一、多层螺旋CT三期扫描在胰腺癌诊断和分期中的价值（论文文献综述）
黄余平,张洪桢[1]（2021）在《多层螺旋CT在胰腺癌患者术前诊断中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的探讨多层螺旋CT在胰腺癌患者术前诊断中的应用价值。方法选取2016年10月至2018年12月于医院经手术治疗的65例胰腺肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行多层螺旋CT检查,以手术病理诊断结果为金标准,分析多层螺旋CT诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、准确度,并参照胰腺癌肿瘤分期标准,评估多层螺旋CT检查与手术病理诊断胰腺癌分期结果的一致性。结果 65例胰腺肿瘤患者中,经手术病理得知,21例确诊为胰腺癌,占32.31%,其中T1期9例,T2期5例,T3例4例,T4期3例;以手术病理诊断结果为金标准,多层螺旋CT诊断胰腺癌的灵敏度为85.71%（18/21）,特异度为95.45%（42/44）,准确度为92.31%（60/65）;多层螺旋CT与手术病理对胰腺癌分期诊断的结果具有极好的一致性（Kappa=0.799）。结论多层螺旋CT诊断胰腺癌具有较高的灵敏度、特异度及准确度,可准确评估术前分期,指导临床治疗。
任帅[2]（2021）在《血清外泌体miRNA和影像组学对胰腺癌的诊断价值研究》文中研究指明第一部分 血清外泌体miRNA对胰腺良恶性疾病鉴别的价值分析目的:胰腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）早期诊断困难、手术切除率低且恶性度高,对放化疗不敏感,病人预后差,寻找临床上高敏感性、高特异性的肿瘤标记物十分关键。胰腺导管内乳头状瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）与粘液性囊腺瘤（mucinous cystic neoplasms,MCN）是一类具有潜在恶性的胰腺肿瘤（potentially-malignant pancreatic neoplams,PPN）,早期发现与治疗可明显改善患者预后。外泌体中的miRNA稳定性较好且易于检测,是有价值的生物学指标,本研究试图寻找在胰腺良恶性病变鉴别中有价值的外泌体miRNA。材料与方法:本研究共有166例血清样本入组,其中包括71例经病理证实的PDAC病人的血清样本,36例经病理证实的PPN病人的血清样本（17例MCN,19例IPMN）及59例对照人群（control,Ctrl）的血清样本（34例健康对照组,25例经病理证实的慢性肿块型胰腺炎）。166例血清样本共分为训练集（13例PDAC血清样本、11例PPN血清样本、12例Ctrl血清样本）、验证集1（29例PDAC血清样本、25例PPN血清样本、22例Ctrl血清样本）及验证集2（29例PDAC血清样本、25例Ctrl血清样本）。对于训练集样本,首先采用exoEasy Maxi试剂盒分离外泌体,随后采用透射电镜（transmission electron microscope,TEM）、NTA粒径与WB对外泌体进行鉴定;再经过外泌体total RNA抽提、文库构建与质检,最终采用Illumina高通量测序技术完成对PDAC组、PPN组及Ctrl组的测序。生信分析方面,完成对差异表达的外泌体miRNA分析后,进行目标miRNA的GO功能分析、KEGG通路分析及miRNA-mRNA-KEGG通路三元网络图分析;对于验证集样本,采用TaqMan探针法验证不同分组之间miRNA的表达量,评估差异表达的miRNA在不同分组间的鉴别诊断效能。结果:1.TEM示椭圆形或杯状结构的外泌体大小不一,膜边界明显;NTA示外泌体主峰在110nm左右;WB结果示外泌体表达TSG101、CD63与ALIX蛋白,不表达胰腺癌细胞特异性蛋白Calnexin;2.通过miRNA表达谱分析,得到不同分组间差异表达的miRNA。较Ctrl组比,PDAC组中的 hsa-let-7f-5p（FC:3.98,p<0.001）、hsa-let-7g-5p（FC:2.81,p=0.008）、hsa-miR-148a-3p（FC:2.58,p<0.001）、hsa-miR-192-5p（FC:3.52,p=0.036）表达量上调;较 Ctrl 比,PPN 组中的 hsa-let-7f-5p（FC:1.74,p=0.018）、hsa-let-7g-5p（FC:1.62,p=0.034）、hsa-miR-148a-3p（FC:1.91,p=0.043）、hsa-miR-151a-3p（FC:1.85,p=0.004）、hsa-miR-192-5p（FC:1.55,p=0.046）、hsa-miR-451a（FC:1.90,p=0.022）表达量上调;较PPN 组比,PDAC 组中的 hsa-let-7f-5p（FC:2.28,p<0.001）、hsa-let-7g-5p（FC:1.73,p=0.036）、hsa-miR-148a-3p（FC:4.66,p=0.018）、hsa-miR-192-5p（FC:2.28,p=0.013）表达量上调,而 hsa-miR-150-5p（FC:0.40,p<0.001）的表达量下调;3.第一轮定量验证中:与 PPN组相比,PDAC 组中 hsa-let-7f-5p（FC:2.3492,p=0.001）,hsa-let-7g-5p（FC:2.0278,p=0.0349）,hsa-miR-192-5p（FC:2.882,p=0.0068）表达量上调;与 Ctrl 组相比,PDAC 组中 hsa-let-7f-5p（FC:8.8555,p<0.001）、hsa-let-7g-5p（FC:13.1170,p=0.0349）、hsa-miR-192-5p（FC:8.9165,p<0.001）表达量上调;与 Ctrl 组相比,PPN 组中 hsa-let-7f-5p（FC:3.7697,p=0.0039）、hsa-let-7g-5p（FC:6.4687,p=0.0167）、hsa-miR-192-5p（FC:3.0872,p=0.0433）、hsa-miR-451a（FC:2.0902,p=0.0226）表达量上调。第二轮定量验证中:与 Ctrl 组相比,PDAC 组中 hsa-let-7f-5p（FC:1.8508,p=0.0209）、hsa-let-7g-5p（FC:2.1696,p=0.0039）、hsa-miR-192-5p（FC:2.2291,p=0.002）表达量上调;4.PDACES组vs PDACLS第一轮定量验证中,与PDACES组相比,PDACLS组中hsa-let-7f-5p（FC:3.2235,p<0.001）、hsa-let-7g-5p（FC:2.7705,p=0.0048）、hsa-miR-148a-3p（FC:2.8998,p<0.001）、hsa-miR-192-5p（FC:3.7371,p=0.0032）表达量上调;第二轮定量验证中,与 PDACES 组相比,PDACLS 组中 hsa-let-7f-5p（FC:2.5846,p=0.0065）、hsa-let-7g-5p（FC:2.1820,p=0.0234）、hsa-miR-148a-3p（FC:2.0217,p=0.0363）、hsa-miR-192-5p（FC:2.0569,p=0.0239）表达量上调。结论:本研究通过Illumina高通量测序、total RNA提取、文库构建与质检、差异miRNA分析筛选得到PDAC组vs PPN组vs Ctrl间共同差异表达的miRNA（hsa-let-7f-5p、hsa-let-7g-5p、hsa-miR-148a-3p、hsa-miR-192-5p）,随后通过 TaqMan 探针法证实了上述miRNA在不同分组之间的鉴别诊断价值,实现了对PDAC组、PPN组及Ctrl组的鉴别诊断。第二部分 CT影像组学在胰腺癌分期中的价值研究目的:探讨CT影像组学在PDAC分期中的价值研究。材料与方法:本研究纳入经病理证实的71例PDAC患者,男39例,女32例,平均发病年龄为61.55岁,分为31例早期PDAC（PDACES）与40例晚期PDAC（PDACLS）。所有患者术前均行CT增强检查,评估以下CT征象:病灶位置、形态、边界、质地、钙化、胰胆管扩张、血管侵犯、淋巴结转移及远处转移。选取CT增强的动脉期与门脉期,采用ITK-SNAP软件分割病灶,通过Analysis Kit软件（version V3.0.0.R,GE Healthcare）提取影像组学特征,采用studentt或者Mann-Whitney U检验、最大相关最小冗余法筛选变量,利用筛选得到的变量并采取随机森林法建模,分析影像组学模型在胰腺癌分期中的诊断价值,并采用10倍留-组交叉验证法验证模型的稳定性与可重复性。结果:1.71例PDAC均为单发,平均直径为3.60±1.11cm,42例位于胰头颈部,29例位于胰体尾部,37例呈类圆形,34例呈分叶状,64例病灶边界模糊,肿瘤质地以实性为主（62,87.3%）,仅有2例发生钙化,病灶可见下列伴发征象:主胰管扩张（45,63.4%）、胆管扩张（25,35.2%）、血管侵犯（37,52.1%）、淋巴结转移（40,56.3%）及远处转移（24,33.8%）;2.通过影像组学特征的提取,每一期各自提取出396个影像组学特征,分为6大类:42个直方图特征、180个RLM特征、10个Haralick特征、11个GLSZM特征、144个GLCM特征、9个形态学特征;经过一系列特征筛选,最终保留9个影像组学特征（aCorrelationangle 13 5 offset4、pCorrelationangle90offset7、aCorrelationangle45offset7、aGLCMEntropyAllDirectionoffset4SD、aCompactness2、aGLCMEntropyAllDirectionoffset7SD、pCompactness2、aInverseDifferenceMomentAllDirectionoffset4SD、pHighGreyLevelRunEmphasisAllDirectionoffset4）。随后采用随机森林法建模,影像组学模型在胰腺癌分期中的诊断的曲线下面积为0.99;最终采用10倍留-组交叉验证法验证模型,其诊断的平均曲线下面积为0.75,证明模型具有较好的稳定性与可重复性。结论:基于增强CT的影像组学可用来实现PDAC的分期。第三部分 血清外泌体miRNA与胰腺癌CT特征的相关性研究目的:PDAC的生物学行为恶性程度较高,在患者治疗方案的选择与预后评估中十分重要。分化程度较差的PDAC发生淋巴结转移、血管侵犯及远处转移的概率较高。本研究结合CT影像表现与术后病理结果对PDAC生物学行为进行评估（有无血管侵犯、有无淋巴结转移、有无远处转移）,试图探讨血清外泌体miRNA与PDAC宏观CT征象的相关性。材料与方法:本研究纳入经病理证实的71例PDAC患者,男39例,女32例,平均发病年龄为61.55±8.53岁。结合CT影像表现与术后病理结果对PDAC生物学行为评估,验证了 PDAC有无区域淋巴结转移、有无血管侵犯及有无远处转移分组中下述血清外泌体miRNA的差异表达情况:hsa-let-7f-5p、hsa-let-7g-5p、hsa-miR-148a-3p、hsa-miR-150-5p、hsa-miR-370-3p、hsa-miR-451a、hsa-miR-192-5p、hsa-miR-151a-3p、hsa-miR-15b-5p。结果:1.较无区域淋巴结转移组比,有区域淋巴结转移组中的hsa-let-7f-5p（FC:2.4434,p=0.0033）、hsa-let-7g-5p（FC:2.7489,p=0.008）、hsa-miR-148a-3p（FC:2.5898,p<0.0001）、hsa-miR-192-5p（FC:3.4084,p=0.0059）表达量上调;第二轮验证中的FC值分别为1.8956（p=0.0474）、1.9943（p=0.0321）、2.4314（p=0.0041）、2.2885（p=0.008）;2.较无血管侵犯比,有血管侵犯组中的hsa-let-7f-5p（FC:2.6992,p=0.0003）、hsa-let-7g-5p（FC:3.4847,p=0.0007）、hsa-miR-148a-3p（FC:2.3631,p=0.0003）、hsa-miR-192-5p（4.1086,FC:p=0.002）表达量上调;第二轮验证中的FC值分别为2.5846（p=0.0065）、2.1820（p=0.0234）、2.0217（p=0.0363）、2.0569（p=0.0239）;3.较无远处转移组比,有远处转移组中的hsa-let-7f-5p（FC:2.3580,p=0.0023）、hsa-let-7g-5p（FC:3.0590,p=0.0021）、hsa-miR-148a-3p（FC:2.0043,p=0.0029）、hsa-miR-192-5p（FC:3.7171,p=0.0046）表达量上调;第二轮验证中的FC值分别为3.2456（p=0.0269）、3.1268（p=0.0178）、2.1939（p=0.1577）、2.5922（p=0.0285）。结论:血清外泌体 miRNA（hsa-let-7f-5p、hsa-let-7g-5p、hsa-miR-148a-3p、hsa-miR-192-5p）是PDAC有无血管侵犯、有无淋巴结转移、有无远处转移评估中有价值的生物学指标。
楼超群[3]（2021）在《多层螺旋CT后处理技术在胰腺癌T分期中的应用价值》文中研究说明目的分析多层螺旋CT后处理技术在胰腺癌T分期中的应用价值。方法选取杭州市临安区中医院2016年6月至2018年5月收治的胰腺癌患者106例为研究对象,患者均进行多层螺旋CT扫描,以手术病理检查结果为金标准,分析多层螺旋CT检查胰腺癌组织影像学表现,比较多层螺旋CT检查结果与病理检查结果,并计算多层螺旋CT检查结果的灵敏度、特异度及准确率。结果所有患者经多层螺旋CT扫描后显示病灶密度不均匀、形状不规则、胰腺肿大,胰腺内部出现低密度影;多层螺旋CT可清晰的显示病灶周围组织结构。多层螺旋CT确定胰腺癌Ⅰ期24例,Ⅱ期30例,Ⅲ期30例,Ⅳ期22例,术后病理检查显示胰腺癌Ⅰ期25例,Ⅱ期29例,Ⅲ期31例,Ⅳ期21例,两种检查结果比较差异无统计学意义（χ2=0.027、0.023、0.023,0.029,均P>0.05）;多层螺旋CT检查结果准确率为90.56%,敏感度为90.56%,特异度为0.00%。结论多层螺旋CT对胰腺癌患者进行术前检查,可获得准确的肿瘤位置、解剖结构及浸润情况,对评估胰腺癌T分期意义重大,为后续治疗提供科学依据。
张君香[4]（2019）在《18F-FDG PET/CT联合磁共振显像在胰腺癌诊断中的价值研究》文中研究表明目的:探究18F-FDG PET/CT联合磁共振显像对胰腺癌诊断以及胰腺癌临床分期评估的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年12月至2018年10月在我院同时接受全身18F-FDG PET/CT检查和胰腺MRI检查的80例（86个病灶）胰腺占位性病变患者的临床及影像学资料。所有病例的18F-FDG PET/CT以及MRI的图像各由医学影像科两位从事核医学和MRI胰腺疾病影像诊断方向的主治以上诊断医师进行共同审片。根据18F-FDG PET/CT、MRI诊断胰腺癌的标准对所有入组病例的18F-FDG PET/CT、MRI资料进行诊断。使用SPSS19.0统计软件对本研究中所收集到的数据进行统计学处理,结果用%的形式表示计数资料。分别计算18F-FDG PET/CT、MRI以及18F-FDG PET/CT联合MRI诊断胰腺癌的灵敏性、特异性和准确性;以及判断胰腺癌胰周围组织侵犯、淋巴结转移、远处转移的诊断符合率,使用卡方检验对三种诊断方法诊断的灵敏性、特异性和准确性及胰腺癌胰周围组织侵犯、淋巴结转移、远处转移诊断的符合率进行统计分析,以P<0.05作为差异具有统计意义的判定标准。结果:1.18F-FDG PET/CT联合MRI显像对胰腺癌诊断的灵敏性、准确性显着高于18F-FDG PET/CT和MRI单一技术诊断胰腺癌（P均<0.05）;而特异性无统计学意义（P均﹥0.05）。2.18F-FDG PET/CT联合MRI显像对32例胰腺癌的胰周围组织侵犯诊断的符合率显着高于18F-FDG PET/CT单一技术（P<0.05）;18F-FDG PET/CT联合MRI显像对32例胰腺癌的胰周围组织侵犯诊断的符合率与MRI单一技术对比无明显差异（P﹥0.05）。3.18F-FDG PET/CT联合MRI显像对38例胰腺癌的区域淋巴结转移诊断的符合率显着高于MRI（P<0.05）;18F-FDG PET/CT联合MRI显像对38例胰腺癌的区域淋巴结转移诊断的符合率与18F-FDG PET/CT单一技术对比无明显差异（P﹥0.05）。4.18F-FDG PET/CT联合MRI显像对32例胰腺癌远处转移诊断的符合率显着高于MRI单一技术（P<0.05）;18F-FDG PET/CT联合MRI显像技术对32例胰腺癌远处转移诊断的符合率与18F-FDG PET/CT单一技术对比无明显差异,（P﹥0.05）。结论:采用18F-FDG PET/CT联合MRI对胰腺癌的诊断具有较好的灵敏性、特异性和准确性,同时对诊断胰周组织侵犯、区域淋巴结转移以及远处转移具有较高的符合率,在胰腺癌的临床诊断和临床分期的评估方面具有较高的临床应用价值。
房炜桓[5]（2019）在《能谱CT图像纹理分析在评估胰腺导管腺癌淋巴结转移的应用研究》文中指出第一部分能谱CT图像纹理分析在判断胰腺癌淋巴结转移中的可行性研究目的:探讨胰腺癌能谱CT图像纹理分析预测淋巴结转移的可行性及其影响因素。方法:选取本院手术病理证实为胰腺癌且术前行CT能谱成像的病例155例进行回顾性分析。CT扫描期相包括平扫、动脉晚期（35s）和门脉期（65s）,增强采用能谱扫描（GSI）模式。纹理分析采用层厚分别为5mm和1.25mm的增强图像。根据淋巴结清扫手术病理结果将病例分成淋巴结转移阴性组（82例）和淋巴结转移阳性组（73例）。使用MaZda软件手动勾画感兴趣区（region of interest,ROI）以提取胰腺癌肿瘤的纹理特征。通过特征选择方法选出最能区分两组的纹理特征。方法包括Fisher系数（Fisher coefficient,Fisher）、分类错误概率联合平均相关系数（classification error probability combined average correlation coefficients,POE+ACC）、互信息（mutual information,MI）及上述3种方法的联合法（FPM）。分别采用原始数据分析（raw data analysis,RDA）、主成分分析（principal component analysis,PCA）、线性判别分析（linear discriminant analysis,LDA）及非线性判别分析（nonlinear discriminant analysis,NDA）4种分类统计方法,判断胰腺癌是否发生淋巴结转移,结果以判错率形式表示。结果:特征选择方法中,FPM选择的纹理特征鉴别胰腺癌是否有淋巴结转移的判错率最低;分类统计方法中,NDA区分胰腺癌淋巴结转移的判错率低于RDA、PCA、LDA。能谱CT图像各序列中,采用动脉晚期5mm层厚图像的纹理分析判错率最低,为20.65%（32/155）。结论:能谱CT图像纹理分析可作为术前评估胰腺癌是否发生淋巴结转移的辅助工具。采用FPM特征选择技术结合NDA方法可获得较低的错判率。第二部分胰腺癌术前能谱CT图像纹理特征与淋巴结转移的相关性研究目的:本研究旨在评价胰腺癌原发肿瘤术前能谱CT图像纹理特征对淋巴结侵犯的预测价值。方法:回顾性分析手术病理证实为胰腺癌且术前行CT能谱成像的病例155例。CT扫描期相包括平扫、动脉晚期和门脉期。纹理分析采用能谱扫描模式增强图像,重建层厚分别采用5mm和1.25mm。根据淋巴结清扫手术病理结果将研究病例分成淋巴结转移阴性组（82例）和淋巴结转移阳性组（73例）。应用MaZda软件采用手动勾画ROI的方式对病灶进行图像纹理分析。先采用Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数和互信息3种方法组合的联合法（FPM）特征选择方法来确定30个对淋巴转移具有鉴别能力的纹理特征。再运用受试者操作特征曲线（ROC）分析评价所选特征的预测性能,筛选出具有显着作用的纹理特征。比较这些特征在两组间的差异,并分析其与淋巴结转移率之间的关系。结果:共有10个纹理特征在两组间存在显着差异。包括1个基于小波变换特征、2个游程矩阵特征和7个共生矩阵特征。它们分别是动脉晚期WavEnLHs-2、135drLngREmph和135drFraction,以及门脉期7个均值和;WavEnLHs-2预测淋巴结转移的理想阈值为270（阳性似然比2.08）。淋巴结转移阳性组的135drLngREmph值高于阴性组;淋巴结转移阳性组的WavEnLHs-2、135drFraction以及7个均值和均低于阴性组。其中135drLngREmph和135drFraction与淋巴结转移率之间具有相关性。结论:术前CT图像高阶纹理特征是预测胰腺癌淋巴结转移有用的影像标记,动脉期晚期密度均匀、门静脉期密度总体较低的肿瘤更有可能发生淋巴结转移。
梁啸寒[6]（2019）在《64层螺旋CT在胰腺癌术前分期中的诊断价值》文中研究说明目的:分析64层螺旋CT在胰腺癌术前分期中的诊断价值。方法:选取本院2016年10月～2017年10月收治的60例经手术病理证实为胰腺癌患者为对象,所有患者均行64层螺旋CT扫描,分析胰腺癌64层螺旋CT表现,与手术病理结果进行对照分析,探究其在术前分期中的诊断价值。结果:64层螺旋CT诊断胰腺癌敏感度为78.33%,特异度为0,准确度为78.33%;64层螺旋CT在胰腺癌术前分期中的诊断准确率与病理结果相较无显着差异（P>0.05）。结论:64层螺旋CT在胰腺癌术前分期中具有较高的诊断价值,对指导手术方案制定有着重要临床意义。
李怡宁[7]（2018）在《超声内镜与多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期诊断的对比研究》文中提出研究背景和目的胃癌术前分期的准确性对胃癌治疗方案的选择和预后至关重要,不准确的临床分期会导致治疗不足或过度治疗。超声内镜（Endoscopic Ultrasonography,EUS）及多层螺旋计算机断层扫描（multislice spiral computed tomography,MSCT）是胃癌患者术前分期最常用的检查技术。本研究旨在探讨超声内镜、多层螺旋CT对胃癌患者术前TNM分期诊断的准确性并分析临床病理特征与分期准确性的相关性,评估不同分期两种检测技术的可靠性,为临床上胃癌患者选择合理的治疗方案提供参考依据。研究方法本研究选取2016年10月至2018年4月经我院胃肠外科手术治疗的60例胃癌患者作为研究对象,其中男37例,女23例,年龄30～83岁（平均63.94±10.44岁）。所有患者于术前1周进行EUS和MSCT检查,所有检查结果均由两位临床经验丰富的医生共同解读,评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移、周围脏器受侵及远端转移情况,判断患者胃癌TNM分期,并将分期结果与术后病理进行比较。研究结果（1）60例胃癌患者,经术后病理判断T1分期13例,T2分期20例,T3分期15例,T4分期12例。与术后组织病理结果比较,EUS对T分期总准确率为75%,对T1、T2、T3、T4的准确率分别为84.61%、85%、60%及66.67%。MSCT对T分期总准确率为73.33%,对T1、T2、T3、T4的准确率分别为61.54%、65%、86.67%、83.33%。EUS对胃角处的病变分期准确度最低（55.56%）,其次是贲门病变（66.67%）。MSCT对贲门处病变患者T分期的准确度最低（46.66%）,其次是胃角处病变（55.56%）。随着肿瘤体积的增加,两种检查方式的准确度呈下降趋势。EUS、MSCT对病变<20mm患者T分期准确率更高。与无溃疡性改变的病变比较,EUS对发生溃疡改变的病变显示出显着更低的准确率。相比之下,有无溃疡改变的病变对MSCT分期准确性无显着差异。是否发生分化对两种技术的T分期的准确性无显着差异。（2）60例胃癌患者,经术后病理判断NO分期18例,N1分期19例,N2分期14例,N3分期9例。与术后组织病理结果比较,EUS对N分期总准确率为76.67%,其中N0、N1、N2、N3的准确率分别为88.87%、84.21%、64.28%和55.56%。MSCT对N分期总准确率为75%,其中N0、N1、N2、N3的准确率分别为83.33%、73.68%、71.42%和66.67%。（3）60例胃癌患者,经术后病理判断M0分期44例,M1分期16例。与术后组织病理结果比较,EUS对M分期的总准确率为81.67%,其中M0、M1分期的准确率分别为88.63%、62.5%。MSCT对M分期的总准确率为86.67%。其中M0、M1分期的准确率分别为90.91%、75%。（4）EUS联合MSCT检查术前T分期的总准确率为85%,N分期总准确率为81.66%,M分期总准确率为86.67%,其中T1（84.61%）、T2（85%）、NO（88.87%）和N1（84.21%）分期主要基于EUS确定,而T3（86.67）、T4（83.33%）、N2（71.42%）,N3（66.67）和M0（90.91%）、M1（75%）分期主要基于MSCT确定。结论:（1）EUS和MSCT对于胃癌术前T分期判断的准确性和优势各有不同:EUS对T1和T2分期的准确性较高,MSCT对T3和T4分期的准确性较高;随着N分期程度加深,EUS与MSCT准确率降低;对于胃癌术前M分期的诊断准确性,MSCT优于EUS。（2）EUS联合MSCT检查可显着提高胃癌患者术前TNM分期的总准确性。
聂玉欣[8]（2018）在《胰腺癌CT诊断结果及其同病理分期关系的研究进展》文中研究指明近年来,胰腺癌的发病率不断增加。根据相关数据显示,胰腺癌是所有恶性肿瘤中存活率最低的,5年存活率在3%左右,1年存活率低于20%。及时发现病灶、明确病因性质以及病灶与邻近血管和周围组织的关系是提高患者存活率的关键,因此,在临床工作中,选择正确的检查方法就显得尤为重要。现代医疗技术不断更新发展,胰腺癌的影像学诊断技术也取得了的很大进步,螺旋CT双期增强扫描,不但可以评估该病的严重程度,而且还能协助诊断。本文主要分析胰腺癌患者的CT诊断结果,及其同病理分期关系,旨在探讨CT结果的诊断价值。
李香芬[9]（2018）在《多层螺旋CT三期动态增强扫描在胰头癌并肝转移诊断中的应用价值研究》文中提出目的研究多层螺旋CT三期动态增强扫描对胰头癌并肝转移诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月-2016年10月期间收集的43例经手术病理证实患有胰腺癌并肝转移患者的CT检查资料,针对性分析CT增强扫描对胰腺癌并肝转移的诊断应用价值。结果 43例患者通过CT平扫和增强扫描有39例患者被检出胰腺癌并肝转移瘤,检出率达90.70%。胰头癌并肝转移瘤的病灶部位在CT图像上显示为等密度或稍低密度,且病灶边缘显示不清,增强扫描时病灶边缘可见不规则强化。结论多层螺旋CT三期动态增强扫描技术在胰头癌并肝转移诊断中,有较高的检出率,有助于早期临床医生实施外科干预,因此,多层螺旋CT三期动态增强扫描可首选为胰头癌并肝转移的检查方法,为临床手术提供影像资料。
张烨飞[10]（2018）在《64层螺旋CT对胰腺癌术前分期的应用价值》文中研究指明目的探究64层螺旋CT在胰腺癌术前分期中的应用价值。方法以2010年2月2015年6月我院收治的45例胰腺癌患者为研究对象,病例患者均行64层螺旋CT扫描,分析胰腺癌患者64层螺旋CT影像学表现,并与手术病理结果进行对照分析,探究64层螺旋CT在胰腺癌术前分期中的应用价值。结果 64层螺旋CT平扫显示胰腺肿大、形态不规则、病灶区密度不均,经增强扫描早期提示胰腺实质内低密度影;64层螺旋CT扫描胰腺癌时可清晰显示肿瘤灶与周围组织结构之间的关系。64层螺旋CT诊断胰腺癌敏感度、特异度、准确度参照病理结果分别为77.78%（35/45）、0（0/0）、77.78%（35/45）。64层螺旋CT对胰腺癌术前进展期（Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）诊断准确率与病理检查结果相较无明显差异（P>0.05）。结论 64层螺旋CT对胰腺癌诊断准确性较高,在胰腺癌术前分期中尤其是进展期有较高诊断价值,对指导手术方案制定有着重要临床意义。
二、多层螺旋CT三期扫描在胰腺癌诊断和分期中的价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、多层螺旋CT三期扫描在胰腺癌诊断和分期中的价值（论文提纲范文）
（1）多层螺旋CT在胰腺癌患者术前诊断中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术病理诊断结果 |
| 2.2 多层螺旋CT对胰腺癌的诊断价值 |
| 2.3 多层螺旋CT对胰腺癌分期的诊断价值 |
| 3 讨论 |
（2）血清外泌体miRNA和影像组学对胰腺癌的诊断价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 胰腺癌早期诊断研究现状及中医药在胰腺癌诊疗中的进展 |
| 1.1 胰腺癌临床诊断现状 |
| 1.2 肿瘤标志物在胰腺癌诊断中进展 |
| 1.3 影像学用于胰腺癌诊断的研究进展 |
| 1.4 中医药诊治胰腺癌研究进展 |
| 2 外泌体源性miRNA及影像组学在胰腺癌诊断中的现状与研究 |
| 2.1 外泌体源性miRNA在胰腺癌诊疗中的研究进展 |
| 2.2 影像组学在胰腺癌诊疗中的研究进展 |
| 2.3 总结与展望 |
| 第二部分 血清外泌体miRNA对胰腺良恶性疾病鉴别的价值分析 |
| 1 前言 |
| 2 总体研究方案 |
| 3 胰腺良恶性疾病诊断相关的血清外泌体miRNA筛查材料与方法 |
| 3.1 临床样本入组 |
| 3.2 血清样本处理与准备 |
| 3.3 外泌体分离 |
| 3.4 外泌体的鉴定 |
| 3.5 外泌体Total RNA抽提 |
| 3.6 外泌体Total RNA质检 |
| 3.7 Small RNA文库构建 |
| 3.8 文库质检 |
| 3.9 上机测序 |
| 3.10 生物信息分析 |
| 4 胰腺良恶性疾病诊断相关的血清外泌体miRNA验证材料与方法 |
| 4.1 临床样本入组与准备 |
| 4.2 实验仪器与试剂 |
| 4.3 实验步骤 |
| 5 胰腺良恶性疾病诊断相关的血清外泌体miRNA筛查结果 |
| 5.1 临床样本入组 |
| 5.2 外泌体的分离与鉴定 |
| 5.3 外泌体Total RNA抽提与质检 |
| 5.4 Small RNA文库构建与质检 |
| 5.5 生物信息分析 |
| 6 胰腺良恶性疾病诊断相关的血清外泌体miRNA验证结果 |
| 6.1 临床样本入组与准备 |
| 6.2 目标miRNA的筛选 |
| 6.3 第一轮定量验证 |
| 6.4 第二轮定量验证 |
| 7 PDAC_(ES) vs PDAC_(LS)血清外泌体差异miRNA的筛查与验证 |
| 7.1 临床样本入组与准备 |
| 7.2 PDAC_(ES) vs PDAC_(LS)血清外泌体差异miRNA的筛查 |
| 7.3 目标miRNA的筛选 |
| 7.4 PDAC_(ES) vs PDAC_(LS)血清外泌体差异miRNA的验证 |
| 8 讨论 |
| 9 小结 |
| 第三部分 CT影像组学在胰腺癌分期中的价值研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 胰腺癌分期标准 |
| 2.2 临床样本入组 |
| 2.3 CT检查方法 |
| 2.4 图像分析 |
| 2.5 肿瘤图像分割及影像组学特征提取 |
| 2.6 影像组学特征的筛选与模型建立 |
| 2.7 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 CT图像分析结果 |
| 3.2 影像组学特征筛选 |
| 3.3 影像组学特征建模与验证 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第四部分 血清外泌体miRNA与胰腺癌CT特征的相关性研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 临床样本入组与准备 |
| 2.2 CT检查方法 |
| 2.3 图像分析 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 胰腺癌淋巴结转移相关血清外泌体miRNA的验证 |
| 4 胰腺癌血管侵犯相关血清外泌体miRNA的验证 |
| 5 胰腺癌远处转移相关血清外泌体miRNA的验证 |
| 6 讨论 |
| 7 小结 |
| 研究的创新、成果、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）18F-FDG PET/CT联合磁共振显像在胰腺癌诊断中的价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象纳入与排除标准 |
| 2 影像检查 |
| 3 MRI检查 |
| 4 诊断标准 |
| 5 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 入组研究对象一般临床资料 |
| 2 胰腺病灶的病理诊断结果 |
| 3 三种显像方法诊断结果 |
| 4 三种显像方法对胰腺癌分期中的诊断符合率比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（5）能谱CT图像纹理分析在评估胰腺导管腺癌淋巴结转移的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 第一部分 能谱CT图像纹理分析在判断胰腺癌淋巴结转移中的可行性研究 |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 病例资料 |
| 2.2 CT检查方法 |
| 2.3 图像获取 |
| 2.4 图像分析 |
| 2.4.1 用MaZda软件绘制图像ROI |
| 2.4.2 病灶纹理特征参数获取 |
| 2.4.3 图像纹理特征选择 |
| 2.4.4 特征分类判别方法 |
| 2.5 统计分析 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 关于胰腺癌淋巴结转移预测的研究 |
| 4.2 能谱CT图像纹理分析判断胰腺癌淋巴结转移的可行性 |
| 4.3 能谱CT图像纹理分析判断有无淋巴结转移的影响因素 |
| 4.4 本研究的局限性 |
| 第二部分 胰腺癌术前能谱CT纹理特征与淋巴结转移的相关性研究 |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 CT成像技术 |
| 2.3 图像获取 |
| 2.4 图像分析 |
| 2.4.1 影像图像ROI绘制 |
| 2.4.2 纹理特征参数计算 |
| 2.4.3 图像纹理特征选择 |
| 2.4.4 特征分类判别分析 |
| 2.5 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 胰腺癌淋巴结转移阳性与阴性的人口学特征及肿瘤大小的统计学分析 |
| 3.2 肿瘤纹理特征与胰腺癌淋巴结转移的统计学分析 |
| 4.讨论 |
| 4.1 人口学特征及肿瘤大小对胰腺癌分期判断的意义 |
| 4.2 胰腺癌能谱CT纹理特征分析的意义 |
| 4.3 判断胰腺癌淋巴结转移的纹理特征的研究 |
| 4.4 判断PDAC淋巴转移有显着作用的图像纹理特征与LNR的关系探索 |
| 4.5 本研究存在的局限性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间已发表或录用的论文 |
（6）64层螺旋CT在胰腺癌术前分期中的诊断价值（论文提纲范文）
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 判定标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 64层螺旋CT诊断胰腺癌与病理检查结果对照 |
| 2.2 64层螺旋CT对胰腺癌术前分期诊断的准确性与病理检查结果对照 |
| 3. 讨论 |
（7）超声内镜与多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期诊断的对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录: 患者原始资料 |
| 参考文献 |
| 综述: 超声内镜在消化系统疾病诊治中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 缩略词表(Abbreviation) |
| 致谢 |
（8）胰腺癌CT诊断结果及其同病理分期关系的研究进展（论文提纲范文）
| 1 胰腺癌流行病学 |
| 1.1 胰腺癌现状 |
| 1.2 发病因素 |
| 2 胰腺癌的CT诊断以及同病理分期关系 |
| 2.1 CT表现 |
| 2.1.1 胰腺肿块 |
| 2.1.2 周围血管侵犯 |
| 2.1.3 胰管和胆管扩张 |
| 2.1.4 胰腺与周围组织器官 |
| 2.2 小胰腺癌的CT表现 |
| 2.3 CT的诊断结果和病理分期关系 |
（9）多层螺旋CT三期动态增强扫描在胰头癌并肝转移诊断中的应用价值研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 设备与检查方法 |
| 1.3 评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 43例患者经CT增强扫描后的诊断结果 |
| 2.2 胰头癌并肝转移的CT扫描影像特征 |
| 3 讨论 |
（10）64层螺旋CT对胰腺癌术前分期的应用价值（论文提纲范文）
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 64层螺旋CT影像学检查 |
| 1.2.2 胰腺癌分期诊断标准 |
| 1.3 分析指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 64层螺旋CT检查胰腺癌的影像学表现 |
| 2.2 64层螺旋CT诊断胰腺癌与病理检查结果对照分析 |
| 2.3 64层螺旋CT对胰腺癌术前分期诊断与病理检查结果对照分析 |
| 3 讨论 |
四、多层螺旋CT三期扫描在胰腺癌诊断和分期中的价值（论文参考文献）
- [1]多层螺旋CT在胰腺癌患者术前诊断中的应用价值[J]. 黄余平,张洪桢. 医疗装备, 2021(09)
- [2]血清外泌体miRNA和影像组学对胰腺癌的诊断价值研究[D]. 任帅. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]多层螺旋CT后处理技术在胰腺癌T分期中的应用价值[J]. 楼超群. 中国基层医药, 2021(01)
- [4]18F-FDG PET/CT联合磁共振显像在胰腺癌诊断中的价值研究[D]. 张君香. 青岛大学, 2019(03)
- [5]能谱CT图像纹理分析在评估胰腺导管腺癌淋巴结转移的应用研究[D]. 房炜桓. 上海交通大学, 2019(06)
- [6]64层螺旋CT在胰腺癌术前分期中的诊断价值[J]. 梁啸寒. 中国医疗器械信息, 2019(05)
- [7]超声内镜与多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期诊断的对比研究[D]. 李怡宁. 苏州大学, 2018(04)
- [8]胰腺癌CT诊断结果及其同病理分期关系的研究进展[J]. 聂玉欣. 中国处方药, 2018(11)
- [9]多层螺旋CT三期动态增强扫描在胰头癌并肝转移诊断中的应用价值研究[J]. 李香芬. 中国CT和MRI杂志, 2018(04)
- [10]64层螺旋CT对胰腺癌术前分期的应用价值[J]. 张烨飞. 中国医疗设备, 2018(02)