一、综合医院精神科设置状况及其作用的对照研究（论文文献综述）
杨洋[1]（2021）在《计算机辅助认知行为治疗对鼻咽喉手术患者心身症状干预研究》文中认为目的:本研究拟研发基于计算机辅助认知行为治疗（cCBT）的围术期心身调节干预系统,并评估该系统在缓解鼻咽喉手术患者围术期间手术相关不良情绪、失眠、疼痛等心身症状的干预效果。方法:1.现况调查。通过住院患者心理体验量表对耳鼻喉科住院患者的情绪和人格倾向进行问卷调查,分析不良情绪的相关因素。2.采用德尔菲法制定围术期心身调节干预方案。选取20位临床护理专家和10位心理学专家分别进行3轮专家咨询形成最终方案。在软件研发人员的帮助下,提供素材和需求,研发围术期心身调节干预系统。3.围术期心身调节干预系统在喉肿瘤切除术和功能性鼻内镜手术（FESS）患者中的干预研究。采用便利抽样对耳鼻喉科住院患者中进行喉肿瘤切除术和功能性鼻内镜手术的患者分别随机分组,分为干预组和对照组,干预组在常规护理的基础上使用计算机辅助的围术期心身调节干预系统进行干预,对照组在常规护理的基础上进行健康宣教。喉癌手术患者（干预组n=40,对照组n=40）在基线（T1）、术前1小时（T2）、术后2天（T3）、4天（T4）、6天（T5）分别采集指标（如状态焦虑、抑郁、失眠、生存质量等）。FESS患者（干预组n=60,对照组n=60）在基线（T1）、术前1小时（T2）、术后2天（T3）、4天（T4）分别采集主观指标（如状态焦虑、抑郁、失眠、疼痛等）,客观指标（血压、心率、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素、近红外光谱等）,出院前完成一项护理服务满意度调查问卷,比较两组在主观感受和客观指标的差异。4.对FESS患者采集了干预前、干预完成后患者前额叶及颞叶皮层的近红外光谱（fNIRS）,比较干预组和对照组在激活及激活程度上的差异。结果:1.对耳鼻喉科入院患者的现况调查发现:在2019年8月～2020年11月之间入院患者参与调查的2294人中存在不良情绪的患者206入,占总调查人数的8.89%,其中轻度不良情绪93人4.05%),中度不良情绪27人（1.18%）,重度不良情绪86人（3.75%）,有自杀风险的患者55人（2.40%）。存在高风险人格倾向的患者252人（10.99%）。鼻咽喉手术患者中出现不良情绪的人数占比较大。相关分析发现:不良情绪与年龄、性别、是否手术显着相关,比起其他患者,中青年的女性患者在手术期间面临更高的焦虑情绪。2.cCBT在喉肿瘤切除术患者中的应用,重复测量方差分析结果显示:两组患者时间*组别的交互作用及时间效应显着（均P<0.01）,且干预组的状态焦虑（SAI）得分在T2-T5各时间点均低于对照组（均P<0.05）;患者健康抑郁问卷（PHQ-9）和雅典失眠量表（AIS）得分在T3～T5各时间点均低于对照组（均P<0.05）。干预组癌症治疗功能评价系统专用头颈量表（FACT-H&N）得分在T2～T5各时间点均高于对照组（均P<0.01）。3.cCBT在FESS手术患者中的应用,分析结果显示:两组患者在SAI得分、AIS得分、VAS得分中时间*组别的交互作用及时间效应显着（均P<0.01）,干预组的SAI得分在T2～T4时间点均低于对照组（均P<0.01）;AIS得分在T3、T4时间点均低于对照组（均P<0.01）;（视觉模拟疼痛量表）VAS在T3时间点低于对照组（P<0.01）。PHQ-9得分时间*组别交互效应无统计学意义（P=0.06）。状态焦虑阳性率比较,干预组在T3时间点均低于对照组（P<0.01）,失眠阳性率比较,干预组在T3和T4时间点均低于对照组（P=0.03和P=0.048）。状态焦虑和失眠缓解率（T1-T2/T3增分率<40%）比较,干预组显着高于对照组（P=0.001和P=0.02）。收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）指标中,干预组均在T2时间点显着低于对照组,干预组的血流动力学较对照组稳定。在术前1小时,对照组的皮质醇含量显着高于基线水平（P<0.01）和干预组（P=0.02）。干预完成后,干预组患者的满意度除疾病护理项目外（P=0.12）,其他均显着高于对照组。4.功能性鼻内镜患者近红外光谱（fNIRS）分析显示:（1）两组患者治疗前后氧和血红蛋白（Oxy-Hb）52个通道（CH）激活程度的比较发现,两组干预后的通道数量和效应量均低于干预前,干预组激活通道数量和效应量均大于对照组,但无统计学差异。（2）治疗后激活程度（Δoxy-Hb）组间比较有统计学差异的是CH14、CH18、CH25、CH46、CH47、CH48、CH49。（3）基线水平各通道与症状量表的相关分析显示:与特质焦虑（TAI）相关的通道有CH14、CH25;与状态焦虑（SAI）相关的通道有 CH18、CH26、CH38、CH39、CH46、CH47、CH48、CH49;与失眠（AIS）相关的通道有 CH25、CH26、CH27、CH36、CH37。CCBT干预组中,与SAI减分差（T2-T4）相关的通道有CH46、CH47、CH48、CH49,与AIS减分差（T3-T4）相关的通道有CH25、CH48。（4）线性回归分析发现:cCBT干预后T2至T4的SAI减分差可以解释治疗前后CH49（眶额皮质）相对激活变化37%的差异;治疗后T3至T4的AIS减分差可以解释治疗前后CH25（背外侧皮质）相对激活变化40%的差异。结论:1.耳鼻喉科住院患者中有一定比例的患者存在不良情绪和自杀风险,以及高风险人格障碍倾向,其中青壮年中手术的女性患者应给予重点关注,老年人的人格障碍倾向比例较高,应注意沟通方式,避免医患冲突。2.喉肿瘤切除术的患者在术后容易受到焦虑、抑郁、失眠等困扰,生活质量较差,cCBT可以在术后缓解手术患者焦虑、抑郁、失眠、改善生活质量。3.FESS患者术前焦虑和术后失眠问题显着,cCBT不仅能改善患者在术前等待间的焦虑情绪以及缓解术后失眠、疼痛,也可以降低术前等待区血清皮质醇的含量以及稳定术前血流动力学水平,提高对护理服务的满意度。4.cCBT可以影响大脑前额叶皮层的眶额皮质和背外侧皮质的局部脑血流,焦虑和失眠的改善与眶额皮质和背外侧皮质的激活程度有显着相关。但是临床症状的改善是由局部皮质激活引起还是由于临床症状的改善导致局部皮质脑血流的增加,需要进一步研究。
杨易娜[2]（2021）在《综合医院精神专科门诊老年精神障碍患者服药依从性及其影响因素研究》文中研究指明背景人口老龄化已成为世界各国共同面临的挑战之一。21世纪初,我国已迈入老龄化社会,成为各个国家中老年人口最多、增长速度最快的国家之一。约有70%的老年人有一种或一种以上的慢性疾病。老年人精神障碍患病率高,而且有慢性躯体疾病的人群,其精神障碍的患病率高于普通人群。精神疾病作为一种慢性疾病,药物治疗对精神疾病有着有效缓解精神症状、预防疾病复发、改善社会功能、提高生活质量的作用。而精神障碍患者服药治疗受到精神疾病污名、社会因素、经济条件等因素阻碍,精神疾病服药依从成为难题。轻症精神障碍患者大多就诊于各综合医院。老年精神障碍患者这个群体服药依从性值得大家关注。目的探讨综合医院精神专科门诊老年精神障碍患者服药依从性及其相关影响因素研究,从而采取相应的措施干预,更有效地促进病情转归及预后,并探讨综合医院与专科医院服药依从性方面差异。方法通过横断面研究调查,选取广州市某综合医院精神心理科门诊符合纳入标准及排除标准的老年精神障碍患者,采用自编调查问卷、药物依从性评定量表（MMAS-8）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、欧洲五维健康量表（EQ-5D）、简版日常生活能力量表（ADL）、服药信念量表（BMQ）、简易智力状态检查量表（MMSE）调查,共有175例入组。使用SPSS 26.0对相关数据进行统计描述、Pearson相关分析、多元线性回归分析等统计分析。结果1.综合医院精神专科门诊老年精神障碍患者服药依从性总均分为（5.93±1.41）分;2.综合医院精神专科门诊老年精神障碍患者的文化程度、退休前职业、家庭氛围、认知功能、慢性躯体疾病病程、有无定期身体检查、精神疾病诊断、精神疾病家族史、疾病了解程度、复诊间隔时间、复诊是否本人面诊、睡眠质量、医疗费用承受度及是否本人监管药物与服药依从性有显着影响,差异有统计学意义（P<0.05）;3.综合医院精神专科门诊老年精神障碍患者服药依从性与服药必要性维度（r=0.598,P<0.01）呈正相关,与服药顾虑维度（r=-0.193,P<0.05）呈负相关,与服药信念总分（r=0.314,P<0.01）呈正相关、与EQ-5D-3L（r=0.368,P<0.01）呈正相关、与EQ-VAS（r=0.630,P<0.01）呈正相关,差异具有统计学意义;4.影响综合医院精神专科门诊老年精神障碍患者服药依从性的主要因素有:医疗费用的承受度（β=0.538）、复诊间隔时间（β=-0.182）、服药必要性维度（β=0.430）、疾病了解程度（β=0.296）、文化程度（β=0.271）、慢性躯体疾病病程（β=0.227）、服药顾虑维度（β=-0.201）、EQ-5D-3L（β=0.189）、睡眠质量（β=0.187）、EQ-VAS（β=0.174）。结论1.综合医院精神专科门诊老年精神障碍患者服药依从性偏低;2.我们需要关注综合医院精神专科门诊老年精神障碍患者的医疗费用承受度、复诊间隔时间、服药信念、疾病了解程度、文化程度、慢性躯体疾病病程、健康相关生命质量以及睡眠质量,从而以此综合评估服药依从性;3.精神科医师可从增加医患间有效沟通交流、精神科相关疾病及用药知识普及、综合考虑选择最优治疗方案来提高综合医院精神专科门诊老年精神障碍患者服药依从性;社会、家庭方面可从关注老年精神障碍患者户外活动、饮食调整以及增加经济支持来提高其服药依从性,从而使精神科医师—社会—家庭成为一体化支持系统。
刘欢[3]（2020）在《系统观指导的上海社区精神心理卫生服务能力提升研究》文中研究说明研究目的了解上海社区家庭医生团队精神心理卫生服务现况,根据需求设计精神心理卫生服务能力提升专项培训方案,以系统观、整体观思维来探索提升服务技能的宏观架构,构建精防公卫条线医生为主,家庭医生团队融入,全社会参与的社区精神心理卫生服务模式,并为探索公共卫生人才培养、社会心理服务体系建设、精神心理专科医联体建设提供参考意见。研究方法应用问卷调查法、半结构式访谈法、数理统计法、专家咨询法等。以纳入上海市第四轮公共卫生三年行动计划的精神心理卫生服务技能培训项目的6个区县205名家庭医生团队人员为研究对象,用描述性分析、卡方检验等方法分析专项培训阶段性资料。培训的设计理念是启发学员用系统观来理解和处理社区心理健康问题,培养家庭医生团队能够与个体、家庭、医疗机构、学校、社会文化环境等整个系统工作。从而促进不同机构、不同部门的融合协作,并探索提升社区精神心理卫生服务能力的建议与策略,为社会心理服务体系建设、精神心理专科医联体、大健康公共卫生人才培养提供参考资料。研究结果1.基本情况:学员以中青年为主,40岁及以下人群占73.17%;学历层次较高,本科及以上学历占84.39%;其中48.81%公共卫生岗位人员非公共卫生专业背景。2.精神心理卫生服务专项培训:不同岗位人员对接受培训途径差异有统计学意义（P<0.05）,家庭医生更倾向于专科医院进修;98.05%反映非常愿意将培训内容学以致用;90.73%的学员考试成绩在80分以上,培训效果良好。3.精神心理卫生服务培训现状:48.78%的学员反映政策保障不够;81.46%认为证书含金量需提高;76.59%反映培训与工作冲突较多。家庭医生和公共卫生医生培训意愿相对较高,其中家庭医生团队对心身疾病的诊治、医患沟通与压力管理需求较高。4.精神心理卫生服务模式和体系:家庭医生团队反映精神心理卫生服务比较突出的问题为缺少专业人员（75.61%）,缺乏知识技术（65.37%）,需提升居民知识（65.85%）;90.73%认为从事社区精神心理卫生服务应该获得报酬,但实际只有17.56%的人员有报酬;提高精神心理卫生服务人员积极性最有效的措施是制定合理报酬（93.66%）,改进工作环境（74.15%）,提供培训机会（68.29%）。5.能力提升远期效应:家庭医生团队较多会将精神心理知识运用在人际关系问题（57.46%）和工作问题（58.21%）;专业能力的提升一定程度会推动经费投入,提升社区心理卫生服务硬件、软件和人力配置,对居民精神心理卫生知识知晓率提升也有明显促进作用。研究结论1.家庭医生团队结构比较合理,年龄和学历构成是服务能力提升的坚实基础;培训开展要结合团队人员专业背景和岗位需求设计方案。家庭医生团队对精神心理卫生服务技能培训需求较高;系统规范的精神心理卫生服务专项培训比较受欢迎。2.能力提升要结合家庭医生签约精神卫生服务的推进阶段开展,争取多部门积极配合支持,确保医护人员安心参与;制定适宜的社区精神心理卫生服务绩效考核机制,有利于激发家庭医生团队的积极性,对基层心理卫生服务体系建设起到良好促进作用。3.公共卫生人员和家庭医生是社区精神心理卫生服务的主力军,可以将上海三级预防管理模式和家庭医生签约服务结合,构建以精防条线公共卫生为条,其他人员辅助家庭医生管理精神障碍患者和社区心理卫生服务为块,条块结合、全社会参与的社区精神心理卫生服务模式。社会心理服务体系建设不单单是卫生部门的精神心理疾病治疗,更多的一般心理问题干预和健康促进,需要多部门积极配合,更需要完善的基层心理服务网络和人力基础做支撑。4.非公共卫生专业背景的公共卫生岗位人员制约了社区条块结合的良性发展,公共卫生人才培养迫在眉睫;构建全面系统的公共卫生人才培养体系,统筹兼顾公共卫生人才培养的三个阶段,使院校教育-毕业后教育-继续教育衔接顺畅,培养的人才能够很快适应社会需要。5.精神心理卫生人力资源缺乏与分布不均匀短期内难以解决,积极探索市专科-区专科医联、专科医院-社区医院医联、综合医院-专科医院医联、“互联网+”跨区域医联,是快速解决现有服务资源缺乏的有效方法。
吕路[4]（2020）在《武汉市医院精神科后勤人员职业倦怠研究》文中研究表明伴随着社会发展进步日益加速,生活工作节奏不断加快,“职业倦怠感”成为当代中国日益严重的社会问题,不仅制约社会的改革发展,也严重地影响到工作人员的身心健康和工作效率。精神科医院后勤人员,由于工作性质的特殊性、工作量严重超负荷等,职业倦怠感问题更为严重。本研究遵循“发现问题——调查取证——分析病因——对症下药”的逻辑进路,在对精神科后勤人员职业倦怠感进行全面深入调查分析的基础上,挖掘成因,进而提出根除或缓解职业倦怠感的对策建议。本文通过调查设计,依据MBI职业倦怠感量表调查了精神科后勤人员的职业倦怠感现状,梳理了年龄、性别、婚姻状况、文化程度、工龄等一般因素,以及医院分类、医护岗位等特殊因素。调查结果显示,医院精神科后勤人员职业倦怠感受病患特殊性、岗位特征、个人因素的影响,具体表现在自我职业认可度及满意度不高、工作情绪不高涨甚至厌倦、人际关系处理提襟见肘,对后勤工作满意度不高、对后勤工作热情度不高,在精神科后勤男性以及离异工作人员的职业倦怠较强、学历及工龄较低的职业倦怠较强等方面。剖析原因,与我国医疗体制影响、社会支持影响、工作环境、职业保障作用、家庭的幸福、工作的压力、个人的期望与实际工作不匹配、工资待遇与预期存在差距等社会、医院、个人因素密切相关。基于此,需要从社会、医院以及个人层面加强干预,深化医疗体制改革及完善社会支持体系、优化薪酬制度及员工工作环境、提升业务素养及加强自我心理调适。本文只是从单因素方面展开了研究,为全面分析精神科后勤人员职业倦怠感,需要加强各因素之间交叉影响的研究。
李天一[5]（2020）在《综合医院非精神科住院患者心理状况调查及干预研究》文中指出[目 的]1.调查综合医院非精神科住院患者心理状况、社会支持水平和医学应对方式,分析心理状况与社会支持水平和医学应对方式的相关性及心理问题的影响因素,为构建综合医院非精神科住院患者分级心理干预模式提供参考。2.探讨制订综合医院非精神科住院患者分级心理干预模式,评价该干预模式对非精神科住院患者心理状况、社会支持水平和医学应对方式的影响效果,以期能为综合医院非精神科室提供兼具操作性、系统性、科学性的分级心理干预模式与方法。[方 法]1.第一部分,以2019年1-7月入住云南省某州市级三级甲等综合医院非精神科住院患者作为调查对象,按照医院建设“阳光医院”项目规划需求选取试点科室脑血管病科、妇科、肿瘤科、心内科四个非精神科室展开现况调查。“阳光医院”建设项目由四川大学华西医院发起,建立院-部-科三级管理体系,成立医护一体的三级临床心理服务团队,根据患者程度进行分级处理与床旁干预的新型医疗服务模式。患者入院24小时内使用华西心晴指数（HEI）、社会支持评定量表（SSRS）、医学应对量表（MCMQ）和自制一般资料调查表对445例非精神科住院患者进行调查,测评非精神科住院患者的心理状况、社会支持水平与医学应对方式。2.第二部分,最终将存在心理问题的121例非精神科住院患者作为研究对象,实施分级心理干预,将研究对象随机分成对照组和实验组。对照组给予常规心理护理;实验组针对心理问题严重程度实施分级心理护理。干预结束后,对2组病人再次进行HEI、MCMQ、SSRS量表评估,比较分级心理干预前后研究对象量表测评结果的异同。数据统计分析处理使用SPSS22.0软件,统计学方法采用参数检验的独立样本t检验、配对样本t检验、χ2检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、非参数检验的Wilcoxon、Mann-Whitney U检验方法。统计描述使用均数、标准差、构成比、率、中位数、四分位数间距。P<0.05差异有统计学意义（α=0.05）[结 果]1.所调查的445例非精神科住院患者中,存在心理问题的有124例（27.87%）,四个科室心理问题发生率从高到低依次是妇科40.57%（43/106）,心内科27.55%（27/98）,脑血管病科24.60%（31/126）,肿瘤科20%（23/115）;不良心理状态主要为焦虑,表现为对疾病的担忧。2.非精神科住院患者社会支持高、中、低水平占比分别为67例（15.06%）、370例（83.15%）、8例（1.80%）;医学应对方式各维度得分均低于常模（P<0.05）。3.Pearson相关分析显示,心理问题的发生与社会支持总分、客观支持、主观支持和对支持的利用度呈负相关（P<0.05）;与医学应对方式中的面对呈负相关（P<0.05）;与屈服呈正相关（P<0.05）;与回避无相关性（P>0.05）。4.单因素分析结果显示不同性别、年龄、职业、家庭人均月收入、医疗付款方式、性格、睡眠质量、科室间差异有统计学意义（P<0.05）;二元Logisitic回归分析结果显示主要影响因素为医疗付款方式、性别、性格、睡眠质量。5.依托“阳光医院”建设项目,组建专家团队,初步构建分级心理干预模式,临床试验结果显示与对照组相比,实验组干预后心理评估得分显着下降,社会支持水平提高,医学应对水平明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。[结 论]1.综合医院非精神科住院患者发生心理问题情况较为常见。2.非精神科住院患者的社会支持处于中等水平,与心理问题的发生呈负相关,说明患者获得的社会支持越高,心理健康水平越高,心理问题发生率和严重程度越低。医护人员应与患者建立双向有效沟通,促进患者与家庭、社区等建立有效的社会支持系统,使患者能体会到理解、关爱与支持,从而缓解心理不良状态。3.非精神科住院患者心理问题的发生与面对因子呈负相关,与屈服因子呈正相关。临床工作者应指导、鼓励患者积极面对疾病、家庭、社会,主动表达自己的意愿,适当求助,减少或避免屈服、逃避等消极应对方式出现,调节患者不良情绪。4.非精神科住院患者心理健康状况受多种因素影响,主要为医疗付款方式、性别、性格、睡眠质量,说明医务工作者在提供心理健康服务时应根据患者的不同特征等具体情况进行针对性干预。5.本研究采取的分级心理干预模式能够有效提高非精神住院患者心理健康水平,降低其心理问题严重程度,缓解患者负性情绪,提高其社会支持水平,促进其采取面对的积极应对方式,从而减少回避、屈服的消极应对方式出现。因此,分级心理干预模式具有重要临床意义,值得在综合医院非精神科住院患者中推广应用。
张玛璐[6]（2019）在《大型综合医院建筑综合效率 ——理论建构与量化作用机制研究》文中指出近年来,我国大型综合医院建筑虽然总量发展迅速,单个机构的平均床位规模也已达到约1008.51张,突破了我国《综合医院建设标准》所建议的上限值,但仍无法满足使用需求;然而资源毕竟有限,因此在大型综合医院的建设过程中必须慎重考虑“获得最大规模/品质”与“占用最少资源投入”之间的最佳平衡,是为“效率问题”。大型综合医院建筑的“效率问题”通常是复杂、多元的,提高某一类单一效率极有可能对其它单一效率产生影响,因而须遵循“综合兼顾”原则,是为“综合效率问题”。大型综合医院建筑本身的复杂性与“综合兼顾”原则共同导致了“综合效率问题”的复杂机制:各项“建筑物自然属性”与“综合效率结果”之间存在着大量过程之间、结果之间的相互转化,呈现出“交叉网状结构”。可见,只有以较为精确的定量方式阐明“综合效率的作用机制”,才能够精确把控决策结果并由此做出恰当决策,进而有的放矢地解决相关实践问题,也即需要阐明“综合效率量化作用机制”。然而,各类现有理论尚不足以支持“综合效率量化作用机制”的探讨:“建筑评价/评估”类理论无法真实呈现建筑物自然属性与“目标结果”之间的实际逻辑关系;“建筑效率分析”类理论则大多围绕“单一效率”展开,无法体现“综合兼顾”原则。因此,本文需要重新构建一套理论来作为阐释“综合效率量化作用机制”的依托。基于此,本文在国家自然科学基金面上项目“建筑综合效率量化作用机制下的大型综合医院交通流线优化研究（51778074）”的支持下,主要围绕“构建我国大型综合医院建筑综合效率理论模型”和“阐明其量化作用机制”2方面理论目标展开,并通过在“设计优化”方面对该理论进行应用,初步验证了所构建的理论的合理性与有效性。构建基本理论模型部分以定性方式为主。首先,通过对现有效率相关研究的归纳,将大型综合医院建筑综合效率明确定义为:通过建筑设计手段,大型综合医院建筑所产出的医疗功能使用空间、建筑寿命及医疗功能使用效用,与投入的资金、资源、能源的比例;它是一种以大型综合医院为效率主体,以建筑设计为主导视角,以追求功能空间效率、经济技术效率、资源环境效率3方面共同提升为目标的综合效率。同时借鉴系统学基本理论,结合我国相关实际需求,采用“效率问题”为导向的思路将综合效率系统组织结构由下至上划分为建筑属性、基础性能、效率单元、综合效率4个层级,明确了各级系统内部要素及外部影响因素,并通过其中第二层级系统要素来具体反映前述3方面效率目标。最后,依据各系统要素所代表的实际意义及相互之间的内部逻辑,将综合效率系统内、外部作用方式概括分类,并建立了相关数学模型来分别予以定量描述。阐明量化作用机制部分以定量方式为主。首先,遵循论文第一部分构建的基本理论模型,将综合效率系统拆解为16个子系统,逐一提取作用要素、判断作用过程并赋予相应定量关系,最终形成以建筑属性为自变量、综合效率为因变量、其它系统要素为中间变量的综合效率系统定量模型。进而,利用广义的系统参数取值来反映外部因素作用下综合效率系统的适应、调整过程,并由此提出动态和静态2种参数取值方法:前者精确反映所有参数随各方面发展而变化的实时取值情况,需通过建立动态数据库来实现;后者是对前者的简化,可通过一般调研统计获得各参数在一段时期内相对稳定的取值结果。最后,以静态取值的方式,结合本文通过现场观察计数、调取监控录像观察计数、调取医院运营数据、调取医院建设图纸、现场访谈、抽样问卷等方式获取的约110类（数千万条）相关原始数据（调研概况详见附录A）,经大量统计测算后（具体调研过程详见附录B）,逐一给出了32组系统参数的取值方法和参考取值。为了验证上述“综合效率理论”,论文最后在“设计优化”方面对该理论展开了应用探索:依托综合效率理论,将设计优化方法归纳为测算初始综合效率并判定优化对象、选择优化措施、调整优化并检验分析3个步骤;同时重新梳理了3类共72项常见优化措施,利用“量化作用机制”逐一分析它们的“系统反馈”（对各系统要素指标取值的影响效果）情况,将结果汇集为“对象-措施”集。由此形成的设计优化方法可依托“综合效率量化作用机制”来探查目标建筑的性能短板,并利用“对象-措施”集来筛选有针对性且综合兼顾的优化措施,以此达到提升综合效率的目的。在此基础上,引入实际案例对该“设计优化方法”进行了验证,结果证实了该方法的合理性,进而初步验证了综合效率理论的合理性与有效性。本文研究意义主要体现在4个方面。在理论层面,构建了一套能够“从原理上解释”目前我国大型综合医院建筑所面对的“综合兼顾”的“效率问题”的理论体系——大型综合医院建筑综合效率理论,有助于突破目前的理论研究瓶颈。在方法层面,提供了一种“注重原理/作用机制”的建筑学研究模式,建立了一种“专门针对建筑综合效率问题”的系统定量方法,并通过应用实践进行了初步验证。在应用层面,通过“设计优化”方面的综合效率理论应用,发展了一种综合兼顾的、可重复批量操作的、模式化设计优化方法。在数据层面,采集、统计了大型综合医院建设运营相关的大量深度数据,在服务于本研究的同时也可为其它相关研究提供支持。
刘晓梅[7]（2019）在《综合医院非精神科患者心理分级管理模式构建》文中提出目的:1.调查综合医院非精神科住院患者的心理健康状态,分析其影响因素,为构建综合医院非精神科患者心理分级管理模式提供依据。2.调查综合医院非精神科医护人员开展心理服务意愿、心理服务现况及阻碍因素,为构建综合医院非精神科患者心理分级管理模式提供参考。3.构建综合医院非精神科患者心理分级管理模式,为综合医院改善非精神科患者心理问题患病率高、识别率低、医护人员心理疏导服务能力不足现状提供一套科学的、操作性强的管理模式,创新在综合医院开展心理评估-动态预警-分级干预的心理服务。方法:1.选取山西省某三级甲等综合医院,抽取2017年11月-2018年1月住院的523名非精神科患者,采用症状自评量表对患者的心理健康状态进行调查分析。2.通过便利抽样方法,选取某三甲综合医院222名非精神科医护人员进行问卷调查,以《综合医院非精神科医护人员心理卫生服务现况问卷》为调查工具,评价医护人员对开展心理服务的意愿、心理服务现况及阻碍因素。3.在现况调查、文献分析基础上形成综合医院非精神科患者心理分级管理模式构建的专家函询表,通过两轮专家咨询最终形成综合医院非精神科患者心理分级管理模式内容。4.利用SPSS23.0软件对数据进行统计处理,用均数、标准差、四分位数、构成比、率等统计指标进行资料描述,用卡方检验、t检验等统计学方法进行数据分析,P（27）.005表示有统计学意义（?（28）0.05）。结果:1.523例非精神科患者中,存在心理问题共108例,占总人数的20.65%。不同科室患者症状自评量表阳性率从高到低依次是神经外科（11,34.38%）、整形科（9,32.14%）、普通外科（8,32.00%）、老年病科（4,26.67%）、内分泌科（6,25.00%）等;其中各类心理症状发生率从高到低依次为强迫症状90例（17.21%）,饮食睡眠症状78例（14.91%）,躯体化症状60例（11.47%）等;是否接受手术是患者发生心理问题的主要影响因素（?2=9.975,P<0.05）。2.综合医院非精神科医护人员心理服务意愿较高,一般资料中不同性别、职称、学历、工作年限、职业的医护人员之间的心理服务意愿存在差异,具有统计学意义（7）P（27）0.05（8）。调查对象中77%能正确理解心理服务,73.0%表示患者所患心理问题会延误病情致功能缺损,49.1%认为自己近一月接诊患者中需要心理服务的比例为10%-20%,58.1%认为自己具备的知识不可以应对临床工作,不足之处体现主要体现在精神科药物不熟悉（104,80.6%）,对精神障碍识别不足（103,79.8%）。3.两轮专家咨询最终形成5个一级条目、17个二级条目、48个三级条目的综合医院非精神科患者心理分级管理模式。两轮专家咨询的应答率分别为85.71%和100.00%,专家积极程度较高。两轮专家咨询权威系数分别为0.85和0.89,专家提出的意见较为可信。第一轮一级条目、二级条目、三级条目的肯德尔协调系数值分别为0.335、0.209、0.374,第二轮一级条目、二级条目、三级条目的肯德尔协调系数值分别为0.340、0.233、0.315,所有的W值均位于01之间,P<0.001,专家意见较为一致。结论:1.综合医院非精神科患者的心理健康水平较低,且心理问题严重程度不一。各临床科室患者普遍存在心理问题,其发生率与患者的年龄、性别、疾病病程等因素不相关,与患者是否接受手术有一定关系。综合医院可引导护士关注患者心理状态,更加关注患者手术期间的心理状态,并采取科学的心理评估、有效的干预手段,实施心理分级管理,提高对患者心理问题的识别及干预,实现患者的心身健康。2.综合医院有开展心理服务的必要,医院可借助心理评估对患者进行心理初筛评估,对心理问题较严重患者及时预警,引起医护人员的关注,多途径、多方位的培养医护人员的心理干预能力,探索适合综合医院的心理管理模式。3.本研究的专家咨询研究过程较为科学且可行性较高,最终认为非精神科患者心理分级管理模式由管理目标、组织管理、管理路径、团队建设、运行保障五个方面组成,为医院开展心理评估-动态预警-分级干预的心理服务形成了规范可行的心理管理长效运行机制。
蒋锋[8]（2019）在《省级精神专科医院医疗质量综合评价指标体系研究》文中进行了进一步梳理医疗质量管理是医院管理中的重要内容,对医疗质量进行评估、测量和改进一直是医院管理领域中的热点问题。医疗质量管理研究多集中在综合医院,对精神专科医院的相关研究较少。近年来,由于精神卫生服务需求的持续增长,精神专科医院面临一定的医疗质量滑坡的压力,因此,监测和改进医疗质量是精神专科医院管理中的一项重要内容,特别是对于承担急、重型精神疾病住院收治任务的省级精神专科医院而言由于精神专科医院的特殊性,综合医院所使用的医疗质量评价指标体系无法直接套用到精神专科医院上,因此需要有针对性研发精神专科医院的医疗质量评价指标体系。目前在国际上,针对宏观的精神卫生服务体系的医疗质量评价指标体系展开了一系列研究,但针对微观层面上的精神专科医院的医疗质量评价指标的研究仍然较少。本研究旨在探索适用于我国的省级精神专科医院医疗质量评价指标体系,因此具有一定的理论价值与实践意义。本研究共分为三大部分。第一个部分是使用改良的德尔菲专家咨询法和层次分析法构建省级精神专科医院医疗质量的专家评价模型。在该板块中,首先系统回顾医疗质量理论及测量指标上的研究进展,收集精神专科医院医疗质量测量相关的指标。邀请20名相关专业的专家或学者进行专家咨询。经过改良的德尔菲专家咨询法和层次分析法,构建出专家评价模型。该模型中,共有3个一级指标,10个二级指标,34个三级指标。其中,结果质量指标的权重为0.614,过程质量指标的权重为0.211,结构质量指标的权重为0.175。在结果质量中,最重要的指标是基于精神科临床总体印象量表的疗效指数,其次是出院患者的总体满意度。第二个部分是专家评价模型的应用。将省级精神专科医院医疗质量的专家评价模型中的测量指标转化成三套调查表,分别为调查医院基础信息的机构调查表、调查出院患者住院病历相关临床信息的患者调查表（医生部分）、调查出院患者住院满意度的患者调查表（患者部分）,并通过预试验进行调查表的信度和效度检验。本研究依托全国进一步改善医疗服务行动计划效果第三方评估项目,开展省级精神专科医院医疗质量评价的专项评估,收集32所省级精神专科医院的相关数据,使用专家评价模型对其进行实证评价。结果表明,专家评价模型的评价结果与同行心目中的排序基本吻合,专家评价模型的信度和效度均可接受。在第三个部分中,基于“结构-过程-结果”的经典医疗质量理论,以专家评价模型为起点,利用偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）,对其进行优化。首先构建出初始模型和饱和模型,再使用32家精神专科医院的实证数据,选定饱和模型为研究基础,剔除权重不显着的测量指标,优化得到修正模型。在修正模型中,共有3个一级指标,8个二级指标,14个三级指标,各测量指标的权重较专家评价模型中的测量指标权重有一定程度的改变。在此基础上,探讨结构-过程-结果三者之间的关系。结果表明,结构显着地正向影响过程,过程显着地正向影响结果,结构显着地正向影响结果。
杨程惠[9]（2019）在《躯体症状障碍患者疾病认知现状及临床解决方案》文中认为躯体症状障碍（Somatic Symptom Disorder,SSD）是《美国精神疾病诊断统计手册第五版》中的一个新诊断名词,该疾病患者常就诊于综合医院各临床科室,常以单个或多个躯体症状为主诉。患者对健康存在高水平焦虑,对躯体症状存在高水平关注,辗转就诊于各大医院,形成一种特殊的就医模式——“逛医”模式。这种就医模式与患者的疾病认知存在很大的联系。疾病认知是患者基于个人知识经验对疾病或症状持有的一种疾病信念,它很大程度上决定疾病管理中患者的行为导向。疾病认知还直接影响个体对疾病的情绪反应及其应对行为,如治疗依从性。患者对疾病的负性认知水平越高,其依从性越低,康复及预后越差。SSD患者在这方面尤为突出,导致该疾病复发率偏高。因此,在SSD患者的全病程管理中,及早改善疾病认知对提高治疗依从性、降低复发率,以及疾病康复都十分重要。但在综合医院,这方面的工作经验十分有限。本研究旨在调查综合医院SSD患者疾病认知的特点和影响因素,并探索一种行之有效的临床解决方案。本文的研究方法包括:（1）在综合医院选取15名初发且未经治疗的SSD住院患者,根据质性研究方法设计出访问提纲并进行半结构式访谈,深入了解患者对疾病的感知和信念。（2）对综合医院110名SSD患者进行自制疾病认知调查问卷、症状自评量表、艾森克人格测量问卷的评定,以及事件相关电位的测试,应用多元线性回归等统计学方法进行疾病认知现状及影响因素分析。（3）基于心理健康教育、支持性心理治疗技术、结构式团体治疗技术等理论基础,探索一种新型的临床解决方案——结构式团体心理查房。（4）将综合医院110名SSD患者分别纳入研究组和对照组,各55例,对照组仅参与常规查房、治疗和出入院团体,研究组除常规方案外参与结构式团体心理查房,随访疗效及依从性,并进行统计学分析。本文的研究结果显示:（1）根据质性研究结果归纳总结出SSD患者的疾病认知如下,第一:症状识别方面,如否认躯体不适为心理疾病,对疾病理解度低;第二:服药顾虑方面,如担心药物副作用,担心药物成瘾性,以及坚持长程规律服药的困难性;第三:情绪反应方面,沮丧无助感明显。并根据此质性分析结果总结提炼出一份“疾病认知调查问卷”。（2）疾病认知现状及影响因素分析结果显示,大部分患者存在较差的疾病认知,且人格特征如内外向、个体躯体化、焦虑程度,以及脑诱发电位如p300、p50以及MMN成分均可部分影响及预测患者的疾病认知水平。（3）探索出一种适合于综合医院住院患者高效的心理教育模式——结构式团体心理查房,旨在改善患者的认知,包括SSD的症状识别及病因理解,躯体症状和情绪障碍的区别与联系,药物治疗、心理治疗的知识以及复燃复发等相关信息。（4）研究组和对照组比较结果显示,参与结构式团体心理查房的患者的疾病认知改善更明显,且该临床解决方案在提高依从性和疗效改善上可能具有远期效应。在本研究中,我们利用质性研究方法深入了解了综合医院SSD患者疾病认知的特点,并分析得出人格因素、心理健康状态、以及脑诱发电位对疾病认知有一定影响,探索出一种适合于综合医的临床解决方案,并发现该方案能显着改善患者疾病认知,并对提高患者依从性和疗效可能具有远期效应。
练燕[10]（2018）在《社区痴呆症患者及时诊断和家庭照护者支持的实证研究》文中认为一、研究目的1.探讨开展我国社区痴呆症患者及时诊断的可行性及有效方法。2.探讨以社区护士为主导的痴呆症患者家庭照护者支持干预的效果。二、研究方法本研究以社会生态系统理论为指导,采用质性与量性研究相结合的混合性研究方法开展。第一部分社区痴呆症患者及时诊断的实证研究,采用行动研究方法框架及伽达默尔解释学研究方法,通过半结构式个体访谈和目标团体讨论的质性研究同描述性研究的量性研究相结合的混合式研究方法开展;第二部分以社区护士为主导的痴呆症患者家庭照护者支持干预效果研究采用类随机对照研究,以评价由护士为主导的痴呆症患者照护者支持干预的效果。1.社区痴呆症患者及时诊断的实证研究本部分研究依据行动研究方法框架,通过确定问题、制定实施方案、方案实施与调整、结果评价的方式开展。在确定问题过程,采用质性研究方法对23名痴呆症患者及照护者、12名医生和10名护士分组进行半结构目标团体讨论或个体访谈,听取他们在痴呆症及时诊断过程的感受与观点,探讨影响痴呆症及时诊断的因素以及改善痴呆症及时诊断的方法,伽达默尔解释学方法被用于此部分的质性研究中以加深对研究内容的理解。在制定、实施及调整实施方案过程,研究人员以前期研究为基础,结合文献检索与专家咨询等结果,拟定我国社区痴呆症患者及时诊断的实施方案,由经过培训的13名社区（军队干部休养所）医务人员按照实施方案对2个社区及1家军队干部休养所（社区与军队干部休养所以下统称为“社区”）的361名65岁以上和有主观记忆障碍的居民开展痴呆症及时诊断,在实施过程中根据情况进行实施方案的调整优化,对社区痴呆症患者及时诊断的可行性及实施方案的可行性进行实证检验。在结果评价过程,方案实施后,研究人员采用量性与质性相结合的评价方式,对社区痴呆症患者及时诊断的可行性及其实施方案进行评价。通过描述性研究方法,对参加研究的社区医务人员认知功能障碍筛查能力情况及及时诊断路径是否通畅进行量性评价;通过对参与社区痴呆症患者及时诊断实证检验的13名社区医务人员进行半结构式目标团体讨论的方式,对社区开展痴呆症患者及时诊断情况及选取的认知功能障碍筛查量表使用情况进行质性评价。最终对本研究关于开展社区痴呆症患者及时诊断及实施方案的可行性进行评价。2.以护士为主导的痴呆症患者家庭照护者支持干预效果研究采用类随机对照研究的方法,开展社区护士为主导的痴呆症患者家庭照护者（以下简称“照护者”）的支持干预效果研究。作为研究对象的61名照护者根据本人意愿分配到干预组或对照组,最终58名研究对象完成本研究,其中对照组28名,干预组30名。人员分组前对研究对象基线资料进行收集,分组后对干预组研究对象支持需求进行调查。研究通过组建技术支持团队,制定照护支持计划并实施每月一次家庭访视指导,每周一次电话沟通,举行知识讲座,发放资料,照护者经验交流会,提供咨询电话和建立照护者《家庭照护者日志》等形式开展干预组照护者支持干预;对照组保持原有支持方式,不进行特殊干预。干预时间为12个月,在干预前、干预后6个月和12个月三个时间点,分别对两组研究对象的照护工作胜任感（SSCQ量表）、所照护患者的日常生活活动能力（ADLs量表）、患者行为精神症状严重程度（NPI量表-严重程度）、照护者的苦恼程度（NPI量表-苦恼度）、照护者生活质量（含生理健康和心理健康两部分,SF-36量表）进行测评。采用线性混合效果模型对两组研究对象三个不同时间段的重复测评数据进行统计分析,最终获得对本研究开展的以护士为主导的家庭照护者支持干预效果的评价。三、研究结果（一）、痴呆症患者及时诊断研究1.本研究在社区痴呆症及时诊断的影响因素方面,提取出五个主题:（1）记忆丧失可以被早期识别;（2）社区公众对痴呆症的看法和观念;（3）社区医务人员的痴呆症知识与观念;（4）痴呆症诊断经历存在差异;（5）对顺畅的痴呆症诊断历程的期盼。2.在社区痴呆症患者及时诊断及实施方案可行性方面,研究发现:（1）社区研究对象的认知功能障碍筛查阳性率为11.4%,说明:经过培训与支持的社区医务人员具备开展认知功能障碍筛查的能力;（2）社区认知功能障碍筛查阳性人员经医务人员指导到三级综合医院后,最终得到诊断的过程说明:研究设计的社区痴呆症患者及时诊断路径及实施方案是可行的。（3）本研究选取的三种认知功能障碍筛查量表（GPCOG、MES和MMSE）均符合社区环境使用。（二）、以社区护士为主导的痴呆症患者家庭照护者支持干预的效果研究1.支持干预能够显着提高照护者的照护能力（F=4.45,p=0.04）;2.支持干预能够减轻照护者对患者痴呆症行为精神症状的苦恼程度（F=4.60,p=0.03）;3.支持干预能够提高照护者包括心理健康与生理健康在内的生活质量（心理健康:F=7.57,p=0.01;生理健康:F=34.57,p<0.001）;4.支持干预对患者BPSD严重程度及日常生活能力未发现明显影响。5.支持干预有助于缓解照护者的疼痛和疼痛产生的日常活动受限,提高照护者的精力、社会活动参与度、减少照护者负性情绪。四、结论1.在社区开展痴呆症患者及时诊断是可行的;研究制定的及时诊断实施方案能促进社区痴呆症患者的及时诊断。2.由社区护士主导的痴呆症患者家庭照护者支持干预,可有效提高照护者的照护能力、提升生活质量,减轻照护者心理负担,是促进社区痴呆症患者家庭照护者支持的可行方式。
二、综合医院精神科设置状况及其作用的对照研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、综合医院精神科设置状况及其作用的对照研究（论文提纲范文）
（1）计算机辅助认知行为治疗对鼻咽喉手术患者心身症状干预研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究意义及目的 |
| 3 研究技术路线图 |
| 第一部分 耳鼻喉科住院患者心理状况横断面调查 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.3 研究过程 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 人口学特征分析 |
| 2.2 信效度检验 |
| 2.3 不良情绪及人格倾向现况分析 |
| 2.4 人口统计学差异比较 |
| 2.5 皮尔逊相关性分析 |
| 2.6 多重线性回归 |
| 3 讨论 |
| 3.1 耳鼻喉科住院患者情绪体验和人格倾向评估情况 |
| 3.2 不同人口学资料与不良情绪和人格倾向的相关因素分析 |
| 3.3 影响因素分析 |
| 第二部分 围术期心身调节干预方案的制定 |
| 1 理论背景 |
| 1.1 认知神经科学基础 |
| 1.2 心理学理论-认知治疗理论 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究过程 |
| 4.1 围绕研究主题建立干预的概念框架及初步方案 |
| 4.2 最终方案确定过程 |
| 5 结果 |
| 5.1 围术期心身调节系统干预方案的内容简介 |
| 5.2 基于cCBT的围术期心身调节干预系统 |
| 第三部分 cCBT对喉肿瘤切除术患者心身干预研究 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 干预措施 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况比较 |
| 2.2 围术期生活质量的影响因素 |
| 2.3 干预对患者焦虑、抑郁、失眠及生活质量的影响 |
| 2.4 两组不同时间点SAI、PHQ-9、AIS和FACT-H&N得分的趋势比较图 |
| 3 讨论 |
| 第四部分 cCBT对功能性鼻内镜手术患者心身干预研究 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 研究工具 |
| 1.4 干预措施 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 人口学特征 |
| 2.2 干预对两组患者焦虑、抑郁失眠、疼痛症状的影响 |
| 2.3 干预对两组患者血压和心率的影响 |
| 2.4 两组患者测评指标随时间变化趋势图比较 |
| 2.5 两组患者不同时间点状态焦虑和失眠阳性率比较 |
| 2.6 两组患者缓解焦虑、失眠的有效率比较 |
| 2.7 两组之间Cor和ACTH含量比较 |
| 2.8 术前皮质醇与状态焦虑变化水平之间的关系 |
| 2.9 两组干预后满意度调查比较 |
| 3 讨论 |
| 第五部分 cCBT对FESS患者大脑皮质的影响 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 fNIRS检查 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 人口学特征比较 |
| 2.2 干预前后52个通道中是否激活比较 |
| 2.3 两组激活程度的比较 |
| 2.4 临床变量与通道激活的相关性 |
| 2.5 多元线性回归分析结果 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究创新点 |
| 3 研究局限性 |
| 4 研究成果展望 |
| 参考文献 |
| 综述 计算机辅助认知行为治疗在躯体疾病患者心身干预中的应用 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）综合医院精神专科门诊老年精神障碍患者服药依从性及其影响因素研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 老年精神障碍患者及服药依从现况研究 |
| 参考文献 |
| 附录 心理科门诊老年患者服药依从性调查问卷 |
| 致谢 |
（3）系统观指导的上海社区精神心理卫生服务能力提升研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究现状 |
| 三、研究意义 |
| 第二部分 资料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 三、问卷设计与实施 |
| 四、独立完成的课题内容 |
| 五、质量控制 |
| 六、研究内容 |
| 七、技术路线图 |
| 八、基本概念 |
| 第三部分 研究结果 |
| 一、精神心理卫生服务能力培训讲师与学员基本情况 |
| 二、社区精神心理卫生服务能力提升的情况分析 |
| 三、社区精神心理卫生服务访谈情况分析 |
| 四、系统观指导的精神心理卫生服务能力提升访谈 |
| 第四部分 讨论 |
| 一、精神心理卫生服务能力提升的建议 |
| 二、系统观指导的家庭医生签约服务推进 |
| 三、系统观指导的精神心理卫生服务体系建设 |
| 四、系统观指导的公卫人才精神心理卫生服务能力培训 |
| 五、系统观指导的精神心理专科医联体建设 |
| 第五部分 总结 |
| 一、主要研究成果 |
| 二、创新点 |
| 三、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件1:社区全科团队精神心理卫生服务技能培训调查问卷 |
| 附件2:社区心理卫生服务组织体系调查表 |
| 附件3:社区全科团队精神心理卫生服务技能培训反馈评价 |
| 附件4:关于社区心理卫生服务个案访谈提纲 |
| 附件5:系统思维在社区全科团队中的培训效果评估表 |
| 附件6:系统式医学思维在全科团队中的应用课程评估表 |
| 附件7:普通市民精神卫生知识知晓率调查问卷 |
| 文献综述 培养家庭医生团队精神心理卫生服务系统思维能力的思考 |
| 参考文献 |
| 在读期间论文及科研情况 |
| 致谢 |
（4）武汉市医院精神科后勤人员职业倦怠研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 评述 |
| 1.3 基本概念及理论工具 |
| 1.3.1 基本概念 |
| 1.3.2 理论基础 |
| 1.4 拟解决的问题和研究的重难点 |
| 1.4.1 拟解决的问题 |
| 1.4.2 研究的重难点 |
| 1.5 研究思路及分析框架 |
| 1.5.1 研究思路 |
| 1.5.2 分析框架 |
| 1.6 研究方法及可能的创新之处 |
| 1.6.1 研究方法 |
| 1.6.2 可能的创新之处 |
| 第2章 调查设计 |
| 2.1 调查样本选取 |
| 2.2 职业倦怠感的评估体系 |
| 2.2.1 评估工具 |
| 2.2.2 评估指标 |
| 2.3 调查方法和过程 |
| 2.3.1 调查方法 |
| 2.3.2 调查过程 |
| 2.4 信度效度检验 |
| 2.4.1 信度检验 |
| 2.4.2 效度检验 |
| 第3章 调查结果描述 |
| 3.1 精神科后勤人员职业倦怠感的一般影响因素 |
| 3.1.1 年龄 |
| 3.1.2 性别 |
| 3.1.3 婚姻状况 |
| 3.1.4 文化程度 |
| 3.1.5 工龄 |
| 3.2 精神科后勤人员职业倦怠感的特殊影响因素 |
| 3.2.1 医院类别差异性 |
| 3.2.2 工作岗位差异性 |
| 3.3 精神科后勤人员职业倦怠感的总体表现 |
| 第4章 原因分析 |
| 4.1 体制缺陷和制度性激励不足是倦怠感产生的主要原因 |
| 4.1.1 医疗体制缺陷催生了精神科后勤人员的职业倦怠感 |
| 4.1.2 医院管理体制缺陷固化了精神科后勤人员的职业倦怠感 |
| 4.2 工作环境氛围是职业倦怠感产生的重要土壤 |
| 4.2.1 工作环境“恶劣”加剧了后勤保障人员的职业倦怠 |
| 4.2.2 “二等公民”地位加剧了后勤保障人员的职业倦怠 |
| 4.3 岗位的特殊性加剧了精神科后勤人员的职业倦怠感 |
| 4.3.1 服务对象的特殊性激化了精神科后勤人员的职业倦怠感 |
| 4.3.2 岗位特征叠加了精神科后勤人员的职业倦怠感 |
| 4.4 个体特殊性导致了职业倦怠感的差异性 |
| 4.4.1 个人因素决定了精神科后勤人员职业倦怠感的差异性 |
| 4.4.2 家庭境况加大了精神科后勤人员职业倦怠感的差异性 |
| 第5章 对策建议 |
| 5.1 从社会层面深化医疗体制改革及完善社会支持体系 |
| 5.1.1 基于精神科后勤人员需求深化医疗体制改革 |
| 5.1.2 基于精神科后勤人员需求完善社会支持体系 |
| 5.2 从医院层面优化薪酬制度及员工工作环境 |
| 5.2.1 基于精神科后勤人员需求优化薪酬制度 |
| 5.2.2 基于精神科后勤人员需求营造良好环境 |
| 5.3 从个人层面提升业务素养及加强自我心理调适 |
| 5.3.1 提升个人业务素养以适应精神科后勤工作的需要 |
| 5.3.2 加强自我心理调适以适应精神科后勤工作的需要 |
| 第6章 总结与展望 |
| 6.1 总结 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 精神科后勤人员职业倦怠感调查问卷 |
（5）综合医院非精神科住院患者心理状况调查及干预研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 综合医院非精神科住院患者心理状况调查及影响因素研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究工具及方法 |
| 3 质量控制 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 综合医院非精神科住院患者分级心理干预研究 |
| (一) 综合医院非精神科住院患者分级心理干预模式的构建 |
| 1 形成组织框架 |
| 2 实施步骤 |
| 3 质量督导 |
| 4 形成分级心理干预模式 |
| (二) 综合医院非精神科住院患者心理问题分级干预临床实施 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究工具及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 医院非精神科患者心理问题影响因素与分级心理护理研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）大型综合医院建筑综合效率 ——理论建构与量化作用机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究的背景、目的及意义 |
| 1.1.1 背景 |
| 1.1.2 目的 |
| 1.1.3 意义 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 效率系统研究 |
| 1.2.2 单一效率研究 |
| 1.2.3 现有研究不足 |
| 1.3 研究对象、思路、方法 |
| 1.3.1 研究对象 |
| 1.3.2 研究思路 |
| 1.3.3 研究方法 |
| 1.4 研究内容与结构框图 |
| 2 综合效率理论构建的基础:概念、内涵与基本问题 |
| 2.1 基本界定:概念、内涵、系统 |
| 2.1.1 对“综合效率”概念的界定 |
| 2.1.2 “综合效率”概念内涵辨析 |
| 2.1.3 对“综合效率系统”的界定 |
| 2.2 逻辑基础:系统组织结构 |
| 2.2.1 综合效率系统的宏观构成关系 |
| 2.2.2 综合效率系统内部的结构层级 |
| 2.3 需求基础:主要现状问题 |
| 2.3.1 实践问题归纳 |
| 2.3.2 理论研究梳理 |
| 2.3.3 现状问题总结 |
| 2.4 本章小结 |
| 3 综合效率理论模型的确立:系统框架与定量规则 |
| 3.1 综合效率系统内部作用要素 |
| 3.1.1 第一层级:综合效率 |
| 3.1.2 第二层级:效率单元 |
| 3.1.3 第三层级:基础性能 |
| 3.1.4 第四层级:建筑属性 |
| 3.2 综合效率系统外部影响因素 |
| 3.2.1 服务规模——总床位数 |
| 3.2.2 活动类型——空间类型 |
| 3.2.3 活动流程——流线类型 |
| 3.2.4 使用年限 |
| 3.2.5 其它外部支持 |
| 3.3 综合效率系统作用的基本类型 |
| 3.3.1 系统内部作用 |
| 3.3.2 系统外部作用 |
| 3.4 综合效率系统定量的基本规则 |
| 3.4.1 系统要素的“取值规则” |
| 3.4.2 系统作用的“作用规则” |
| 3.5 本章小结 |
| 4 量化作用机制的运作规则:系统作用与定量模型 |
| 4.1 定量模型的构成方式 |
| 4.2 子系统微观作用与定量模型 |
| 4.2.1 三级子系统-面积配置类(4个) |
| 4.2.2 三级子系统-使用效用类(6个) |
| 4.2.3 三级子系统-资源负荷类(2个) |
| 4.2.4 二级与一级子系统(4个) |
| 4.3 取值处理与参数析出 |
| 4.3.1 各指标的最终取值 |
| 4.3.2 模型中的参数析出 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 量化作用机制的运行参数:取值方法与参考结果 |
| 5.1 综合效率系统参数类型及其取值途径 |
| 5.1.1 参数类型 |
| 5.1.2 取值途径 |
| 5.2 客观建设使用特征类参数 |
| 5.2.1 交通性能特征(5组) |
| 5.2.2 抗扰性能特征(2组) |
| 5.2.3 资源负荷及其它特征(3组) |
| 5.3 主观使用感受需求类参数 |
| 5.3.1 不利影响(干扰)程度类(2组) |
| 5.3.2 相对重要性程度类(4组) |
| 5.4 一般性能水平(参照取值) |
| 5.4.1 面积配置类(4组) |
| 5.4.2 使用效用类(10组) |
| 5.4.3 资源负荷类(2组) |
| 5.5 本章小结 |
| 6 综合效率理论的实践应用:设计优化方法与案例 |
| 6.1 设计优化的基本原理 |
| 6.1.1 优化设计的基本步骤 |
| 6.1.2 优化措施的反馈原理 |
| 6.2 优化措施的系统反馈 |
| 6.2.1 总平面措施的系统反馈 |
| 6.2.2 建筑单体措施的系统反馈 |
| 6.2.3 平面及细节措施的系统反馈 |
| 6.2.4 “对象-措施”集汇总 |
| 6.3 实际案例的优化应用 |
| 6.3.1 案例基本情况 |
| 6.3.2 测算初始综合效率 |
| 6.3.3 选择优化对象及措施 |
| 6.3.4 优化调整结果及验证 |
| 6.4 本章小结 |
| 7 结论、创新之处与展望 |
| 7.1 主要结论 |
| 7.2 创新之处 |
| 7.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录 A 实地调研概况 |
| 附录 B 调研统计过程 |
| 附录 C 部分定量关系的推导过程 |
| 附录 D 部分中间过程取值的估算速查表 |
| 附录 E 作者在攻读学位期间发表的论文目录 |
| 附录 F 学位论文数据集 |
| 致谢 |
（7）综合医院非精神科患者心理分级管理模式构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 研究背景及相关概念 |
| 2 国内外发展现状 |
| 3 研究目的及意义 |
| 4 研究方法 |
| 5 技术路线 |
| 第一部分 综合医院非精神科患者心理健康状态调查 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 综合医院非精神医护人员心理服务现况调查 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 综合医院非精神科患者心理分级管理模式构建 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果 |
| 个人简历 |
（8）省级精神专科医院医疗质量综合评价指标体系研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第一节 研究背景 |
| 第二节 研究目的与意义 |
| 第三节 研究内容 |
| 第二章 国内外研究进展述评 |
| 第一节 医疗质量评价的相关理论 |
| 第二节 医疗质量评价在精神卫生领域中的发展 |
| 第三节 我国精神卫生领域医疗质量评价的研究进展 |
| 第四节 综合评价的研究进展 |
| 第三章 资料与方法 |
| 第一节 研究资料 |
| 第二节 研究对象 |
| 第三节 研究方法 |
| 第四节 研究工具 |
| 第五节 统计方法 |
| 第六节 技术路线 |
| 第七节 质量控制 |
| 第四章 省级精神专科医院医疗质量专家评价指标体系的建立 |
| 第一节 医疗质量评价指标体系开发的一般步骤 |
| 第二节 评价框架的选择 |
| 第三节 候选指标池的发展 |
| 第四节 省级精神专科医院医疗质量评价指标主观权重的确定 |
| 第五节 本章小结 |
| 第五章 省级精神专科医院医疗质量专家评价指标体系的应用 |
| 第一节 省级精神专科医院医疗质量调查问卷的编制 |
| 第二节 省级精神专科医院医疗质量调查问卷的信度和效度检验 |
| 第三节 省级精神专科医院现场调查的实施 |
| 第四节 省级精神专科医院现场调查结果 |
| 第六节 省级精神专科医院医疗质量专家评价模型的测量结果 |
| 第七节 省级精神专科医院医疗质量评价专家评价模型的评价 |
| 第八节 本章小结 |
| 第六章 基于PLS-SEM建立省级精神专科医院医疗质量实证评价指标体系 |
| 第一节 结构方程模型理论 |
| 第二节 结构方程模型的构建步骤 |
| 第三节 PLS-SEM在建立综合评价指数中的应用 |
| 第四节 PLS-SEM中的阶层成分模式 |
| 第五节 省级精神专科医院医疗质量的实证评价模型 |
| 第六节 省级精神专科医院医疗质量实证评价模型的构建 |
| 第七节 本章小结 |
| 第七章 省级精神专科医院医疗质量修正评价指标体系的评价 |
| 第一节 外部权重系数检验 |
| 第二节 路径系数检验 |
| 第三节 间接效应与总效应的检验 |
| 第四节 修正模型的其他检验 |
| 第八章 省级精神专科医院医疗质量修正评价指标体系的应用 |
| 第一节 综合评价结果排序 |
| 第二节 修正模型综合评价结果的聚类分析 |
| 第三节 本章小结 |
| 第九章 总结与讨论 |
| 第一节 本研究的主要结论 |
| 第二节 政策建议 |
| 第三节 本研究的主要创新点 |
| 第四节 本研究的主要局限性 |
| 第五节 未来研究的方向 |
| 参考文献 |
| 附录1 住院病案首页 |
| 附录2 第一轮改良德尔菲法征求意见问卷 |
| 附录3 第二轮改良德尔菲法征求意见问卷 |
| 附录4 第二Plus轮改良德尔菲法征求意见问卷 |
| 附录5 层次分析法征求意见问卷 |
| 附录6 机构调查表 |
| 附录7 患者调查表(医生部分) |
| 附录8 患者调查表(患者部分) |
| 附录9 临床疗效总评量表(CGI) |
| 基金资助 |
| 已发表与学位论文相关的英文论文 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）躯体症状障碍患者疾病认知现状及临床解决方案（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 躯体症状障碍的诊断变迁 |
| 1.1.1 躯体化与躯体形式障碍 |
| 1.1.2 从躯体形式障碍到躯体症状障碍 |
| 1.1.3 躯体症状障碍患者的疾病行为 |
| 1.2 疾病认知研究背景及现状 |
| 1.2.1 疾病认知的评估 |
| 1.2.2 疾病认知与疾病预后和康复研究基础 |
| 1.2.3 疾病认知影响因素研究基础 |
| 1.2.4 疾病认知早期改善与疾病康复研究基础 |
| 1.3 疾病认知的神经心理机制探索 |
| 1.3.1 述情障碍和认知情绪调节策略研究基础 |
| 1.3.2 人格特征研究基础 |
| 1.3.3 事件相关电位研究基础 |
| 1.4 研究意义和文章结构安排 |
| 第二章 躯体症状障碍患者疾病认知的质性研究 |
| 2.1 质性研究概要 |
| 2.2 疾病认知质性研究的基础及背景介绍 |
| 2.3 方法 |
| 2.3.1 纳入对象 |
| 2.3.2 资料采集方法 |
| 2.3.3 资料分析方法 |
| 2.3.4 质量保证 |
| 2.4 结果 |
| 2.4.1 症状识别方面 |
| 2.4.2 服药顾虑方面 |
| 2.4.3 情绪反应方面 |
| 2.5 本章小结 |
| 第三章 躯体症状障碍患者疾病认知现状调查及影响因素分析 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 对象与方法 |
| 3.2.1 对象 |
| 3.2.2 研究方法 |
| 3.3 统计方法 |
| 3.4 结果 |
| 3.4.1 一般人口学情况 |
| 3.4.2 疾病认知的现状分析 |
| 3.4.3 疾病认知各因子间的相关性分析 |
| 3.4.4 疾病认知影响因素多元线性回归分析 |
| 3.5 讨论 |
| 3.6 本章小结 |
| 第四章 结构式团体心理查房模式探索 |
| 4.1 心理健康教育的背景及研究基础 |
| 4.2 支持性心理治疗的理论基础 |
| 4.3 结构式团体模式的理论基础 |
| 4.4 结构式团体心理查房的具体设置方案 |
| 4.4.1 团体心理查房的结构 |
| 4.4.2 团体心理查房的内容 |
| 4.5 本章小结 |
| 第五章 结构式团体心理查房实践及效果评价 |
| 5.1 研究背景 |
| 5.2 研究对象与方法 |
| 5.2.1 对象 |
| 5.2.2 数据收集及方法 |
| 5.3 统计方法 |
| 5.4 结果 |
| 5.4.1 两组患者疾病认知变化 |
| 5.4.2 两组患者依从性和疗效比较分析 |
| 5.5 讨论 |
| 5.6 本章小结 |
| 第六章 全文总结和展望 |
| 6.1 总结部分 |
| 6.2 工作展望部分 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（10）社区痴呆症患者及时诊断和家庭照护者支持的实证研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 理论基础 |
| 第一部分 社区痴呆症患者及时诊断的实证研究 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究方法学基础 |
| 1.3 研究的目的与意义 |
| 第二章 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究路线 |
| 2.3 研究实施 |
| 2.4 医学伦理 |
| 2.5 质量控制 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 社区痴呆症患者及时诊断影响因素 |
| 3.2 社区痴呆症患者及时诊断实施方案的制定 |
| 3.3 社区痴呆症患者及时诊断方案的调整 |
| 3.4 社区痴呆症患者及时诊断及实施方案的可行性评价 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 患方是启动痴呆症患者及时诊断的重要因素 |
| 4.2 公众痴呆症知识和及时诊断意识是促进痴呆症患者及时诊断的关键 |
| 4.3 社区医务人员是痴呆症患者及时诊断的适宜执行者 |
| 4.4 国家对社区医务人员的有效支持是痴呆症患者及时诊断的基础 |
| 4.5 及时诊断支持体系是社区痴呆症患者及时诊断的重要保证 |
| 4.6 在痴呆症患者及时诊断中应坚持以人为中心的理念 |
| 4.7 本研究的不足之处 |
| 4.8 小结 |
| 第二部分 以护士为主导的痴呆症患者家庭照护者支持干预效果研究 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究的目的与意义 |
| 第二章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 研究对象基本情况 |
| 3.2 干预组痴呆症患者照护者支持需求调查 |
| 3.3 干预前两组SSCQ、ADLs、NPI-Q和 SF-36 基线比较 |
| 3.4 干预后两组SSCQ、ADLs、NPI-Q及 SF-36 比较 |
| 3.5 生活质量各维度比较 |
| 3.6 家庭照护者日志记录举例 |
| 3.7 干预组照护者对服务的满意度 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 加强对社区医务人员的培训与支持 |
| 4.2 重视照护者对患者BPSD症状处置能力的培养 |
| 4.3 建立符合我国社会文化及服务背景的照护者支持方式 |
| 4.4 建立我国社区痴呆症患者照护者支持体系 |
| 4.5 发挥社区医务人员在痴呆症患者诊断后支持中的作用 |
| 4.6 本研究的不足之处 |
| 4.7 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 痴呆症照护工作现状 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读期间发表的文章 |
| 致谢 |
四、综合医院精神科设置状况及其作用的对照研究（论文参考文献）
- [1]计算机辅助认知行为治疗对鼻咽喉手术患者心身症状干预研究[D]. 杨洋. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]综合医院精神专科门诊老年精神障碍患者服药依从性及其影响因素研究[D]. 杨易娜. 广州医科大学, 2021(02)
- [3]系统观指导的上海社区精神心理卫生服务能力提升研究[D]. 刘欢. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(06)
- [4]武汉市医院精神科后勤人员职业倦怠研究[D]. 吕路. 湖北工业大学, 2020(04)
- [5]综合医院非精神科住院患者心理状况调查及干预研究[D]. 李天一. 昆明医科大学, 2020(02)
- [6]大型综合医院建筑综合效率 ——理论建构与量化作用机制研究[D]. 张玛璐. 重庆大学, 2019(01)
- [7]综合医院非精神科患者心理分级管理模式构建[D]. 刘晓梅. 山西医科大学, 2019(09)
- [8]省级精神专科医院医疗质量综合评价指标体系研究[D]. 蒋锋. 北京协和医学院, 2019
- [9]躯体症状障碍患者疾病认知现状及临床解决方案[D]. 杨程惠. 电子科技大学, 2019(01)
- [10]社区痴呆症患者及时诊断和家庭照护者支持的实证研究[D]. 练燕. 中国人民解放军陆军军医大学, 2018(03)