一、“导乐”式分娩在临床工作中的应用（论文文献综述）
张秋芬[1]（2020）在《产科应用导乐陪伴式分娩模式提升护理质量的效果分析》文中进行了进一步梳理目的探究产科应用导乐陪伴分娩模式在提升护理质量中的临床效果。方法选择2018年1～12月我院接收的住院待产产妇共122例,根据数字表法随机分成对照组和观察组各61例。对照组予传统方式分娩,观察组予导乐陪伴式分娩,观察两组分娩方式,观察比较两组自然分娩产妇的产程时间及分娩结局情况。结果观察组自然分娩率显着高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组自然分娩产妇第一、第二、第三产程及总产程时间显着短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组分娩结局显着优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论将导乐陪伴式分娩应用至产科效果显着,能提高产妇分娩质量,确保母婴安全,促进产科护理质量的提高,值得在临床借鉴推广。
李彤[2]（2020）在《基于连续性伙伴关系的分娩计划书的研制及应用研究》文中研究说明【目的】制定较为严谨、科学的分娩计划书内容模板;以分娩计划书内容模板为基础、以冰山理论为指导深入剖析与挖掘孕妇需求,与孕妇建立伙伴关系制定并实施符合孕妇个人需求的分娩计划书;探讨基于伙伴关系的分娩计划书对分娩结局、产妇焦虑及分娩服务满意度的影响。【方法】1.分娩计划书内容模板的研制在查阅指南、文献回顾、小组讨论等的基础上,自行设计适用于本研究的分娩计划书内容模板,包括8项一级指标、31项二级指标、98项三级指标。通过专家咨询法对产科医疗、护理、助产实践及教育领域共计15名专家进行两轮问卷函询,确定分娩计划书内容模板的内容。在此基础上开展预试验,进一步对形成的分娩计划书模板进行指标的修订与调整,最终确定供本研究应用的分娩计划书内容模板。2.基于连续性伙伴关系的分娩计划书的应用选取2019年2月至2019年9月于海南省某综合性三甲医院产科进行建档并规律产检的健康初产妇90名为研究对象。采用随机数字表法将纳入研究对象随机分为干预组与对照组各45例。对照组进行常规产检及产房分娩等常规围产期护理服务,干预组在围产期常规护理服务基础上,助产士于孕妇孕28周（±3天）至分娩结束通过面对面交流、陪伴产检、微信交流、电话沟通等方式与其建立连续性伙伴关系,结合冰山理论内涵制定分娩计划书并实施。比较两组产妇产程时间及产后2小时出血量、会阴侧切率、催产素使用率、总剖宫产率及非医学指征性剖宫产率、新生儿阿氏评分、转科率、产妇焦虑程度及分娩服务满意度等。【结果】1.分娩计划书内容模板研制的结果本研究成功咨询15位专家,专家来自于北京、上海、深圳、宜兰（台湾）、邯郸、海口等多个地区,其中从事产科医疗实践3人、助产实践7人、产科护理实践4人、产科护理教育1人。实施两轮专家咨询后初步确立分娩计划书内容模板,包括8项一级指标、32项二级指标及80项三级指标;通过预试验对指标进行调整与增减,最终确立正式的分娩计划书内容模板。2.基于连续性伙伴关系的分娩计划书的应用结果（1）两组基线情况:干预组与对照组产妇的基本信息比较,结果显示两组间差异无统计学意义（P>0.05）,两组间存在可比性。（2）两组产妇分娩结局情况比较:干预组第一产程与总产程时间、产后2小时出血量、剖宫产率、非医学指征剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间的第二产程时间与第三产程时间、催产素使用率及会阴侧切率的差异无统计学意义（P>0.05）。（3）两组新生儿结局情况比较:干预组新生儿转入NICU人数明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿生后1min、5min阿氏评分差异无统计学意义（P>0.05）。（4）两组产妇焦虑程度比较:两组产妇入组时组间焦虑程度差异无统计学意义（P>0.05）;两组产妇入产房待产宫口开至7-8cm时,对照组产妇焦虑程度显着高于干预组且差异具有统计学意义（P<0.05）;两组产妇产房待产时的焦虑程度均高于入组时水平,差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）两组产妇产科服务满意度情况比较:干预组产妇在孕期产检、知识宣教、疑惑解答与分娩等方面较对照组有更高的满意率,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组在产褥期知识宣教的满意度方面差异无统计学意义（P>0.05）。【结论】1.构建了具有一定科学性、可靠性的分娩计划书内容模板,可为今后分娩计划书的相关研究与临床应用提供参考与借鉴。2.实施基于伙伴关系的分娩计划书,可增进助产士与产妇间联系与信任,促进彼此沟通与理解;有效改善母婴结局,降低产程时间、产后2小时出血量、剖宫产率尤其是非医学指征剖宫产率,降低产妇焦虑程度及新生儿转科率,增进产妇的心理健康并最终提高分娩服务满意度,有利于丰富助产士角色内涵,推动助产专业服务水平的进一步发展。
魏凤坤[3]（2020）在《全程人性化导乐对分娩结局及产妇心理的影响》文中研究表明目的探讨全程人性化导乐对分娩结局及产妇心理的影响。方法选取2017年9月—2018年2月本院产科收治的52例产妇为研究对象。按照随机数字表法分成两组,每组各26例。对照组采取常规护理,观察组采取全程人性化导乐分娩干预。对比两组产妇的分娩结局及产妇心理状态,评估全程导乐分娩对产妇的影响。结果观察组产妇的各产程时间均少于对照组,观察组产妇的产后2 h出血量显着少于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）;观察组产妇自然生产率（92.31%）高于对照组（80.77%）,产钳助产率、剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤发生率显着低于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）;观察组产妇的焦虑、抑郁评分显着低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论全程人性化导乐可以显着加快产程,降低风险,提高自然分娩率,降低剖宫产、产钳助产、会阴裂伤等不良事件发生率,同时可以有效地缓解产妇的负性情绪,值得在临床推广应用。
孙瑞清[4]（2019）在《双球囊导管在疤痕子宫足月妊娠引产中的应用》文中研究表明目的:通过观察子宫颈双球囊导管在疤痕子宫足月妊娠中促宫颈成熟及引产的效果和引产后母婴结局,并与非疤痕子宫足月妊娠孕妇对比,探讨双球囊导管在疤痕子宫足月妊娠引产的安全性和有效性。方法:收集2016年10月至2018年3月在我院产科收治的所有产妇的资料,将既往有一次子宫下段横切口剖宫产史的、有阴道分娩条件和意愿的57例宫颈未成熟足月妊娠产妇作为研究组,年龄27-41岁（平均年龄33.8±4.0岁）,孕周37.3-40.4周（平均孕周39.4±0.7周）,同时需符合以下条件:单胎头位、胎膜完整、宫颈Bishop评分≤6分、无头盆不称、胎儿体重小于4000g、无严重妊娠合并症和并发症,而且既往剖宫产无切口感染,无明显引产禁忌。另外将同期符合上述要求的全部入选的非疤痕子宫足月妊娠妇女用随机数字表法随机分为对照组,共57例。均使用双球囊导管促宫颈成熟及引产,对比两组的引产效果、母婴结局,并用Logstic回归分析对引产后剖宫产的影响因素进行分析。结果:两组孕妇引产前宫颈Bishop评分、引产后宫颈Bishop评分、引产后宫颈Bishop评分提高情况、引产时间及总产程等,差异无统计学意义（P>0.05）,疤痕子宫组产妇的年龄比非疤痕组大,差异有统计学意义（P<0.05）;2、两组母婴结局的差异无统计学意义（P>0.05）;3、Logistic回归分析表明疤痕子宫不是引产后剖宫产的危险因素。结论:双球囊导管可安全有效地用于疤痕子宫足月妊娠促宫颈成熟及引产,效果与非疤痕子宫相同,同时不增加疤痕子宫妊娠的母婴并发症和剖宫产率。
段丽娜[5]（2018）在《导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨在自然分娩过程中让导乐师陪伴对产妇分娩的影响。方法:将本院2017年11月-2018年6月接收的84例自然分娩产妇随机分成观察组（n=42）与对照组（n=42）,对照组给予产妇常规产程指导,观察组为分娩的产妇提供了导乐师全程陪伴,并观察了两组的自然分娩率和临床指标。结果:观察组母亲的母亲分娩率为92.86%,显着高于对照组的自然分娩率76.19%（P u003c0.05）。观察组的总分娩时间,产后出血和产后疼痛评分低于/低于对照组。（P u003c0.05）。结论:对于在我院自然分娩的产妇,让导乐师全程陪伴,可以显着提高产妇的自然分娩率,缩短产程总时间,降低产妇出血量及产后2h疼痛评分,因此值得临床推广。
王聪[6]（2018）在《全程陪伴式导乐对产妇分娩的影响》文中提出目的通过对某三甲医院收治孕产妇的分娩过程进行护理干预,调查在产科服务中引入全程陪伴式导乐分娩（Doula on whole process-accompanied delivery）这一方式对产妇产程进展、疼痛感受、心理状态、分娩结局、产后抑郁、护理满意度等方面的影响,并针对其中的相关因素进行分析。探讨全程陪伴式导乐在分娩全程的应用效果与意义,为提高自然分娩率、优化分娩模式提供参考依据。方法以某三甲医院妇产科2016年7月至2018年7月期间收治的孕产妇1831例为研究对象,通过自制问卷、产程记录、产后回访等方式进行调查和资料收集,根据其自愿选择进行分组,其中知情同意且按全程陪伴式导乐干预流程处理的归为干预组;未进行导乐干预常规分娩流程处理的归为非干预组。比较两组产妇的分娩过程、分娩结局、产后心理等方面有何差异。所收集记录数据和资料按分组进行对比分析,SPSS 22.0及SAS 9.1统计学软件进行分析,采用n或%反映计数资料,计数资料比较用χ2检验,等级资料比较用行平均得分差检验。结果1.分娩态度:分娩前干预组有221人（39.25%）对分娩从不感到害怕,有316人（56.13%）对分娩轻度紧张、但尚未恐惧,有15人（2.67%）感觉即将分娩已造成了一定的烦扰,有11人（1.95%）感到十分担心、已影响到自身健康;非干预组有988人（77.92%）对分娩从不感到害怕、有244人（19.24%）对分娩轻度紧张、但尚未恐惧,有25人（1.97%）感觉即将分娩已造成了一定的烦扰,有11人（0.87%）感到十分担心、已影响到自身健康。2.心理状态:产后48h测评,干预组中度焦虑人数由125人（22.20%）降至116人（20.61%）,重度焦虑人数由22人（3.91%）降至13人（2.31%）;非干预组中度焦虑人数由318人（25.08%）降至299人（23.58%）,重度焦虑人数由84人（6.62%）升至91人（7.18%）。3.分娩疼痛:干预组评分为优（02分）的有155例（27.53%）,评分为差（>8分）的有39例（6.93%）;非干预组有373例（29.42%）评分为优（02分）、118例（9.31%）评分为差（>8分）。4.分娩结局:干预组有81例（14.39%）最终转为剖宫产,其中中转剖35例（6.21%）,计划外干预46例（8.17%）,非干预组共有253例（19.95%）最终转为剖宫产,其中中转剖146例（11.51%）,计划外干预107例（8.44%）。5.干预组产妇产后出血例数28例少于非干预组85例、新生儿Apgar评分不满10分者32例少于非干预组113例。干预组尿潴留发生例数11例少于非干预组48例。6.产后抑郁:干预组评分等于或低于9分者289例（51.33%）,非干预组为565例（25.2%）;干预组评分等于或高于13分者可进行综合干预的产妇有61例（10.83%）,非干预组为245例（13.38%）。结论1.干预组的孕产妇在临产前对分娩的紧张、恐惧程度要明显低于非干预组,良好的心态对促进自然分娩、保证产程顺利进行有积极作用。2.在整个产程的不同阶段,应用不同的方式（合理体位、导乐球、音乐、导乐仪等）对产妇进行全程陪伴式的干预,能够影响产妇的分娩过程:表现在缓解产妇分娩焦虑、提高自然分娩率、减少产后并发症、减轻产后抑郁等方面。这与导乐师在产妇分娩时给予的全程陪伴、对产妇心理生理感受的高度关注以及科学、有效的干预和疏导等有关。3.全程陪伴式导乐分娩有效改善了产妇的分娩感受、促进了产妇的分娩舒适度,这对提高自然分娩率、降低剖宫产率、促进产妇良好预后、保证母婴健康等有积极作用,对提升产科服务质量有临床指导意义。
沈丽丹[7]（2018）在《不同镇痛方法在足月初产妇产程中的应用分析比较》文中研究说明目的:本研究分组对比观察自控硬膜外镇痛、音乐镇痛、导乐陪伴分娩三组镇痛效果、产程时间、产程中缩宫素的使用、分娩方式、胎儿娩出时的胎方位、会阴侧切率、产后2h出血、产后尿潴留、新生儿窒息以及剖宫产率、剖宫产原因等情况,探讨自控硬膜外镇痛在临床上足月初产妇分娩过程中对母婴的影响,从而推广其在临床上的应用。方法:选取2016年9月至2017年9月在张家港市第一人民医院产科住院分娩并实施自控硬膜外镇痛的适龄足月初产妇（A组）,同期实施音乐镇痛分娩的足月初产妇（B组）,导乐陪伴分娩的足月初产妇（C组）,均剔除低龄及高龄（年龄<18岁或>35岁）、非足月、巨大儿、瘢痕子宫、胎儿生长受限、胎膜早破、前置胎盘、以及严重的妊娠合并症及并发症,共188人入组。A组77人,B组45人,C组95人。回顾性分析比较三组产妇在分娩镇痛效果、产程时间及母儿结局等方面的差别。结果:1.A、B、C三组产妇年龄、身高、体重、孕周、新生儿出生体重等一般资料无显着差异,（P>0.05）。2.A组85.71%产妇感觉0级或1级疼痛,B组13.33%,C组2.10%,三组镇痛效果A组>B组>C组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.A组第一产程、第二产程、第三产程时间平均分别为（560±147）min、（57±12）min、（6±2）min;B组:（450±118）min、（50±6）min,（5±4）min;C组:（510±150）min、（53±10）min、（6±3）min。第一、第二产程时间,A组>C组>B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。第三产程三组无统计学差异,（P>0.05）。4.A、B、C三组缩宫素使用率46.15%、16.22%、17.28%,A组高于B组和C组,结果有统计学意义（P<0.05）。而B组和C组无统计学差异,（P>0.05）。5.A组会阴侧切率30.77%;B组54.05%;C组55.56%。A组会阴侧切率低于B组和C组,结果有统计学意义（P<0.05）,而B组和C组无差异,（P>0.05）。6.A组胎儿娩出时胎方位异常10.77%,B组0.00%,C组1.23%。A组明显高于B组和C组,结果有统计学意义（P<0.05）;而B组和C组无统计学差异,（P>0.05）。7.A组器械助产率15.38%;B组0%;C组3.84%。A组高于B组及C组,结果有统计学意义（P<0.05）。B组和C组无统计学差异,（P>0.05）。8.A组产后出血率3.08%,产后2小时平均出血量（250±48）ml,新生儿窒息率0%,产后尿潴留率0%;B组分别是2.70%,（230±70）ml,0%,0%;C组分别是1.23%,（236±78）ml,0%,2.47%。三组的产后出血率、产后2h出血量、新生儿窒息率、产后尿潴留率无统计学差异,（P>0.05）。9.A组剖宫产率15.58%;B组剖宫产率17.78%;C组剖宫产率14.74%,三组结果差异无统计学意义,（P>0.05）。剖宫产原因方面三组无统计学差异（P>0.05）。结论:1.自控硬膜外镇痛可明显减轻分娩疼痛,但延长第一、第二产程时间,增加缩宫素的应用,增加胎儿娩出时胎方位的异常,增加阴道助产率,但减少会阴侧切率。不增加剖宫产率,不增加产后出血及新生儿窒息。自控硬膜外镇痛虽是有创操作,但镇痛效果确切,不影响母儿结局,在临床上若无椎管内穿刺禁忌症,并且产妇自愿接受,可获得良好的分娩体验,值得在临床上推广。2.音乐分娩镇痛可在一定程度上减轻分娩疼痛,且非侵入性操作,可加快产程,不影响母儿结局,推荐在不能或不愿行自控硬膜外镇痛的产妇中可应用。3.导乐陪伴分娩镇痛效果差。但它产程中鼓励产妇自由体位分娩,促进产程,可与其他镇痛方式联合使用。
李桂容[8]（2017）在《导乐式家庭化产科护理模式的应用研究》文中研究表明目的:研究导乐式家庭化产科护理模式的应用。方法:抽取2016年2月-2017年3月本院收住的待产孕妇130例作为研究对象,采用抽签法分为对照组和研究组,每组65例。对照组采用常规的产科护理,研究组采用导乐式家庭化产科护理,比较两组孕妇分娩的情况。结果:研究组孕妇焦虑、抑郁和疼痛评分均低于对照组,研究组孕妇的剖宫产率、产后出血率、新生儿Apgar评分<7分的发生率均低于对照组,且对医疗行为的配合度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:在产科护理中,导乐式家庭化产科护理的实施能够改善孕妇的不良心理,改善不良妊娠结局,减少疼痛,提高孕妇对医护工作的配合度,具有应用推广的价值。
徐娜[9]（2017）在《音乐镇痛分娩导乐干预对产妇健康结局及分娩自我效能的影响》文中提出目的:了解延边州地区产妇的健康状况;探讨不同人口学和产科学特征上产妇健康状况的差异;分析音乐镇痛分娩导乐干预对产妇健康结局、分娩自我效能的干预效果;评价音乐镇痛分娩导乐干预对产科护理服务满意度的影响。方法:本研究属于类实验性研究设计,选取2016年5月～2017年1月在延边妇幼保健院接受孕检和生产的孕产妇300名。本研究测量工具采用分娩结局测量、Woog-Banker疼痛面部表情评估法、视觉模拟焦虑量表、爱丁堡产后抑郁量表、简化中文版分娩自我效能量表（CBSE[-C32）、分娩应对量表（CCB）、产妇的满意度和健康教育调查表。统计方法:采用EXCEL中文版录入数据,采用SPSS17.0进行统计分析。应用构成比、均值土标准差、t检验、χ2检验分析产妇的健康状况及对照组和干预组的干预效果;应用单因素方差分析一般人口学特征和产科学特征下的健康结局、分娩自我效能、产科护理服务满意度的差异。结果:（1）延边地区产妇健康状况:视觉模拟焦虑等级得分为7.73±0.99分;疼痛面部表情等级得分为3.62±0.96分;产程总时间为612.67 ±195.75分钟;产后2小时出血量为302.23土94.51ml;新生儿体重3382.28±378.70g;分娩结局良好;产后一周抑郁发生率为24.3%;分娩结果期望得分为45.46±6.96分;分娩自我效能期望为47.14±8.86分;分娩自我效能感为92.94±14.09分,分娩自我效能得分偏低,有待提高;（2）单因素分析认为:分娩结局与年龄、学历、职业类型、家庭月收入、孕次、产次有关系（p<0.05）;不同年龄、学历、职业类型、家庭月收入、孕次、产次的产妇分娩自我效能有差异（p<0.05）;不同民族、学历、家庭月收入、孕次、产次的产妇发生产后抑郁具有差异性（p<0.05）;不同的学历、家庭月收入、职业类型、医疗费用方式的产妇,产科护理服务满意度有差异（p<0.05）。（3）两组产妇的焦虑等级、疼痛等级、产程时间、1分钟新生儿Apgar评分、产后出血量、产后抑郁比较具有显着性差异（p<0.05）;新生儿体重、第二产程及第三产程比较没有统计学意义（p≥0.05）;分娩自我效能、产科护理服务满意度比较两组有显着性差异（p<0.05）;音乐镇痛分娩导乐干预效果显着。结论:（1）延边地区产妇分娩健康状况良好,产妇分娩自我效能水平较低,有待提高;（2）不同年龄、学历、职业类型、家庭收入、孕次及产次的产妇分娩结局、分娩自我效能有明显差异;不同民族、学历、家庭收入、孕次、产次的产妇产后抑郁有明显差异;不同学历、家庭收入、职业类型、医疗支付方式的产妇产科护理满意度有明显差异;（3）音乐镇痛分娩导乐干预能够对产妇的健康结局和分娩自我效能干预效果显着;（4）音乐镇痛分娩导乐干预能提高产妇对产科护理服务的满意度。
张丽丽[10]（2017）在《天津市某医院产妇分娩方式及导乐分娩情况调查》文中研究表明目的:调查2014年天津市某医院产妇分娩方式整体情况,分析产妇选择导乐分娩的影响因素,探索导乐分娩产妇产后24小时出血的危险因素,为临床指导产妇选择分娩方式、预防导乐分娩产妇产后24小时出血提供依据。方法:收集2014年1月1日至2014年12月31日天津市某三级甲等综合性医院产妇分娩的临床资料。根据纳入标准、排除标准,确定符合本研究的有效产妇分娩病历资料。1.对正态分布计量资料,采用（?）描述,用t检验和方差分析做统计推断;对于偏态分布计量资料,采用M（Q1,Q3）描述,用秩和检验做统计推断;对于计数资料,采用n（%）描述,用X2检验做统计推断。2.运用logistic回归方法分析选择经阴道导乐分娩方式的影响因素。3.运用分位数回归方法探索经阴道导乐分娩产后24小时产妇出血的危险因素。结果:1.不同分娩方式产妇临床特征描述共收集4433例分娩产妇,符合本研究的为4358例,中位年龄30岁。1.1产妇分娩方式分析经阴道导乐分娩产妇553例（12.7%）,经阴道非导乐分娩1337例（30.7%）,剖宫产分娩2468例（占56.6%）。1.2经阴道导乐分娩（简称“导乐”）组产妇一般临床特征共553例,中位年龄29岁,中位住院时间4天。产妇情况:407例（73.60%）为首次妊娠,531例（96.02%）为初产,507例（91.68%）为足月孕龄,550例（99.46%）为单胎,546例（98.73%）为胎儿头位。新生儿情况:6例（1.09%）轻度窒息,0例（0%）重度窒息;中位体重为3320g。1.3经阴道非导乐分娩（简称“非导乐”）组产妇一般临床特征共1337例,中位年龄29岁,中位住院时间4天。产妇情况:824例（61.63%）为首次妊娠,1092例（81.68%）为初产,1159例（86.69%）为足月孕龄,1324例（99.03%）为单胎,1308例（97.83%）为胎儿头位。新生儿情况:13例（0.98%）轻度窒息者,11例（0.83%）重度窒息者;中位体重为3270g。1.4剖宫产组产妇一般临床特征共2468例,中位年龄30岁,中位住院时间6天。产妇情况:1301例（52.71%）为首次妊娠,1937例（78.48%）为初产,2104例（85.25%）为足月孕龄,2346例（95.06%）为单胎,2105例（85.29%）为头位。新生儿情况:27例（1.10%）轻度窒息,15例（0.61%）重度窒息;中位体重为3270g。2.选择经阴道不同分娩方式产妇特征分析采用助娩技术,导乐组产妇的比例（86.44%）高于非导乐组产妇（76.26%）,差异有统计学意义（c2=24.936,P（27）0.001）。初产妇第一产程不同阶段（宫口开大3cm,宫口开大5-6cm,宫口开大8-9cm）VAS评分,导乐组均低于非导乐组（P=0.001;P（27）0.001;P（27）0.001）,差异有统计学意义。初产妇经阴道分娩第一产程时间、第二产程时间及总产程时间导乐组均长于非导乐组（Z=-5.567,P<0.001;Z=-2.959,P<0.003;Z=-5.693,P<0.001）,差异均有统计学意义。3.运用logistic回归方法分析选择导乐分娩方式的影响因素将导乐分娩产妇398例、非导乐分娩产妇3699例纳入模型分析,结果提示:羊水异常、胎位异常、胎盘异常、高龄初产、瘢痕子宫、妊高症特征的产妇,选择导乐分娩作为分娩方式的可能性降低,具有贫血症状、经产妇,选择导乐分娩作为分娩方式的可能性增加。4.分位数回归分析导乐组产妇分娩产后24小时出血影响因素将导乐分娩产妇383例纳入模型分析,瘢痕子宫、胎儿体重、产次、第二产程时间、第三产程时间是影响导乐分娩产后24小时产妇出血量的影响因素。结论:1.该院剖宫产率仍处于较高水平,主要原因是高危产妇多,具有剖宫产指征,且指征符合我国2014年剖宫产手术共识,次要原因是社会因素。降低社会因素导致的剖宫产率是该院产科的重要任务。2.与非导乐分娩方式比较,尽管导乐分娩会延长初产妇产程（产程仍在正常范围）,但是不影响新生儿Apgar评分,且具有减轻分娩疼痛、降低剖宫产率作用,可以在临床继续推广。3,在推广导乐分娩过程中,要注意产妇羊水、胎位、胎盘、产妇年龄、瘢痕子宫、妊高症等情况,尤其是对于瘢痕子宫产妇,应该更加严格掌握行阴道试产的指征,并做好母婴监测,做好终止妊娠准备。
二、“导乐”式分娩在临床工作中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、“导乐”式分娩在临床工作中的应用（论文提纲范文）
（1）产科应用导乐陪伴式分娩模式提升护理质量的效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准[4] |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组 |
| 1.3.2 观察组 |
| 1.4 临床观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组分娩方式比较 |
| 2.2 两组自然分娩产妇的产程时间比较 |
| 2.3 两组自然分娩产妇的分娩结局比较 |
| 3 讨论 |
（2）基于连续性伙伴关系的分娩计划书的研制及应用研究（论文提纲范文）
| 缩略语 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1.前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状与发展 |
| 1.3 研究问题的提出 |
| 1.4 理论框架 |
| 1.5 研究目的与意义 |
| 1.6 研究内容与技术路线 |
| 2.分娩计划书内容模板的研制 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.1.3 研究工具 |
| 2.1.4 质量控制 |
| 2.1.5 数据分析 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 研究小结 |
| 3.基于连续性伙伴关系分娩计划书的应用 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.1.3 剔除标准 |
| 3.1.4 样本量的确定 |
| 3.2 研究步骤 |
| 3.2.1 分组方法 |
| 3.2.2 干预方案 |
| 3.2.3 评价指标 |
| 3.2.4 数据收集与工具 |
| 3.2.5 质量控制 |
| 3.2.6 统计分析 |
| 3.2.7 伦理原则 |
| 3.3 研究结果 |
| 3.3.1 研究对象的纳入与失访 |
| 3.3.2 研究对象资料 |
| 3.3.3 分娩结局指标 |
| 3.3.4 两组产妇主观心理指标的比较 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 基本资料分析 |
| 3.4.2 基于连续性伙伴关系的分娩计划书对分娩结局的影响 |
| 3.4.3 基于连续性伙伴关系的分娩计划书对妇女主观心理的影响 |
| 3.4.4 基于连续性伙伴关系的分娩计划书对助产士角色定位的影响 |
| 4.研究结语 |
| 4.1 研究结论 |
| 4.2 研究创新点 |
| 4.3 研究局限与未来展望 |
| 参考文献 |
| 综述 国内外分娩计划书的研制与运用现状 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（3）全程人性化导乐对分娩结局及产妇心理的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.2.2. 1 成立导乐小组 |
| 1.2.2. 2 入院宣教 |
| 1.2.2. 3 分娩过程指导 |
| 1.2.2. 4 分娩环境 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组产妇各产程时间及产后2 h出血量比较 |
| 2.2 两组产妇分娩结局比较 |
| 2.3 两组产妇心理状态比较 |
| 3 讨论 |
（4）双球囊导管在疤痕子宫足月妊娠引产中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 资料 |
| 2.2 一般资料 |
| 2.2.1 样本及分组 |
| 2.2.2 两组孕产妇一般情况对比 |
| 2.3 研究方法与技术路线 |
| 2.3.1 研究方法 |
| 2.3.2 观察指标 |
| 2.3.3 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3、结果 |
| 3.1 引产前后两组宫颈Bishop评分比较 |
| 3.2 两组孕产妇引产结果对比 |
| 3.3 两组孕产妇引产结局(分娩情况)的比较 |
| 3.4 两组引产后母儿结局比较 |
| 3.5 引产后剖宫产分娩影响因素Logistic分析 |
| 3.6 疤痕子宫产前宣教 |
| 3.7 疤痕子宫产程管理 |
| 3.8 疤痕子宫剖宫产 |
| 第四章 讨论 |
| 4、讨论 |
| 4.1 疤痕子宫妊娠现状 |
| 4.2 疤痕子宫妊娠的风险 |
| 4.3 疤痕子宫分娩方式的选择 |
| 4.4 疤痕子宫足月妊娠引产 |
| 4.5 如何使用双球囊导管促宫颈成熟及引产 |
| 4.6 疤痕子宫阴道分娩 |
| 4.6.1 影响疤痕子宫孕妇阴道分娩的心理因素 |
| 4.6.2 阴道试产中的导乐分娩 |
| 4.7 分娩镇痛 |
| 4.8 产后出血 |
| 4.9 总结 |
| 第五章 结论 |
| 5、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间发表的学术论文和研究成果 |
（5）导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究（论文提纲范文）
| 1 资料-方法 |
| 1.1 一般资料。 |
| 1.2 方法。 |
| 1.3 观察指标。 |
| 1.4 观察两组的自然分娩率和剖宫产率。 |
| 1.5 统计学方法。 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）全程陪伴式导乐对产妇分娩的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 调查对象 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 调查方法 |
| 2.2.2 调查内容 |
| 2.2.3 流程图 |
| 2.2.4 质量控制 |
| 2.2.5 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 调查研究对象的基本情况 |
| 3.2 分娩态度差异比较 |
| 3.3 全程陪伴式导乐分娩对分娩过程及分娩结局的影响 |
| 3.3.1 导乐对产妇分娩焦虑的影响 |
| 3.3.2 导乐对产妇分娩疼痛的影响 |
| 3.3.3 导乐对产妇分娩结局的影响 |
| 3.3.4 导乐对产妇产后抑郁的影响 |
| 4 讨论 |
| 4.1 调查研究对象的基本情况 |
| 4.2 分娩态度与导乐意向的相关性 |
| 4.3 导乐干预对孕产妇焦虑、疼痛的影响 |
| 4.4 导乐干预对孕产妇分娩结局的影响 |
| 4.5 导乐干预对孕产妇产后抑郁的影响 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1.我国分娩方式的现状 |
| 2.全程陪伴式导乐干预分娩的具体做法 |
| 3.导乐干预分娩在提高分娩质量方面的作用和意义 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）不同镇痛方法在足月初产妇产程中的应用分析比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 序言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读硕士学位期间公开发表的论文及科研成果 |
| 致谢 |
（8）导乐式家庭化产科护理模式的应用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组孕妇不良心理情况和疼痛情况的评分比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 减少孕妇的焦虑、抑郁 |
| 3.2 减轻产妇产后的疼痛 |
| 3.3 减少不良妊娠结局的发生 |
（9）音乐镇痛分娩导乐干预对产妇健康结局及分娩自我效能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第—章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 主要概念 |
| 1.5 文献回顾 |
| 第二章 研究设计与方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 干预方法 |
| 2.5 资料收集 |
| 2.6 统计分析 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.8 技术路线 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 研究对象的健康状况 |
| 3.2 研究对象的健康状况在一般资料特征上的差异 |
| 3.3 音乐镇痛分娩导乐干预的结果 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 研究对象的整体健康状况分析 |
| 4.2 健康状况的单因素分析 |
| 4.3 音乐镇痛分娩导乐干预效果分析 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 主要结论 |
| 5.2 研究局限与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A: 攻读学位期间的科研成果 |
| 附录B: 调查问卷 |
| 附录C: 综述(已发表) |
| 参考文献 |
| 附录D: 知情同意书 |
（10）天津市某医院产妇分娩方式及导乐分娩情况调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 资料与方法 |
| 1 某综合性医院2014年不同分娩方式现况调查 |
| 1.1 数据来源 |
| 1.2 数据变量 |
| 2 统计分析方法 |
| 2.1 分位数回归分析 |
| 2.2 Logistic回归分析 |
| 结果 |
| 1 天津市2014年某医院分娩方式现况调查 |
| 1.1 2014年三种分娩方式整体情况 |
| 1.2 不同分娩方式产妇情况调查 |
| 1.3 不同分娩方式新生儿情况调查 |
| 2 经阴道分娩产妇情况调查 |
| 2.1 经阴道分娩不同分娩方式助产技术应用情况调查 |
| 2.2 经阴道分娩不同分娩方式产程、产后24小时出血调查 |
| 2.3 经阴道分娩不同分娩方式产妇疼痛评分调查 |
| 3 剖宫产原因调查 |
| 4 选择导乐分娩logistic回归分析结果 |
| 4.1 影响因素赋值 |
| 4.2 导乐分娩结果单因素分析 |
| 4.3 导乐分娩logistic回归模型建立 |
| 4.4 导乐分娩logistic回归模型评价 |
| 5 导乐分娩产后24小时出血量影响因素分析 |
| 讨论 |
| 1 产妇分娩方式 |
| 1.1 我国产妇分娩方式现状 |
| 1.2 我国剖宫产率居高原因分析 |
| 1.3 剖宫产不良影响 |
| 2 合理分娩选择方式 |
| 2.1 正确认识剖宫产、降低非医学指征剖宫产 |
| 2.2 瘢痕子宫产妇再次分娩方式选择 |
| 2.3 改善经阴道分娩助娩方式 |
| 2.4 倡导经阴道分娩尤其是导乐分娩 |
| 3 导乐分娩实施 |
| 3.1 选择导乐分娩方式影响因素分析 |
| 3.2 导乐分娩产妇产后24小时出血影响因素分析 |
| 3.3 导乐分娩方式展望 |
| 结论 |
| 创新点和不足 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 导乐分娩模式的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、“导乐”式分娩在临床工作中的应用（论文参考文献）
- [1]产科应用导乐陪伴式分娩模式提升护理质量的效果分析[J]. 张秋芬. 现代诊断与治疗, 2020(17)
- [2]基于连续性伙伴关系的分娩计划书的研制及应用研究[D]. 李彤. 海南医学院, 2020(01)
- [3]全程人性化导乐对分娩结局及产妇心理的影响[J]. 魏凤坤. 当代护士(上旬刊), 2020(01)
- [4]双球囊导管在疤痕子宫足月妊娠引产中的应用[D]. 孙瑞清. 厦门大学, 2019(01)
- [5]导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究[J]. 段丽娜. 健康之路, 2018(11)
- [6]全程陪伴式导乐对产妇分娩的影响[D]. 王聪. 郑州大学, 2018(03)
- [7]不同镇痛方法在足月初产妇产程中的应用分析比较[D]. 沈丽丹. 苏州大学, 2018(01)
- [8]导乐式家庭化产科护理模式的应用研究[J]. 李桂容. 中国医学创新, 2017(36)
- [9]音乐镇痛分娩导乐干预对产妇健康结局及分娩自我效能的影响[D]. 徐娜. 延边大学, 2017(01)
- [10]天津市某医院产妇分娩方式及导乐分娩情况调查[D]. 张丽丽. 天津医科大学, 2017(03)