一、烧伤合并急性肾衰的透析治疗（论文文献综述）
任玲[1]（2021）在《环磷酸腺苷对大面积烧伤患者肾保护作用及机制》文中研究指明目的通过临床监测,辅助动物模型研究c AMP对大面积烧伤患者的围手术期急性肾损伤的肾保护作用及机制。方法本研究分为两部分,第一部分为环磷酸腺苷对于大面积烧伤患者的肾保护作用研究,选取内蒙古包钢医院2018年12月～2020年12月所有烧伤面积≥30%及以上的烧伤患者130例作为研究对象,随机分为两组（A、B两组）,A组为生理盐水对照组,B组为c AMP药物治疗组。A组接受常规治疗联合生理盐水对照,B组在A组基础上使用c AMP药物治疗,对比两组患者不同时间段的肾功能指标变化。第二部分为环磷酸腺苷对大面积烧伤大鼠肾功能保护的作用机制研究,选取同一批次健康雄性SD大鼠74只,随机分成三组（D、E、F三组）,D组作为正常大鼠对照组无需特殊处理,E、F两组做烧伤处理,E组腹腔注射生理盐水,F组腹腔注射c AMP药物,利用苏木素-伊红（HE）染色、实时荧光定量PCR（RT-q PCR法）和TUNEL法等检测大鼠的肾脏组织结构变化以及肾功能指标变化。结果第一部分:1.肌酐（Cr）变化:两组患者在T0时间的Cr指标比较并无显着差异（P>0.05）,两组患者在T0至T4时间段的Cr随着时间点的变化逐渐降低（P<0.05）,两组患者在T1至T4时间段的Cr明显低于T0时间（P<0.05）,且B组在T1至T4时间段的Cr值均明显低于A组（P<0.05）;2.胱抑素C（Cys C）变化:两组患者在T0时间的Cys C指标比较并无显着差异（P>0.05）,两组患者在T0至T4时间段的Cys C随着时间点的变化逐渐降低（P<0.05）,两组患者在T1至T4时间段的Cys C明显低于T0时间（P<0.05）,且B组在T1至T4时间段的Cys C值均明显低于A组（P<0.05）,;3.尿素氮（BUN）变化:两组患者在T0时间的BUN指标比较并无显着差异（P>0.05）,两组患者在T0至T4时间段的BUN随着时间点的变化逐渐降低（P<0.05）,两组患者在T1至T4时间段的BUN明显低于T0时间（P<0.05）,且B组在T1至T4时间段的BUN值均明显低于A组（P<0.05）;4.尿肾损伤分子-1（KIM-1）变化:两组患者在T0时间的KIM-1指标比较并无显着差异（P>0.05）,两组患者在T0至T4时间段的KIM-1随着时间点的变化逐渐降低（P<0.05）;两组患者在T1至T4时间段的KIM-1明显低于T0时间（P<0.05）,且B组在T1至T4时间段的KIM-1值均明显低于A组（P<0.05）;5.治疗时间:两组患者的手术时间比较并无显着差异（P>0.05）,但B组患者的麻醉苏醒时间及住院时间均明显低于A组（P<0.05）;第二部分:1.肾小管损伤评分:E组和F组大鼠的肾小管损伤评分均高于D组（P<0.05）,但F组的肾小管损伤评分明显低于E组（P<0.05）;2.Wnt-1、Wnt-4和β-catenin表达:E组和F组大鼠的Wnt-1、Wnt-4和β-catenin的蛋白相对表达量均明显高于D组（P<0.05）,但F组Wnt-1、Wnt-4和β-catenin的蛋白相对表达量显着低于E组（P<0.05）3.肾功能指标:E组大鼠的各项肾功能指标均明显高于D组和F组（P<0.05）,但D组和F组比较并无显着差异（P>0.05）。结论环磷酸腺苷可以有效应用于大面积烧伤患者的围手术期麻醉用药中,可以有效减轻患者的肾功能损伤,缩短患者的麻醉苏醒时间及住院时间,而其作用机制是通过抑制肾脏组织中的Wnt-1、Wnt-4和β-catenin的蛋白表达,进而改善肾功能,发挥出对肾脏的保护作用。
刘馨翼[2]（2020）在《NT-proBNP、RDW对CKD 3-5期非透析患者急性心力衰竭诊断价值》文中进行了进一步梳理目的:分析N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP）、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）在慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3-5期非透析患者合并急性心力衰竭的变化,以期得到NT-proBNP、RDW在CKD 3-5非透析患者中诊断急性心力衰竭的截断值;探讨NT-proBNP与RDW进行联合诊断的临床意义,为临床工作提供参考。方法:1.选取2018.11.01-2020.02.28在川北医学院附属医院肾内科诊断为CKD 3-5期的患者共225例,根据是否合并急性心力衰竭分为单纯肾衰组（1 11例）、肾衰合并心衰组（1 14例）,以及同期于我院体检的健康人群为对照组80例,收集各组的一般临床资料（性别、年龄、病因、症状、身高、体重、血压、血常规、生化常规等）。2.采用电化学发光免疫分析法（夹心法）测量各组的血浆NT-proBNP水平,全自动血细胞分析仪测量全血RDW水平。3.所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析,符合正态分布的定量资料使用（?）±s进行统计描述,非正态分布的定量资料使用中位数（四分位数间距）进行统计描述,采用t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney检验、χ2检验、Spearman相关分析进行统计分析;对NT-proBNP、RDW分别绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,使用曲线下面积（area under curve,AUC）评估其诊断价值,同时得到ROC曲线坐标,以约登指数最大者计算最佳截断值,进行NT-proBNP、RDW联合诊断时,先对二者进行二元Logistic回归分析,生成联合预测因子,再绘制三者的ROC曲线,以AUC判断联合诊断价值,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显着统计学意义。结果:1.对照组、单纯肾衰组、肾衰合并心衰组的血浆NT-proBNP中位数水平分别为47.2pg/ml、924.3pg/ml、11357.5pg/ml,对照组、单纯肾衰组、肾衰合并心衰组的全血RDW中位数水平分别为12.8%、13.3%、14.2%,差异均有显着统计学意义（P均<0.01）。2.单纯肾衰组中CKD 3期、CKD 4期、CKD 5期血浆NT-proBNP中位数水平分别166.7pg/ml、563.8pg/ml、2911.0pg/ml,肾衰合并心衰组中CKD 3期、CKD 4期、CKD 5期血浆NT-proBNP中位数水平分别为3536.5pg/ml、8313.0pg/ml、35000.0pg/ml。在相同 CKD 分期下,肾衰合并心衰组的NT-proBNP水平均高于单纯肾衰组,差异具有显着统计学意义（P均<0.01）;单纯肾衰组、肾衰合并心衰组在不同CKD分期间的NT-proBNP水平不同,差异均有显着统计学意义（P均<0.01）。单纯肾衰组中Spearman相关性分析示NT-proBNP与eGFR呈负相关（r=-0.719,P<0.01）,与 CKD 分期呈正相关（r=0.651,P<0.01）。3.单纯肾衰组中CKD 3期、CKD 4期、CKD 5期全血RDW中位数水平分别为13.2%、13.0%、13.8%,肾衰合并心衰组中CKD 3期、CKD 4 期、CKD 5 期全血 RDW 分别为 13.9%、14.25%、14.3%。在相同 CKD分期下,肾衰合并心衰组的全血RDW水平高于单纯肾衰组,差异均有显着统计学意义（P均<0.01）;在不同CKD分期下,单纯肾衰组CKD 3期与CKD 4期RDW差异无统计学意义（P>0.05）,CKD 3期、CKD4期与CKD 5期RDW水平差异有统计学意义（P<0.05）;在不同CKD分期下,肾衰合并心衰组RDW水平差异无统计学意义（P>0.05）。4.CKD 3 期、CKD 4 期、CKD 5 期 NT-proBNP 的 ROC 曲线下面积分别为 0.943（95%CI:0.89-0.996）、0.897（95%CI:0.820-0.974）、0.908（95%CI:0.853-0.962）。以 2236.7pg/ml 作为 NT-proBNP 诊断 CKD 3 期患者急性心力衰竭的最佳截断值时,灵敏度为93.3%,特异度为92.6%;以2433.0pg/ml作为NT-proBNP诊断CKD 4期患者急性心力衰竭的最佳截断值时,灵敏度90.0%,特异度82.4%;以14834.5pg/ml作为NT-proBNP诊断CKD 5期患者诊断急性心力衰竭的最佳截断值时,灵敏度83.3%,特异度为84.0%。5.RDW 的 ROC 曲线下面积为 0.778（95%CI:0.725-0.832）,以 13.85%作为RDW诊断CKD 3-5期患者急性心力衰竭的最佳截断值时,灵敏度为82.5%,特异度为64.9%。6.CKD 3 期、CKD 4 期、CKD 5 期 NT-proBNP 和 RDW 联合诊断急性心力衰竭的曲线下面积分别为0.952（95%CI:0.899-1.0）、0.898（95%CI:0.825-0.972）、0.909（95%CI:0.854-0.963）,大于 NT-proBNP或RDW的单一诊断的曲线下面积。结论:1.CKD 3-5期患者无论是否合并急性心力衰竭,其血浆NT-proBNP水平、全血RDW水平均可能高于正常人。2.随着CKD分期进展,患者的血浆NT-proBNP水平逐渐升高,且合并心力衰竭的患者的血浆NT-proBNP水平高于无心力衰竭的患者。3.血浆NT-proBNP对CKD 3-5期非透析患者急性心力衰竭有较好的诊断价值,其诊断急性心力衰竭的截断值高于肾功能正常者,尤其是CKD 5期诊断心力衰的截断值显着高于肾功能正常者。4.全血RDW在CKD 3-5期患者急性心力衰竭的诊断中有一定的价值。5.血浆NT-proBNP、全血RDW联合检测CKD 3-5期患者急性心力衰竭的诊断价值高于NT-proBNP或RDW单一指标的诊断价值。
姚鑫儿[3]（2019）在《腹部手术联合CRRT治疗的患者血钾水平对胃肠功能恢复的影响》文中研究说明目的:探讨腹部开放手术患者术后需要持续肾脏替代治疗（CRRT）者对术后胃肠动力恢复最佳的血钾水平。方法:收集2008年1月到2017年12月于浙江大学附属第一医院538例腹部手术以后马上接受CRRT的患者进行回顾性研究。统计患者的一般资料和临床资料,包括血钾水平,以及术后胃肠运动的评估。我们以术后4天胃肠动力恢复和术后4天未恢复为主要终点,评估血钾等指标对这些患者胃肠功能恢复的影响,得出有利于胃肠功能恢复的最佳血钾水平。结果:经ROC曲线分析,术后CRRT治疗者血钾水平与胃肠运动恢复显着相关（AUC面积=0.72,p<0.001）,ROC曲线临界点血浆钾浓度为4.00 mmol/L。生存分析显示:与血钾相对不足（血浆钾浓度<4.00mmol/L）患者相比,血钾充足（血钾浓度≥4.00mmol/L）患者术后4天胃肠动力恢复率较高（p<0.001）。Logistic回归分析显示:术后血钾水平是胃肠动力恢复的独立相关因素,血钾充足的患者术后4天胃肠动力恢复率增加（OR=4.36,95%CI 2.92-6.52,p<0.001）。结论:我们的数据显示:在腹部手术后的这些需要CRRT治疗的患者中,在CRRT过程中将血钾浓度维持在正常血钾范围的较高水平,有利于术后胃肠运动的恢复。
游波[4]（2018）在《早期连续性高容量血液滤过在降低严重烧伤脓毒症发生率中的作用》文中研究说明研究背景:脓毒症是严重烧伤病人死亡的主要原因,一旦发生脓毒性休克或多器官功能障碍综合征（MODS）时,缺乏特异有效的治疗措施,预后极差[1]。尽管目前已有脓毒症的诊断标准和治疗指南,一定程度上改善了脓毒症患者的预后,但是脓毒症患者的死亡率仍然居高不下。因此,脓毒症是烧伤领域乃至世界医学的研究热点。机体在对抗感染的免疫反应中发生的过度炎症反应是脏器损害的重要因素,而既往采取拮抗某些炎症介质的临床研究失败,则反映了炎症介质的网络效应与脓毒症之间有着密切的关系。正因为缺乏对脓毒症的有效治疗手段,CVVH因可以非特异性地清除血液中炎性介质,作为血液净化治疗的一种常用模式,被逐渐运用到炎性介质相关疾病包括脓毒症的治疗中。本课题组前期研究发现,血液净化治疗虽能改善脓毒症患者的脏器功能,改善内环境及减轻炎性反应,但未能降低死亡率[2],对脓毒性休克合并MODS的病人进行挽救性血液净化治疗的效果也并不理想。我们推测脓毒症患者体内过度的炎症反应、或者促炎/抗炎失衡、或者免疫紊乱,难以用目前ICU常规治疗及血液净化治疗方法纠正,可能是目前脓毒症治疗效果差的重要原因。我们认为预防脓毒症发生可能会比治疗脓毒症更显重要,严重烧伤后早期大量炎性介质释放以及氧化应激反应,是脏器损害及免疫失调的病理生理基础,这些反应导致机体对细菌的易感性增加,甚至脓毒症的发生。因此,我们假设:在严重烧伤早期应用连续血液净化（Continuous blood purification,CBP）能够通过清除过度释放的炎性介质,调节免疫功能,减少脓毒症的发生及改善患者预后。高容量血液滤过（HVHF）相当于高剂量的CVVH。HVHF通过增加置换液量从而增强对中、小分子溶质的对流和吸附,提高对溶质的清除能力,是炎性介质相关疾病治疗中的一项重要的血液净化治疗技术。在本研究中,我们在患者烧伤后早期应用连续性HVHF,并通过增加滤器更换频率来增加对大分子溶质的吸附清除作用,比较了HVHF治疗与常规治疗在血浆炎性细胞因子水平、外周血免疫细胞表面标志物、脓毒症发生率及预后等方面的差异。研究目的:观察严重烧伤患者早期应用连续性HVHF治疗是否能够减少脓毒症发生并改善患者预后。研究方法:选择笔者单位2014年03月2017年10月收治的成人严重烧伤病人,烧伤总面积≥50%TBSA,其中深Ⅱ度Ⅲ度面积≥30%TBSA,伤后72h内入院,进行随机对照试验。入选病例随机分为对照组41例和HVHF组41例,对照组按照大面积烧伤患者的临床常规治疗,HVHF组在常规治疗基础上,在伤后72h内开始进行连续性HVHF治疗,治疗剂量为65ml/kg.h,连续治疗3天。在研究结束前出院的患者,随访至伤后3个月。观察指标:1)主要结局指标:脓毒症发生率和90天病死率。次要结局指标:28天和60天病死率、脓毒性休克发生率、机械通气时间、血管活性药物使用时间和ICU住院时间。记录治疗中不良反应事件。2)检测烧伤后1d、3d、5d、7d、14d、21d、28d各观察时间点的临床检验指标,包括:白细胞（WBC）和血小板（PLT）数目,血液中C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、钾离子（K+）、钠离子（Na+）、血糖（GLU）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）的浓度,以及动脉血氧分压（PaO2）和乳酸（Lac）,并计算氧合指数:氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）。3)计算各个观察时间点的APACHE II评分和SOFA评分。4)采用酶联免疫吸附法测定血浆中细胞因子水平:肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、IL-10。5)流式细胞学方法检测烧伤后1d、3d、7d、14d、21d、28d观察时间点外周血免疫细胞标志物:CD14+单个核细胞的HLA-DR表达、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞（Regulatory cells,Tregs）的比例和T淋巴细胞分类亚群检测（CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞）。统计学分析:数据按意向性治疗原则分析,脓毒症发生率等结局指标的组间比较采用Mann-Whitney U检验和卡方检验（或Fisher’s精确检验）分析。并进行符合方案集数据分析。临床检验指标、血浆细胞因子及免疫指标等重复测量数据组间比较采用线性混合效应模型分析。研究结果:1、82例患者符合入选标准,并按数字表法随机分组后参加试验,其中对照组和HVHF组各有5例患者在研究过程中自动出院,退出试验。2、HVHF组脓毒症发生率（26.8%vs.51.2%）、脓毒性休克发生率（14.6%vs.43.9%）以及血管活性药物使用时间（1.0 d vs.4.0 d）明显低于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。两组28天、60天和90天病死率、机械通气时间以及ICU住院天数,差异无统计学意义（P>0.05）。对烧伤总面积≥80%的病人亚组分析显示,主要结局指标:脓毒症发生率（37.5%vs.71.4%）和90天病死率（29.4%vs.66.7%）均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。次要结局指标:脓毒性休克发生率（18.6%vs.61.9%）和血管活性药物使用时间（1.5 d vs.8.0 d）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。而28天和60天病死率、机械通气时间以及ICU住院时间,两组间比较未发现统计学差异（P>0.05）。同时,符合方案集数据分析,也证实了上述治疗效果。3、临床检验指标比较,HVHF组氧合指数（PaO2/FiO2）整体水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;两组在单个时间点的比较,在伤后第7天HVHF组氧合指数（PaO2/FiO2）水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.003）。HVHF组PCT整体水平低于对照组（P=0.005）,但是单个时间点比较两组无显着差异（P>0.05）。WBC、PLT、K+、Na+、GLU、AST、ALT、TBIL、CRP、BUN、Cr和Lac水平组间整体比较无显着差异（P>0.05）。4、病情危重程度评分比较,HVHF组APACHE II评分和SOFA评分均呈持续下降趋势,整体水平显着低对于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。在单个观察时间点比较,在伤后第21天HVHF组的APACHE II评分,以及在伤后第14、21天HVHF组的SOFA评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5、血浆细胞因子水平比较,HVHF组血浆TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8在整体水平均显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在伤后第3至28天,HVHF组上述指标在不同时间点的水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组IL-10整体水平比较未见显着差异（P>0.05）。6、CD14+单个核细胞的HLA-DR表达比例比较,伤后两组表达比例均明显下降,在伤后第3d下降至最低水平,与健康成人比较,差异有统计学意义（P<0.001）。HVHF组CD14+单个核细胞的HLA-DR表达比例整体水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。在单个观察时间点比较,在伤后第14至28天,HVHF组CD14+单个核细胞的HLA-DR表达比例明显高于对照组（P<0.05）。7、CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的比例比较,与健康成人比较,两组在伤后第3天上升至最高水平（P<0.001）,在伤后第7至28天逐渐下降。两组间比较,HVHF组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的比例整体水平显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在单个观察时间点比较,在伤后第7至21天,HVHF组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的比例显着低于对照组（P<0.05）。8、伤后第1天开始,CD3+,CD4+和CD8+T淋巴细胞数目均明显低于健康成人,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间整体水平比较,未见明显差异（P>0.05）。9、HVHF组有4例患者伤口出现短暂性活动性出血,未发生严重不良反应。结论:早期应用连续性HVHF治疗能够减少严重烧伤患者的脓毒症发生率,特别是烧伤面积超过80%TBSA的患者,能够减少病死率,改善预后,这些效果可能归因于HVHF早期清除炎性介质和促进患者免疫状态的恢复。
孟慧[5]（2018）在《血液透析技术在犬急性肾功能衰竭上的应用》文中提出试验目的:急性肾功能衰竭（ARF）是指凡是出现血液、尿液、肾脏组织学以及影像学检查所见的肾脏结构或者是功能的异常,临床表现为病程短暂,肌酐（CREA）和尿素氮（BUN）快速升高,尿量减少甚至无尿液产生;由于引起ARF的病因复杂化,使其已成为对犬只危害最大的内科疾病之一,通过研究血液透析技术对犬急性肾脏衰竭的临床疗效,建立犬血液透析的标准化流程,为临床采用血液透析技术治疗犬ARF提供依据,便于血液透析技术在宠物临床的应用与推广。方法:1、不同剂量庆大霉素建立犬急性肾功能衰竭模型,三组分别是低剂量庆大霉素组（A组）、中剂量庆大霉素组（B组）、高剂量庆大霉素组（C组）。2、探究血液透析技术对犬急性肾脏功能衰竭的治疗作用。实验组分为五组,空白对照组（A组）、镇静组（B组）、输液治疗组（C组）、IHD治疗组（D组）、急性肾衰组（E组）,比较各组犬的治疗效果。3、分别在急性肾衰进程的生化指标肌酐上升不同阶段开始进行血液透析疗法,根据治疗和预后,寻找血液透析技术治疗犬急性肾衰的最佳时间点,有效的控制由急性肾衰转变为慢性肾衰。试验组分三组,分别是低肌酐组（F组）、中肌酐组（G组）、高肌酐组（H组）。4、分别在急性肾衰进程的生化指标尿素氮上升不同阶段开始进行血液透析疗法,根据治疗和预后,寻找血液透析技术治疗犬急性肾衰的最佳时间点,有效的控制由急性肾衰转变为慢性肾衰。试验组分三组,分别是低尿素氮组（I组）、中尿素氮组（J组）、高尿素氮组（K组）。结果:1、不同剂量庆大霉素给药中A组（90mg/kg）在庆大霉素给药第7天犬ARF模型复制成功,用时最短,未出现犬只死亡。2、血液透析治疗能够使CREA和BUN浓度显着降低（P<0.05）,高效率清除尿毒症毒素,减少ARF并发症的发生。3、犬ARF进程中,低浓度CREA时启动血液透析治疗能够预防ARF并发症,CREA和BUN浓度降低显着（P<0.05）,患犬存活率高。4、犬ARF进程中,低浓度BUN时启动血液透析干预,CREA和BUN浓度降低显着（P<0.05）,肾脏功能恢复快,患犬死亡率低。结论:血液透析治疗犬ARF能够快速高效的清除CREA和BUN,明显优于常规治疗,达到治疗目的。患犬确诊为ARF后,在CREA和BUN浓度较低时启动血液透析技术干预治疗,能够预防ARF并发症,提高患犬存活率。
刘志会,张桂全,陈冬梅,崔晓[6]（2018）在《大面积烧伤合并急性肾衰的透析治疗》文中认为烧伤早期体液大量渗出,血容量减少可导致缺血,加上血红蛋白、肌红蛋白等对肾脏的损害,导致急性肾功能衰竭。我科自2014年起给予大面积烧伤并发急性肾衰者使用血液和腹膜透析,并在透析的同时进行手术,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2016年1月2017年12月住院
尚新志,胡东升,姚永明,林国安[7]（2016）在《中西医结合治疗重度烧伤合并急性肾衰及肺部真菌感染1例报告》文中提出目的观察利用中西医结合疗法治疗重度烧伤合并急性肾衰及肺部真菌感染的疗效。方法对1例重度烧伤合并急性肾衰及肺部真菌感染患者,在西医治疗的基础上,按照中医的理论进行辨证论治,给予口服中药宣肺汤治疗。结果患者经西医结合中医的疗法治疗后,肾功能得到迅速改善,肺部感染症状得到控制。结论中西医结合对于重度烧伤合并急性肾衰及肺部真菌感染的治疗具有重要的意义,值得临床推广。
马健平[8]（2014）在《1例连续性血液净化治疗烧伤合并急性肾衰的药学监护》文中研究说明目的通过临床药师对1例高血压终末期肾病透析患者支气管扩张合并感染的病情监护和用药处理,探讨对该类患者的药学监护点。方法参与临床查房,查阅病历,参与治疗方案讨论,提出相关药学监护点。结果通过药师积极参与患者的治疗过程,与医师讨论,提出药物调整方案,患者相关治疗好转。结论临床药师从药学专业出发,参与临床治疗,为患者提供个体化药学服务,效果良好,并保障用药安全。
高华,罗来敏,邓茹[9]（2009）在《烧伤合并急性肾衰的透析治疗及护理》文中指出目的通过分析12例烧伤合并急性肾衰病人的治疗和护理,总结此类病人治疗和护理的经验。方法分析烧伤合并急性肾衰病人的"四早"治疗原则、腹膜透析和血液透析的方法、针对性护理的内容并观察12例病人的预后。结果12例病人中抢救成功7例,死亡5例。结论烧伤合并急性肾衰的预后与烧伤的程度及创面的大小成正相关,坚持"四早"治疗原则、早期透析治疗、专业化和有针对性的护理可明显改善预后。
曹荣升[10]（1985）在《烧伤并发急性肾功能衰竭》文中研究指明 一般而言,烧伤越重,内脏并发症的机会越多,烧伤合并肾功能衰竭（简称肾衰）就是内脏的严重并发症之一。按国内资料统计,其发生率为5%,有人统计1,524例肾衰病人,由烧伤所致肾衰的病死率达95.2%。本院406烧伤病人,发生肾衰4例。所以,在抢救大面积烧伤或化学烧伤病人时,要注意保护肾功能,预防肾衰,这是提高烧伤治愈率的重
二、烧伤合并急性肾衰的透析治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、烧伤合并急性肾衰的透析治疗（论文提纲范文）
（1）环磷酸腺苷对大面积烧伤患者肾保护作用及机制（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 环磷酸腺苷对大面积烧伤患者肾保护作用研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 环磷酸腺苷对大面积烧伤大鼠肾保护作用机制研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 烧伤后肾损伤与围手术期肾保护的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 略缩词表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（2）NT-proBNP、RDW对CKD 3-5期非透析患者急性心力衰竭诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述: 红细胞分布宽度在慢性肾脏病中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（3）腹部手术联合CRRT治疗的患者血钾水平对胃肠功能恢复的影响（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 前言 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 患者标准 |
| 2.3 检查和治疗仪器与检查方法 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 资料收集 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 第一次胃肠功能恢复时间 |
| 3.2 两组患者的基本情况和临床资料比较 |
| 3.3 血钾水平临界点 |
| 3.4 不同血钾水平组的技术参数比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 CRRT对血钾水平的影响 |
| 4.2 血钾水平对首次胃肠功能恢复的影响 |
| 4.3 本研究的局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
（4）早期连续性高容量血液滤过在降低严重烧伤脓毒症发生率中的作用（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究方案 |
| 2.2 临床资料 |
| 2.3 试验分组及治疗方案 |
| 2.4 试验流程 |
| 2.5 研究内容 |
| 2.6 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 基线特征及临床基本治疗的比较 |
| 3.2 研究结局指标 |
| 3.3 临床检验指标 |
| 3.4 病情危重程度评分 |
| 3.5 血浆细胞因子水平 |
| 3.6 外周血免疫细胞流式检测 |
| 3.7 不良反应 |
| 第四章 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 血液净化在防治严重烧伤脓毒症中的应用及研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表文章 |
| 致谢 |
（5）血液透析技术在犬急性肾功能衰竭上的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号及缩略词 |
| 第一章 肾功能衰竭的概述 |
| 1.1 犬肾脏的解剖结构及功能 |
| 1.1.1 犬肾脏的形态位置和基本构造 |
| 1.1.2 犬肾脏的生理功能 |
| 1.1.2.1 代谢产物的排泄 |
| 1.1.2.2 水平衡的调节 |
| 1.1.2.3 电解质平衡的调节 |
| 1.1.2.4 酸碱平衡的调节 |
| 1.1.2.5 肾脏的内分泌功能 |
| 1.2 犬肾功能衰竭的分类 |
| 1.3 犬急性肾功能衰竭的发生机制 |
| 1.4 犬急性肾功能衰竭的病因及分类 |
| 1.4.1 肾前性 |
| 1.4.2 肾性 |
| 1.4.3 肾后性 |
| 1.5 犬急性肾功能衰竭的分期 |
| 1.6 犬急性肾功能衰竭的分级 |
| 1.7 犬急性肾功能衰竭时机体代谢机能变化 |
| 1.7.1 尿液的变化 |
| 1.7.2 血液指标的变化 |
| 1.7.3 机体功能的变化 |
| 1.8 犬急性肾功能衰竭时肾脏的病理学改变 |
| 1.9 犬急性肾衰的临床诊断 |
| 1.9.1 病史 |
| 1.9.2 临床症状 |
| 1.9.3 实验室检查 |
| 1.9.3.1 尿液指标的检查 |
| 1.9.3.2 血常规指标的检查 |
| 1.9.3.3 生化指标的检查 |
| 1.9.3.4 血气的检查 |
| 1.9.3.5 影像学的检查 |
| 1.10 犬急性肾功能衰竭的临床治疗 |
| 1.10.1 常规疗法 |
| 1.10.2 腹膜透析疗法 |
| 1.10.3 血液透析疗法 |
| 1.10.4 肾脏移植 |
| 1.10.5 推广肾脏替代疗法的重要性 |
| 第二章 间歇性血液透析(IHD) |
| 2.1 IHD的概述 |
| 2.2 IHD的原理 |
| 2.3 IHD的方法 |
| 2.4 IHD的适应症 |
| 2.4.1 急性肾功能衰竭 |
| 2.4.2 慢性肾功能衰竭 |
| 2.4.3 急性药物及毒物中毒 |
| 2.4.4 其他疾病 |
| 2.5 IHD的并发症 |
| 2.5.1 初次透析综合症 |
| 2.5.2 高血压 |
| 2.5.3 低血压及低血容量症 |
| 2.5.4 血管通路问题 |
| 2.5.5 神经系统并发症 |
| 2.5.6 呼吸系统并发症 |
| 2.5.7 消化系统并发症 |
| 2.5.8 血液学并发症 |
| 2.6 IHD的禁忌症 |
| 2.7 血液透析的水处理系统 |
| 2.8 透析液 |
| 2.9 血液透析器 |
| 2.10 IHD的操作技术 |
| 2.10.1 犬双腔静脉导管的置入 |
| 2.10.2 透析液的配制 |
| 2.10.3 透析机的使用 |
| 2.11 IHD研究的目的及意义 |
| 第三章 犬急性肾功能衰竭模型的建立 |
| 3.1 试验材料 |
| 3.1.1 试验动物 |
| 3.1.2 试验仪器及耗材 |
| 3.1.3 药物和试剂 |
| 3.2 试验方法 |
| 3.2.1 动物分组 |
| 3.2.2 给药处理 |
| 3.2.3 样本采集 |
| 3.2.3.1 血液样本采集 |
| 3.2.3.2 尿液样本采集 |
| 3.2.4 检查项目 |
| 3.2.5 分析方法 |
| 3.3 结果与分析 |
| 3.3.1 临床表现 |
| 3.3.2 PE检查的结果与分析 |
| 3.3.2.1 体重变化 |
| 3.3.2.2 BCS评分 |
| 3.3.2.3 血压变化 |
| 3.3.3 尿液检查结果与分析 |
| 3.3.3.1 蛋白尿半定量检测试纸Dipstick检测结果 |
| 3.3.3.2 尿比重检测结果 |
| 3.3.3.3 尿沉渣检测结果 |
| 3.3.4 生化指标结果与分析 |
| 3.3.4.1 肌酐、尿素氮检测变化结果 |
| 3.3.4.2 丙氨酸转氨酶与碱性磷酸酶检测结果 |
| 3.3.5 血气检查结果与分析 |
| 3.3.5.1 钾离子检查结果 |
| 3.3.5.2 钙离子检查结果 |
| 3.3.5.3 磷酸根离子浓度检查结果 |
| 3.3.5.4 钠离子浓度检查结果 |
| 3.3.6 RBC、HGB、HCT检测结果与分析 |
| 3.3.7 B超检查引导肾组织活检结果与分析 |
| 3.4 小结与讨论 |
| 第四章 间歇性血液透析技术(IHD)在犬急性肾功能衰竭上的应用 |
| 4.1 材料 |
| 4.1.1 试验动物 |
| 4.1.2 试验仪器及耗材 |
| 4.1.3 药物和试剂 |
| 4.2 方法 |
| 4.2.1 IHD治疗效果 |
| 4.2.1.1分组 |
| 4.2.1.2 处理 |
| 4.2.1.3 样本采集 |
| 4.2.1.4 检查项目 |
| 4.2.2 ARF中CREA不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 4.2.2.1 分组 |
| 4.2.2.2 处理 |
| 4.2.2.3 样本采集 |
| 4.2.2.4 检查项目 |
| 4.2.3 ARF中BUN不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 4.2.3.1 分组 |
| 4.2.3.2 处理 |
| 4.2.3.3 样本采集 |
| 4.2.3.4 检查项目 |
| 4.3 分析方法 |
| 4.4 结果与分析 |
| 4.4.1 IHD治疗效果结果 |
| 4.4.1.1 临床表现 |
| 4.4.1.2 体重检查的结果与分析 |
| 4.4.1.3 血压检查结果与分析 |
| 4.4.1.4 尿液检查结果与分析 |
| 4.4.1.5 生化指标结果与分析 |
| 4.4.1.6 血气检查结果与分析 |
| 4.4.1.7 RBC、HGB、HCT检测结果 |
| 4.4.2 ARF中CREA不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 4.4.2.1 临床表现 |
| 4.4.2.2 生化指标结果与分析 |
| 4.4.3 ARF中BUN不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 4.4.3.1 临床表现 |
| 4.4.3.2 生化指标结果与分析 |
| 4.5 小结与讨论 |
| 4.5.1 IHD治疗效果 |
| 4.5.2 ARF中CREA不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 4.5.3 ARF中BUN不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）大面积烧伤合并急性肾衰的透析治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）1例连续性血液净化治疗烧伤合并急性肾衰的药学监护（论文提纲范文）
| 1 病例概况 |
| 2 治疗经过 |
| 3 临床药学监护点 |
| 3.1 选择合理的血滤方案 |
| 3.2 合理的抗感染用药方案 |
| 3.3 合理选择降压药物 |
| 4 结语 |
（9）烧伤合并急性肾衰的透析治疗及护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 治疗 |
| 3 护理 |
| 3.1 一般护理 |
| 3.2 腹膜透析的护理 |
| 3.3 血液透析的护理 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
四、烧伤合并急性肾衰的透析治疗（论文参考文献）
- [1]环磷酸腺苷对大面积烧伤患者肾保护作用及机制[D]. 任玲. 内蒙古医科大学, 2021
- [2]NT-proBNP、RDW对CKD 3-5期非透析患者急性心力衰竭诊断价值[D]. 刘馨翼. 川北医学院, 2020(04)
- [3]腹部手术联合CRRT治疗的患者血钾水平对胃肠功能恢复的影响[D]. 姚鑫儿. 浙江大学, 2019(03)
- [4]早期连续性高容量血液滤过在降低严重烧伤脓毒症发生率中的作用[D]. 游波. 中国人民解放军陆军军医大学, 2018(03)
- [5]血液透析技术在犬急性肾功能衰竭上的应用[D]. 孟慧. 南京农业大学, 2018(07)
- [6]大面积烧伤合并急性肾衰的透析治疗[J]. 刘志会,张桂全,陈冬梅,崔晓. 中国冶金工业医学杂志, 2018(01)
- [7]中西医结合治疗重度烧伤合并急性肾衰及肺部真菌感染1例报告[A]. 尚新志,胡东升,姚永明,林国安. 第十四届全国烧伤创疡学术会议暨第二届国际烧伤创疡学术会议论文汇编, 2016
- [8]1例连续性血液净化治疗烧伤合并急性肾衰的药学监护[J]. 马健平. 中国药业, 2014(17)
- [9]烧伤合并急性肾衰的透析治疗及护理[J]. 高华,罗来敏,邓茹. 中外医疗, 2009(15)
- [10]烧伤并发急性肾功能衰竭[J]. 曹荣升. 山东医药, 1985(07)
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