肺性骨关节炎4例X线诊断体会

一、肺性骨关节4例X线诊断体会（论文文献综述）

王艳^[1]（2020）在《基于MRI多序列成像诊断布鲁氏菌性骨关节炎系列研究》文中进行了进一步梳理目的:以MRI检查的多序列成像特点为基础,分析布鲁氏菌性骨关节炎（Brucella Osteoarthritis,BOA）系列MRI表现,评价MRI诊断布鲁氏菌性骨关节炎的价值并提高对BOA的认识。方法:回顾性收集238例BOA患者临床以及MRI扫描资料（序列包括TIWI,T2WI及STIR,包括8例T1WI增强扫描）,由2位高年资中级影像诊断医师采用双盲法对收集的68例布鲁氏菌性骶髂关节炎（Brucellosis Sacroiliitis,BSI）、100布鲁氏菌性髋关节炎（Brucellosis Arthritis of the Hip,BAH）、52例儿童布鲁氏菌性骨关节炎及18例少见部位-布鲁氏菌性耻骨联合炎（Brucellosis Symphysis Pubis,BSP）的临床资料与MRI图像进行分析,包括确定病变分期、病变发生部位、累及骨与关节（单侧/双侧）、T2WI关节软骨信号（增高/降低）、T1WI/T2WI/STIR序列骨髓信号（增高/降低）、骨质信号与形态改变（骨质增生硬化与破坏）、脂肪沉积、关节腔积液、周围软组织信号及脓肿形成与否。其中,依据发病部位将BAH又分为骨髓水肿型、滑膜型和全关节型进一步研究其MRI特点;儿童急性/亚急性期布鲁氏菌性骨关节炎分为骨髓炎型、关节炎型及脊柱炎型分别探讨。结果:本组收集布鲁氏菌性骨关节炎共计238例,男性187例,女性51例,平均年龄32.3岁。MRI检查发现BOA急性期病变167例,亚急性期病变60例,慢性期病变11例,其中,急性期/亚急性期BSI及急性期/亚急性期BAH分别与血培养布鲁氏杆菌结果比较不具有统计学差异（p=0.118;p=0.341）;其重要特征以累及单侧关节多见,单侧/双侧BSI及单侧/双侧BAH分别与血培养布鲁氏杆菌结果比较不具有统计学差异（p=0.486;p=0.176）;急性期/亚急性期BOA在MRI上主要表现为T2WI和STIR序列显示关节软骨及骨髓信号增高,T1WI序列骨髓信号减低,部分病变内见骨质增生硬化条状低信号,关节腔内少量积液,周围软组织炎性水肿、少数合并脓肿形成,增强后急性期/亚急性期骨与关节病变以均匀强化为主,周围脓肿呈环形强化,BAH较BSI软组织内形成脓肿更常见,具有统计学差异（p=0.003）;慢性期表现为关节面不光整及关节软骨小囊状破坏,边缘清楚,信号减低,出现骨质增生硬化,病变内脂肪沉积及部分形成慢性骨脓肿。布鲁氏菌性骨关节炎伴随布鲁氏菌病抗体滴度成倍增加,BOA病变无明显成比例进展趋势;MRI可清楚显示BOA治疗后转归情况。（1）BSI急性期47例,亚急性期17例,慢性期4例;单侧关节受累51例（2例左侧,30例右侧）,构成比为75%（51/68）;双侧关节受累17例,构成比为25%（17/68）;单侧BSI中右侧发生率（58.9%）比左侧（41.1%）稍高。（2）本组BAH急性期68例,亚急性期26例,慢性期6例;单侧关节受累63例;双侧关节受累37例,构成比分别为63%、37%;BAH骨髓水肿型MRI检查急性期与亚急性期病变内见骨质硬化改变53例,慢性期股骨头内骨脓肿1例。（3）52例儿童布鲁氏菌性骨关节炎,急性期37例,亚急性期15例,仅累及单一部位39例,累及两个以上部位13例,共计65个部位。儿童布鲁氏菌性骨关节炎分为三种类型,1)骨髓炎型,累及30个部位;2)关节炎型,累及30个部位;3)脊柱炎型,累及5个部位。MRI检查主要表现为发生于长骨骨骺及干骺端、单侧大关节及脊柱椎体的骨髓水肿、关节腔积液、周围软组织水肿,部分可见骨、软组织及椎旁、椎管内范围局限的脓肿形成。（4）布鲁氏菌性耻骨联合炎依据患者临床病史描述症状持续时间,分为急性期15例,亚急性期2例,慢性期1例;男性9例（左侧3例,右侧3例,双侧3例）,女性9例（左侧1例,右侧2例,双侧6例）;布鲁氏菌性耻骨联合炎以骨髓水肿改变为主,表现为耻骨联合一侧或双侧异常信号,T1WI呈低信号,T2WI及STIR呈高信号,以急性期和亚急性期骨髓水肿明显,可累及坐骨和/或耻骨支;耻骨联合周围软组织亦可明显水肿,肌间隙模糊,18例均未见明显骨质破坏;关节间隙:18例布鲁氏菌性耻骨联合炎关节横断最大层面间隙宽度为4-12毫米,平均关节间隙宽度为6.75毫米。结论:布鲁氏菌性骨关节炎以男性感染为主;多发生在较年轻年龄段,MRI检查通过多序列成像可在急性期/亚急性期尽早清晰显示病变细节。无论成人还是儿童布鲁氏菌性关节炎以累及骶髂关节、周围单侧持重大关节为主,亦可见于关节少见部位,例如耻骨联合。另外,儿童布鲁氏菌性骨髓炎相较于成人更常见,以累及单侧长骨骨骺及干骺端为主;其累及上肢关节、脊柱相对于成人少见,脊柱以累及腰椎为主;由于儿童布鲁氏菌病临床症状重,病变发现早,发生骨质破坏更少见。MRI多序列多参数成像方式对尽早诊断布鲁氏菌性骨关节炎具有明显优势。

吴刚^[2]（2004）在《高位食管疾病内支架置入的解剖学研究与临床应用》文中指出背景和目的 高位食管疾病是指颈段和胸上段食管的良恶性病变，包括食管-胃吻合口瘘、食管癌弓上或颈部吻合术后复发和高位食管-气管瘘、食管-纵隔瘘、食管癌性狭窄、放射性食管狭窄、腐蚀性食管炎等。此类疾病或导致食管严重狭窄不能进食，或因进食后气道误咽剧烈呛咳而不敢进食，病人进食障碍，直接危及生命。内科治疗效果差，外科治疗缺乏有效方法。 所有失去手术机会或不愿接受手术治疗的良恶性食管病变采取食管内支架置入治疗，操作简单安全、创伤小，能迅速有效地解除狭窄或瘘所致的吞咽困难，其良好的治疗效果使之在食管瘘或狭窄性疾病的治疗中得到越来越广泛的应用，但是高位食管疾病的内支架置入治疗仍属于盲区，原因在于对食管入口和上段解剖结构认识存在极大的偏差。对于高位食管病变内支架置入，大多采用骨性标志一颈椎来定位支架最上界，部分学者认为支架上缘最高不能超过第七颈椎上缘水平或第1胸椎水平。食管入口随体位、头部活动变化相对于椎体位置变化较大，X线以椎体作为解剖标志既不能准确显示食管入口的位置，又不能反映食管入口的动态变化。 为了详细了解食管入口的毗邻关系及其影响因素，充分利用上段正常食管，准确、合理放置支架，减少支架置入后下滑、移位等并发症，扩大食管内支架置入治疗高位食管疾病的适应症，本研究旨在进行梨状隐窝下极和食管入口位置关系的解剖学研究，寻找和探索一条切实可行的食管入口定位法，指导临床准确置入食管内支架治疗高位食管疾病。 材料与方法 ①随机、自愿的原则对257例健康体检志愿者，年龄5～86郑州大学2004年硕士研究生毕业论文高位食管疾病内支架置入治疗的解剖学研究与临床应用斌淤争介屯砂盛书淤淤犷几奈粉讲飞移称仁溺犷介君‘旦杂犷诵艺二绍;矛魏拔卫么弃飞欲梦‘淤介势姗盛韶忙石需匕舒尹护夯照若户宝纷行咬必佗簇宁缺睽嚣笋七溺产丫奋留‘押了求沙货珍于呀经先沸;褪梦‘绷，冷黔必泛藻粉形了泌二溯梦端少潇职‘口二由盼‘奋欲岁，平均46.1士15.6岁，记录其姓名、年龄、身高、体重等，并在胃肠造影机下口服钡剂进行咽腔及食道造影。180位被检查者使用n xl4寸X线胶片四分格拍片，分别摄直立仰头位、平头位、低头位和仰卧仰头位咽腔食管造影片;77位被检查者只摄直立平头位咽腔食管造影片（4位用一张胶片）。随机抽出10位被测者进行X线造影片放大率校正。通过X线片将椎体平分三等份、椎间盘一份，分别记录梨状隐窝下极对应的椎体位置;以第五颈椎（C5）下缘平面为基线，利用两脚规和游标卡尺测量梨状隐窝下极与C5下缘基线的距离。在直立平头位图片上测量颈5、6高度，利用两脚规和游标卡尺测量C5上缘中点和第六颈椎（C6）下缘中点间的距离。 ②福尔马林固定的头颈部尸体标本61例，正中矢状断面切开，用1/50Inm游标卡尺和两脚规测量梨状隐窝下极与环状软骨板下缘平面之间距离、梨状窝下极与CS下缘的垂直距离和相对椎体位置关系、环状软骨板下缘与C5下缘平面的垂直距离和相对椎体位置关系。 ③26例高位食管疾病患者，男性20例，女性6例，年龄278岁，平均52.0士22.3岁。食管癌或责门癌根治性切除食管一胃弓上吻合或颈部吻合术后形成食管一胃吻合口痰10例、吻合口癌性复发狭窄4例、吻合口狭窄合并气管痰2例和高位食管一气管屡6例、腐蚀性食管炎4例。根据病变性质、长度、部位个体化选择食管内支架。患者仰卧于手术台上，头尽量抬高后仰，X线监视下置入食管内支架。支架置入后食管造影，了解支架位置、膨胀程度，观察食管通畅和痰口封堵情况，感染控制效果。 结果X线片梨状隐窝下极位置测量:①梨状隐窝下极随着体位的变化而相对椎体位置变化。②四种体位下男女之间梨状隐窝下极位置均有显着性差异 （户0.000），且女性梨状隐窝下极位置高于男性。③男性或者女性直立仰头位、平头位、低头位和仰卧仰头位四种体位之间均有显着性差别，且直立仰头位高于仰卧仰头位、仰卧仰头位高于直立平头位、直立平头位又高于直立低头位。④将被测试者以蕊30岁、31一60岁、)61岁年龄段分组，四种体位下梨状隐窝下极位置年龄段间均有显着性差异。⑤将被测试者体重指数分为<18.5、18.522.99和>2.99三组，分析显示四种体位下各体重指数段间均无显着性差异。⑥梨状隐窝下极活动度不受性别、年龄、体型的影响。⑦颈5、6高度与身高呈正相关郑州大学2004年硕士研究生毕业论文高位食管疾病内支架置入治疗的解剖学研究与临床应用欲绝J犷令舀叮扁岁命犷房甲理期护汤犷笼狱说卖今凌男货势汉鲜浦尹彩r袱峨凭黔届路舅臼多诬户篇祝弱娜全斜洲彩洲蛇翎群必一拐广飞罗，涛男协洲韶尹;游峪韶黔苏尹佗诫照谈笋扩矛螃诀比蔑赞卜洲货抖裕筑分留哟今磅，」死华炭仁属粉宝砰卜浦尸拼架几淤哪歼屯甲李拼勺盼口谈、徽礴粉减汹气面绷护产线性关系。 尸体标本测量:梨状隐窝下极与环状软骨下缘相距约2.ocm，而与C5下缘相距约1.Icm，环状软骨下缘与C5相距约一0.scm。尸体标本梨状隐窝下极多位于C4一CS一6水平（94.8%），环状软骨板下缘多位于C5一C6刃之间（97.4%）。 临床高位食

郭侗^[3]（2000）在《肺性骨关节4例X线诊断体会》文中提出

余卫^[4]（1991）在《腕关节骨软骨结构的x线组织学对照研究及临床意义》文中提出作者通过对50例婴幼儿、12个成人腕关节的组织切片与x线片对照观察、并结合大量临床腕关节正位x线平片（其中正常人70例，类风湿性关节炎55例，大骨节病203例，氟骨症107例）及30例RA腕CT检查的分析，结果认为： 1．骺软骨内生发层细胞附近的血管源于Ranvier氏沟顶部的血管，是随骺软骨外加生长被包埋进骺软骨内。 2．可根据x线片先期钙化带局限凸起的部位来判断骺软骨内血管所在的都位。 3．Ranvier氏沟内层的骨皮结构可在x线照片上显示为干骺端两侧的“刺样”突起，系正常所见。 4．骺软骨生发层细胞可能来自骨皮内侧的一层梭扁平细胞。 5．婴幼儿先期钙化带的x线表现多种多样，疾病的诊断应综合分析，避免误诊。 6．x线片上腕骨形态的改变与其组织学发育进展的变化是一致的。 7．腕关节韧带附着点可在x线片上表现为腕骨骨板变薄、不规则或模糊、甚至消失。 8．正常腕骨骨小梁排列分布与骨内的血管排列分布是一致的，即中央粗疏，周边细密。排列方向与关节软骨下骨板相垂直。 9．月骨的桡月关节软骨表面有纤维软骨覆盖。 10．本文的研究支持软骨深层有血管存在的说法。 11．x线平片分析表明：RA腕关节骨侵蚀破坏多见于桡侧副韧带在舟骨的附着点，桡骨关节面中点及下尺桡关节。 12．大骨节病越重，腕骨受累的机会就越多。一般说，如腕骨受累，其头钩骨必受累。 13．86.9％氟骨症患者腕关节x线片可见到异常改变，以硬化型表现最多。氟骨症患者的月骨和三角骨是腕关节常见的囊性退行性骨关节病部位。 14．初步研究结果表明：CT对早期发现RA患者腕骨侵蚀病变的敏感性优于x线平片，且有肋于明确的诊断。

周中梁,李丰亭,孟明全^[5]（1989）在《神经营养性骨关节病X线诊断8例分析》文中进行了进一步梳理 神经营养性骨关节病亦称夏科氏关节病本病具有临床表现与关节破坏的程度极不一致的特征.现将我院8例神经营养性骨关节病的X线表现分析于后. 一般资料本文中男7例,女1例.年龄7～78岁,其中40岁以上者5例.自临床发现关节肿胀、畸形和关节不稳,活动度大,疼痛丧失到X线检查,时间最短1月,最长的达17年,多为2年以上.8例均有2次以上复查片.2例既往有神经损伤史:1例为环枕部先天畸形所致;2例作生化检查发现糖尿病性周围神经炎;6例作血清康华氏反应有1例强阳性:但均否认梅毒、麻风病史.3例累及膝关节,行人工关节置换术.术中见滑膜肥厚,副韧带及十字韧带松弛、内有游离体.病理检查

孙锡和,刘惠芳,徐重光^[6]（1988）在《血友病性关节炎的X线诊断体会》文中研究说明报告4例血友病性关节炎,共累计9个关节（膝6,髋、踝、肘各1）。X线征象包括:软组织关节囊肿胀,密度增高、关节间隙狭窄、关节面增生硬化及囊性骨质破坏、骨和骨端膨大、股骨髁间凹增宽增深等。此外还报告了肘关节较有价值的X线改变。

陈国瑞^[7]（1978）在《同种异体半关节移植》文中提出 同种异体半关节移植是将有病变骨关节的一端或把关节周围部分软组织一并予以切除,而后把预先选择好的相应的同种异体半关节移植到相应骨缺损处,重建关节并恢复其功能。这种手术可使病员免于截肢而致残,且手术不很复杂,骨愈合牢固,术后功能恢复也较为理想,因此,深受病员的欢迎。

屠德华,刘玉清,张长淮,薛彬,胡豫^[8]（1978）在《关于肺癌的早期诊断问题》文中指出肺癌有逐年增多的趋势,应引起高度的注意。据北京市结核病防治所统计,北京城区1958年肺癌死亡专率为7.9/十万,1973年为16.9/十万,1975年为19.5/十万,占各器官恶性肿瘤死亡中的首位。但实际临床看到的肺癌患者多非早期,手术切除率不高。在深入揭批"四人帮"、抓纲治国的大好形势的鼓舞下,为了提高早期诊断水平,进一步做好肺癌防治工作,本刊编委会邀请北京地区有关医务工作者和天津市部分医务工作者,就肺癌尤其是早期肺癌的早期诊断问题进行讨论,大家本着"百花齐放、百家争鸣"的精神,结合各单位在现场和医院开展肺癌防治研究工作的实际经验,展开了热烈讨论。现将座谈的主要内容综合整理报道如下,供作参考。

梁扩寰^[9]（1958）在《原发性肺癌30例的临床分析与延误诊断的探讨》文中认为 近20—30年来原发性肺癌的发病率和死亡率在显着增加。丹麦在1931—1950年间,大城市男性居民肺癌死亡率增加了7倍;瑞士在1905—1949年中男性肺癌病例增加了30倍;1951年后英国肺癌的死亡人数的已超过了肺结核的死亡人数。我国过去关于肺癌

二、肺性骨关节4例X线诊断体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肺性骨关节4例X线诊断体会（论文提纲范文）

（1）基于MRI多序列成像诊断布鲁氏菌性骨关节炎系列研究（论文提纲范文）

（2）高位食管疾病内支架置入的解剖学研究与临床应用（论文提纲范文）

（4）腕关节骨软骨结构的x线组织学对照研究及临床意义（论文提纲范文）

四、肺性骨关节4例X线诊断体会（论文参考文献）

• [1]基于MRI多序列成像诊断布鲁氏菌性骨关节炎系列研究[D]. 王艳. 新疆医科大学, 2020(07)
• [2]高位食管疾病内支架置入的解剖学研究与临床应用[D]. 吴刚. 郑州大学, 2004(04)
• [3]肺性骨关节4例X线诊断体会[J]. 郭侗. 江苏临床医学杂志, 2000(06)
• [4]腕关节骨软骨结构的x线组织学对照研究及临床意义[D]. 余卫. 中国协和医科大学, 1991(11)
• [5]神经营养性骨关节病X线诊断8例分析[J]. 周中梁,李丰亭,孟明全. 医师进修杂志, 1989(06)
• [6]血友病性关节炎的X线诊断体会[J]. 孙锡和,刘惠芳,徐重光. 潍坊医学院学报, 1988(04)
• [7]同种异体半关节移植[J]. 陈国瑞. 山东医学院学报, 1978(01)
• [8]关于肺癌的早期诊断问题[J]. 屠德华,刘玉清,张长淮,薛彬,胡豫. 中华内科杂志, 1978(01)
• [9]原发性肺癌30例的临床分析与延误诊断的探讨[J]. 梁扩寰. 中华内科杂志, 1958(08)

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