一、胺碘酮加电复律治疗慢性房颤53例临床分析（论文文献综述）
于兆欣[1]（2021）在《桃红半蒌汤治疗痰瘀互结型老年房颤的临床研究》文中研究说明目的:通过观察桃红半蒌汤治疗痰瘀互结证型老年房颤的临床疗效,探讨其作用机制。方法:将64例痰瘀互结证型老年房颤患者随机分为试验组和对照组,各32例。对照组予常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用桃红半蒌汤。疗程均为4个周。观察两组治疗前后疾病疗效、中医证候积分、平均心室率、转复率、左房内径、左室射血分数、D-二聚体、六分钟步行距离等的改变情况。结果:在疾病疗效方面,试验组总有效率为87.50%,对照组总有效率为71.88%,试验组疾病疗效优于对照组（P<0.05）。在中医证候疗效方面,试验组总有效率为81.25%,对照组总有效率为62.50%,试验组显着优于对照组（P<0.01）。试验组在中医证候总积分、平均心室率、6分钟步行距离上显着优于对照组（P<0.01）,在降低D-二聚体及提高左室射血分数上优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组治疗前后在降低左房内径上均无统计学意义（P>0.05）。转复率方面,试验组转复率为25%,对照组为9.38%,试验组较对照组更具优势。中医单项症状方面,试验组在心悸、呕吐痰涎、口唇青紫上疗效显着优于对照组（P<0.01）,在胸闷、胸痛、口粘、肢体困重、纳呆脘胀上疗效优于对照组（P<0.05）。整个实验过程中未出现明显不良反应和不良事件,本研究安全性等级为1级。结论:桃红半蒌汤能明显改善患者的症状;能更好地转复窦性心律,降低并控制心室率;能提高左室射血分数并延长六分钟步行距离,因此可一定程度上改善患者的心功能与运动耐量;此外,还具有降低D-二聚体的作用。因此,桃红半蒌汤治疗痰瘀互结证型老年房颤疗效确切,安全性好,值得临床推广。
中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会[2]（2020）在《2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）》文中认为室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020室性心律失常中国专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。
曹克将,陈柯萍,陈明龙,洪葵,华伟,黄从新,黄德嘉,江洪,李学斌,李毅刚,汤宝鹏,王祖禄,吴立群,吴书林,薛玉梅,杨新春,杨艳敏,姚焰,张凤祥,张澍[3]（2020）在《2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）》文中研究说明室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020中国室性心律失常专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。
王哲[4]（2020）在《中药治疗心房颤动的药物筛选及作用机制研究》文中研究指明心房颤动严重危害着人类的生命健康,采取积极有效的防治措施对降低心脑血管疾病的致残、致死率具有重要的临床价值和社会意义。中药治疗心房颤动体现出独特的临床优势,因此寻找有效中药,发挥中药治疗房颤的临床优势具有重要意义。本研究结合现代科技手段,探讨中药治疗房颤的活性成分及可能的作用机制,为中药治疗房颤的临床研究提供参考依据。本文由文献综述和研究部分两大部分组成。第一部分文献综述本部分内容对心房颤动的中、西医现代研究进展进行综述。房颤发病机制复杂,目前存在诸多假说从不同角度对其做出解释。西医对于房颤治疗的研究已取得一定进展,恢复窦性心律、降低心室率、防治血栓栓塞、治疗原发病等是目前西医治疗的重要任务。中医医家对房颤发病机制认识不一,临床应用的治疗措施具有多样性,大量临床研究证实应用经方、经验方、中成药、针灸等治疗房颤疗效明确。第二部分研究部分研究一中药治疗心房颤动的系统评价再评价目的对中药治疗心房颤动的系统评价进行再评价,探讨相关研究文献的方法学质量、报告质量及证据等级可靠性。方法通过检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Pubmed等多个数据库,获得中药治疗房颤的系统评价。分别使用AMASTAR2工具、PRISMA声明和GRADE方法对纳入的系统评价进行方法学质量、报告质量及结局指标质量等级评价。结果本研究共纳入21篇系统评价,根据PRISMA条目进行报告质量评价,结果显示纳入的系统评价整体报告质量偏低,标题、理论基础、单个研究结果等条目报告较完全;方案和注册及资金支持等条目报告缺陷较为严重;其中4篇系统评价条目报告较完整完全,14篇系统评价信息报告存在一定缺陷,3篇系统评价条目信息报告有严重缺陷。使用AMSTAR2工具对纳入系统评价进行方法学评价,报告较完整（评价结果为Y和PY≥70%）的条目为:条目1、条目3、条目4、条目5、条目6、条目8、条目9、条目15,其余条目报告完整性较差,整体方法学质量偏低（1篇质量评价为低,20篇质量评价为极低）。对纳入的系统评价所包含的主要结局指标进行GRADE证据质量等级评价,发现所有系统评价结局指标质量均较低,影响证据质量的主要降级因素为局限性。结论中药治疗房颤系统评价整体质量较低,报告质量及方法学质量有待提高,主要结局指标证据等级质量低,规范性仍需提高。研究二中药治疗心房颤动的文献计量学研究目的分析中药治疗房颤的现状,并筛选出治疗房颤的高频中药。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library、Embase等数据库,查询中药治疗房颤相关研究文献,时间均从各数据库建库至2019年12月31日。从证型、研究类型、发表期刊、第一作者地区、不良反应等方面分析和评价中药治疗房颤的研究现状并筛选中药治疗房颤的高频中药。结果共纳入504项中药治疗房颤的临床研究,主要研究类型为随机对照试验研究,治疗房颤高频中药为:甘松、党参、麦冬、三七、琥珀、五味子、甘草、黄精、酸枣仁、丹参,常见证型以气阴两虚、气血不足、心脉瘀阻为主。纳入文献中有9.1%发表在16种T1、T2级重点建设中医药科技期刊上,其他文献分别发表在165种学术期刊上,文献分布较为分散。第一作者主要分布在华东、华北、华中及东北地区,这些地区研究者对中药治疗房颤研究关注度较高。口服中药治疗期间发生的不良反应少,主要包括胃肠道反应、头晕、心律失常等,多数可自行缓解或在减轻药量后缓解。结论通过文献计量学方法对相关文献进行系统分析,发现目前中药治疗房颤方面研究受到广泛关注,但研究质量有待提高。筛选出中药治疗房颤的高频中药前十味为甘松、党参、麦冬、三七、琥珀、五味子、甘草、黄精、酸枣仁、丹参。研究三基于网络药理学方法探讨高频中药治疗房颤的活性成分及作用机制目的探索研究二中筛选出的高频中药潜在活性成分,预测高频中药治疗房颤的作用靶点并探讨其作用机制。方法分别以研究二中获得的高频中药（甘松、党参、麦冬、三七、琥珀、五味子、甘草、黄精、酸枣仁、丹参）为关键词检索TCMSP和TCMID数据库,按照OB>30%,DL>0.18的条件筛选活性成分,并获得相关作用靶点。通过检索TTD、Drugbank、GeneCard、OMIM等数据库得到房颤疾病靶点。取中药活性成分作用靶点与疾病靶点交集,将获得的中药活性成分及其作用于房颤的靶点导入Cytoscape软件构建网络,筛选核心靶点及重要中药成分。应用DAVID数据库进行GO基因功能及KEGG富集通路分析,筛选出P<0.01,FDR<0.05的GO条目及P<0.01的KEGG信号通路。结果通过构建中药成分-疾病靶点网络获得7个核心作用靶点（SCN5A、PTGS1、PTGS2、PPARG、ADRB2、ADRA1B、ADRA1A）及25个重要活性成分,重要活性成分以黄酮类化合物为主。高频中药对房颤的作用涉及18个生物过程,8个分子功能以及2个细胞组分。高频中药主要通过作用于cGMP-PKG信号通路、TNF信号通路、钙信号通路、cAMP信号通路、VEGF信号通路、甲状腺激素信号通路、NF-kB信号通路等信号通路对房颤进行调节。结论高频中药中包含金合欢素、黄芩素、甘草醇等多种活性成分,其中黄酮类化合物可能在治疗疾病过程中发挥重要作用;高频中药主要作用于SCN5A、PTGS1、PTGS2、PPARG、ADRB2、ADRA1B、ADRA1A等核心靶点起到治疗房颤作用,同时通过电信号传导及炎症反应相关信号通路对疾病进行调节,体现了中药治疗疾病多成分、多靶点、多通路的特点。
邓绍文[5]（2020）在《伊布利特与尼非卡兰在持续性心房颤动射频消融术中转复疗效及安全性比较》文中研究说明目的:观察持续性心房颤动患者在射频消融术中,应用伊布利特与尼非卡兰进行转复时的成功率、转复所需时间等参数,同时记录给药后是否出现窦性停搏、尖端扭转型室性心动过速等不良反应,进而评价伊布利特及尼非卡兰在持续性房颤射频消融术中转复作用的有效性及安全性。方法:入选2018年10月至2019年12月期间就诊于河北医科大学第二医院心内科接受射频消融术治疗的持续性房颤患者77例,其中男性42例,女性35例,平均年龄61.68±5.87岁,平均体重78.64±13.75kg,合并高血压的46例,合并糖尿病的6例,合并脑卒中的5例,合并心脏瓣膜病的1例。所有患者经术中环肺静脉隔离及左心房顶部线形消融后房颤未完全终止,随机分为尼非卡兰及伊布利特组,分别给予尼非卡兰以0.3mg/kg在5分钟内静脉注射完毕,伊布利特1mg在10分钟内注射完毕。比较两组之间的基线资料、转复成功率、转复时间、转复即刻的校正QT间期（Corrected QT interval,QTc间期）并观察不良反应发生的情况,同时分析影响转复成功率相关因素。结果:1.两组患者的基线资料基本一致,无统计学差异。伊布利特组与尼非卡兰组转复成功率相似,无统计学差异（55.3%VS 61.5%,P>0.05）,但尼非卡兰组转复时间短于伊布利特组（7.04±1.58 VS 10.63±4.39,P<0.05）。不良反应方面,两种药物的各项不良反应发生率相似,均无统计学差异。2.在两组各自转复成功的亚组中,用药前QTc间期均无统计学差异,伊布利特和尼非卡兰组中转复成功亚组的转复即刻QTc间期相似,无统计学差异（434.11±30.03 VS 431.35±33.99,P>0.05）。3.伊布利特组用药后的AA间期、QTc间期高于用药前（AA间期:286.55±100.06 VS192.23±25.58,P<0.05;QTc间期:429.03±31.39 VS 393.63±35.48,P<0.05）;尼非卡兰组用药后的AA间期、QTc间期高于用药前（AA间期:260.89±61.14 VS 190.81±21.70,P<0.05;QTc间期:427.49±29.22 VS 397.51±25.11,P<0.05）。4.在两组各自的转复成功与转复失败的亚组中,转复成功组的左心房瘢痕区比例均要小于转复失败组的瘢痕区比例（伊布利特组:8.63±4.74%VS 15.18±6.99%,P<0.05;尼非卡兰组:11.11±11.16%VS 17.35±7.09%,P<0.05）,而左心房内径大小及房颤病史在亚组间无统计学差异。结论:1.尼非卡兰在持续性房颤射频消融术中转复疗效要优于伊布利特,主要体现在转复所需时间较短,同时两组不良反应发生率相似,均需要注意其潜在的致恶性心律失常作用。2.左心房瘢痕区面积比例是两组药物术中转复成功率的重要影响因素。
贾云洛[6]（2019）在《芪桂丹蛭饮治疗阵发性房颤（气虚血瘀证）的临床研究》文中认为目的:通过观察芪桂丹蛭饮治疗阵发性房颤（气虚血瘀证）的临床研究,评价其对治疗阵发性房颤的有效性及安全性,为治疗提供新的思路。方法:将符合纳入标准的72例阵发性房颤（气虚血瘀证）患者随机分为治疗组和对照组,在西医常规治疗基础上,治疗组给予芪桂丹蛭饮口服,对照组给予稳心颗粒口服,疗程为4周,比较治疗前后房颤发作次数及持续时间、中医证候及疗效积分、房颤特异生活质量评估量表及心室率指标,评价临床疗效。结果:组内比较,治疗前后两组患者在在房颤发作次数及持续时间、中医证候及疗效积分、房颤特异生活质量量表及心室率控制方面P均<0.05,治疗前后差异有统计学意义。组间比较,治疗后两组患者在房颤发作次数及持续时间、中医证候及疗效积分、房颤特异生活质量量表及心室率控制方面P均<0.05有统计学意义,治疗组优于对照组。结论:芪桂丹蛭饮治疗阵发性房颤气虚血瘀证临床疗效确切且安全,能减少房颤患者的发作次数及持续时间,明显改善患者的中医症状及生活质量,辅助患者进行心室率控制。
杜怡雯[7]（2019）在《温阳定志饮治疗持续性心房颤动心阳不振证的临床观察》文中研究表明目的:观察温阳定志饮治疗持续性心房颤动（心阳不振证）的临床疗效及安全性。方法:将60例持续性心房颤动患者随机分为两组,其中治疗组和对照组各30例。对照组:琥珀酸美托洛尔缓释片加基础治疗。治疗组:在对照组的基础上联合温阳定志饮治疗。两组均治疗4周,治疗疗程结束后主要观察及分析两组治疗前后中医证候疗效、心室率控制疗效、左室射血分数及左房内径改善情况等的变化。结果:1.治疗组中医证候有效率86.67%,对照组中医证候有效率69.70%,两组在中医证候疗效上比较,治疗组优于对照组。2.两组心室率控制情况,治疗后两组患者心室率控制较治疗前改善,组内比较差异具有显着统计学意义;治疗后组间比较,差异不具有统计学意义,两组在心室率控制方面无明显差异。3.心室率控制疗效比较,治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为80.00%,两组在心室率控制疗效上比较,两组在心室率控制疗效方面无明显差异。4.两组左室射血分数改善情况,治疗后两组患者左室射血分数较治疗前改善;治疗后组间比较,治疗组优于对照组。5.两组左房内径,治疗组治疗前后组内比较,有显着统计学差异,对照组治疗前后组内比较,无统计学意义,治疗后组间比较差异具有统计学意义。结论:本研究表明,温阳定志饮治疗心阳不振证持续性心房颤动与琥珀酸美托洛尔缓释片单药相比,临床疗效显着。表明温阳定志饮安全有效,值得推广及应用。
关富清[8]（2019）在《房颤射频消融治疗疗效评价》文中研究说明目的:观察我院房颤患者经三维标测系统行肺静脉隔离导管射频消融术和药物治疗前后的患者心脏功能、生活质量、维持窦律情况以及栓塞的发生率,评估房颤射频消融术和药物治疗的疗效。方法:收集2017年1月～2018年10月海南医学院第一附属医院心内科收治心房颤动患者数据。按治疗方案分为环肺静脉射频消融治疗和药物治疗两类。对比两组患者治疗前后随访期间房颤患者的心电图及超声心动图的数据、生活质量评分、维持窦律情况以及栓塞的发生率。结果:最终入选消融组的患者病例30例,其中男性16例,女性14例,年龄（65.57±15.22）岁,阵发性房颤27例,持续性房颤3例。同期接受药物保守治疗的药物组患者病例50例,其中男性28例,女性22例,年龄（66.01±16.31）岁,其中阵发性房颤45例,持续性房颤5例。本研究发现两组患者在年龄、性别、房颤类型、房颤病程、高血压、糖尿病、栓塞史、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、肾功能（尿素、肌酐、尿酸）、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、左心房内径（left atrial diameter,LAD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）上均未见明显差异（P>0.05）。心脏结构与功能:消融组术前、术后3个月、6个月和12个月的左房内径LAD分别为（38.7±4.8）mm、（35.3±3.9）mm、（32.4±4.7）mm和（31.5±3.2）mm,消融组术后的LAD均较术前显着缩小（P<0.05）;消融组术前、术后3个月、6个月和12个月的左室内径LVD分别为（47.9±5.6）mm、（43.8±5.3）mm、（37.8±4.6）mm和（36.5±3.5）mm,消融组术后的LVD均较术前显着缩小（P<0.05）;消融组术前、术后3个月、6个月和12个月的左室射血分数LVEF（%）分别为（49.3±5.0）%、（55.7±5.4）%、（59.2±4.9）%和（61.1±5.7）%,消融组术后的LVEF均较术前显着升高（P<0.05）。药物组治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月的左房内径LAD分别为（38.7±4.8）mm、（37.9±4.9）mm、（38.4±3.6）mm和（38.2±3.3）mm,药物组治疗后的LAD均较术前无显着性差异（P>0.05）;药物组治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月的左室内径LVD分别为（46.8±5.9）mm、（45.8±5.4）mm、（45.6±4.1）mm和（45.7±3.2）mm,药物组治疗后的LVD均较术前无显着性差异（P>0.05）;药物组治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月的左室射血分数LVEF（%）分别为（48.8±4.9）%、（50.7±4.6）%、（53.2±5.0）%和（55.7±5.2）%,药物组治疗后的LVEF均较术前显着升高（P<0.05）。消融组和药物组的LAD改善幅度分别为（7.3±3.5）mm和（0.2±0.3）mm,消融组对LAD的改善幅度显着优于药物组（P<0.05）。消融组和药物组的LVD改善幅度分别为（12.1±4.2）mm和（1.1±1.2）mm,消融组对LVD的改善幅度显着优于药物组（P<0.05）。消融组和药物组治疗后的LVEF均较术前显着升高,且消融组升高的幅度显着高于药物组（P<0.05）。生活质量:消融组患者治疗后SF-36量表中躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总体健康状况、活力、社会功能、情感角色和心理健康的评分显着高于药物组,消融组对患者生活质量的改善显着优于药物组（P<0.05）。两组患者维持窦律情况:消融组治疗成功者为26例,维持窦律率为86.7%,药物组治疗成功者为21例,维持窦律率为42.0%,消融组和药物组的维持窦律率之间存在显着性差异（P<0.05）。消融组的维持窦律率显着高于药物组（P<0.05）。两组脑栓塞发生率比较:消融组和药物组的脑栓塞发生率分别为6.7%和22.0%,两组之间存在显着性差异（P<0.05）。消融组的脑栓塞发生率显着低于药物组（P<0.05）。结论:经三维标测系统检测下的肺静脉隔离导管射频消融术与药物治疗相比,可更显着改善患者心脏结构和提高生活质量,房颤复发率低,栓塞的发生率低,手术效果显着。
常爱娟[9]（2016）在《2004年度、2014年度心房颤动病人发病及治疗情况调查研究》文中研究表明目的：1.通过统计分析2014年和2004年房颤患者的临床客观资料,了解十年间我院房颤患者一般情况如年龄、性别、房颤病程与分型、疾病谱等的变化；2.通过对房颤患者血栓栓塞评分、临床事件及中西医治疗方案的分析,观察十年间我院房颤患者中西医抗栓治疗方案和其他治疗方案的变迁情况；3.根据两组房颤患者的中医证候规律,探讨房颤的中医证候特点,为今后临床中房颤的中医药防治工作提供参考和依据。方法：本课题研究对象为2014年1月1日-2014年12月31日和2004年1月1日-2004年12月31日两年度东直门医院心内科病房收治的心房纤颤患者,所有入选的房颤患者均具有完整的临床病例资料及相关辅助检查项目,反复住院患者以第一次诊断房颤的住院资料为准,余住院次数不计算入内,共214例。所有病例资料从北京中医药大学东直门医院病案室的病历管理系统中查询得出,严格按照本课题的纳入标准和排除标准进行筛选,提取其中符合标准者的病例纳入本研究当中。完成病例原始数据的收集,整理资料,数据录入,采用SPSS 21.0统计软件对各组数据及两者之间进行对比分析。结果：1.本课题研究共纳入房颤病人214例,男女比例约为1.62：1,2014年161例,2004年53例,一般情况比较结果显示：2014年和2004年两组房颤患者在性别、年龄方面无差异,但从房颤的年龄分层中看出,两组患者中均以70-79岁人群最多,其次为80-89岁；在房颤病程和分型方面均以慢性房颤所占的比例最大,而在慢性房颤的分型中又以持续性房颤最为多见；房颤的病程与心功能的分级呈正相关性。2.两组房颤患者在血脂、血糖、体重指数等方面存在差异,在超声心动指标方面无明显差异,均表现为左房明显扩大；3.大多数房颤患者的发病均无明确病因；在房颤的已知病因中,两组房颤患者都以肺心病和风心病为常见,其次为甲状腺功能亢进；在房颤的合并病中,冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病方面无差异,但房颤伴高脂血症人群2014年较2004年增多。4.在房颤患者的临床事件中,2014年抗栓后出血事件的发生率高于2004年,其中以消化道出血最为常见；5.两组房颤患者人群的CHA2DS2-VASc评分均较高,高危人群所占的比例最大,且发生脑栓塞的房颤患者均为高危人群；6.与2004年相比,2014年在抗栓治疗用药方面,低分子肝素、华法林、氯吡格雷的应用比例升高,阿司匹林的使用率下降；2014年房颤患者的抗凝状况虽较2004年改善,但与房颤指南建议水平相比,华法林的使用率、抗凝力度及INR达标率均较低；7.2014年房颤患者抗栓治疗中以单药治疗居多,其中以阿司匹林、华法林为主,其次为氯吡格雷；在两药联合的应用中,以阿司匹林+氯吡格雷为主,其次为华法林+阿司匹林；在三药联合的应用中,以华法林+阿司匹林+氯吡格雷为主；2004年的单药治疗中,只有阿司匹林,仅有3例患者使用低分子肝素和1例患者使用华法林,但在使用过程中均联合应用了阿司匹林；8.两组房颤患者中医药治疗中均以中药针剂和中药汤剂的应用较为广泛,中成药次之；针剂中以丹红和丹参酮所占比例较大,中成药中以心灵丸和稳心颗粒为主；9.在房颤节律和心率控制的治疗方案中,2014年射频消融治疗所占的比例明显高于2004年,控制心室率和药物复律在两组患者中无明显差别；均以β受体阻滞剂和胺碘酮等为主,不同的是2014年地高辛的使用率较2004年下降；10.两组房颤患者的中医证候均以气虚证、血瘀证、痰浊证最为常见；证候组合中,以两证和三证组合所占比例较大；11.2014年房颤合并冠心病患者中气虚证、血瘀证更为常见,在房颤合并心力衰竭患者中以血瘀证、水饮证居多,在房颤合并糖尿病患者中,以水饮证为多；2004年房颤合并高血压或脑血管病中均以痰浊证更为常见。结论：1.2004年度、2014年度之间比较,我院房颤患者的疾病谱未见明显差异；两年度房颤患者人群的CHA2DS2-VASc评分主要集中在3-5分；2.与2004年度相比,2014年度抗凝药物的使用比率大大增加,但目前仍存在的问题是：与房颤指南推荐相比,我院有抗凝适应症的房颤患者华法林的使用率仍较低,且使用华法林的房颤患者INR偏低,大多数患者均未达到目标范围,抗凝力度远远不够,未能起到有效的预防血栓栓塞的效果；中药的抗栓治疗中,临床中药的使用种类繁多,从针剂、片剂到汤剂不等,目前仍处于探索阶段,缺乏规范化指南或共识；3.在抗心律失常的用药方面,两年度之间相比无明显差异；4.2014年度、2004年度我院房颤患者的中医证候均以气虚证、血瘀证、痰浊证最为常见,亦为房颤患者的主要病机；证候组合形式主要由虚实两端构成,虚实夹杂为主；因此,临床中应重视益气、活血、化痰等治法。
黄从新张澍黄德嘉等代表中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会心房颤动防治专家工作委员会,曹克将,陈柯萍,陈明龙,董建增,华伟,黄从新,黄德嘉,黄鹤,江洪,蒋晨阳,李莉,刘少稳,刘兴鹏,刘旭,刘育,马长生,马坚,孟旭,商丽华,苏曦,唐其柱,王祖禄,吴立群,吴书林,夏云龙,杨杰孚,杨新春,杨延宗,杨艳敏,姚焰,张澍,郑哲[10]（2015）在《心房颤动：目前的认识和治疗建议—2015》文中研究指明
二、胺碘酮加电复律治疗慢性房颤53例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胺碘酮加电复律治疗慢性房颤53例临床分析（论文提纲范文）
（1）桃红半蒌汤治疗痰瘀互结型老年房颤的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 病例选择标准 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.2.3 中医症状积分量化标准 |
| 1.2.4 中医病情分级标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.3.3 剔除、终止与脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗方案 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.2.1 疗效性指标观察 |
| 2.2.2 安全性指标观察 |
| 2.3 疗效判定 |
| 2.3.1 疾病疗效判断标准 |
| 2.3.2 中医证候疗效判定标准 |
| 2.3.3 中医单项症状疗效判定标准 |
| 2.3.4 6分钟步行试验 |
| 2.3.5 安全性评价标准 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.1.1 一般资料 |
| 3.1.2 病情资料 |
| 3.2 疗效性比较 |
| 3.2.1 疾病疗效 |
| 3.2.2 中医证候疗效 |
| 3.2.3 动态心电图疗效 |
| 3.2.4 心脏彩超疗效 |
| 3.2.5 D-二聚体疗效 |
| 3.2.6 6分钟步行试验疗效 |
| 3.3 安全性比较 |
| 3.3.1 血、尿、大便常规 |
| 3.3.2 肝、肾功能 |
| 讨论 |
| 1 中医对心房颤动的认识 |
| 1.1 病名沿革 |
| 1.2 病因病机的认识 |
| 1.3 中医房颤的辨证论治 |
| 1.3.1 经典古方 |
| 1.3.2 经典古方的现代研究 |
| 1.3.3 现代名医经验 |
| 1.3.4 自拟方 |
| 1.3.5 中成药 |
| 1.3.6 针刺 |
| 1.3.7 中药针剂 |
| 1.3.8 其他 |
| 2 西医对心房颤动的研究 |
| 2.1 房颤的病因和发病机制 |
| 2.2 房颤的治疗 |
| 2.2.1 抗凝治疗 |
| 2.2.2 控制心室率 |
| 2.2.3 转复和维持窦性心律 |
| 2.2.4 导管射频消融术 |
| 2.2.5 迷宫手术 |
| 3 桃红半蒌汤治疗老年房颤方药分析 |
| 3.1 立法思想——祛瘀化痰为治疗大法 |
| 3.2 方药组成 |
| 3.3 单味中药功效及药理作用 |
| 3.4 组方配伍特点 |
| 4 6分钟步行试验 |
| 5 疗效分析 |
| 5.1 疾病疗效 |
| 5.2 中医证候疗效 |
| 5.3 动态心电图疗效 |
| 5.4 心脏彩超疗效 |
| 5.5 D-二聚体疗效 |
| 5.6 6分钟步行试验疗效 |
| 6 安全性分析 |
| 7 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述一 祖国医学对房颤的认识 |
| 参考文献 |
| 综述二 现代医学对房颤的认识 |
| 参考文献 |
| 附录一 病例报告表 |
| 附录二 知情同意书 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（3）2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）（论文提纲范文）
| 1 室早 |
| 1.1 定义和流行病学特征 |
| 1.2 病因和机制 |
| 1.3 临床表现 |
| 1.4 诊断、预后评估和危险分层 |
| 1.5 室早诱导性心肌病 |
| 1.6 治疗策略和方法 |
| 1.6.1 药物治疗 |
| 1.6.2 导管消融治疗 |
| 1.7 室早的诊治流程图、专家建议和推荐 |
| 2 非持续性室速(NSVT) |
| 2.1 定义和流行病学特征 |
| 2.2 病因和机制 |
| 2.2.1 病因 |
| 2.2.2 发生机制 |
| 2.3 临床表现 |
| 2.4 诊断、预后评估、危险分层 |
| 2.4.1 NSVT的诊断 |
| 2.4.2 预后评估 |
| 2.4.3 危险分层 |
| (1)心脏结构正常的NSVT: |
| (2)伴有结构性心脏病的NSVT: |
| 2.5 治疗策略和方法(表5) |
| 2.5.1 心脏结构正常患者的NSVT |
| 2.5.2 伴有结构性心脏病患者的NSVT |
| 3 持续性单形性室速 |
| 4 持续性多形性室速和室颤 |
| 5 SCD的危险分层及预防 |
| 5.1 定义与流行病学特征 |
| 5.2 病因和机制 |
| 5.2.1 病因 各种疾病都可导致SCD,其中常见的病因如下。 |
| (1)冠状动脉异常: |
| (2)心力衰竭: |
| (3)心肌疾病和其他结构性心脏病: |
| (4)遗传性心律失常综合征: |
| (5)药物等外界因素: |
| 5.2.2 机制 |
| 5.3 SCA和/或SCD的危险分层 |
| 5.3.1 病史和体格检查 |
| 5.3.2 非侵入性评价手段 |
| (1)12导联心电图: |
| (2)运动试验: |
| (3)动态心电图: |
| (4)ICM: |
| (5)非侵入性心脏影像检查: |
| (6)生物标志物: |
| (7)基因检测: |
| 5.3.3 侵入性评价手段 |
| (1)心导管等心脏影像: |
| (2)电生理检查: |
| 5.3.4 风险预测 |
| 5.4 SCA/SCD的预防与治疗 |
| 5.4.1 SCA患者的治疗 |
| 5.4.2 抗心律失常药物治疗 |
| (1)Ⅰ类抗心律失常药物: |
| (2)β受体阻滞剂: |
| (3) Ⅲ类抗心律失常药物: |
| (4) IV类抗心律失常药物: |
| 5.4.3 心力衰竭治疗预防猝死 |
| 5.4.4 ICD预防SCD |
| 5.4.5 导管消融 |
| 5.4.6 缺血性心脏病患者的血运重建治疗 |
| 5.4.7 提高SCD防治意识 |
| 6 室性心律失常急诊处理 |
| 6.1 室性心律失常急诊处理的原则 |
| 6.1.1 识别和纠正血流动力学障碍 |
| 6.1.2 基础疾病和诱因的纠正与处理 |
| 6.1.3 衡量获益与风险 |
| 6.1.4 治疗与预防兼顾 |
| 6.1.5 急诊应用抗心律失常药物的原则 |
| 6.2 室性心律失常急诊的药物处理 |
| 6.2.1 NSVT NSVT在结构性及无结构性心脏病患者中非常常见。 |
| 6.2.2 SMVT 血流动力学不稳定的SMVT需立即电复律。 |
| 6.2.3 加速性室性自主心律 |
| 6.2.4 多形性室速 |
| (1)急诊处理原则: |
| (2) 尖端扭转型室速: |
| (3)某些特殊类型的多形性室速 |
| 6.2.5 室颤/无脉性室速 |
| 6.2.6 室速/室颤风暴 |
| 7 不同病因的室性心律失常的处理 |
| 7.1 缺血性心脏病(IHD)合并室性心律失常 |
| 7.1.1 IHD室性心律失常 |
| 7.1.2 IHD室性心律失常的管理 |
| 7.1.3 ACS室性心律失常危险分层及处理方法 |
| 7.2 心肌病合并室性心律失常 |
| 7.2.1 推荐证据等级 |
| 7.2.2 推荐证据等级文字描述 |
| (1)NICM患者诊治推荐证据等级文字描述 |
| (2)ARVC患者的诊治推荐证据等级文字描述。 |
| (3)HCM患者诊治推荐证据等级文字描述。 |
| 7.2.3 诊治流程图 |
| 7.3 心力衰竭合并室性心律失常 |
| 7.4 先天性心脏病(简称先心病)合并室性心律失常 |
| 7.4.1 概述 |
| (1)流行病学: |
| (2)先心病患者心电生理检查: |
| (3)先心病患者合并室速和室早的治疗(表43): |
| 7.4.2 成人先心病患者SCD预防和室性心律失常诊治的专家推荐 |
| 7.4.3 成人先心病患者SCD预防流程 |
| 7.5 遗传性心律失常综合征 |
| 7.5.1 先天性LQTS |
| (1)定义和流行病学: |
| (2)病因和机制: |
| (3)临床表现: |
| (4)诊断: |
| (5)LQTS患者管理: |
| 7.5.2 Brugada综合征 |
| (1)定义和流行病学: |
| (2)病因和机制: |
| (3)临床症状: |
| (4)诊断: |
| (5)临床管理: |
| 7.5.3 CPVT |
| (1)定义和流行病学: |
| (2)病因和机制: |
| (3)临床表现: |
| (4)诊断: |
| (5)临床管理: |
| 7.5.4 ERS |
| (1)定义和流行病学: |
| (2)病因和机制: |
| (3)临床表现: |
| (4)诊断建议: |
| (5)临床管理: |
| 7.5.5 SQTS |
| (1)定义和流行病学: |
| (2)病因和机制: |
| (3)临床表现: |
| (4)诊断: |
| (5)临床管理: |
| 7.5.6 妊娠合并室性心律失常 |
| (1)妊娠合并室性心律失常的风险与治疗策略: |
| (2)推荐证据等级文字描述。 |
| (3)诊治流程: |
| 7.5.7 特发性室性心律失常 |
| (1)特发性流出道室性心律失常: |
| (2)特发性非流出道起源的室性心律失常: |
| (3)特发性室颤: |
| 7.5.8 运动员合并的室性心律失常 |
（4）中药治疗心房颤动的药物筛选及作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 心房颤动的研究进展 |
| 1 心房颤动的现代医学研究进展 |
| 2 心房颤动的中医药研究进展 |
| 参考文献 |
| 第二部分 研究部分 |
| 前言 |
| 研究一 中药治疗心房颤动的系统评价再评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 研究二 中药治疗心房颤动的文献计量学研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 研究三 基于网络药理学方法探讨高频中药治疗房颤的活性成分及作用机制 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）伊布利特与尼非卡兰在持续性心房颤动射频消融术中转复疗效及安全性比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胺碘酮、伊布利特和尼非卡兰对房颤治疗的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）芪桂丹蛭饮治疗阵发性房颤（气虚血瘀证）的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 现代医学对房颤的认识 |
| 现代医学对房颤的认识 |
| 1 心房颤动的分类 |
| 2 心房颤动的发病机制 |
| 3 房颤的治疗 |
| 中医学对房颤的认识 |
| 1 房颤的病名 |
| 2 房颤的病因病机 |
| 3 房颤的辨证分型 |
| 4 房颤的治疗 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 观测指标 |
| 4 统计学应用方法 |
| 5 结果分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间科研成果 |
| 个人简历 |
（7）温阳定志饮治疗持续性心房颤动心阳不振证的临床观察（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医辨证诊断标准 |
| 2.3 病例纳入标准 |
| 2.4 病例排除标准 |
| 2.5 病例剔除、脱落标准 |
| 2.6 中止试验标准 |
| 3.试验方案 |
| 3.1 分组及样本 |
| 3.2 治疗方案 |
| 4.疗效性观测 |
| 5.疗效评定标准 |
| 5.1 中医证候疗效判定 |
| 5.2 静息心室率疗效判断标准 |
| 6.安全性观测及指标 |
| 7.统计学处理 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1.一般资料比较 |
| 1.1 两组患者的性别比较 |
| 1.2 两组患者年龄、病程的比较 |
| 1.3 治疗前两组患者中医证候积分的比较 |
| 2.两组患者治疗后疗效的比较 |
| 2.1 两组患者中医证候积分整体疗效比较 |
| 2.2 两组患者心室率控制情况比较 |
| 2.3 两组患者心室率控制疗效比较 |
| 2.4 两组患者治疗前后左室射血分数比较 |
| 2.5 两组患者治疗前后左房内径的比较 |
| 3.安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 现代医学对心房颤动的认识 |
| 1.1 心房颤动的机制研究 |
| 1.2 现代医学对心房颤动的治疗现状 |
| 2 中医学对房颤的认识 |
| 2.1 病名认识 |
| 2.2 本病的认识及治疗 |
| 3 立题依据 |
| 3.1 中医立题依据 |
| 3.2 西医立题依据 |
| 4 温阳定志饮其方 |
| 4.1 方剂组成 |
| 4.2 方药分析 |
| 4.3 现代药理学研究 |
| 5 问题与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 附表3 |
| 附表4 |
| 附综述 |
| 参考文献 |
（8）房颤射频消融治疗疗效评价（论文提纲范文）
| 缩略语 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 两组患者基础资料 |
| 2 方法 |
| 2.1 观察指标 |
| 2.2 CPVI消融术和药物治疗 |
| 2.3 随访内容 |
| 2.4 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 两组患者治疗前后心脏结构、功能的比较 |
| 2 两组患者治疗前后生活质量的比较 |
| 3 两组患者治疗后维持窦律情况的比较 |
| 4 两组患者治疗后脑栓塞发生率的比较 |
| 讨论 |
| 1.研究的局限性 |
| 2.小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 阵发性房颤的治疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 作者在校学习期间参加科研与发表论文情况 |
| 致谢 |
（9）2004年度、2014年度心房颤动病人发病及治疗情况调查研究（论文提纲范文）
| 摘要 ABSTRACT 英文缩略词 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学对心房纤颤的研究进展 |
| 1 房颤的定义和分类 |
| 2 房颤患病率的研究概况 |
| 3 房颤的病因和危险因素 |
| 4 房颤的病理生理学及发病机制的研究进展 |
| 5 房颤的严重并发证和危害 |
| 6 房颤的防治研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 心房纤颤的中医研究概况 |
| 1 中医学对房颤病名的认识 |
| 2 房颤脉象的研究 |
| 3 房颤的中医病因病机研究 |
| 4 房颤的中医证候特点研究 |
| 5 房颤的中医证候与病因、客观指标等相关性的研究 |
| 6 房颤的中医药治疗 |
| 参考文献 前言 第二部分 临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 研究方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般临床资料 |
| 2.2 两组房颤患者客观指标分析 |
| 2.3 房颤病因和合并疾病的疾病谱分析 |
| 2.4 房颤患者血栓栓塞和出血事件分析 |
| 2.5 房颤患者CHA_2DS_2-VASc评分与血栓栓塞事件关系的分析 |
| 2.6 房颤患者的治疗方案分析 |
| 2.7 房颤患者中医证候分布情况 |
| 2.8 房颤合并病与中医证候的关系 |
| 2.9 房颤中医证候组合规律 |
| 3 讨论 |
| 3.1 一般情况分析 |
| 3.2 客观指标分析 |
| 3.3 房颤患者心脏结构改变的特点 |
| 3.4 房颤病因和合并病的疾病谱分析 |
| 3.5 血栓栓塞风险评估与临床事件分析 |
| 3.6 房颤的治疗概况分析 |
| 3.7 我院房颤患者的中医证候分析 结语 参考文献 附录 致谢 个人简历 |
四、胺碘酮加电复律治疗慢性房颤53例临床分析（论文参考文献）
- [1]桃红半蒌汤治疗痰瘀互结型老年房颤的临床研究[D]. 于兆欣. 山东中医药大学, 2021
- [2]2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）[J]. 中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会. 中华心律失常学杂志, 2020(03)
- [3]2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）[J]. 曹克将,陈柯萍,陈明龙,洪葵,华伟,黄从新,黄德嘉,江洪,李学斌,李毅刚,汤宝鹏,王祖禄,吴立群,吴书林,薛玉梅,杨新春,杨艳敏,姚焰,张凤祥,张澍. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2020(03)
- [4]中药治疗心房颤动的药物筛选及作用机制研究[D]. 王哲. 北京中医药大学, 2020(04)
- [5]伊布利特与尼非卡兰在持续性心房颤动射频消融术中转复疗效及安全性比较[D]. 邓绍文. 河北医科大学, 2020(02)
- [6]芪桂丹蛭饮治疗阵发性房颤（气虚血瘀证）的临床研究[D]. 贾云洛. 长春中医药大学, 2019(02)
- [7]温阳定志饮治疗持续性心房颤动心阳不振证的临床观察[D]. 杜怡雯. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [8]房颤射频消融治疗疗效评价[D]. 关富清. 海南医学院, 2019(01)
- [9]2004年度、2014年度心房颤动病人发病及治疗情况调查研究[D]. 常爱娟. 北京中医药大学, 2016(08)
- [10]心房颤动：目前的认识和治疗建议—2015[J]. 黄从新张澍黄德嘉等代表中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会心房颤动防治专家工作委员会,曹克将,陈柯萍,陈明龙,董建增,华伟,黄从新,黄德嘉,黄鹤,江洪,蒋晨阳,李莉,刘少稳,刘兴鹏,刘旭,刘育,马长生,马坚,孟旭,商丽华,苏曦,唐其柱,王祖禄,吴立群,吴书林,夏云龙,杨杰孚,杨新春,杨延宗,杨艳敏,姚焰,张澍,郑哲. 中华心律失常学杂志, 2015(05)