.4 心率变异性(HRV) |
| 1.5.5 氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP) |
| 1.6 疗效评定指标 |
| 1.6.1 中医证候积分标准 |
| 1.6.2 中医证候疗效评定标准 |
| 1.6.3 心功能疗效标准 |
| 1.6.4 生活质量标准 |
| 1.7 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 两组患者性别、年龄、病程及心功能分级比较 |
| 2.1.2 两组患者基础疾病比较 |
| 2.2 疗效分析 |
| 2.2.1 两组患者治疗前后NT-proBNP比较 |
| 2.2.2 两组患者治疗前后HRV比较 |
| 2.2.3 两组患者治疗前后中医证候积分比较 |
| 2.2.4 两组患者中医证候疗效比较 |
| 2.2.5 两组患者心功能疗效比较 |
| 2.2.6 两组患者治疗前后MLHFQ评分比较 |
| 2.3 安全性评价 |
| 3 讨论 |
| 3.1 组方背景 |
| 3.2 组方分析 |
| 3.2.1 养心通脉Ⅱ号方处方组成 |
| 3.2.2 养心通脉Ⅱ号方的功能主治 |
| 3.2.3 气阴两虚型CHF的病因病机 |
| 3.2.4 养心通脉Ⅱ号方的方解 |
| 3.3 药理学研究 |
| 3.4 本研究结果分析 |
| 3.4.1 养心通脉Ⅱ号方对NT-proBNP的影响 |
| 3.4.2 养心通脉Ⅱ号方对HRV的影响 |
| 3.4.3 养心通脉Ⅱ号方对的中医证候积分影响 |
| 3.4.4 养心通脉Ⅱ号方对心功能的影响 |
| 3.4.5 养心通脉Ⅱ号方对MLHFQ的影响 |
| 3.5 问题与展望 |
| 第三部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（7）四逆汤治疗慢性心力衰竭的Meta分析及作用机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 综述 |
| 综述一 慢性心力衰竭发病机制的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医药防治心肌梗死后慢性心力衰竭的实验研究概述 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一部分 四逆汤加减治疗慢性心力衰竭的Meta分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 四逆汤改善慢性心力衰竭大鼠心功能的作用机制研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（8）参芪益心方治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 中止标准 |
| 6 治疗方案 |
| 7 观察指标 |
| 8 随机方案 |
| 9 疗效判定标准 |
| 10 安全性评价标准 |
| 11 统计学处理 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1 一般资料 |
| 2 治疗前后对比 |
| 2.1 中医证候和主要症状积分比较 |
| 2.2 中医证候疗效比较 |
| 2.3 BNP |
| 2.4 心功能比较 |
| 2.5 心功能疗效 |
| 2.6 安全性检测 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 慢性心力衰竭的基本病机为气虚血瘀 |
| 2 益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭 |
| 3 西医治疗慢性心力衰竭 |
| 4 临床研究指标选择的意义 |
| 5 参芪益心方药物组成及药理分析 |
| 6 参芪益心方疗效分析 |
| 结论 |
| 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（9）参附强心合剂治疗充血性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 心功能分级标准 |
| 2.3 中医诊断标准 |
| 3 评分标准 |
| 3.1 中医证候评分标准 |
| 3.2 心衰症状评分标准 |
| 4 观察病例标准 |
| 4.1 纳入标准 |
| 4.2 排除标准 |
| 4.3 剔除标准 |
| 4.4 脱落标准 |
| 4.5 中止标准 |
| 4.6 脱落、中止病例处理原则 |
| 5 研究方法 |
| 5.1 分组方法 |
| 5.2 治疗方法 |
| 5.3 用药疗程 |
| 6 观察指标 |
| 6.1 一般资料 |
| 6.2 疗效性指标 |
| 6.3 安全性指标 |
| 7 疗效判定标准 |
| 7.1 中医证候疗效判定标准 |
| 7.2 心功能疗效判定标准 |
| 7.3 心衰疗效判定标准 |
| 8 质量控制 |
| 9 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 临床资料分析 |
| 1.1 两组患者的性别比较分析 |
| 1.2 两组患者的年龄比较分析 |
| 1.3 两组患者的病程比较分析 |
| 1.4 两组患者的原发病比较分析 |
| 1.5 两组患者治疗前的心功能分级比较分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 两组患者治疗后的心功能疗效比较 |
| 2.2 两组患者NT-proBNP治疗前后比较 |
| 2.3 两组患者的心脏彩超LVEF值治疗前后比较 |
| 2.4 两组患者的中医证候积分治疗前后比较及治疗后疗效比较 |
| 2.5 两组患者Lee心衰总积分治疗前后及治疗后疗效比较 |
| 3 安全分析 |
| 理论探讨 |
| 1 现代医学对充血性心力衰竭的认识 |
| 1.1 定义及分期 |
| 1.2 流行病学 |
| 1.3 基本病因及诱因 |
| 1.4 发病机制 |
| 1.5 治疗进展 |
| 2 中医学对心力衰竭的认识 |
| 2.1 病名 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 治疗进展 |
| 3 NT-proBNP与心力衰竭 |
| 4 导师对充血性心力衰竭的认识 |
| 5 参附强心合剂的方药分析 |
| 6 参附强心合剂的作用机理 |
| 7 临床疗效、观察指标及安全性分析 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 病例报告表 |
| 附录2 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录3 在校期间论文和科研情况 |
（10）温补心脾、逐瘀行水方药干预慢性心力衰竭大鼠的实验研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一部分 温补心脾、逐瘀行水方药治疗慢性心衰大鼠实验效应的系统评价 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 技术路线图 |
| 1.2 研究对象来源 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 资料提取及质量评价 |
| 1.6 数据分析 |
| 2.纳入研究概述 |
| 2.1 文献检索流程 |
| 2.2 纳入研究基本特征： |
| 2.3 温补心脾、逐瘀行水方药组成分析 |
| 2.4 纳入研究质量评价与偏倚风险评估： |
| 3.结果分析 |
| 3.1 心衰大鼠病死率 |
| 3.2 左心室收缩压 |
| 3.3 左室舒张压 |
| 3.4 心重指数 |
| 3.5 血浆 AngⅡ水平 |
| 3.6 其它指标 |
| 第二部分 慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠模型的建立与整合判定 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 实验动物及分组 |
| 1.2 造模药物 |
| 1.3 仪器 |
| 1.4 试剂 |
| 1.5 造模方法 |
| 2. 检测指标及方法 |
| 2.1 证候指标整合判定策略 |
| 2.2 外观评分 |
| 2.3 检测方法 |
| 2.4 统计学处理 |
| 3.造模前四组大鼠各检测指标比较 |
| 3.1 心脏超声功能 |
| 3.2 心率及呼吸频率 |
| 3.3 尿量、力竭性游泳试验及耳温 |
| 4.造模后实验结果 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 对慢性心力衰竭疾病模拟的评价 |
| 4.3 对心气虚兼血瘀水肿证证候模拟的评价 |
| 4.4 外观评分 |
| 第三部分 强心颗粒干预慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠的实验效应 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 造模及治疗药物 |
| 1.3 仪器 |
| 1.4 试剂 |
| 1.5 造模方法 |
| 1.6 分组及给药 |
| 2.检测指标及方法 |
| 2.1 证候指标整合判定策略 |
| 2.2 外观评分 |
| 2.3 检测方法 |
| 2.4 统计学处理 |
| 3.治疗前实验结果 |
| 3.1 死亡率 |
| 3.2 治疗前各组大鼠基本情况 |
| 4.治疗后实验结果 |
| 4.1 死亡率 |
| 4.2 对慢性心力衰竭疾病疗效结果的评价 |
| 4.3 对大鼠证候诊断信息的疗效评价 |
| 第四部分 分析与讨论 |
| 1.古代医家对慢性心力衰竭的认识源流考 |
| 2.“本虚标实”是现代医家对慢性心力衰竭病机之共识 |
| 3.心气亏虚、脉络瘀阻、水饮停聚是构成慢性心力衰竭的三大病理要素 |
| 4.慢性心力衰竭从“心脾相关”论治探析 |
| 4.1 “心脾相关”的理论依据 |
| 4.2 以“心脾相关”理论为指导的温补心脾、逐瘀行水法是慢性心力衰竭的重要治疗策略 |
| 5.温补心脾、逐瘀行水方药治疗慢性心力衰竭的系统评价分析 |
| 5.1 开展中医药动物实验系统评价的必要性 |
| 5.2 开展中医药动物实验系统评价尚需立足中医自身特点 |
| 5.3 腹腔注射阿霉素法模拟慢性心力衰竭的结果分析 |
| 5.4 温补心脾、逐瘀行水方药治疗慢性心力衰竭大鼠实验的疗效分析 |
| 5.5 影响本系统评价纳入文献报告质量的因素分析 |
| 5.6 提高今后动物实验报告质量的解决方法探析 |
| 5.7 对动物实验开展系统评价研究的展望 |
| 6.慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠模型的整合判定 |
| 6.1 构建中医病证结合动物模型的方法思路、难点及解决方法探析 |
| 6.2 构建慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠模型的造模药物及依据分析 |
| 6.3 ADR+PTU 法构建慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠的整合判定结果 |
| 7.强心颗粒治疗慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠的实验效应分析 |
| 7.1 强心颗粒方药分析 |
| 7.2 药物功效溯源 |
| 7.3 强心颗粒对慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠超声心功能及 BNP 的影响 |
| 7.4 强心颗粒对慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠证候诊断信息及外观评分的影响 |
| 7.5 强心颗粒治疗慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠的机制探析 |
| 结语 |
| 1.研究思路与方法 |
| 2.研究结论 |
| 2.1 从温补心脾、逐瘀行水立法的方药治疗慢性心衰大鼠实验效应的系统评价 |
| 2.2 慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠模型的建立与整合判定 |
| 2.3 强心颗粒治疗慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠的实验效应分析 |
| 3.研究特色与创新点 |
| 4.局限性与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述一 |
| 参考文献 |
| 综述二 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 论文着作科研情况 |
| 详细摘要 |
四、强心合剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察（论文参考文献）
- [1]慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究[D]. 林姗姗. 天津中医药大学, 2021(01)
- [2]心力康丸治疗慢性心力衰竭临床疗效观察[D]. 丁丹丹. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [3]芪参强心合剂治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究[D]. 潘宏. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [4]复心汤治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析和机制研究[D]. 高涛. 山东中医药大学, 2019(05)
- [5]益气泻肺汤抑制慢性心力衰竭保护心肌作用机制的研究[D]. 于彦. 长春中医药大学, 2019(01)
- [6]养心通脉Ⅱ号方治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床研究[D]. 卢洁. 广西中医药大学, 2019(03)
- [7]四逆汤治疗慢性心力衰竭的Meta分析及作用机制研究[D]. 朱玉菡. 北京中医药大学, 2019(04)
- [8]参芪益心方治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床研究[D]. 谢娜. 安徽中医药大学, 2019(02)
- [9]参附强心合剂治疗充血性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP影响的研究[D]. 李娟. 河南中医药大学, 2018(02)
- [10]温补心脾、逐瘀行水方药干预慢性心力衰竭大鼠的实验研究[D]. 林家茂. 山东中医药大学, 2014(03)