一、血管瘤治疗方法及效果的临床分析(论文文献综述)
黎胜苗,黄敏燕,罗春芬,於林军[1](2022)在《激光联合口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤的疗效观察》文中提出目的观察激光联合口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤的疗效。方法选取103例血管瘤患儿为研究对象,随机分为两组,对照组口服普萘洛尔治疗的同时皮损处予以双波长激光治疗,每月1次,观察组先给予口服普萘洛尔治疗,至瘤体不因继续服药而消褪时停药,再行激光治疗。记录两组治疗瘤体变化情况,治疗结束后6个月比较两组疗效、临床指标、血流动力学指标及不良反应。结果观察组临床有效率(84.21%)高于对照组(78.43%),差异有统计学意义(χ2=3.98,P<0.05)。治疗前,两组瘤体面积及瘤体厚度比较,差异均无统计学意义(t分别=1.81、1.77,P均>0.05),治疗结束后6个月,观察组瘤体面积及瘤体厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(t分别=6.75、9.53,P均<0.05),观察组治疗时间明显短于对照组,差异均无统计学意义(t=7.76,P<0.05)。治疗结束后6个月,观察组血流峰值明显低于对照组,阻力系数明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.08、2.09,P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.73,P>0.05)。结论普萘洛尔可有效控制小儿血管瘤增长,促进消退,但不宜长期服用,在符合停药指征时及时停药并配合激光治疗有助于提高临床疗效,降低不良反应。
郑金山[2](2021)在《鼻内镜下骨折下鼻甲、鼻中隔偏曲矫正联合低温等离子射频治疗下鼻道血管瘤》文中研究说明目的观察鼻内镜下骨折下鼻甲、鼻中隔偏曲矫正联合低温等离子射频治疗下鼻道血管瘤的疗效。方法成都市龙泉驿区中医医院2008年1月至2021年1月收治下鼻道血管瘤患者102例,均采用鼻内镜下骨折下鼻甲联合低温等离子射频治疗,对于鼻中隔偏曲的患者先做鼻中隔偏曲矫正术;观察手术前后情况。结果所有患者均一次性完整切除血管瘤,术中出血量(15.0±3.5)ml。9例鼻中隔偏曲患者予以鼻中隔偏曲黏膜下部分骨质切除矫正术;4例鼻塞、鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者行鼻中隔偏曲黏膜下部分骨质切除矫正手术,待骨折下鼻甲低温等离子射频切除下鼻道血管瘤后行下鼻甲外移术;9例慢性肥厚性鼻炎患者在切除血管瘤后行下鼻甲骨折外移术。术后病理学诊断为毛细血管瘤83例,海绵状血管瘤19例。术后明胶海绵保护鼻腔创面,无需填塞止血。所有患者均治愈,术后无再次出血及其他并发症。术后随访3个月均无复发。结论鼻内镜下骨折下鼻甲、鼻中隔偏曲矫正联合低温等离子射频治疗下鼻道血管瘤具有术野清楚、操作简单、安全彻底、微创等优势。
陆思锭,申文娟,廖明德,廖佳,覃朝,李春燕,殷国前[3](2021)在《595 nm脉冲染料激光治疗婴幼儿不同部位浅表性血管瘤的效果分析》文中研究说明目的探讨595 nm脉冲染料激光治疗婴幼儿不同部位浅表性血管瘤的临床效果。方法回顾性分析广西医科大学附属第一医院2018年1月至2020年1月门诊采用595 nm脉冲染料激光治疗的婴幼儿(≤3岁)浅表部位血管瘤临床资料。按治疗部位进行分组, 分析各部位的激光治疗能量、治疗次数、临床效果及不良反应的差异。根据数据性质, 分别采用t检验、SNK-q检验及卡方检验进行统计学分析。结果共纳入437例患儿, 男168例, 女269例, 0~36个月龄。按部位将其分为头皮(34例)、额部(37例)、面颊(61例)、眼周(30例)、鼻部(21例)、唇部(12例)、口周(10例)、耳部(16例)、颈部(26例)、胸部(36例)、腹部(24例)、背部(21例)、臀部(12例)、会阴(14例)、上臂及前臂(30例)、手部(25例)、腿部(18例)、足部(10例)。各部位治疗平均能量均在8.0 J/cm2左右, 差异无统计学意义(P>0.05);对于治疗次数, 头皮、额部、面颊、眼周、鼻部、唇部、口周、足部较其他部位的治疗次数更多, 差异均有统计学意义(P<0.05), 其中鼻部及口周浅表血管瘤的治疗次数最多;治疗总体有效率达96.57%(422/437);共发生35例不良反应, 发生率为8.01%, 其中出现色素脱落或减退22例, 色素沉着5例, 萎缩性瘢痕8例。结论 595 nm脉冲染料激光对于婴幼儿浅表性血管瘤总体治疗效果良好, 且不良反应较轻, 但不同部位的浅表型血管瘤其所需治疗次数存在差别。
张萌[4](2021)在《局部应用β受体阻断剂治疗浅表型婴幼儿血管瘤临床疗效及其安全性的Meta分析》文中指出目的:本研究旨在采用Meta分析的方法,系统性评估局部应用β受体阻断剂对于治疗浅表型婴幼儿血管瘤的有效性及安全性,为临床治疗提供循证医学证据。方法:使用主题词及自由词,在中国知网、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Pubmed,Web of Science,Cochrane library,Embase等数据库进行在线检索,限定检索时间为2008年1月至2021年2月,无语言限定,按照文献纳入标准及排除标准,纳入与β受体阻断剂治疗浅表型婴幼儿血管瘤相关的文献。根据不同研究类型分别对其进行文献质量评价。应用Revman5.3.1软件对选取的文献进行Meta分析,评估β受体阻断剂治疗浅表型婴幼儿血管瘤的疗效及安全性。结果:本次Meta分析共纳入30篇相关文献。对于浅表型婴幼儿血管瘤,局部使用噻吗洛尔相比观察等待有明显的治疗作用[RR=4.34,95%CI(3.13,6.03),P<0.05],局部外用噻吗洛尔与口服普萘洛尔疗效相当[OR=1.55,95%CI(0.85.2.80),P>0.05];外用噻吗洛尔联合口服普萘洛尔疗效优于单独外用噻吗洛尔或单独口服普萘洛尔[OR=5.38,95%CI(1.58,18.35),P<0.05]、[OR=5.73,95%CI(2.07,15.88),P<0.05];局部外用噻吗洛尔疗效优于局部使用咪喹莫特[OR=2.63,95%CI(1.20,5.78),P<0.05];局部外用普萘洛尔与口服普萘洛尔疗效相当,无统计学差异[OR=0.50,95%CI(0.14,1.75),P>0.05];局部595 nm脉冲染料激光疗效优于局部使用噻吗洛尔[OR=0.40,95%CI(0.24,0.66),P<0.05],二者联合使用疗效与单独使用噻吗洛尔或单独使用激光无统计学差异[OR=3.58,95%CI(0.24,52.59),P>0.05]、[OR=1.00,95%CI(0.64,2.20),P>0.05]。局部使用噻吗洛尔与口服普萘洛尔相比,安全性更高[OR=0.25,95%CI(0.09,0.67),P<0.05],联合二者治疗时,不良反应发生率与单独使用噻吗洛尔或单独口服普萘洛尔相比无统计学差异[OR=3.24,95%CI(0.12,87.13),P>0.05]、[OR=0.28,95%CI(0.02,3.10),P>0.05];局部外用噻吗洛尔与局部外用咪喹莫特二者不良反应发生率无明显差异[OR=0.12,95%Cl(0.01,1.48),P>0.05];普萘洛尔外用及口服,不良反应发生率无统计学差异[OR=0.27,95%CI(0.03,2.15),P>0.05];局部使用噻吗洛尔与局部595 nm脉冲染料激光不良反应发生率相当,无统计学差异[OR=0.28,95%CI(0.06,1.37),P>0.05],二者联合与单独使用噻吗洛尔或单独激光治疗,不良反应发生率无差异[OR=0.92,95%CI(0.38,2.24),P>0.05]、[OR=0.53,95%CI(0.23,1.21),P>0.05]。结论:根据Meta分析,β受体阻断剂(噻吗洛尔、普萘洛尔)对于浅表型婴幼儿血管瘤疗效好,安全性高。局部使用噻吗洛尔联合口服普萘洛尔或局部使用噻吗洛尔联合激光治疗可作为治疗浅表型婴幼儿血管瘤的首选治疗方式。
周智[5](2020)在《成人咽喉部血管瘤研究与治疗进展》文中指出目的:研究发生于成人咽喉部的血管瘤疾病,从血管瘤疾病的临床特征、治疗方法选择及治疗效果等方面为成人咽喉部血管瘤临床治疗提供参考。方法:本次研究选取2006年4月-2018年6月期间,江南大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院诊治的成人咽喉部血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。分析比较血管瘤的好发部位、发病时间、治疗手段差异及治疗效果。结果:本次研究共23例患者,男性15例,女性8例;主要临床症状为咽部异物感、声音嘶哑及咳血,部分患者无任何症状。主要发病部位为舌根、会厌谷,杓会厌皱襞,梨状窝等,可单发,也可多发。发病部位包括:舌根4例、会厌谷2例、梨状窝2例、杓会厌皱襞1例、环后区4例、披裂4例、口咽及下咽后壁2例、声带2例、会厌3例、扁桃体2例等。其中累及1个解剖结构者17例,2个解剖结构者5例,3个解剖结构者者1例;瘤体最大约3.5 cm?3.5 cm,最小约0.5 cm?0.3 cm。MRI一般表现为T1WI等或低信号,T2WI高信号,增强可明显强化。15例患者采用了单纯药物注射治疗,6例采用了手术切除,2例采用了药物注射联合射频或者低温等离子手术治疗。随访时间2个月-1年,治愈21例,显效2例,所有患者无严重治疗并发症。结论:1、成人咽喉部血管瘤的诊断需借助内镜、CT、MRI等辅助检查,完善肿瘤范围及侵犯深度后才可行下一步治疗,MRI对复诊确定治疗效果同样重要。2、成人咽喉部血管瘤术后呼吸道管理需引起重视,部分患者术前可行预防性气管切开术。3、成人咽喉部血管瘤的治疗方法尚未统一。硬化剂注射治疗成人咽喉血管瘤确实可行,但如何减少注射次数、确定注射周期等方面尚需进一步研究。4、治疗成人部咽喉部血管瘤的新型手段效果明显,但仍需扩大临床手术量,验证有效性,才可在临床推广使用。
Chinese society for the study of vascular anomalies (CSSVA);[6](2019)在《血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南(2019版)》文中研究指明第一部分血管瘤和脉管畸形分类1982年,John B.Mulliken首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类法,将传统的"血管瘤"(Vascular anomalies)重新分为血管瘤(Hemangioma)和脉管畸形(Vascular malformation)。这一分类观点被广泛认同,ISSVA于2018年对该分类系统再次修订。本文就此次修订的主要变动进行介绍,并附上最新的分类系统。
张成[7](2019)在《595nm脉冲染料激光在儿童皮肤病中的临床应用》文中认为第一部分595nm脉冲染料激光小光斑联合大光斑治疗儿童面部蜘蛛痣的疗效观察背景介绍:蜘蛛痣(Spidernevi,SN)是常见的血管疾病之一。先前已经描述了 SN的不同治疗方法,包括电凝聚、氩激光、脉冲染料激光(pulsed-dye laser,PDL)、磷酸氧钛钾(KTP)激光和1064 nm钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光。这些方法是有效的,但可能需要良好的技术操作,多次治疗,并经常导致疤痕或色素沉着。目的:本研究旨在评估595nm PDL使用小光斑联合大光斑治疗儿童面部蜘蛛痣的治疗效果和安全性。方法:收集2016年1月至2018年2月期间安徽省儿童医院皮肤科采用595nm PDL治疗面部蜘蛛痣的患儿110例,年龄在0.2-12岁之间。按照治疗方案分为两组:小光斑联合大光斑组和大光斑组,进行回顾性分析。主要的统计学方法包括:独立样本T检验,曼-惠特尼秩和检验,卡方检验和Fisher确切概率法。P值小于0.05有统计学意义。6周后复诊,疗效不佳者继续治疗,直到皮损消退。随访时间一年以上。结果:小光斑联合大光斑组治疗效果明显高于大光斑组,一次治愈率分别为90.9%和53.0%(χ2=17.937,P<0.001)。对于蜘蛛体中央痣体直径≥1mm的皮损,小光斑联合大光斑组的一次治愈率为100%,大光斑组为34.8%(χ2=20.780,P<0.001)。对于蜘蛛体中央痣体直径<1 mm的皮损,小光斑联合大光斑组的一次治愈率为82.6%,大光斑组为62.8%(χ2=3.961,P=0.138)。两组的不良反应和复发率无差异(分别是 P=0.141 和 P=1.000)。结论:595 nm PDL小光斑联合大光斑可以有效,安全地用于治疗儿童面部蜘蛛痣,尤其是中央痣体直径大于等于1 mm蜘蛛痣的最佳选择。第二部分595nm脉冲染料激光治疗儿童化脓性肉芽肿的疗效观察背景介绍:化脓性肉芽肿是皮肤和粘膜的常见良性血管性病变,易发生溃疡和出血。目前的治疗方法包括手术切除,冷冻疗法,C02激光,磷酸氧钛钾激光,钕:钇铝石榴石激光和脉冲染料激光。目的:观察595nm脉冲染料激光治疗儿童化脓性肉芽肿临床疗效和不良反应。方法:2016年1月到2019年1月,安徽省儿童医院皮肤科采用595nm脉冲染料激光小光斑和高能量密度治疗参数(光斑3mm,脉宽1.5ms,能量密度16.5-19.5 J/cm 2)治疗儿童化脓性肉芽肿106例,观察疗效、不良反应及复发率。结果:595nm脉冲染料激光治疗儿童化脓性肉芽肿的1次治疗后治愈率为77.4%,2次治疗后总治愈率为91.5%,经3次以上多次治疗后总治愈率达到了 95.3%。不良反应中术中破溃出血2例,出现轻度色素沉着4例,色素减退1例,随访6个月无复发。结论:595nm脉冲染料激光采用小光斑和高能量密度参数治疗儿童化脓性肉芽肿临床疗效好,不良反应及复发率低。第三部分外用马来酸噻吗洛尔滴眼液联合595nm脉冲染料激光治疗婴儿浅表性血管瘤的疗效研究背景介绍:595nm脉冲染料激光(PDL)和1,064nm钕:钇铝石榴石(Nd:YAG)激光已成功用于治疗婴儿血管瘤。近年来,局部使用β-受体阻滞剂,特别是马来酸噻吗洛尔滴眼液,在治疗婴儿血管瘤方面具有前景。目的:探讨外用马来酸噻吗洛尔滴眼液联合595nm PDL治疗婴儿浅表性血管瘤的疗效和不良反应。方法:2016年1月至2018年10月,安徽省儿童医院皮肤科采用595 nm PDL或联合外用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗116例婴儿浅表血管瘤。按照治疗方法不同,分为两组:对照组(n=60例)使用595nm PDL治疗;联合治疗组(n=56例)使用595nm PDL联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗。采用卡方检验比较对照组和联合治疗组的有效率,不良反应发生率。同时按照年龄、性别、发病部位、皮损面积和治疗次数分组,比较这些因素与疗效的关系。结果:在联合治疗组的浅表血管瘤中观察到显着疗效,有效率为76.8%,平均治疗次数为(2.18±1.16)次。对照组有效率为56.7%,平均治疗次数为(2.05±1.35)次。联合治疗组和对照组有效率比较有统计学差异(χ2=5.254,P=0.022),不良反应发生率两组比较无统计学差异(χ2=1.464,P=0.226)。疗效在不同性别(χ2=0.208,p=0.649)间分布无统计学差异。疗效在不同年龄(χ2=5.254,p=0.022)、发病部位(χ2=6.561,p=0.038)、皮损面积(χ2=4.179,p=0.041)和治疗次数(χ2=22.197,p<0.001)之间分布有统计学差异。结论:595nm脉冲染料激光与联合外用马来酸噻吗洛尔滴眼液是治疗婴儿浅表性血管瘤的安全有效方法。与单用PDL治疗相比,联合治疗的临床疗效更好。血管瘤治疗效果还与患者年龄、发病部位、皮损面积和治疗次数有关。第四部分595nm脉冲染料激光治疗儿童顽固性寻常疣的疗效观察背景介绍:寻常疣是常见的由人类乳头瘤病毒感染的皮肤病,可以以各种方式去除,但尚未发现特效疗法。医生面临着挑战,尤其是治疗顽固性疣。有人提出,脉冲染料激光(PDL)治疗的成功在于疣含有增生扩张的血管。目的:确定595nm PDL在治疗儿童顽固性寻常疣中的疗效和不良反应。方法:回顾性调查了 2016年1月至2018年7月在安徽省儿童医院皮肤科接受595nm PDL治疗的顽固性寻常疣患儿的医疗记录。随访时间为12个月以上。结果:60例顽固性寻常疣患儿共147个疣体接受595nm PDL治疗。76.9%的疣体完全被清除,平均治疗次数3.1±1.2次。会阴和肛周以及面部疣的完全清除率为100%,手部疣完全清除率为90.5%,跖部疣为61.5%,四肢疣为66.7%。147例疣体中,9例(6.1%)治疗后出现色素减退,3例(2.0%)出现色素沉着过度,3例(2.0%)出现水疱,2例(1.4%)出现轻微瘢痕,4例(2.7%)出现激光后即刻瘙痒反应。在12个月或更长时间的随访期后,80.3%的疣体没有复发。结论:595nm PDL是治疗儿童顽固性疣的有效,安全的替代治疗方法,会阴和肛周及面部的顽固性疣的疗效最佳。副作用少,远期复发率低。
申沛于[8](2019)在《90Sr敷贴治疗婴幼儿血管瘤不同方案疗效的对比研究》文中提出目的:核素90Sr敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤(infantile hemangioma,IH)不同方法疗效的探讨,并观察各种方法的不良反应,以期找出一种比较经济、有效的治疗方法。方法:从我科门诊接受90Sr敷贴治疗的婴幼儿单纯性皮肤毛细血管瘤患儿中选取120例,血管瘤位于躯干、四肢。治疗前向患儿家属详细介绍临床上血管瘤的不同治疗方法、敷贴治疗疗效及可能出现的不良反应,治疗后注意事项,并签署知情同意书。所有患儿治疗前均行血常规、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)及丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)检查作为基线评估。将其随机分为四组(每组30人)即:对照组:90Sr敷贴8次治疗法;观察组1:90Sr敷贴8次治疗法+马来酸噻吗洛尔滴眼液;观察组2:90Sr敷贴4次治疗法;观察组3:90Sr敷贴4次治疗法+马来酸噻吗洛尔滴眼液。第一疗程结束后未治愈者间隔3~4个月后行第二疗程敷贴治疗。第二疗程治疗结束后比较各组疗效差异,以及记录每个疗程治疗期间及观察期间不良反应发生情况。对实验结果采用X2检验分析。结果:120例患儿入组,其中男性46例,女性74例,血管瘤总数目为138个,年龄为1个月~24个月。第一疗程结束3~4个月复诊观察疗效,有效率97.83%(135/138),治愈率34.78%(48/138),其中对照组:有效率为 97.06%(33/34),治愈率 38.34%(13/34);观察组 1:有效率 100%(39/39),治愈率25.64%(10/39);观察组2:有效率96.97%(32/33),治愈率51.52%(17/33);观察组 3:有效率 96.88%(31/32),治愈率 34.78%(8/23)。12例患儿家属第一疗程治疗结束后不愿继续治疗或选其他方法治疗。第二疗程结束后共有108例患儿,4~5个月观察疗效,有效率99.16%(118/119),治愈率68.07%(81/119),其中:对照组:有效率96.55%(28/29),治愈率 65.52%(19/29);观察组 1:有效率 100%(32/32),治愈率 68.75%(22/32);观察组2:有效率100%(30/30),治愈率73.33%(22/30);观察组3:有效率100%(28/28),治愈率64.29%(18/28)。第二疗程结束后各组疗效进行统计学分析,对照组与观察组1、观察组2与观察组3第一疗程疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);第二疗程疗效比较无统计学差异(P>0.05)。对照组与观察组2、观察组1与观察组3两个疗程疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、观察组2不良反应发生率高,但对照组与观察组1、观察组2与观察组3、对照组与观察组2、观察组1与观察组3不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:90Sr敷贴联合马来酸噻吗洛尔滴眼液可以提高婴幼儿皮肤血管瘤的治疗效果,降低不良反应发生率;4次疗法与8次疗法相比效果及副作用无明显差异,因此在今后临床工作中对于居住地比较偏远的患儿可以采用4次疗法,在保证疗效的同时,降低经济成本。
刘雄[9](2019)在《微波消融与腹腔镜下肝血管瘤切除术的疗效及安全性对比的meta分析》文中研究表明目的:从循证医学的角度进行Meta分析,检索目前已发表的关于微波消融治疗对比腹腔镜下肝切除治疗肝血管瘤的病例对照试验,对比术中及术后相关的临床指标,探讨微波消融治疗肝血管瘤的疗效及安全性,为肝血管瘤的治疗提供新的选择。方法:通过计算机检索相关数据库,包括Pubmed、Cochrane library、EMBASE、CNKI、维普、CBM及万方数据库中的相关文献,搜索各数据库建库以来至2018年12月所发表的关于采用微波消融与腹腔镜下肝切除2种方式治疗肝血管瘤的病例对照研究,按照纳入标准对文献进行评价及筛选,将2种治疗方式的术中及术后各项临床数据并通过软件Review Manager5.3纳入进行分析。制作出相关的森林图及漏斗图进行统计学分析。结果:本次研究一共纳入8篇文献,纳入患者730人,其中微波消融组394人,腹腔镜下肝切除术组336人。经meta分析结果显示:相比于腹腔镜下肝切除术,微波消融术能减少手术时间(SMD=-4.08;95%CI:-5.16,-3.00;P<0.00001)。减少术中出血量(SMD=-4.08;95%CI:-5.16,-3.00;P<0.00001),降低术后疼痛感(术后12hVAS疼痛评分:MD=-1.83;95%CI:-2.04,-1.61;P<0.00001;术后24hVAS疼痛评分:MD=-0.89;95%CI:-1.05,-0.73;P<0.00001;术后48h疼痛评分:SMD=-0.77;95%CI:-1.02,-0.52;P<0.00001)。两者在住院时间(SMD=-0.2;95%CI:-0.45,0.05;P=0.12)及术后3d的AST(MD=9.41;95%CI:-0.33,19.15;P=0.06)上差异无统计学意义。术后1d的ALT(MD=60.42;95%CI:47.55,73.29;P<0.00001)、3d的ALT(MD=10.98;95%CI:0.92,21.04;P=0.03)、1d的AST(MD=58.37;95%CI:45.22,71.53;P<0.00001)微波消融组高于腹腔镜下肝切除术组。一年后随访复发率,微波消融组高于腹腔镜下肝切除术(OR=12.73;95%CI:2.37,68.49;P=0.003)。结论:相比腹腔镜下肝血管瘤切除术,微波消融术具有较好的安全性,但微波消融术有效性不及腹腔镜下肝血管瘤切除术。
黄婕儒[10](2019)在《普萘洛尔单独口服或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤疗效和安全性的meta分析》文中认为背景β受体阻滞剂主要被用于治疗心律失常、高血压及心绞痛等心血管疾病。2008年Leaute-Labrèze等人应用普萘洛尔治疗2例伴有血管瘤的心脏病患儿时,偶然发现普萘洛尔可以抑制血管瘤的生长,从此被广泛应用于血管瘤的治疗,并成为一线治疗药物[1]。血管瘤目前按照最新分类方法可分为婴儿血管瘤(IHs)、先天性血管瘤、卡梅综合征等,其中以婴儿血管瘤最为常见。大量回顾性研究以及临床试验均表明普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效和安全性较好,另外药物以及激光等联合治疗也开始兴起,有研究指出普萘洛尔联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤也取得了良好的疗效[2],但是关于普萘洛尔单独或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的疗效及安全性还有待系统评价。目的系统评价普萘洛尔单独或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的疗效与安全性。方法数据来源:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、维普、万方数据库,搜索的文献出版时间从建库到2018年12月,没有语言限制。筛选和排除条件:选择标准:普萘洛尔单独或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的随机对照试验(RCTs);皮损部位只限于患儿皮肤。排除标准:回顾性分析及病例报告的数据筛除;排除内脏血管瘤(例如肝脏)、脉络膜血管瘤、脊柱内血管瘤以及其他特殊类型血管瘤(PHACE综合症等)。纳入文献质量评价:按照Cochrane协作网偏倚风险评价标准进行评价,质量评价为高风险偏倚者筛除。数据提取及分析:两位作者分别进行数据提取,并对差异进行讨论和商议。对纳入文献采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析,计算各研究间若p>0.10,I2<50%,认为纳入文献具有同质性,使用固定效应模型对相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)计算数据总效应量;若p≤0.10,认为纳入文献存在异质性,可使用随机效应模型计算合并统计量。X2检验标准设为0.05。最后用漏斗图进行发表偏倚评估。结果本文共检索到431个相关研究,最终纳入12项随机对照试验,合计685例患儿。Meta分析结果显示,对于婴儿血管瘤,口服普萘洛尔疗效及安全性与糖皮质激素相比差异具有统计学意义[疗效RR=1.48,95%CI(1.29,1.70),p<0.05;安全性RR=0.18,95%CI(0.11,0.28),p<0.05];口服普萘洛尔联合系统应用糖皮质激素的疗效与单独口服普萘洛尔相比差异具有统计学意义[RR=1.27,95%CI(1.04,1.56),p<0.05];对于年龄小于6个月的患儿,联合治疗疗效与单独口服普萘洛尔相比差异具有统计学意义[RR=1.32,95%CI(1.05,1.65),P<0.05],但对于年龄大于等于6个月的患儿相比疗效无统计学差异;联合治疗与单独口服普萘洛尔这两种治疗方法的不良反应发生率差异无统计学意义。结论1.对于婴儿血管瘤(IHs),口服普萘洛尔疗效及安全性优于糖皮质激素。2.对于年龄小于6个月的IHs患儿,口服普萘洛尔联合系统应用糖皮质激素疗效优于与单独口服普萘洛尔;但对于年龄大于等于6个月的IHs患儿,两种方法疗效无差异。3.对于IHs,口服普萘洛尔联合系统应用糖皮质激素安全性好。
二、血管瘤治疗方法及效果的临床分析(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血管瘤治疗方法及效果的临床分析(论文提纲范文)
(1)激光联合口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤的疗效观察(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 临床疗效评价标准 |
1.5 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组治疗结束后6个月临床疗效见表1 |
2.2 两组治疗前后临床指标比较见表2 |
2.3 两组患者治疗前后血流动力学指标比较结果见表3 |
2.4 两组不良反应比较见表4 |
3 讨论 |
(2)鼻内镜下骨折下鼻甲、鼻中隔偏曲矫正联合低温等离子射频治疗下鼻道血管瘤(论文提纲范文)
1 对象和方法 |
1.1 对象 |
1.2 手术方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(4)局部应用β受体阻断剂治疗浅表型婴幼儿血管瘤临床疗效及其安全性的Meta分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 婴幼儿血管痛临床治疗方法的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
学位论文评阅及答辩情况表 |
(5)成人咽喉部血管瘤研究与治疗进展(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
1、前言 |
2、材料与方法 |
2.1 研究对象 |
2.2 研究方法 |
2.3 疗效判定 |
3、结果 |
4、讨论 |
4.1 血管瘤病的流行病学分析 |
4.2 血管瘤的病理特征分析 |
4.3 血管瘤临床表现 |
4.4 血管瘤临床检查 |
4.5 血管瘤的鉴别诊断 |
4.6 血管瘤治疗手段 |
4.7 血管瘤的治疗效果 |
5、结论 |
参考文献 |
附录 个人简历 |
致谢 |
综述 血管瘤的治疗方法研究进展 |
参考文献 |
(6)血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南(2019版)(论文提纲范文)
第一部分血管瘤和脉管畸形分类 |
第二部分血管瘤和脉管畸形的发病机制 |
1脉管肿瘤的病因和发病机制 |
1.1婴幼儿血管瘤(Infantile hemangioma,IH) |
1.2先天性血管瘤(Ccongenital hemangioma,CH) |
1.3化脓性肉芽肿(Pyogenic granuloma,PG) |
2脉管畸形的病因和发病机制 |
2.1毛细血管畸形(Capillary malformation,CM) |
2.2遗传性出血性毛细血管扩张症(Hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT) |
2.3静脉畸形 |
2.3.1散发性静脉畸形、多灶性静脉畸形、遗传性皮肤黏膜静脉畸形和蓝色橡皮疱痣综合征 |
2.3.2过度角化性皮肤毛细血管静脉畸形 |
2.3.3疣状静脉畸形 |
2.3.4球细胞静脉畸形(Glomuvenous malformation GVM) |
2.4淋巴管畸形(Lymphatic malformation,LM) |
2.5动静脉畸形(Arteriovenous malformation,AVM) |
第三部分血管源性肿瘤的诊断和治疗 |
1婴幼儿血管瘤 |
1.1临床表现 |
1.2诊断及鉴别诊断 |
1.3辅助检查 |
1.4治疗 |
1.4.1治疗方法及适应证 |
1.4.2治疗方法的选择 |
1.4.2.1局部外用药物 |
1.4.2.2局部治疗 |
1.4.2.3系统治疗 |
2先天性血管瘤 |
2.1临床表现 |
2.2诊断与鉴别诊断 |
2.3辅助检查 |
2.4治疗 |
3血管内皮瘤 |
3.1种类 |
3.2临床表现 |
3.2.1 KHE与TA |
3.2.2 Kasabach-Merritt现象(Kasabach-Merrit phenomenon,KMP) |
3.3辅助检查 |
3.4诊断 |
3.5治疗 |
3.5.1 KHE与TA |
3.5.2其他的少见血管内皮瘤 |
第四部分脉管畸形的诊断和治疗 |
1葡萄酒色斑 |
1.1临床表现 |
1.2诊断及鉴别诊断 |
1.3辅助检查 |
1.4治疗 |
1.4.1激光治疗 |
1.4.1.1脉冲染料激光(Pulsed dye laser,PDL) |
1.4.1.2脉冲倍频Nd:YAG激光 |
1.4.1.3长脉冲Nd:YAG激光 |
1.4.1.4长脉冲翠绿宝石激光 |
1.4.2光动力治疗(Photodynamic therapy,PDT) |
1.4.3非相干光治疗 |
1.4.4手术治疗 |
1.4.4.1直接切除缝合 |
1.4.4.2局部皮瓣 |
1.4.4.3皮片移植 |
1.4.4.4组织扩张 |
1.4.4.5预构扩张皮瓣 |
1.4.4.6正畸正颌手术 |
2静脉畸形 |
2.1临床表现 |
2.2诊断和辅助检查 |
2.3治疗 |
2.3.1治疗方法及适应证 |
2.3.2治疗方法的选择 |
2.3.2.1血管内硬化治疗 |
2.3.2.2手术治疗 |
2.3.2.3激光治疗 |
3动静脉畸形 |
3.1临床表现 |
3.2诊断 |
3.3辅助检查 |
3.4治疗 |
3.4.1常规介入栓塞 |
3.4.2无水乙醇介入栓塞治疗 |
3.4.3外科手术 |
3.4.4联合治疗 |
4淋巴管畸形 |
4.1淋巴管畸形的组织病理和发病机制 |
4.2临床表现及诊断 |
4.3治疗 |
第五部分血管瘤与脉管畸形相关综合征 |
1血管瘤相关综合征———PHACE综合征 |
1.1临床表现 |
1.2诊断与鉴别诊断 |
1.3辅助检查 |
1.4治疗 |
2脉管畸形相关综合征 |
2.1临床表现及诊断 |
2.1.1 Sturge-Weber综合征 |
2.1.2色素血管性斑痣性错构瘤病 |
2.1.3 Klippel-Trenaunay综合征与Parkes-Weber综合征 |
2.1.4变形综合征 |
2.1.5 Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征 |
2.1.6 Cobb综合征 |
2.1.7 Beckwith-Wiedemann综合征 |
2.1.8 Maffucci综合征 |
2.1.9蓝色橡皮疱样痣综合征 |
2.1.10 Gorham综合征 |
2.1.11 CLAPO综合征 |
2.2辅助检查 |
2.3治疗 |
2.3.1治疗原则 |
2.3.2治疗方法的选择 |
2.3.3治疗方法 |
第六部分眶内血管瘤和脉管畸形的诊断和治疗 |
1眶内血管瘤的诊断和治疗 |
1.1眼眶血管瘤临床表现 |
1.2眼眶血管瘤诊断和鉴别诊断 |
1.2.1诊断 |
1.2.2鉴别诊断 |
1.3眼眶血管瘤治疗 |
1.3.1治疗适应证 |
1.3.2药物治疗 |
1.3.3手术切除 |
2眶内血管畸形的诊断和治疗 |
2.1临床表现 |
2.1.1静脉畸形 |
2.1.2混合畸形 |
2.1.3眼眶动静脉畸形 |
2.2诊断和鉴别诊断 |
2.2.1诊断 |
2.2.2鉴别诊断 |
2.3治疗 |
2.3.1静脉畸形/混合畸形 |
2.3.1.1扩张型 |
2.3.1.2非扩张型/混合畸形 |
2.3.2动静脉畸形 |
附录一:通用的血管瘤和脉管畸形治疗技术 |
1血管瘤和脉管畸形相关的光电治疗技术 |
1.1激光在血管瘤治疗中的应用 |
1.1.1血管瘤的激光治疗 |
1.1.1.1脉冲染料激光 |
1.1.1.2 Nd:YAG激光 |
1.1.1.3点阵激光(Fractional Laser) |
1.1.2激光治疗的并发症 |
1.2激光在脉管畸形治疗中的应用 |
1.2.1毛细血管畸形 |
1.2.1.1脉冲染料激光 |
1.2.1.2肽氧磷酸钾激光(KTP) |
1.2.1.3强脉冲光 |
1.2.2静脉畸形的激光治疗 |
1.2.3获得性血管病变 |
1.2.3.1匍行性血管瘤 |
1.2.3.2血管角皮瘤 |
1.2.3.3疣状静脉畸形 |
1.2.3.4老年性血管瘤 |
1.2.3.5化脓性肉芽肿 |
1.2.3.6血管痣 |
1.2.3.7毛细血管扩张 |
1.2.3.8静脉湖 |
1.3光动力治疗(Photodynamic therapy,PDT) |
2超声在浅表血管瘤和脉管畸形病变诊断和治疗中的应用 |
2.1超声对浅表血管瘤和脉管畸形的诊断 |
2.2超声在血管瘤和血管畸形治疗中的作用 |
2.2.1超声实时引导治疗的优点 |
2.2.2超声引导下药物注射治疗 |
3脉管畸形的介入栓塞治疗 |
3.1常用介入栓塞药物及选择 |
3.2介入栓塞治疗在高流量脉管畸形(动静脉畸形)中的应用 |
3.3介入硬化治疗在低流量脉管畸形(静脉畸形、淋巴管畸形)中的应用 |
4无水乙醇在血管畸形治疗中的应用 |
4.1安全应用无水乙醇的要点 |
4.2无水乙醇在静脉畸形治疗中的应用 |
4.3无水乙醇在动静脉畸形中的应用 |
5泡沫硬化治疗 |
5.1适应证 |
5.2泡沫硬化剂常规制备方法 |
5.3静脉畸形泡沫硬化治疗要点 |
5.4不良反应 |
5.5其他注意事项 |
6外用药物在浅表性婴幼儿血管瘤中使用 |
6.1β受体阻滞剂类 |
6.2 5%咪喹莫特 |
7雷帕霉素在脉管疾病治疗中的应用 |
7.1雷帕霉素的作用机制 |
7.2雷帕霉素在脉管肿瘤治疗中的应用 |
7.3雷帕霉素在低流量脉管畸形治疗中的应用 |
7.4雷帕霉素在复杂脉管综合征治疗中的应用 |
7.5雷帕霉素相关副作用 |
8抗肿瘤药物注射治疗 |
8.1博来霉素 |
8.1.1作用机制 |
8.1.2适应证 |
8.1.3治疗方法 |
8.1.4不良反应及防治 |
8.2长春新碱 |
8.2.1作用机制 |
8.2.2适应证 |
8.2.3治疗方法 |
8.2.4不良反应及防治 |
8.3干扰素 |
8.3.1作用机制 |
8.3.2适应证 |
8.3.3治疗方法 |
8.3.4不良反应及防治 |
附录二:国内少数单位开展的其他特殊治疗技术 |
1电化学治疗 |
1.1电化学治疗的基本原理 |
1.2电化学治疗的适应证 |
1.3电化学治疗的方法 |
1.4电化学治疗的注意事项 |
1.5电化学治疗的疗效评价 |
2高频电凝治疗 |
2.1高频电凝治疗的适应证 |
2.2高频电凝的治疗方法 |
2.3高频电凝治疗的注意事项 |
3射频与微波消融 |
3.1射频与微波消融术原理 |
3.2射频与微波消融术在脉管畸形领域的应用 |
3.3射频与微波消融术的治疗方法 |
3.4射频与微波消融术的注意事项 |
4尿素治疗 |
4.1尿素治疗血管瘤与脉管畸形原理 |
4.2尿素疗法的主要特点 |
4.3尿素治疗血管瘤(含KMP)与脉管畸形的方法 |
4.3.1单纯局部尿素注射 |
4.3.2选择性颈外动脉结扎置管、尿素介入治疗 |
4.3.3局部尿素注射+手术切除 |
4.3.4尿素联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤 |
(7)595nm脉冲染料激光在儿童皮肤病中的临床应用(论文提纲范文)
英文缩略词 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
1.概述 |
2.595 nm脉冲染料激光在皮肤病中的临床应用 |
3.本课题探索性研究及目标 |
参考文献 |
第一部分 595nm脉冲染料激光小光斑联合大光斑治疗儿童面部蜘蛛痣的疗效观察 |
1.前言 |
2.资料和方法 |
2.1 临床资料 |
2.2 方法 |
3.结果 |
3.1 基线特征 |
3.2 临床疗效 |
3.3 不良反应 |
3.4 复发 |
4.讨论 |
5.结论 |
参考文献 |
第二部分 595nm脉冲染料激光治疗儿童化脓性肉芽肿的疗效观察 |
1.前言 |
2.资料与方法 |
2.1 临床资料 |
2.2 方法 |
3.结果 |
3.1 临床疗效 |
3.2 不良反应 |
4.讨论 |
5.结论 |
参考文献 |
第三部分 外用马来酸噻吗洛尔滴眼液联合595nm脉冲染料激光治疗婴儿浅表性血管瘤的疗效研究 |
1.前言 |
2.资料和方法 |
2.1 临床资料 |
2.2 方法 |
3.结果 |
3.1 基线特征 |
3.2 临床疗效 |
3.3 不良反应 |
4.讨论 |
5.结论 |
参考文献 |
第四部分 595nm脉冲染料激光治疗儿童顽固性寻常疣的疗效观察 |
1.前言 |
2.资料和方法 |
2.1 临床资料 |
2.2 方法 |
3.结果 |
3.1 临床疗效 |
3.2 不良反应 |
4.讨论 |
5.结论 |
参考文献 |
总结 |
附录 |
致谢 |
综述一 |
参考文献 |
综述二 |
参考文献 |
(8)90Sr敷贴治疗婴幼儿血管瘤不同方案疗效的对比研究(论文提纲范文)
个人简历 |
主要中英文缩略词表 |
中文摘要 |
Abstract |
1.前言 |
2.资料与方法 |
2.1 研究对象 |
2.2 研究类型与设计 |
2.3 研究方法 |
2.4 疗效评价标准 |
2.5 副作用评价 |
2.6 随访 |
2.7 统计学处理 |
3.结果 |
4.讨论 |
5.结论 |
6.本研究中存在的不足之处 |
附图 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间发表的学术论文 |
(9)微波消融与腹腔镜下肝血管瘤切除术的疗效及安全性对比的meta分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
主要英文缩略语索引 |
第一章 前言 |
第二章 材料与方法 |
2.1 文献检索 |
2.2 文献纳入与排除标准 |
2.3 资料提取、文献质量评价 |
2.4 统计分析 |
第三章 结果 |
3.1 检索结果 |
3.2 纳入文献的基本情况与质量评价结果 |
3.3 meta分析结果 |
3.4 文献发表偏倚评价 |
第四章 讨论 |
第五章 结论 |
参考文献 |
综述 肝血管瘤诊断与治疗的现状 |
参考文献 |
致谢 |
(10)普萘洛尔单独口服或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤疗效和安全性的meta分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略语 |
1 前言 |
2 材料和方法 |
2.1 数据来源和检索策略 |
2.2 纳入标准及排除标准 |
2.2.1 纳入标准 |
2.2.2 排除标准 |
2.3 文献筛选及质量评价 |
2.4 统计分析方法 |
3 结果 |
3.1 研究特点 |
3.2 Meta分析结果 |
3.2.1 比较普萘洛尔与糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的疗效 |
3.2.2 比较普萘洛尔与糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的安全性 |
3.2.3 比较普萘洛尔单独或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的疗效 |
3.2.4 以年龄6个月为界,比较普萘洛尔单独或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的疗效 |
3.2.5 比较普萘洛尔单独或联合糖皮质激素治疗婴儿血管瘤的安全性 |
3.3 纳入研究的偏倚分析 |
4 讨论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
四、血管瘤治疗方法及效果的临床分析(论文参考文献)
- [1]激光联合口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤的疗效观察[J]. 黎胜苗,黄敏燕,罗春芬,於林军. 全科医学临床与教育, 2022(01)
- [2]鼻内镜下骨折下鼻甲、鼻中隔偏曲矫正联合低温等离子射频治疗下鼻道血管瘤[J]. 郑金山. 浙江医学, 2021(24)
- [3]595 nm脉冲染料激光治疗婴幼儿不同部位浅表性血管瘤的效果分析[J]. 陆思锭,申文娟,廖明德,廖佳,覃朝,李春燕,殷国前. 中华整形外科杂志, 2021(12)
- [4]局部应用β受体阻断剂治疗浅表型婴幼儿血管瘤临床疗效及其安全性的Meta分析[D]. 张萌. 山东大学, 2021(12)
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- [7]595nm脉冲染料激光在儿童皮肤病中的临床应用[D]. 张成. 安徽医科大学, 2019(07)
- [8]90Sr敷贴治疗婴幼儿血管瘤不同方案疗效的对比研究[D]. 申沛于. 广西医科大学, 2019(08)
- [9]微波消融与腹腔镜下肝血管瘤切除术的疗效及安全性对比的meta分析[D]. 刘雄. 南华大学, 2019(01)
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