一、实时三维彩色多普勒血流显像定量评估主动脉瓣反流的初步探讨（论文文献综述）
赵苗[1]（2021）在《三维超声心动图评价二尖瓣反流患者瓣环结构功能的应用研究》文中研究指明三维超声结合斑点追踪技术评价二尖瓣反流患者瓣环立体结构及动态变化[目 的]二尖瓣（mitral valve,MV）组成成分复杂,任一成分的病变均可导致二尖瓣功能不全,发生二尖瓣反流（mitral regurgitation,MR）,MR根据病因和发生机制可分为原发性二尖瓣反流（primary mitral regurgitation,PMR）,继发性二尖瓣反流/功能性二尖瓣反流（Functional mitral regurgitation,FMR）和继发于房性心律失常的房性二尖瓣反流（atrial mitral regurgitation,AMR）。二尖瓣环（mitral annulus,MA）为MV主要成分之一,为“马鞍形”立体结构,在心动周期内会发生复杂的构像变化,包括平移,折叠和鞍形深化多种运动形式。MA特殊的非平面鞍形结构及其在心动周期内的动态变化对维持二尖瓣功能,防止二尖瓣反流非常重要,但MA由脂肪及纤维组织构成,本身无收缩属性,其动态变化与左心力学相关。随三维超声心动图的长足发展,目前可对二尖瓣环的几何结构及动态变化进行详尽的定量评估,还可通过斑点追踪技术获得左室和左房功能的定量评估参数,分别为左室长轴应变（global longaxis strain,GLS）和左房峰值储器应变（Left Atrial strain Reservoir,LAsr）。目前关于不同病因MR瓣环动态变化的研究有限,MA动态变化与MR以及左房、左室力学的相关关系也存在争议。本研究旨在探索不同病因MR的MA静态几何结构改变及其动态变化,并探索MA动态变化与MR及左室和左房功能的相关关系。[方 法]本研究前瞻性纳入2020年3月至2021年2月期间于云南省阜外心血管病医院就诊的MR患者100例,排除图像质量欠佳无法分析的患者28例,最终纳入研究72例,其中男性43例（59.7%）,平均年龄（59.2±12.4）岁。MR患者据病因分为PMR组（24例）,FMR组（29例）和AMR组（19例）。对照组来源于同期于云南省阜外心血管病医院和中国科学院阜外医院体检的健康者50例,排除图像质量差的8例,最终对照组共纳入42例,其中男性16例（38.1%）,平均年龄（40.4±8.1）岁。据MR程度将本研究共114例研究对象分为MR-组（不伴有MR或仅伴轻度MR）和MR+组（伴有中重度以上MR）,MR程度以反流面积-左房面积比（regurgitant area/Left atrial area,RA/LAA）结合有效反流口面积和缩流颈宽度多参数综合评定。收集MR患者血压、身高体重、心率等基本生命体征信息,记录临床合并症情况,包括高血压、高血脂、糖尿病、陈旧心梗、卒中、外周血管疾病、房颤、其他心律失常和肺高压。常规二维超声测量包括体表面积标化后的左室收缩末容积指数（left ventricular end-systolic volume index,LVESVI）、左室舒张末容积指数（left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI）、左房容积指数（left atrial volume index,LAVI）和左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）。MA三维超声测量参数包括在舒张晚期、收缩早期、收缩中期和收缩晚期共四个时间点测量的二尖瓣环面积（mitral annular area,MAA）、二尖瓣环周长（mitral annular perimeter,MAP）、二尖瓣环前外后内侧直径（Antero lateral posteromedial diameter,DALPM）、二尖瓣环前后径（anteroposterior diameter,DAP）、二尖瓣非平面角（nonplanarity angle,NPA）、二尖瓣环高度（annularheigh,AH）以及瓣环高度与联合间径的比值（annularheigh combined width ratio,AHCWR）。并计算以上各参数的收缩期变化分数作为直观反映MA功能的动态变化参数,包括MAA变化分数、MAP变化分数、DALPM变化分数、DAP变化分数、NPA变化分数、AH变化分数及AHCWR变化分数。分别通过三维和二维斑点追踪技术获得LAsr和左室GLS。PMR组、FMR组、AMR组和对照组的一般临床资料、常规超声二维参数及MA参数收缩期变化分数比较采用单因素方差分析或秩检验,四组间MA在整个心动周期内的动态变化采用重复测量方差分析比较。MA动态变化参数与RA/LAA及LAsr和GLS的相关关系采用Person相关分析。通过单因素和多因素分析与中重度以上MR相关的因素。[结 果]一般资料比较:与正常对照组相比,PMR组和FMR组LVEDVI、LVESVI均增大,AMR组无差异,PMR、FMR及AMR组LAVI均显着增大,LAsr和GLS均减低,以FMR组最为显着,差异均有统计学意义（P<0.05）。FMR组出现症状性心衰（NYHA≥Ⅲ）的比例显着高于PMR和AMR组。MA静态结构:与对照组相比,PMR、FMR组MAA、MAP、DAP和DALPM均增大,AMR组MAA和DAP也明显增大,其中PMR组增大最明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。FMR组瓣环“马鞍”形结构明显扁平化,表现为AH在收缩早期和收缩晚期较对照组明显减低,NPA在全收缩期均较对照组增大,AHCWR在全心动周期均较对照组减低,差异均有统计学意义（P<0.05）。PMR组与对照组相比收缩中期和晚期鞍形结构较扁平,其余时相鞍形结构相对保留,表现为收缩晚期NPA较对照组增大（P<0.05）,收缩早期和中期则无差异。收缩中期和收缩晚期AHCWR较对照组减低（P<0.05）,收缩早期无差异。AH全收缩期与对照组相比均无统计学差异（P>0.05）。AMR组鞍形结构在收缩晚期较对照组扁平,其余时相鞍形结构相对保留,表现为NPA在收缩晚期较对照组增大,AHCWR在收缩晚期较对照组减小（P均<0.05）,NPA和AHCWR在收缩早中期与对照组相比均无统计学差异（P均>0.05）,AH在全收缩期与对照组相比均无统计学差异（P>0.05）。MA动态变化:对照组出现收缩前MA收缩,鞍形加深,表现为舒张晚期至收缩早期DALPM和NPA减小,AH和AHCWR增大,差异均有统计学意义（P<0.05）,与对照组相比,PMR、FMR和AMR三组收缩前MA鞍形加深均消失,表现为三组舒张晚期与收缩早期DALPM、AH、NPA及AHCWR均无统计学意义（P>0.05）。对照组在收缩期DALPM持续减小（P<0.05）,AH、NPA无明显变化（P>0.05）,但AHCWR在收缩中期至收缩晚期增大（P<0.05）,总体表现为收缩中期至晚期鞍形加深。与对照组相比,PMR、FMR和AMR三组在收缩中期至收缩晚期DALPM、AH、NPA及AHCWR均无明显变化（P>0.05）,且三组DALPM和NPA收缩期变化变化分数均小于对照组,三组均表现为收缩期动态变化受损。MR与瓣环动态变化及GLS、LAsr相关性:RA/LAA与DALPM收缩期变化分数、NPA收缩期变化分数存在中度相关（r=0.262,P=0.0113和r=0.425,P<0.0001）。LAsr与NPA收缩期变化分数呈中度相关（r=-0.324,p=0.001）,NPA收缩期变化分数还与GLS存在中度相关（r=0.270,p=0.006）。中重度MR独立影响因素:多因素分析结果显示LAsr、和NPA收缩期变化分数为MR+的独立影响因素,且ROC分析表明NPA收缩期变化分数对MR+的预测效能较好,AUC为0.637。[结 论]不同病因MR的瓣环结构功能改变存在差异,不同病因的MR患者MA均较对照组扩张,以PMR组瓣环扩张最为显着。不同MR组别鞍形结构均不同程度受损,出现扁平化,以FMR瓣环鞍形结构受损最显着,PMR和AMR鞍形立体结构在收缩早期相对保留。不同病因MR患者均出现动态变化受损,瓣环收缩前收缩均消失,收缩期动态变化亦受损。左房功能通过介导瓣环动态变化改变而在MR中起主导作用。经食道三维超声心动图在经导管二尖瓣置换术中的应用价值研究[目 的]二尖瓣反流（mitral rugugitation,MR）是最常见的瓣膜疾病之一,目前二尖瓣反流的主要治疗手段是外科瓣膜置换或修复,但部分患者因年龄和合并症等原因往往存在手术高风险,对这类患者新进发展的经导管二尖瓣置换（Transcatheter mitral valve replacement,TMVR）是可选的治疗手段。TMVR 也是近年结构心脏介入领域的重要热点话题,虽然TMVR发展趋势向好,但依然面临诸多挑战,其中患者术前评估和筛选要求极高为最突出的问题之一。目前关于TMVR筛选的数据很少,但发表的数据表明TMVR在筛选阶段的不合适率高达60-90%,其中最主要的筛选不合适因素是二尖瓣解剖不合适（包括瓣环大小和左室流出道（Left ventricular outflow tract,LVOT）梗阻高风险）。此前云南省阜外心血管病医院使用国产TMVR瓣膜MitralFix为两位外科手术高风险的MR患者成功实施了 TMVR手术,且半年随访效果好,但在患者筛选中也存在不合适比率高（90%）的现象。目前心脏CT是TMVR术前二尖瓣环（mitral annulus,MA）尺寸测量和术后流出道梗阻风险评估的金标准,但CT存在造影剂暴露、运动伪影以及价格昂贵不易重复检查的缺点。三维经食道超声心动图（Three-dimensional transesophageal echocardiography,3DTEE）的发展为 TMVR 术前评估提供了新的成像手段,相比于CT具有价廉、无创和便捷易行的优点。本研究旨在以MitralFix人工瓣膜为模拟瓣膜,评估在TMVR患者筛选中,3DTEE与CT对MA测量的相关性和一致性,并评估TEE参数对MA过大和LVOT梗阻高风险导致的筛选不合适的预测价值,探索有利于TMVR患者筛选的TEE参数。[方 法]本研究前瞻性纳入23例2019年6月至2020年12月期间因中重度MR转至我院行TMVR术前筛选的患者。采集患者基本特征及合并症等信息,采集患者2DTEE、3DTEE及回顾性全期像CT图像,测量患者2DTEE图像得到室间隔厚度（Interventricular septal,IVS）、二尖瓣对合点-室间隔距离（C-IVS）,采用Qlap10.0对3DTEE图像脱机测量得到左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室收缩末容积（Left ventricular end systolic volume,LVESV）及二尖瓣环参数,包括二尖瓣环二维投影面积（mitral annulus area,MAA）、二尖瓣二维投影周长（mitral annulus perimeter,MAP）、二尖瓣环前后径（anteroposterior,AP）径、二尖瓣前外-后内侧（anterolateral-Posteromedial,AL-PM）径、二尖瓣主动脉瓣夹角（Mitro-aortic,M-A）等参数。采用Mimics脱机重建及测量CT图像,得到与3DTEE对应的上述参数,同时以MitralFix目前具有的两个尺寸（内径29mm,高15mm,内径34mm,高17mm）为标准,模拟人工瓣膜植入后新流出道面积,判定LVOT梗阻高风险的标准为新LVOT≤1.75cm2。最终据CT测量结果判定患者是否瓣环过大和患者是否存在LVOT梗阻高风险。运用线性回归及Bland-Altman散点图分析3DTEE与CT瓣环测量参数的相关性及一致性。接收者工作曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）分析 2DTEE 及3DTEE参数对CT判定的瓣环过大和LVOT梗阻高风险这两类筛选结局的预测效能。[结 果]纳入研究的23例患者,3例因CT图像质量差而被排除研究,最终纳入研究20例,男性14例（66.7%）,平均年龄（69.1±7.8）岁。3DTEE测量的MAA、MAP、AL-PM 径与 CT 具有显着相关性（r=0.86、r=0.89、r=0.83,P 均<.0001）),且无系统偏差,3DTEE与CT测量值差值的平均值及其标准差分别为-0.23±1.51 cm 2[P=0.52],-2.89±6.86 mm[P=0.08],-1.56±3.69 mm[P=0.05]),3DTEE 与 CT AP径测量值（r=0.69,P=.001）存在中度相关。ROC结果表明3DTEE MA测量参数均对瓣环过大具有良好预测价值,其中MAA、MAP和AL-PM径曲线下面积（area under the curve,AUC）均为 0.97,P 均=0.002。DAP 径 AUC=0.75。对应截止值分别为 MAA=11.6 cm2,MAP=122 mm,AL-PM径=37 mm,AP 径=36 mm。C-IVS和LVESV对LVOT梗阻高风险有较好预测效能。C-IVS距离AUC=0.96,截止值=1.7mm,LVESV AUC=0.94,截止值=33ml。[结 论]3DTEE MA测量值与CT MA测量值具有显着相关性和良好的一致性。在针对人工瓣MitralFix的TMVR患者筛选中,3DTEE测量的MAA、MAP、AL-PM径和AP径能较好预测瓣环过大导致的筛选不合适,C-IVS和LVESV则对左室流出道梗阻高风险导致的筛选不合适具有良好预测价值。3DTEE作为TMVR患者初步筛选工具具有较好的应用价值。
中华医学会心血管病学分会影像学组,中国医师协会放射医师分会心血管专业,委员会[2]（2020）在《无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识》文中研究说明精准医疗离不开精准诊断。无创性心血管影像学技术不仅可以用来评估心脏解剖、功能和组织学,而且在疾病的诊断、预后和危险分层中同样发挥着重要作用。为了指导无创性心血管影像学技术的合理选择和规范化应用,中华医学会心血管病学分会组织了国内相关领域的专家,参考最新的循证医学证据,在综合考虑各个影像学技术的诊断价值、效价比、安全性和国内普及性的基础上,制定了该共识。共识的第1部分简要介绍了各种无创性影像学方法的技术特点和应用概况,第2部分就冠心病、心肌病、大血管疾病等常见的心血管疾病对各种无创性影像学技术的适用性进行了评价和推荐。
李天刚[3]（2020）在《单脐动脉胎儿心功能评价及胎盘组织VEGF蛋白定量表达》文中提出目的:应用时间-空间复合成像（STIC）联合频谱多普勒技术评估孤立性单脐动脉（ISUA）胎儿心脏收缩功能;通过静脉导管及肺静脉血流频谱参数评估ISUA组胎儿左、右心舒张功能;应用脐带横截面积、脐动脉及大脑中动脉频谱判断ISUA与正常胎儿血流动力学改变。方法:22-39周ISUA组胎儿77例及孕龄匹配正常对照组胎儿77例,根据孕周将两组胎儿分为孕中期(22+0-27+6周)及孕晚期(28+0-39+6周),应用STIC技术检测胎儿四腔心三维（3D）动态容积数据,利用STIC-M型获取二、三尖瓣瓣环运动曲线,测量胎儿二尖瓣瓣环位移（f-MAPSE）及三尖瓣瓣环位移（f-TAPSE）;通过STIC技术联合虚拟器官计算机辅助软件（VOCAL）分别测量孕中期两组胎儿左心室及右心室舒张期末容积（EDV）和收缩期末容积（ESV）,并依次计算心功能评价指标每搏量（SV）、每分心输出量（CO）和射血分数（EF）;利用彩色多普勒频谱测量孕中期两组胎儿主、肺动脉频谱参数:收缩期峰值流速（PSV）、流量速度积分（VTI）和胎儿心率（FHR）,分别计算左心室每分心输出量（LCO）和右心室每分心输出量（RCO）;利用彩色多普勒频谱测量孕晚期两组胎儿肺静脉（PV）、静脉导管（DV）及二、三尖瓣频谱,其中PV及DV频谱参数包括心室收缩期S峰流速,心室收缩期末v谷流速,心室舒张早期D峰流速,心房收缩期a谷流速,并计算速度比PIV,S/v,S/D,S/a,v/D,v/a及D/a,测量二、三尖瓣口频谱E峰及A峰流速并计算E/A比值;对中孕期及晚孕期胎儿脐带横截面观察并描记比较两组脐静脉（UV）面积,脐动脉（UA）面积及UV面积/UA面积比,利用频谱多普勒测量两组胎儿UA及大脑中动脉（MCA）频谱并对参数PI进行比较;随访两组产后新生儿体重及胎盘情况并进行比较。结果:孕中期ISUA组与正常对照组胎儿f-MAPSE及f-TAPSE比较,结果均无统计学差异（P>0.05）;孕晚期ISUA组与正常对照组胎儿f-MAPSE比较,结果无统计学差异（P>0.05）;孕晚期ISUA组与正常对照组胎儿f-TAPSE与比较,结果有统计学差异（P>0.05）;两组胎儿f-MAPSE和f-TAPSE均与胎儿孕周呈正相关（P<0.01）;STIC联合VOCAL测量孕中期两组胎儿心室收缩功能,ISUA组胎儿LCO及RCO与正常对照组比较,结果均无统计学差异（P>0.05）,两组胎儿LCO及RCO均与孕周呈正相关（P<0.01）;利用主动脉及肺动脉瓣口频谱测量孕中期两组胎儿心室收缩功能,ISUA组胎儿LCO与正常对照组比较,结果无统计学差异（P>0.05）,ISUA组胎儿RCO较正常对照组下降,结果有统计学差异（P<0.05）;两组LCO及RCO与孕周均呈正相关（P<0.01）;对STIC联合VOCAL法及频谱测量两种方法对胎儿LCO及RCO进行相关性分析,两种方法测量LCO一致性较RCO好;孕晚期两组胎儿PV及DV参数PIV、S/v、S/D、S/a、v/D、v/a、D/a及二、三尖瓣口E/A比值均无显着变化（P>0.05）;两组各参数与二、三尖瓣口E/A比值进行相关性分析,PV频谱参数PIV与二尖瓣E/A比值相关性较好（ISUA组R2为0.646,正常组R2为0.579）,DV频谱参数v/D与三尖瓣E/A比值相关性较好（ISUA组R2为0.520,正常组R2为0.358）;孕中期及孕晚期ISUA组胎儿UA面积均高于正常组（P<0.01）,孕中期及孕晚期ISUA组UV/UA面积比均小于正常组（P<0.01）,两组UV面积与孕周均呈线性正相关（P<0.01）;孕中期ISUA组胎儿UA频谱参数PI值低于正常组（P<0.01）,孕中期及孕晚期ISUA组胎儿MCA频谱参数PI值低于正常对照组（P<0.01）,孕中期及孕晚期ISUA组胎儿PIMCA/PIUA比值低于正常对照组;ISUA组新生儿体重及胎盘质量均值均低于正常对照组,结果均有统计学差异（P<0.05）。结论:ISUA胎儿易合并低出生体重,通过对ISUA与正常胎儿心功能及胎儿血流动力学的检测,可以准确了解ISUA胎儿心脏心功能及血流动力学改变,为临床提供较准确、客观的诊疗依据。目的:通过三维能量多普勒技术（3D-PDU）定量指标评价ISUA胎儿及正常对照组胎儿胎盘微血流灌注;通过免疫组化法（SP）及荧光免疫法（PCR）对ISUA胎儿及正常胎儿胎盘组织VEGF蛋白表达分别进行定性及m RNA定量分析,并比较两组之间差异。方法:晚孕期ISUA组胎儿58例及正常对照组胎儿77例,应用3D-PDU检测ISUA组及正常对照组胎儿胎盘组织内三维能量多普勒血流参数,评价指标包括血流强度指数（FI）、血管指数（VI）及血管形成-血流强度指数（VFI）;应用免疫组化SP法及荧光免疫PCR法对ISUA组及正常对照组各26例脐带组织及胎盘组织VEGF蛋白行定性、定量分析,并比较两组之间差异。结果:正常对照组胎儿胎盘3D-PDU血流参数VI及VFI均高于ISUA组（P<0.05）;GA与VFI之间呈线性正相关（P<0.001）;免疫组化SP法比较两组胎盘组织VEGF蛋白表达阳性率,ISUA组阳性率较正常对照组高（P<0.001）,ISUA组及正常对照组脐带组织免疫组化VEGF均呈阴性表达;PCR检测两组胎盘组织内VEGF因子m RNA蛋白定量表达,ISUA组高于正常对照组（P<0.001）。结论:3D-PDU可定量分析ISUA胎儿胎盘微血流灌注情况,为临床ISUA胎儿胎盘微血流灌注提供了客观量化依据。通过不同方法检测ISUA胎儿胎盘组织VEGF蛋白表达对阐明ISUA胎儿胎盘病理及机理提供了客观依据。目的:通过分析781例SUA胎儿超声及临床资料,探讨SUA胎儿发生率、合并畸形及出生结局。方法:这项回顾性研究共纳入2013年至2019年在甘肃省妇幼保健院诊断为SUA的781例单胎胎儿及其母亲,分析了孕妇基本临床资料,胎儿超声检查基本信息及胎儿产后结局的相关数据。结果:781例SUA胎儿中,624例为ISUA（79.9%）,157例（20.1%）合并其它结构和/或染色体异常。157例合并结构异常胎儿中,泌尿系统畸形的发生率最高,其次是心血管系统畸形和消化系统畸形。SUA胎儿右支缺失发生率为59.1%,左支缺失发生率为40.9%。合并其它结构和/或染色体异常的SUA胎儿的平均出生体重较ISUA胎儿低（P<0.01）,但在合并早产发生率上无显着差异。结论:当产前诊断发现SUA后,需要对胎儿结构进行详细检查,其中泌尿系统、心血管系统和消化系统是超声检查的重点。如果发现相关的结构畸形,建议对胎儿进行必要的染色体检查。对于ISUA胎儿,建议动态监测生物学指标以降低低出生体重儿的发生,但不建议常规对ISUA胎儿进行染色体检查。
王伟[4]（2019）在《血流向量成像技术评估慢性肾脏病患者左室舒张功能的研究》文中研究表明目的:本研究采用血流向量成像技术（Vector flow mapping,VFM）的血流能量参数评价合并不同程度左室舒张功能不全（Left ventricular diastolic dysfunction,LVDD）的慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的左室舒张功能。方法:本研究共纳入2016年12月至2017年8月就诊于河北医科大学第二医院的96例患者,包括符合纳入标准的58例慢性肾脏病住院患者以及38例健康对照组。依据左室舒张功能不全的严重程度,慢性肾脏病患者被分为两组,即I级舒张功能障碍伴有正常左房压组（DD1组）和Ⅱ级或Ⅲ级舒张功能障碍伴有左房压升高组（DD2组）。利用VFM技术于心尖三腔心切面进行血流动力学分析,计算左室充盈早期平均能量损耗（E-EL-ave）、心房收缩期平均能量损耗（A-EL-ave）、舒张期平均能量损耗（D-EL-ave）和左室收缩期平均能量损耗（S-EL-ave）,另外,利用VFM生成的流线图+向量图+循环图观察并分析涡流的位置、形态、运动;计算、评估左室充盈早期涡流循环值（E-cir-ave）及心房收缩期的涡流循环值（Acir-ave）。左室充盈早期及心房收缩期平均能量损耗比值表达为E/A-EL。结果:1.研究人群的基本临床及二维、多普勒超声技术测量指标的分析三组间患者的性别和BSA差异无统计学意义（P>0.05）。DD1组的age、EDV、SV、CO、LVMI、LAVImax、LAD、CI、Tei index、e’（septal）、e’（lateral）、E/e’、E/A、A波峰值速率、均高于对照组（P<0.05）;DD2组的LVDd、LVPW、EDV、ESV、SV、E波峰值速率、LVMI、E/e’、TE-e’时间间隔、E/Vp较正常对照组数值增高（P<0.05）;与DD1组相比,DD2组LVPW较厚,LVDI、LVMI、EDV、ESV、SV、E波峰值速率、E/e’、TE-e时间间隔较高（P<0.05）。2.左房参数的比较与正常对照组相比较,DD1组中的LAD、LAVImax值较大（P<0.05）,左房总排空分数（Left atrial total emptying fraction,LAtEF）、左房被动排空分数（Left atrial passive emptying fraction,LApEF）、左房主动排空分数（Left atrial active emptying fraction,LAaEF）减低,但是差异无统计学意义。DD2组的LAD及LAVImax明显高于正常对照组,LAtEF、LAaEF的数值明显低于正常对照组。说明DD1组左房内径及形态学已经发生了变化,DD2组的患者不但左房形态学受到影响,左房的功能也已经受到损害。3.血流能量参数的比较在对照组,从能量损耗（Energy loss,EL）一个心动周期波动图看,有三个峰值存在,分别出现在E-峰充盈期,A-峰充盈期及左室收缩期,并且E-EL-ave>A-EL-ave。在DD1组,一个心动周期的EL也存在三个高峰值,但是E-EL-ave<A-EL-ave。对EL及涡流循环（circulation）这两个参数比较,发现DD1组的A-EL-ave、S-EL-ave和A-cir-ave明显高于对照组（P<0.05）。在DD2组,EL在一个心动周期的波动类似于正常对照组,也有三个峰值,而且E-EL-ave>A-EL-ave。但是DD2组的E-EL-ave,A-EL-ave及S-EL-ave数值均高于对照组,除了以上指标,DD2组的D-EL-ave,E-cir-ave以及A-cir-ave也明显高于对照组（P<0.05）。与DD1组相比较,DD2组的E-EL-ave、D-EL-ave、E-cir-ave、A-EL-ave是明显增加的（P<0.05）。A-EL-ave和S-EL-ave尽管没有统计学意义,也是有上升趋向的。4.血流能量参数与左室功能相关性分析评价左室舒张功能传统的参数与血流能量参数有明显的相关性。多元线性回归分析表明左室舒张功能相关参数可以作为左室舒张期平均能量损耗的独立预测因子。结论:对于合并左室舒张功能不全并且左室射血分数>50%的慢性肾脏病患者来说,其正常高效的左室充盈、收缩、射血能力以及最优的能量损耗血流模式已经受损。能量损耗作为一种新的血流流体力学衍生指标,可以从血流动力学方面定量评估慢性肾脏病患者左室舒张功能情况。
经食管超声心动图临床应用中国专家共识专家组[5]（2018）在《经食管超声心动图临床应用中国专家共识》文中研究说明1前言在过去30年里,经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）在临床领域得到广泛应用,对心血管疾病的诊断、治疗、疗效评价产生了巨大影响,逐渐成为心血管疾病的主要诊疗方法和金标准。与经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）相比,TEE能够从心脏后方近距离观察心脏的结构和功能,避免了胸壁和肺气
王吴刚[6]（2013）在《全身成像三维量化评估二尖瓣反流体积与实时三维超声心动图及常规超声心动图的对比研究》文中研究指明[背景]二尖瓣反流（mitral regurgitation, MR）是常见的瓣膜疾患,如果不施加干预,最终可进展为不可逆转的心力衰竭,导致很高的死亡率,因此及时诊断并准确评估MR的严重程度,对于患者的临床治疗决策尤为重要；但是常规超声心动图评估MR的严重程度仍旧充满挑战。二尖瓣反流体积是评估MR严重程度的重要指标,近来有研究以核磁共振测量的二尖瓣反流体积为标准,发现实时三维超声心动图（real-time3-dimensional echocardiography, RT3DE）测量二尖瓣有效反流口面积（effective regurgitant orifice area, EROA）乘以MR速度时间积分（velocity time integral,VTI）得出的二尖瓣反流体积与其相关性良好,且一致性分析未见两种方法有明显差异。随着超声探头技术及软件技术的进展,全身成像三维量化（General Imaging3-dimensional Quantification, GI3DQ）使得直接测量二尖瓣反流体积成为可能。[目的]①以RT3DE测量的EROA乘以MR-VTI计算的二尖瓣反流体积作为标准,探讨GI3DQ直接测量二尖瓣反流束体积,用以评估二尖瓣反流体积的可行性和准确性；②同常规超声心动图方法：近端血流等速面（proximal isovelocity surface area,PISA）法及多普勒法测量的二尖瓣反流体积作比较,旨在为临床上评估二尖瓣反流体积寻找一种更为可靠简便的方法。[方法]①入选93例不同程度的MR患者,其中功能性二尖瓣反流患者61例,器质性二尖瓣脱垂患者32例；根据二尖瓣反流血流束方向,又将患者分为中心性反流41例,偏心性反流52例。②RT3DE测量EROA:在心尖四腔切面采集二尖瓣反流实时三维彩色血流图像,在二尖瓣反流束最大时停帧,调整三维图像上横断切面,使其垂直于二尖瓣反流束,然后自心尖向心底平移切割,直至显示最小二尖瓣反流束横截面,在该横截面的en face切面上手动勾画二尖瓣反流束彩色多普勒信号边缘,得到EROA,然后乘以MR-VTI得出二尖瓣反流体积。③GI3DQ直接测量二尖瓣反流束体积：进入GI3DQ插件,选择实时三维二尖瓣反流血流图像,在反流束最大时停帧,从二尖瓣反流起点到二尖瓣反流终点连线,将二尖瓣反流束分为15等份等厚度薄切片平面,在每一切片的横截面上手动勾画二尖瓣反流束彩色多普勒信号边缘,勾画完15个横截面后,二尖瓣反流束体积计算值将出现在结果中。④PISA法评估二尖瓣反流体积：在心尖四腔切面,将近端血流汇聚区用ZOOM模式局部放大；在20-40cm/s范围内调节Nyquist极限速度,以尽量获取半球形的近端血流等速面形态；冻结图像后,应用回放功能逐帧查看,选择收缩中期最满意的半球形近端血流等速面；测量第一层血流混叠区边缘距反流口的轴向距离得到PISA半径,应用公式：EROA=（2π×r2×Va）/PkVreg得出EROA,式中r指P工SA半径,Va指Nyquist极限速度,PkVreg指连续多普勒测量的MR峰值速度；二尖瓣反流体积由EROA乘以连续多普勒测量的MR-VTI得到。⑤多普勒法评估二尖瓣反流体积：二尖瓣前向血流体积由二尖瓣环前向血流速度时间积分乘以二尖瓣环横截面积得到；主动脉前向血流体积由左室流出道前向血流速度时间积分乘以左室流出道横截面积得到。脉冲多普勒测量前向血流速度时间积分时,取样容积分别放置于二尖瓣环水平和紧邻主动脉瓣下左室流出道水平；左室流出道直径在紧邻主动脉瓣下测量,假设左室流出道为规则的圆形,应用公式π r2/4求出左室流出道横截面积,式中r为左室流出道直径。二尖瓣环直径分别在四腔心切面和两腔心切面测量,由于二尖瓣环几何形态的特殊性,分别假设其为规则的圆形,应用公式πa2/4求出二尖瓣环横截面积,式中a指四腔心切面二尖瓣环直径；假设其为椭圆形,应用公式πab/4求出二尖瓣环横截面积,式中a指四腔心切面二尖瓣环直径,b指两腔心切面二尖瓣环直径；二尖瓣前向血流体积减去主动脉前向血流体积即为二尖瓣反流体积。[结果]1.G13DQ测量的二尖瓣反流体积与参考方法RT3DE计算的二尖瓣反流体积结果比较。在所有二尖瓣反流患者中,GI3DQ测量的二尖瓣反流体积与参考方法RT3DE计算的二尖瓣反流体积相关性良好：r=0.921,p<0.0001,但是一致性分析发现,与RT3DE计算的二尖瓣反流体积比较,GI3DQ法存在低估,平均低估约6.07ml。在功能性二尖瓣反流组中,GI3DQ测量的二尖瓣反流体积与参考方法RT3DE计算的二尖瓣反流体积相关性更好：r=0.948,p<0.0001,但一致性分析发现,GI3DQ测量二尖瓣反流体积依然存在低估,平均低估约3.18ml。在器质性二尖瓣脱垂组中,两种方法的相关性为：r=0.911,p<0.001,一致性分析发现,GI3DQ在测量这组二尖瓣反流体积时存在严重低估,平均低估约11.56ml；该组分析结果类似于偏心性二尖瓣反流组中两种方法的比较结果：r=0.914,p<0.0001,平均低估约10.55ml。在中心性二尖瓣反流组中,GI3DQ与RT3DE在测量二尖瓣反流体积时的相关性最好：r=0.956,p<0.0001,虽然一致性分析显示GI3DQ存在轻微低估,平均低估约0.38ml,但无统计学意义（p=0.1114>0.05）。2.PISA法计算的二尖瓣反流体积与参考方法RT3DE计算的二尖瓣反流体积结果比较。在所有二尖瓣反流患者中,PISA法计算的二尖瓣反流体积与参考方法RT3DE计算的二尖瓣反流体积相关性良好：r=0.911,p<0.0001,但是一致性分析发现,与RT3DE计算的二尖瓣反流体积比较,PISA法在总体人群存在低估,平均低估约4.64ml。在偏心性二尖瓣反流组中,两种方法的相关性为：r=0.871,p<0.001,一致性分析发现,PISA法在测量该组二尖瓣反流体积时存在明显低估,平均低估约7.58ml。在中心性二尖瓣反流组中,PISA法与RT3DE在评估二尖瓣反流体积时的相关性最好：r=0.964,p<0.0001,虽然一致性分析显示PISA法在该组人群存在轻度低估,平均低估约0.92ml,但无统计学意义（p=0.5062>0.05）。3.多普勒法计算的二尖瓣反流体积与参考方法RT3DE计算的二尖瓣反流体积结果比较。①假设二尖瓣环几何形态为圆形：在所有二尖瓣反流患者、偏心性二尖瓣反流组及中心性二尖瓣反流组,多普勒法计算的二尖瓣反流体积与参考方法RT3DE计算的二尖瓣反流体积相关性较好,分别为：r=0.813, r=0.759, r=0.725；p值均小于0.0001；一致性分析发现,与RT3DE计算的二尖瓣反流体积比较,多普勒法在这三组人群存在不同程度的高估,平均高估分别约9.82ml、12.79ml、6.06ml:p值均小于0.05。②假设二尖瓣环几何形态为椭圆形：在所有二尖瓣反流患者、偏心性二尖瓣反流组及中心性二尖瓣反流组,多普勒法计算的二尖瓣反流体积与参考方法RT3DE计算的二尖瓣反流体积相关性良好,分别为：r=0.906,r=0.889,r=0.844；p值均小于0.0001；一致性分析发现,与RT3DE计算的二尖瓣反流体积比较,多普勒法在这三组人群均存在轻微的高估,平均高估分别约1.34ml、1.64ml、0.96ml;但未见有明显统计学意义（p值均大于0.05）。4.G13DQ法测量的二尖瓣反流体积与PISA法及多普勒法计算的二尖瓣反流体积结果比较。①G13DQ与PISA法：在所有二尖瓣反流患者、偏心性二尖瓣反流组及中心性二尖瓣反流组,配对t检验结果显示,两种方法的测量结果均未见明显差异,p值均大于0.05；一致性分析显示,在前两组人群,GI3DQ较PISA法测量结果存在低估,分别平均低估约1.43ml、2.97m1、但无统计学意义（p>0.05）。在中心性二尖瓣反流组,一致性分析显示,GI3DQ较PISA法测量结果轻微高估约0.54ml,但无统计学意义（p=0.0587>0.05）。②GI3DQ与多普勒法（椭圆形模型）：在所有二尖瓣反流患者及偏心性二尖瓣反流组,配对t检验结果显示,两种方法的测量结果有明显差异,p值均小于0.0001；一致性分析显示,在这两组人群,GI3DQ较多普勒法测量结果存在明显低估,分别低估约12.19ml。12.19ml,p值均小于0.0001。在中心性二尖瓣反流组,配对t检结果显示,两组方法的测量结果未见明显差异,p=0.3649>0.05；一致性分析显示,GI3DQ较多普勒法测量结果轻微低估约1.34ml,但无统计学意义（p=0.0564>0.05）。[结论]GI3DQ量化评估二尖瓣反流体积是可行的,且与RT3DE法测量的二尖瓣反流体积相比,二者相关性良好。应用GI3DQ法评估中心性二尖瓣反流体积是准确可行的,在与RT3DE法、PISA法及多普勒法的测量结果比较中,未发现这几种方法有明显差异。
潘宇[7]（2013）在《轻度主动脉瓣反流的三维超声研究》文中认为目的：采用经食管实时三维超声心动图（real-time three-dimensionaltransesophageal echocardiography, RT-3D-TEE）技术测量轻度主动脉瓣反流（aorticregurgitation, AR）患者主动脉瓣的角度和容积参数，探讨其在AR机制中的作用。方法：对57例轻度AR患者和28例无AR的对照组，分别行RT-3D-TEE检查，获取感兴趣区的主动脉瓣数据，应用Qlab7.0软件进行后处理分析，舒张早期在短轴上测量左、右、无冠瓣各自夹角（θl、θr、θn）、左、右、无冠瓣闭合时闭合线夹角（θlr、θln、θrn）；长轴上测量左、右、无冠窦与窦管结合部的夹角（θlj、θrj、θnj）；叠式轮廓下测量左、右、无冠窦容积（Vl、Vr、Vn）和轻度AR组的反流量容积（reverse flowvolume, RFV）。比较两组结果，筛选出有统计学意义的参数，纳入二项Logistic回归和多因素回归模型，并对进入Logistic回归方程的参数绘制ROC曲线获取界值。结果：1、常规数据及血流动力学比较：轻度AR组与正常对照组的性别、年龄、身高、体质量、心率和左室射血分数差异均无统计学意义（P＞0.05）。2、轻度AR组角度参数中θl、θlj和θnj增大，θlr和θln减小；容积参数Vl、Vr和Vn均增大。3、角度参数θl和θnj，容积参数Vl入选Logistic回归方程。4、容积参数中Vl在ROC曲线下面积最大。5、容积参数中Vr与轻度AR的RFV有相关关系。结论：主动脉瓣角度和容积参数的共同作用导致轻度AR的发生，且二者对产生轻度AR的影响不尽相同。
李冬蓓,黄云洲[8]（2010）在《超声心动图评价主动脉瓣反流程度》文中认为超声心动图作为一种无创检查手段可明确诊断主动脉瓣反流,根据反流束的起源、宽度、面积等,运用M型、二维、多普勒、三维和造影等超声技术的多种定性或定量方法评估其反流程度,在判断患者病情、估计预后及选择治疗方式和时机方面具有重要作用。本文对各种超声心动图技术及参数评判AR程度的优、缺点及其适用范围作一综述。
柴亮[9]（2008）在《实时三平面超声心动图对瓣膜反流的定量评价》文中认为第一部分返流模型的建立及验证目的建立瓣膜反流的体外模型,实现实时三平面超声心动图对瓣膜反流定量测量的标准对照。原理利用经典力学液体压强原理p=ρgh,通过控制液面高度差h,实现对返流口压差的控制,进而得到稳定的流速v。通过时间继电器控制电磁阀门在给定的时间t开放。因此在给定反流孔口面积s前提下,流量q=vst保持恒定。材料方法1利用市售煤气管（内径1.5cm）连接水槽和自制量杯将二者之间的高度差固定在160cm,100cm,60cm三个水平。2利用台钻将60ml医用一次性注射器套桶顶端正中钻孔,孔径分别为2mm、3mm、4mm、5mm、6mm、7mm、8mm,9mm、10mm模拟圆形反流孔口,将其固定于水槽底部。3将电磁阀门（北京文达伟业机电设备有限公司生产,型号2w-15内径15mm）连入220v,50Hz普通照明电,用时间继电器（浙江泰华电器有限公司生产,型号JSS48A,时间精度0.01秒）控制电磁阀门的电流通断时间,以实现电磁阀门在给定时间的开放。4模拟反流液体:市售豆浆,温度控制在24-27°c。比重控制在3-4.5单位（约1.005-1.006）。5将GE VV7 DIMENSION 3V矩阵探头通过支架固定于水槽上方,并使其没入液体中,启动彩色多普勒实时三切面显像模式。结果1)时间继电器设置在0.4秒,连续多普勒显示反流的持续时间为（0.5±0.02）秒,大于时间继电器上所示读数。2)选择直径2mm、4mm、6mm、8mm孔口模拟返流,将时间继电器接通时间设定在0.4秒,压差固定在160cm,100cm,60cm液柱高度相互组合,通过自制量杯标出的容积刻度读取每次阀门开放实际通过孔口的流量,重复6次,测量结果误差在2.5ml以内。3)电磁阀门开放时间设置在0.4秒,当孔口内径大于8mm后,反流量保持在37ml不再增加,证明电磁阀门开度不大于8mm。4)实时三切面超声心动图显示反流柱可见呈纺锤形。结论我们通过自行设计建立了稳定可靠的适用于超声实验研究的瓣膜反流模型。实现了实时三平面超声心动图对模拟瓣膜反流定量检测的标准对照。第二部分彩色多普勒实时三切面体积法定量瓣膜反流的可行性研究目的探讨实时三维三切面成像模式下通过彩色多普勒反流信号体积定量瓣膜反流的可行性及影响因素。方法利用自制反流模型,用豆浆模拟反流液体,选择2mm,4mm,6mm,8mm圆形反流孔口,在160cm,100cm,60cm液柱压差下,通过设置不同仪器条件观测实时三维三切面成像模式下彩色多普勒反流信号的体积,将观测结果与实际反流量相比较。结果（1）在适当的仪器设置条件下,三维三切面显像法测得的反流彩色多普勒信号体积与实际流量无统计学差异（p＞0.05）。（2）实时三维三切面模式下反流的彩色多普勒信号体积受到仪器检查条件设置的影响,反流量测值随增益和能量输出的增加而增加,随着彩色速度标尺的降低而增大（p＜0.01,p＜0.01,p＜0.01）。（3）不同压差对三维三切面显像法测得的彩色多普勒信号体积的准确性有一定影响,低压差时提高增益结果更准确,测量值与真实值无统计学差异（P＞0.05）。结论实时三维三切面成像模式下利用彩色多普勒定量瓣膜反流可行,且方法简便,但前提是恰当的设定仪器的检查条件。第三部分缩流宽度与血流会聚法定量瓣膜反流的体外模型研究目的了解实时三切面成像模式利用缩流宽度和彩色血流会聚法定量瓣膜反流的准确性及其影响因素方法利用自制的体外返流模型,在实时三切面模式下对不同直径（2mm,4mm,6mm,8mm）圆形孔口,在不同压差及不同仪器检查条件设置下,选三切面中缩流和血流会聚区最清晰且较大者进行测量。结果1)对于4mm、6mm、8mm孔口,近端血流会聚法测量的反流流率受增益和速度标尺的影响不明显（p＞0.05）,但压差对测量结果有显着影响（P＜0.01）,测值随压差的增加而增加。对于2mm孔口而言,不同压差的反流流率无明显变化（p＞0.05）。2)利用PISA法得到的有效反流口面积（Efficient RegurigationOrifice Area EROA）与实际反流口面积相关性良好（r=0.9987）3)对于缩流宽度的研究在窄扫描角度的条件下2mm、4mm、6mm、8mm孔口反流的缩流均可显示,缩流口宽度主要受增益的影响（p＜0.01）,而压差及速度标尺对缩流宽度的影响无统计学意义（p＞0.05,p＞0.05）;增益-20db条件下缩流宽度与孔口相关系数为r=0.845。2mm孔口在低增益（-20db,-15db）,宽扫描角度条件下未能显示,但在-13db,-7db两个增益条件下可以显示。采用宽的扫描角度的缩流宽度大于窄扫描角度下的缩流宽度（p＜0.01）。结论利用实时三切面超声心动图测量缩流宽度可以对瓣膜反流进行半定量评估,简便易行,不受压差影响,但须注意增益的恰当设置。在实时三切面模式下利用PISA法可精确定量瓣膜反流,但须注意压差对测值的影响。
刘夏天,谢明星,王新房,吕清,刘定西,王莉霞,袁莉,方凌云,郑智超[10]（2007）在《实时三维彩色多普勒血流显像与磁共振定量心脏瓣膜反流束容积的对照研究》文中提出目的探讨实时三维彩色多普勒血流显像（RT-3DCDFI）技术诊断和定量评估心脏瓣膜反流的临床应用价值。方法17例主动脉瓣反流患者和11例二尖瓣反流患者,应用RT-3DCDFI采集瓣膜反流束三维彩色多普勒血流信号数据库,导入TomTec三维图像工作站脱机测量反流束容积,并与磁共振（MRI）测值对照。结果28例瓣膜反流RT-3DCDFI检查均取得满意效果,包括中心型反流19例（主动脉瓣反流12例,二尖瓣反流7例）,偏心型反流9例（主动脉瓣反流5例,二尖瓣反流4例）。RT-3DCDFI与MRI对反流束容积的测值相关性良好。全部病例组RT-3DCDFI与MRI测值相关性r=0.93,Y=0.89X+3.39,P<0.0001,二者间的均数差为1.7ml,标准差为8.3ml;中心型反流组RT-3DCDFI与MRI测值相关性r=0.94;偏心型反流组RT-3DCDFI与MRI测值相关性r=0.91。结论RT-3DCDFI可准确测量瓣膜反流束容积,有望为临床定量评估心脏瓣膜反流提供一种简便、准确、可靠的新方法。
二、实时三维彩色多普勒血流显像定量评估主动脉瓣反流的初步探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、实时三维彩色多普勒血流显像定量评估主动脉瓣反流的初步探讨（论文提纲范文）
（1）三维超声心动图评价二尖瓣反流患者瓣环结构功能的应用研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 经胸三维超声结合斑点追踪技术评价二尖瓣反流患者二尖瓣环结构及功能的研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 经食道三维超声心动图在经导管二尖瓣置换术中的应用价值研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）单脐动脉胎儿心功能评价及胎盘组织VEGF蛋白定量表达（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略对照表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 单脐动脉的概念、分类、发病机制及概况 |
| 1.1.1 脐带胚胎发育及单脐动脉的概念 |
| 1.1.2 SUA的分型 |
| 1.1.3 SUA的产前诊断 |
| 1.2 正常胎儿血流动力学及胎儿心功能评价方法 |
| 1.2.1 正常胎儿心脏血流动力学及心功能评价常用指标 |
| 1.2.2 胎儿心脏收缩功能评价 |
| 1.2.3 胎儿心脏舒张功能评价方法 |
| 1.2.4 胎儿心脏整体功能评价 |
| 1.3 单脐动脉胎儿心功能评价意义 |
| 1.4 三维能量多普勒超声在胎盘微循环的定量评价 |
| 1.5 胎盘组织 VEGE 蛋白定量与胎盘微血管相关性 |
| 第二章 STIC-M型对孤立性单脐动脉胎儿心室收缩功能评价 |
| 2.1 研究背景及研究意义 |
| 2.2 研究对象与研究方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 正常对照组胎儿与ISUA组胎儿f-MAPSE及f-TAPSE比较 |
| 2.3.2 正常对照组与ISUA组孕妇及新生儿一般情况比较 |
| 2.3.3 正常对照组与ISUA胎儿孕周与f-MAPSE相关性比较 |
| 2.3.4 正常对照组与ISUA组胎儿孕周与f-TAPSE相关性比较 |
| 2.3.5 晚孕期两组胎儿出生体重与f-TAPSE相关性比较 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 STIC-M型技术在ISUA胎儿左室收缩功能的评价 |
| 2.4.2 STIC-M型技术在SUA胎儿右室收缩功能的评价 |
| 第三章 STIC技术联合VOCAL对 ISUA胎儿心室收缩功能评价 |
| 3.1 研究背景及研究意义 |
| 3.2 研究对象与研究方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 STIC 联合 VOCAL 评价中孕期 ISUA 及正常胎儿心功能 |
| 3.3.2 彩色多普勒在 ISUA 及正常胎儿心室输出量及心功能初步研究 |
| 3.3.3 两种方法在 ISUA 及正常对照组胎儿心脏收缩功能相关性评价 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 STIC联合VOCAL在 ISUA胎儿心室容积及心功能的对比研究 |
| 3.4.2 多普勒在 ISUA 胎儿心功能评价的初步研究 |
| 3.4.3 VOCAL 软件及彩色多普勒对 ISUA 胎儿心功能评价相关性分析 |
| 第四章 肺静脉及静脉导管对 ISUA 胎儿心脏舒张功能评价 |
| 4.1 研究背景及研究意义 |
| 4.2 研究对象与研究方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 胎儿肺静脉频谱及二尖瓣口频谱测量 |
| 4.3.2 胎儿静脉导管频谱及三尖瓣口频谱测量评估胎儿右心舒张功能 |
| 4.3.3 两组新生儿基本情况比较 |
| 4.4 讨论 |
| 4.4.1 肺静脉血流速度参数对晚孕期ISUA胎儿左心舒张功能的评价 |
| 4.4.2 静脉导管速度参数对晚孕期单脐动脉胎儿右心舒张功能的评价 |
| 第五章 ISUA 胎儿及胎盘血流动力学评价 |
| 5.1 研究背景及研究意义 |
| 5.2 研究对象与研究方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.4 讨论 |
| 第六章 ISUA 胎儿胎盘微血流灌注与胎盘组织 VEGF 蛋白表达 |
| 6.1 研究背景及研究意义 |
| 6.2 研究对象与研究方法 |
| 6.3 结果 |
| 6.3.1 两组胎儿胎盘三维能量多普勒参数比较 |
| 6.3.2 两组胎儿胎盘组织免疫化学VEGF阳性率比较 |
| 6.3.3 两组胎儿胎盘及脐带组织VEGF mRNA定量表达 |
| 6.4 讨论 |
| 6.4.1 3D-PDU对ISUA胎儿胎盘微血流灌注的应用研究 |
| 6.4.2 正常胎儿与ISUA胎儿胎盘组织VEGF表达比较 |
| 第七章 SUA 胎儿出生结局及临床预后分析 |
| 7.1 研究背景及研究意义 |
| 7.2 研究对象与方法 |
| 7.3 结果 |
| 7.3.1 ISUA及合并结构异常和/或染色体异常SUA胎儿两组母体特征比较 |
| 7.3.2 ISUA与合并结构异常和/或染色体异常胎儿附属物超声检查对比 |
| 7.3.3 ISUA与合并结构异常和/或染色体异常SUA胎儿的出生结局比较 |
| 7.3.4 NISUA胎儿结构异常基本情况 |
| 7.4 讨论 |
| 第八章 结论 |
| 8.1 主要结论 |
| 8.2 研究不足和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 4D-STIC和VOCAL三维超声检测胎儿心脏功能的最新进展 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（4）血流向量成像技术评估慢性肾脏病患者左室舒张功能的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 心腔内血流可视技术在心脏领域的应用价值 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）经食管超声心动图临床应用中国专家共识（论文提纲范文）
| 1 前言 |
| 2 TEE的规范化操作 |
| 2.1 TEE检查规范的操作流程 (非麻醉状态及麻醉状态下) |
| 2.1.1 TEE检查前准备: |
| 2.1.2 TEE探头的调节及安全使用: |
| 2.1.3 TEE检查的具体操作流程: |
| 2.2 TEE检查规范的人员培训流程 |
| 3 TEE的适应证和禁忌证 |
| 3.1 TEE适应证 |
| 3.2 围术期TEE适应证 |
| 3.2.1 术前需要明确的诊断及鉴别诊断: |
| 3.2.2 术中监测: |
| 3.2.3 |
| 3.2.4 |
| 3.3 TEE禁忌证 |
| 3.3.1 绝对禁忌证: |
| 3.3.2 相对禁忌证: |
| 4 TEE的主要应用范围 |
| 4.1 心律失常 |
| 4.2 肺栓塞 |
| 4.3 肺动脉高压 |
| 4.4 主动脉瓣狭窄的病因及治疗前评估 |
| 4.5 感染性心内膜炎 |
| 4.6 心脏人工瓣膜异常 |
| 4.7 先天性心脏病 |
| 4.7.1 ASD封堵前评估: |
| 4.7.2 少见类型ASD: |
| 4.7.3 PFO: |
| 4.8 其他:主动脉夹层、心内占位等 |
| 4.9 清醒状态下的TEE检查 |
| 5 成人术中TEE的主要临床应用范围及推荐级别 |
| 5.1 心脏瓣膜手术 |
| 5.1.1 心脏瓣膜成形术: |
| 5.1.2 心脏瓣膜置换术: |
| 5.2 先天性心脏病 |
| 5.2.1 简单分流性先天性心脏病: |
| 5.2.2 复杂先天性心脏病: |
| 5.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病 |
| 5.4 心肌病 |
| 5.5 心脏肿瘤疾患 |
| 5.6 心腔排气 |
| 5.7 术中经心表超声检查 |
| 6 小儿术中TEE的主要临床应用范围 |
| 7 TEE在介入封堵及其他新技术中的应用 |
| 7.1 TEE在ASD封堵术中应用 |
| 7.2 TEE在VSD封堵术中应用 |
| 7.3 TEE在TAVI术中应用 |
| 7.4 TEE在左心耳封堵术中应用 |
| 7.4.1 术前评估及筛选: |
| 7.4.2 术中TEE引导: |
| 7.4.3 左心耳封堵术残余漏的超声分级标准[22]: |
| 7.5 TEE在经导管二尖瓣修复术中应用 |
| 7.6 TEE在经皮肺动脉瓣及主动脉瓣球囊扩张术中应用 |
| 7.7 TEE在经皮自膨胀肺动脉带瓣支架置入术中应用 |
| 8 TEE在围术期监测方面的应用 |
| 8.1 围术期TEE在心脏及主动脉外科手术中的应用 |
| 8.1.1 局部和整体左心室功能: |
| 8.1.2 右心室功能: |
| 8.1.3 低血容量: |
| 8.1.4 心脏瓣膜功能: |
| 8.1.5 心内异常分流: |
| 8.1.6 肺栓塞: |
| 8.1.7指导术中排气及发现空气栓子: |
| 8.1.8 测量计算循环参数: |
| 8.2 围术期TEE在非心脏手术中的应用 |
| 8.3 围术期TEE在重症监护室中的应用 |
| 9 TEE安全性和常见并发症 |
| 9.1 TEE的安全性 |
| 9.2 TEE常见的并发症 |
（6）全身成像三维量化评估二尖瓣反流体积与实时三维超声心动图及常规超声心动图的对比研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果部分 |
| 第一部分 GI3DQ法与参考方法RT3DE结果比较 |
| 第二部分 PISA法与参考方法RT3DE结果比较 |
| 第三部分 Doppler法与参考方法RT3DE结果比较 |
| 第四部分 GI3DQ法与PISA及Doppler法结果比较 |
| 讨论 |
| 局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 超声心动图评估二尖瓣反流严重程度的方法 |
| 摘要 |
| 第一部分：二维超声心动图评估二尖瓣反流严重程度的方法 |
| 第二部分：实时三维超声心动图评估二尖瓣反流严重程度的方法 |
| 综述第一部分参考文献 |
| 综述第二部分参考文献 |
| 致谢 |
（7）轻度主动脉瓣反流的三维超声研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 资料对象及来源 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 内容与方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计方法 |
| 附：技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（8）超声心动图评价主动脉瓣反流程度（论文提纲范文）
| 1 二维超声心动图技术 |
| 2 多普勒超声心动图技术 |
| 2.1 脉冲多普勒超声心动图技术测评AR程度 |
| 2.1.1 主动脉瓣反流分数 (regurgitation fraction, RF) 法 |
| 2.1.2 降主动脉舒张期反向血流频谱 |
| 2.2 连续多普勒超声心动图技术估测AR程度 |
| 2.2.1 反流压力减半时间[6] (press half-time, PHT) |
| 2.2.2 反流频谱的减速斜率 (deceleration slope) |
| 2.2.3 反流频谱灰度 |
| 2.3 彩色多普勒超声心动图技术 |
| 2.3.1 彩色多普勒反流束长度 |
| 2.3.2 彩色多普勒反流束的宽度与左心室流出道宽度的比值 (JW/LW) |
| 2.3.3 有效反流瓣口面积 (effective regurgitation orifice area, EROA) 和反流量 (regurgitation volume, RV) |
| 2.3.4 彩色多普勒自动心输出量 (automated cardiac flow measurement, ACM) 法测量反流量[8] |
| 2.3.5 彩色多普勒缩流宽度 (vena contracta width, VCW) |
| 2.3.6 M-型彩色多普勒测定AR在左心室内的血流传播速度 (flow propagation velocity, FPV) |
| 3 三维超声心动图技术 |
| 3.1 实时三维彩色多普勒血流定量评价AR程度 |
| 3.2 实时三维超声心动图测量缩流面积 (vena contracta area, VCA) 评价AR程度 |
| 4 心脏声学造影评价AR程度 |
（9）实时三平面超声心动图对瓣膜反流的定量评价（论文提纲范文）
| 一、中文摘要 |
| 二、英文摘要 |
| 三、前言 |
| 四、正文 |
| 第一部分 反流模型的建立及验证 |
| 第二部分 彩色多普勒实时三切面体积法定量瓣膜反流的可行性研究 |
| 第三部分 缩流宽度与近端血流会聚法定量瓣膜反流的体外模型研究 |
| 全文总结 |
| 五、附图 |
| 六、参考文献 |
| 七、综述 |
| 八、致谢 |
四、实时三维彩色多普勒血流显像定量评估主动脉瓣反流的初步探讨（论文参考文献）
- [1]三维超声心动图评价二尖瓣反流患者瓣环结构功能的应用研究[D]. 赵苗. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识[J]. 中华医学会心血管病学分会影像学组,中国医师协会放射医师分会心血管专业,委员会. 中华心血管病杂志, 2020(11)
- [3]单脐动脉胎儿心功能评价及胎盘组织VEGF蛋白定量表达[D]. 李天刚. 兰州大学, 2020(04)
- [4]血流向量成像技术评估慢性肾脏病患者左室舒张功能的研究[D]. 王伟. 河北医科大学, 2019(01)
- [5]经食管超声心动图临床应用中国专家共识[J]. 经食管超声心动图临床应用中国专家共识专家组. 中国循环杂志, 2018(01)
- [6]全身成像三维量化评估二尖瓣反流体积与实时三维超声心动图及常规超声心动图的对比研究[D]. 王吴刚. 北京协和医学院, 2013(11)
- [7]轻度主动脉瓣反流的三维超声研究[D]. 潘宇. 新疆医科大学, 2013(02)
- [8]超声心动图评价主动脉瓣反流程度[J]. 李冬蓓,黄云洲. 中国医学影像技术, 2010(07)
- [9]实时三平面超声心动图对瓣膜反流的定量评价[D]. 柴亮. 中国人民解放军军医进修学院, 2008(09)
- [10]实时三维彩色多普勒血流显像与磁共振定量心脏瓣膜反流束容积的对照研究[J]. 刘夏天,谢明星,王新房,吕清,刘定西,王莉霞,袁莉,方凌云,郑智超. 中华超声影像学杂志, 2007(03)