县级医院运行效率低的原因及对策

县级医院运行效率低的原因及对策

一、县级医院营运效率低下的成因与对策(论文文献综述)

廖笑恒[1](2020)在《乐山市不动产登记中心流程管理问题及对策研究》文中进行了进一步梳理不动产登记制度是我国物权法已确立的重要制度。它是指国务院的专职或利益关系人对不动产权和其变更的事实进行登记,并将其登记结果记入不动产登记簿的过程。现代人类历史经验表明世界上任何一个大国的崛起,都是以保护产权为第一要义,而不动产登记制度则是社会上以保障财产权益、维护交易安全为中心的一种基本功能性制度。改革开放后,我国推行了各类不动产分开登记制度,但随着社会不断发展、经济制度转型,再加上房地产市场日益兴盛,区域经济与社会发展目标共同决定了需要加快推动统一的不动产登记制度的建立。统一不动产登记制度不仅有利于强化物权法规定,还具备激活沉淀资产的杠杆作用,既能提高政府治理的效率、方便企业群众办事,也能对于社会经济的稳定增长,以及产业结构的合理调整等起到重要作用。我国在2013年11月首次提出不动产统一登记制度,随后又有《中华人民共和国物权法》、《不动产登记暂行条例实施细则》等有关法律规定相继颁布,各级政府随即对不动产统一登记和管理给予了高度关注。2016年9月28日,在政策驱动下,乐山市不动产登记中心正式成立,全面实现了“发新停旧”,这标志着不动产统一登记制度在乐山市的全面铺开,经过四年多的努力,乐山市本级不动产注册量已经达到了原土地、房屋的常年注册量正常水平,登记制度平稳落地,但随着不动产统一登记的深入和细化,不动产统一登记在实际流程管理上也面临着多方面的难题和挑战。基于我国公共服务发展不平衡的现状和优化政府事业单位流程管理的双重热点话题,为讨论如何优化乐山市不动产统一登记流程管理存在的问题,本研究通过文献资料检索与问卷调查相结合的研究方式,对乐山市不动产登记流程管理进行了一次系统的诊断。运用公共管理学、流程再造、服务型政府等理论支撑,分析乐山市不动产登记中心在流程管理中遇到的问题,深究其产生的原因,并相应提出优化策略即以提升群众满意度为目的、提高管理意识为基础、控制效率和成本为手段,具体从制度流程、组织流程、业务流程、数字化升级等多方面入手,以期能够优化乐山市不动产登记流程的管理方式,为提高政府行政审批工作效率,营造更加优质的政务服务环境提供一些有益启示。

耿贞[2](2020)在《金融严监管形势下GZ融资平台公司战略转型研究》文中研究说明从2015年“十三五规划”提出来实现金融风险监管全覆盖,到2017年国务院设立金维稳,再到2018年两会后所形成的双支柱金融监管体系,在新的金融监管框架下,国家对金融系统性风险的防范力度进一步加强,金融严监管时代已经到来。从而,地方政府融资平台长久以来形成的委托贷款融资模式和累积的债务风险在新的监管体系下难以维系。新时期下,城镇化建设步伐快速推进,加大城市基础设施建设以及推动城市部门经济的稳定、持续增长仍将是未来一段时间内地方政府的重点工作方向,而地方政府融资平台作为项目建设的融资主体将承担不可或缺的责任。因此,如何在金融严监管背景下推进地方政府融资平台的战略转型以适应新金融监管体系的要求,同时发挥对城镇化建设的融资主体效应,对于地方政府融资平台的可持续发展和维持经济的稳定运行均具有重要意义。本文选取GZ市政府融资平台为具体的研究对象,该公司前身为GZ市信托投资公司。论文结合地方政府融资平台及战略转型等相关理论,分析了该公司发展现状,并发现公司现有主要问题包括:资产负债率过高,债务风险较大;融资渠道单一,风险较为集中;政府性投资项目资金需求旺盛和融资能力受限并存;内部机制和问题机制不健全,缺乏独立性等,显然,金融严监管背景下集团公司战略转型成为必然。因此,论文在对GZ融资平台公司内外环境分析的基础上,给出了该公司战略转型发展的整体思路与发展目标、功能定位与主体依托,提出了战略转型的设计方案。其中,GZ融资平台公司战略转型的总体框架为:确定四大主业,转变运行方式;转型重点是:注重提升自身的信用水平和资质条件、积极推进集团化改造、合理解决存量债务和风险问题;转型路径包括:以建立现代治理结构和管理制度为核心的机制转型、GZ融资平台公司资产结构的转型、积极推进GZ市政府融资平台的融资转型以及GZ融资平台公司国有资本运用和经营的转型。此外,为了保障政府融资平台转型系统的顺利运行,论文从人力资源保障、制度建设保障、财务资源保障以及企业文化保障四个方面架构政府融资平台转型的系统保障措施。总而言之,在金融严监管的背景下来研究GZ融资平台公司的战略转型,这不仅是公司发展的必然要求,更是GZ地方政府及相关部门关注的重大理论和实践课题,同时为当前其他地方政府平台公司的市场化转型可以提供有意义的参考。

侯帆[3](2020)在《X城投公司财务风险评价及控制研究》文中提出随着政府重点项目开工和城市基础实施建设的加快,地方政府不能直接从事城建项目的建设,各种地方政府投融资平台公司便应运而生。特别是由于一些地方政府投资的刺激,像城投类的地方政府投融资平台公司发展迅猛,过度膨胀,而政府疏于监管,带来了诸多财务风险和隐患。近年来,中央政府为规范和控制地方政府投融资平台公司的投融资行为,出台了一系列的政策法规,对城投类地方政府投融资平台公司经营活动作出了规范化要求,驱使着同类公司向市场化模式转变。本文以自己所在的Y区X城投公司为研究案例,依照“提出问题—分析问题—解决问题”的思路,采用定性和定量相结合的方法对该公司经营过程中的财务风险问题深入剖析,并对公司财务风险进行仔细评价,针对性的提出了控制财务风险的建议和意见。论文主要分为六个部分,第一章绪论中,介绍本文的写作背景和意义、国内外研究现状与文献综述、研究内容和方法以及创新和特色。第二章概述地方政府投融资平台公司、财务风险等相关概念和理论,主要包含财务风险概念、财务风险分类、财务风险评价指标、财务风险控制和地方政府投融资平台公司,为后面的案例研究提供夯实的理论基础。第三章介绍研究案例,从X城投公司的成立背景、职能、组织构成、经营业务等方面详细介绍其基本情况。第四章深入分析X城投公司的财务风险状况,根据该公司近三年来的财务指标,对公司的所面临的财务风险形成原因、特点进行客观评价。第五章提出X城投公司财务风险的控制策略,为重点章节。针对X城投公司的筹资风险、投资风险、营运风险和现金流风险,对症下药,提出相对应的财务风险控制措施。第六章为研究结论与不足。对本文内容进行总结,得出最终研究结论、论文的局限性与不足。希望通过本文对X城投公司财务风险的评价与控制研究,能对该公司防控财务风险,健康发展有所帮助,同时也能对同类型公司的财务风险控制提供参考价值。

何茜琳[4](2020)在《PPP项目财务风险管理研究 ——以C市环城北路项目为例》文中研究说明随着我国经济不断快速发展,人们对生活质量要求的提高催生对基础设施的需求增加,各种基础设施建设项目数量明显增多。基础设施建设投资金额大,同时建设周期长,但政府支出有限,使得地方政府债务问题不断凸显。2014年以来,我国将PPP定义为政府和社会资本合作,并大力推广,目前,我国PPP项目已经逐步进入政策指导的推广阶段。PPP模式有效拓宽了基础设施建设资金来源,推动了投融资方式创新,造就经济增长的新动能。但是,PPP项目一大特点就是需要巨大的投资额,同时建设期与运营期长,导致收益回报期也随之较长。部分PPP项目中,项目操作不规范、大量资产负债表外运行等,也常常成为企业财务风险凸显的原因之一。特别是近年来由于监督不到位以及我国财务管理制度不健全等因素,项目企业在实施过程中的财务控制方面存在很大的风险,这极大地阻碍了PPP工程的进程。本文立足于研究PPP项目财务风险管理。以往的相关研究,大多从财务风险类型、成因以及对策展开,较少结合实际案例对PPP项目的财务风险控制进行具体研究。本文采取案例研究法,选取C市环城北路PPP项目为例,对当前PPP项目类型中发展最为迅速、规模较大的市政道路类型项目作为研究目标。从风险识别、风险评估、风险控制全过程,对PPP模式下的项目财务风险管理进行研究分析,并进行相关的风险讨论,得出了加强项目企业财务风险控制的措施,旨在希望能够尽量规避项目财务风险,有助于企业PPP工程项目的顺利进行。本文首先对当前国内外实施PPP模式的现状,以及关于PPP模式财务风险管理的文献研究进行了整理分析,接着在对PPP模式财务风险管理理论基础上阐述了国内当前PPP模式背景与发展现状。本文选取C市环城北路PPP项目为例,对项目融资、项目实施、项目财务管理等情况进行分析,从筹资、资金回收、成本超支三个角度识别该项目可能存在的财务风险。为了对各阶段的财务风险得到更贴合实际的识别结果,本文对项目基础财务数据进行了测算,并结合项目盈利能力、偿债能力、敏感性分析对财务风险,针对项目的筹资风险、资金回收风险、成本超支风险进行了评估。随后针对环城北路PPP项目可能存在的财务风险控制现状进行了分析,根据分析出来的成因与结果,结合当前PPP项目环境,对仍旧存在的问题提出相应的改善措施。最后,本文通过比对研究国内外PPP项目财务风险管理研究发展与经验,运用理论研究与案例分析相结合的方式,在财务测算结果基础上,对案例可能存在的风险进行识别、研究,从而提出控制策略,并针对分析研究出的问题给出优化建议:对于筹资风险的控制,一是要拓展融资渠道,二是要优化资本结构管控;对于资金回收风险的控制,一是要拓展收入来源,二是要提升绩效管理;对于成本超支风险的控制,一是合理编制预算,二是加强内部控制。优化建议均旨在为我国PPP项目的持续发展提供研究帮助,为PPP项目的财务风险预警提供一定的参考。

李湘杉[5](2019)在《中国特色社会保障制度研究》文中提出习近平同志在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告中提出“加强社会保障体系建设。按照兜底线、织密网、建机制的要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。全面实施全民参保计划。完善城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度,尽快实现养老保险全国统筹。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。完善失业、工伤保险制度。建立全国统一的社会保险公共服务平台。统筹城乡社会救助体系,完善最低生活保障制度。”(1)本文开篇以社会保障的定义及社会保障制度建设的理论为基础,剖析社会保障体系的构成,明确社会保障的目标和功能,社会保障基金的运行、监管及社会保障管理体制的分析,阐明中国特色社会保障制度对新时代中国发展的意义。文章前两部分就国际及中国对社会保障的定义、社会保障体系的构成、社会保障的目标、功能、意义等基础概念进行阐述,以及对社会保障基金的运行监管、社会保障的管理体制,并通过对社会保障制度建设的理论基础进行分析。结合中国社会保障发展历程,以及中国特色社会保障的现状,即结合中国国情,充分发挥社会保障在精准扶贫上的积极作用,利用互联网、大数据建立现代中国特色社会保障运行机制,充分发挥商业保险在社会保障中的作用,探索出一条中国特色的社会保障道路。中国特色社会保障的优势及特点在于:养老保险的覆盖范围及待遇水平显着提升;养老保险经办管理不断增强;养老保障基础建设基本完善;社会化管理程度不断提升,养老保险制度转型,构建完善的责任分担体系。随着人口老龄化的加剧,中国对计划生育政策进行调整,随之而来的是政策调整对生育保险基金管理、使用及累积带来的巨大压力,政府应为符合计划生育政策生育的家庭建立全覆盖、高标准、多层次的社会保障体制,构建国家层面的计划生育家庭社会保障安全网。同时随着中国老龄化程度的不断加深,社会对医疗资源的需求日益旺盛,基本医疗保障根本无法满足社会成员的需求,人们希望能够通过更多专业化的产品,来为年老时期提供长期护理服务,因此长期护理保险未来具有广阔的发展空间。人们的健康意识增强带来的是医疗费用的逐年增长,给医疗保险基金带来了巨大的压力,医疗保险管理部门通过不同的医疗保险基金给付形式,达到高效使用医疗保险基金的目的。失业保险、工伤保险、社会救助等社会保障政策是针对相关特殊人群所建立的,在遭遇低收入或无收入的情况下,为这类人群提供一定的物质保障,使其基本生活不受影响,是维护社会稳定的“安全网”。中国社会保障制度在发展和运行中也存在的一定的问题以及面临着一些挑战。社会保障基金监管体系存在着缺陷,如监管政出多门,法律法规不完善,社会保障基金存在贬值的风险,社会保障机构自身建设有待加强等问题;机构设置和人员编制与新时期社会保障工作不相适应;养老保险制度的“双轨制”;“老龄化”给社会保障制度带来挑战;医疗保险基金在使用及监管上存在漏洞;社会保障相关法规制度有待完善等。针对当前中国社会保障制度存在的问题以及面临的挑战,提出完善中国社会保障制度的对策及建议。养老保险制度可以通过改革、合并、整合等方法解决目前存在的双轨制、碎片化等问题。医疗保险改革应以底线公平为基础,消除医疗保险制度阶层化,以普遍覆盖为核心,从经办角度加大对医疗保险定点医疗机构的管理力度为方向,组建国家医疗保障局,进一步探索中国特色的医疗保险制度。失业保险制定适度的社会保障水平以及项目内容、覆盖范围。失业保险通过完善相关法律、法规,明确失业保险金的定位,从而达到合理使用失业保险金的目的。工伤保险通过加强法规建设,推动预防、补偿和康复制度体系的进一步发展和完善,扩大工伤保险的覆盖面,建立完善的工伤保险运行机制等措施,进一步推动工伤保险制度的向前发展。生育保险应建立全国统一的生育法规,扩大生育保险的覆盖范围,关注育儿假期的待遇将解决部分生育保险在运行中出现的问题,未来生育保险和基本医疗保险将合并实施,目前试点城市的经验表明,两险合并有利于维护参保人的利益。社会救助能够为社会成员提供基本生活保障;有利于促进社会经济的快速发展,实现一个国家和民族的繁荣昌盛;能够维持社会的稳定和谐发展;对社会保险制度起到了完善和补充作用。

李林[6](2018)在《西部五省公立医院医疗补偿政策成效分析 ——以宁夏三甲医院为例》文中认为研究主题与背景:自1984年卫生部和财政部联合发出《关于进一步加强公费医疗管理的通知》开始,我国对医疗改革已经进行了三十多年的探索。这三十多年来,我国分别开辟了城镇基本医疗保险制度以及新农村合作医疗制度两种改革道路,取得了辉煌的成就。但是这三十多年来也是我国经济腾飞的三十年,也是“先富一部分人,先富帮后富”理念践行发展的关键时期,我国东西部经济发展出现严重分化,西部地区经济相对落后,尤其是西部五省包括陕西省,甘肃省,青海省,新疆维吾尔自治区,宁夏回族自治区。地区医疗水平与医疗资源分配也是与地区经济发展密切相关,因此西部贫困地区医疗改革出现了与大的方向政策的不适应性。由于政府对公立医院投入不足、补偿机制不合理与监管不力等问题突出,西部五省地区的公立医院作为服务大众的公益性质逐渐淡化,不同程度的逐利行为开始凸显,“看病难,看病贵”的问题愈发突出。因此我们有必要研究现阶段我国西部五省地区公立医院补偿机制在医疗改革方向下的管控成效,发现公立医院补偿机制面临的矛盾与问题。研究思路:本论文主要通过对西部五省的医疗状况作出系统数据分析,并着重对宁夏地区公立医院医疗费用的结构性增长与财政补助以及监管政策的分析,研究如何通过政策管控手段保障公共医疗资源合理利用,控制医疗费用上涨,降低百姓医疗负担,运用多种分析方式分析我国现阶段西部五省医疗补偿机制的管控成效。通过对比其他国家的医疗体系的市场化改革方案与政策引导方法,归纳总结并提炼经验教训,为新一轮的医疗补偿机制改革中的医疗费用管控提供一些建议和思考。研究方法:本文首先介绍了研究的背景和理论基础,并分析了我国医疗改革政策不同的历史阶段,通过对医疗费用的结构性分析,为后续的医疗改革方案与医疗服务管控手段的成效评价提供数据支持。对西部五省的医疗资源,财政支持与监管政策作出具体分析,并对宁夏贫困地区公立医院的运营情况,政府补助情况以及医疗保障制度建设情况的数据进行分析,分析我国医疗改革补偿机制下西部五省地区公立医院实际运行情况以及相关管控政策的实效性与不足,对医疗费用与政府补偿的进行具体分析,提出相对应的解决方案和意见。最后对我国医疗补偿机制改革下西部五省地区公立医院对应的相关政策的发展方向进行归纳总结与展望,期望能够提出新的改革具体方案。研究结论:是在医疗体制改革下西部五省地区公立医院补偿机制由于出现了政府补偿不足,资金监管不到位,补助标准混乱等诸多问题导致这些地区医疗依旧存在“看病贵”“看病难”等问题。因此为了更好的践行落实医疗补偿政策,解决群众关心的看病问题,政府应该保障财政投入,不断完善医疗服务价格体系,健全医疗保险服务体系,建立多元化医疗保险格局,推进药品生产流通体制改革等,来降低百姓医疗负担,推动医疗服务市场合理健康发展。

刘振宇[7](2018)在《江西省县级公立医院管理体制改革研究》文中研究表明在我国深化公立医疗卫生体制改革的过程中,公立医疗资源的“公平性”和“公益性”一直是改革的主要目标之一。实现群众在享受公立医疗资源上的“公平性”是有效解决我国长期存在的“看病难、吃药贵”的就医问题的有效途径。对于县级公立医院而言,其管理体制改革的主要目标是在提高县级公立医院医疗服务效率的同时,确保医疗公益性的有效体现。从而实现我国基层公立医疗资源的“公平性”和“公益性”,解决群众“看病难、吃药贵”的困境,推动我国和地方深化医疗卫生体制改革的进程。本文围绕县级公立医院如何通过管理体制改革实现其“公平性”和“公益性”改革的目的进行研究,选择江西省县级公立医院管理体制中的绩效薪酬管理体系、补偿机制和监管机制三个方面展开,运用比较分析法、综合分析法和定性分析法对于江西省县级公立医院管理体制改革的过程、现状及改革内容进行阐述和分析。进而依照AHP分析法和TOPSIS分析法对江西省县级公立医院在管理体制改革中的医疗服务效果和公益性进行评价分析,对其通过管理体制改革实现基层医疗卫生资源的“公平性”和“公益性”效果做出评价,寻找存在的问题并分析成因,从而对于深化江西省县级公立医院管理体制改革提出有效的政策建议。在对于江西省县级公立医院绩效薪酬体系改革方面,本文选择江西省于都县人民医院绩效薪酬考核制度作为典型案例进行研究。将于都县人民医院的绩效薪酬考核制度与RBRVS绩效薪酬评价体系进行对比研究,从而对于江西省以现行的县级公立医院绩效薪酬管理体系优劣性进行分析。通过分析研究可以看出,江西省县级公立医院所采用的绩效薪酬管理体系中主要考核模式为以收支定奖金模式、以工作量定绩效模式和每月额定基数考核模式。以上三类模式虽然操作相对简便,考核指标也较易获得,但却缺乏完整性和发展性。在江西省县级公立医院改革逐渐深入的现阶段,现有的绩效薪酬管理体系已经不足以进一步提高医务人员的工作积极性和医院运营效率。如何改进江西省县级公立医院绩效薪酬管理体系,本文给出以下政策建议:优化绩效薪酬管理体系设计,提高县级公立医院绩效薪酬管理的公平性;提升县级公立医院总支出中薪酬支出占比,优化总支出结构配置;引入新型绩效薪酬管理模式,改进县级公立医院绩效薪酬管理体系;避免以财务指标为导向,重视县级公立医院长远发展;完善绩效薪酬考核模式中的成本管理,进一步降低医院可控成本的消耗。在对于江西省县级公立医院管理体制改革中的补偿机制方面,为有效了解江西省县级公立医院补偿机制改革情况,本文基于实地调研所得数据,选取了数据较为完善的吉安县、赣县、井冈山市和资溪县,共计4个县市8家公立医疗机构作为研究对象。结合调研所获得相关数据,利用数据分类、统计描述和比较分析法将8家公立医疗机构作为一个整体进行分析,从而探索江西省县级公立医院补偿机制的主要特征和改革成果。在研究的过程中,主要从运营情况、资产负债情况、诊疗负担情况、总收入结构、结余结构、财政补偿情况六个方面对江西省县级公立医院补偿机制进行分析。从整体上看,江西省县级公立医院补偿机制仍旧存在以下问题:政府财政补偿幅度仍旧有所不足;县级公立医院债务情况不可忽视;医疗服务价格与补偿机制并未完全配套。针对上述问题,对于江西省县级公立医院补偿机制改革的政策建议如下:增加政府财政投入,增强政府对县级公立医院监管的重视度;落实政府投入责任,化解县级公立医院债务;动态调整服务价格,加快医保支付方式改革;科学控制费用,加强医院费用考核指标管理;深化人事改革,提升医疗服务效率。在对于江西省县级公立医院管理体制改革中的监管机制分析方面,本文对于县级公立医院监管机制的研究选择县级公立医院改革特点鲜明,成果较为突出的试点地区作为调查对象,主要通过利益相关者深度访谈的形式,了解县级公立医院改革过程中关于县级公立医院监管的推进情况、条件、遇到的困难和问题以及对改革深入推进的建议等,定性地分析制约改革深化的各种因素。通过研究结果发现,江西省县级公立医院管理体制改革中对于监管机制的改革亦取得了一定成效,但仍旧存在不足之处:医保力量仍需加强;县级公立医院管理委员会权责仍需提高;卫生局对于下属医院之间的权责工作机制仍需改进。针对上述结论,对于江西省县级公立医院监管机制改革的政策建议如下:构建县域卫生监督机制,加强县级公立医院监管能力;加强县级公立医疗机构的违纪处罚力度,完善监管机制;强化资金监督管理机制,建立科学的绩效评估机制;加强政府补偿力度,提升政府对县级公立医院重视度。在对于江西省县级公立医院管理体制改革中医疗服务效果评价方面,基于科学性、导向性、代表性和完整性的设计评价体系的基本原则,本文尝试对江西省于都县和井冈山市的县级公立医疗服务体系改革实施情况进行科学、全面的评价。通过对于于都县和井冈山市的县级公立医院服务体系的评价结果可以看出,从整体上看井冈山市和于都县评价结果大致保持一致性。各方面评价指标数值都有所上升,说明了江西省县级公立医院服务体系改革在整体上是取得了一定的进步的。但是从相对接近程度的具体数值可以发现,于都县在改革的进展方面整体上要优于井冈山市。说明了于都县改革过程中对于公益性的提升程度更大。由于于都县在江西省内县级层面处于医疗改革的领先水平,亦说明了江西省县级公立医院服务体系改革的整体进展程度和速度仍需增强。要保证县级公立医疗改革健康发展,关键是要确保县级公立医疗服务体系的有效且高效的运行。县域内公立医疗体系需科学设计、合理布局、提高技术,使老百姓“看得上病”、“看得起病”、“看得好病”。针对上述结论,对于江西省县级公立医院医疗服务效果改革的政策建议如下:进一步提升县级公立医疗机构服务体系运行效率;构建科学有效的医疗服务评价体系。在对于江西省县级公立医院管理体制改革中的公益性评价方面,本文结合江西省于都县、吉安县、井冈山市、上饶县、资溪县、赣县和浮梁县,共计7个县市14家公立医疗机构的实地调研,获得相应的数据材料进行研究分析,探索江西省县级公立医院在深化改革的过程中医院公益性“回归”的阶段性成果。基于AHP分析法和TOPSIS法的评价模型,对于江西省2014—2016年间部分县级公立医院改革阶段的公益性实施效果进行了评价分析。从整体上看,在改革试点期间江西省县级公立医院内部和外部公益性程度、医疗服务质量和医疗服务效率均有所提高,同时医疗服务费用也有所降低。在针对于都县人民医院外部公益性评价分析时发现,虽然于都县人民医院的社会医疗服务情况逐年改善,但是在医院患者满意度的数据分析中可以看出医院各科室满意度变化不一,而住院患者对临床科室满意度和住院、门急诊患者对医院整体满意度2016年较之2015年均有所下降。于都县人民医院作为江西省县级公立医院改革试点医院之一,其改革成果以及改革中存在的问题具有一定的代表性。为深化县级公立医院改革,充分体现公立医院的公益性,解决老百姓“看病难、吃药贵”的顽症,特提出以下建议:进一步强化县级公立医院内部公益性;提升县级公立医院患者满意度,深化县级公立医院改革;构建科学有效的公益性评价体系。

黄雅敏[8](2018)在《财政补偿对公立医院公益性的影响研究》文中提出长期以来,我国公立医院补偿渠道主要包括政府财政投入、医疗业务收入和药品收入三个方面。很长一段时间里,药品加价销售获得的差价利润是我国公立医院主要的收入渠道,对于公立医院较为“稳定”的经济补偿路径,却加重了政府、社会与个人的医疗压力,成为突出社会问题。2012年,国务院出台文件,明确指示禁止公立医院销售药品再加价行为,自此医疗机构原有的补偿制度不复存在,医院失去了药品补偿这一主要收入来源,必然要经由其他路径来弥补这部分损失。众所周知,公立医院主要任务,是向全体公民供应基本医疗,在维护健康水平方面拥有不可忽视的重要性,具备公益性属性。但是新型补偿机制逐步形成,在这样的背景下,公立医院行为日益偏离公益性本质,并未随着一系列改革政策的实施得到改善。财政补偿制度不完善,被认为是公立医院责任意识淡薄、公益性弱化主要原因。长期以来,公立医院财政补偿没有形成科学、规范的补偿体系,财政投入缺乏科学依据,导致公立医院利用垄断地位和医疗信息不对称,诱导需求而引发一系列社会问题。公立医院追求经济利益最大化,加剧了“看病难,看病贵”的问题,回归公益性属性,被视为公立医院改革的终极目标。本文从公益性视角出发,研究我国公立医院财政补偿制度,通过AHP(层次分析法)构建了一个公立医院公益性测评指标体系,并借助多元线性回归模型分析了财政补偿对公立医院公益性的影响。为健全我国公立医院财政补偿制度提供可行的政策建议。首先,深入研究国内外文献,论述公益性的理论基础。其次,分析公立医院财政补偿制度现状,从公立医院财政投入不足,财政补助结构不合理、补偿标准不明确和财政资金监管不到位,揭示了现今公立医院财政补偿制度存在的不足之处。重点部分,从医疗服务供给水平、医疗服务供给效率和医疗服务负担水平三个层面构建一个公立医院公益性评价指标体系,以期为科学、统一的测评指标体系构建提供经验借鉴。之后结合定量分析,研究财政补偿对公立医院公益性的影响因素。最后阐述了加拿大、美国、新加坡、德国补偿模式,从各国经验中获取完善我国公立医院政府补偿模式的启示。综上,本文从加强财政投入,建立科学的财政补偿标准,制定科学的医疗服务价格体系与加强补偿资金使用监管四个方面提出建议。

张睿[9](2016)在《新医改背景下县级公立医院财政补偿绩效评价研究》文中研究指明为解决医疗领域中的看病难看病贵、医疗费用上涨过快、基本医疗服务的可及性和公平性不足等突出问题,2009年国家启动了新一轮医药卫生体制改革。县级公立医院覆盖人群达9亿多,是医疗服务体系的薄弱环节,因此,选择县级公立医院先行改革,为全面推开公立医院改革积累经验。为保证县级公立医院的公益性,财政加大补偿力度,取得了较好效果,但还需清醒看到,财政补偿工作还存在着缺乏可操作性的指导意见、补偿效率低下、绩效评价开展缓慢、县级医院补偿仍然不到位等问题,尤其是在经济新常态下,经济下滑,财政收支下降,在保证县级医院公益性上存在财力不足的问题。因此,及时科学评价医改后财政补偿的绩效,总结经验,查找问题,从而建立科学合理可持续的财政补偿机制是非常有必要的。本文按照问题分析——财政补偿激励机理分析——县级公立医院财政补偿政策绩效评价——县级公立医院综合绩效评价——建议的思路开展研究。比较了美国、英国和台湾三种不同医疗卫生体制下公立医院绩效评价工作,梳理了我国公立医院财政补偿机制改革和演变历程,并分析不同阶段的宏观卫生绩效。由于医疗卫生产品具有信息不对称等特点,价格管制存在局限性,激励是一种较好的规制方式,提出用激励的方式加强医疗卫生行业的管理。以分析不同补偿方式对公立医院的激励机理为切入点,构建5个模型,探讨了几种常见补偿方式对医院行为方式的影响。经分析,收支两条线此法无助于激励医院提高医疗质量,控制成本,所以在实际中应用较少。后付制、预付制和普通混合支付三种模式是常见的三种模式,经分析,三种模式都不是最优的方法,都要在医疗质量和成本控制两方面进行权衡。为解决这个问题,本文设计了一种次优的混合制补偿方式,将总额预付制与按项目付费以及绩效评价分数结合起来,分析此模式下最优财政补偿金额,以及此模式下医院与医院间的博弈。这种混合制有助于促进医院间的竞争,保证预算资金的刚性,而且用绩效评价分数作为补偿系数,调动了医院提高绩效水平的积极性。为验证模型的结论和科学评价目前改革措施的实际绩效,分别开展了医改补偿资金的政策绩效评价、医院使用财政补偿资金的单位绩效评价。在政策绩效评价方面,以2008-2013年河南省县级公立医院年报数据为基础,通过描述性统计和固定效应面板模型,实证分析了县级公立医院改革对医院成本控制水平、医疗质量、居民就医负担和医疗服务数量等方面的影响。研究结果发现,以药品零差率和加大财政补偿为主的改革政策对降低居民住院负担和药品采购成本有积极作用,对医疗质量和医院财务状况有反向作用。这说明政策有两面性,需要与其他政策共同配合发挥作用。在单位综合绩效评价方面,从郑州等15个不同地区,各取1个试点医院和与之配对的非试点医院,共30家医院,根据医院报表数据和调查问卷数据,运用三阶段DEA和云模型相结合的绩效评价方法,得到绩效评价结果。依据按绩效补偿模型,计算出30家样本医院应获得的财政补偿金额,为改革提供参考。主要创新工作及结论是:(1)运用一般均衡分析、静态比较分析、动态博弈等方法剖析了不同财政补偿方式的激励机理。本文分析了常见的补偿方式——收支两条线、后付制、预付制和混合制,对医院医疗质量和成本控制的影响。在此基础上,构建了按绩效补偿模型,将总额预付和后付制结合起来,并引入绩效评价分数作为系数因子,分析了政府与医院动态博弈,医院与医院静态博弈,得出绩效分数对质量有正向激励作用,按绩效补偿在严格控制补偿总额的同时,还能利用竞争机制调动医院提高医疗质量和改进绩效的积极性,提高财政资金使用效益,是一种较好的补偿方式。(2)评价河南省县级公立医院试点改革的财政补偿政策绩效。运用双重差分法运巧妙分离出县级医院试点改革和其他因素的不同效果,得出医院试点改革财政补偿的无偏的估计效果。(3)提出三阶段数据包络法和云模型结合的模糊绩效评价方法,为既有客观数据,又有主观因素的复杂系统的综合评价提供了新的研究思路。在云权重计算方面,为防止云权重和云数值的矩阵相乘后的结果不为云模型数字特征,对算法进行了改进,将云权重的熵和超熵进行归一化处理,可以保证结果的熵和超熵仍在稳定区间内。运用该评价方法对河南省30家县级公立医院使用财政补偿资金的绩效进行评价,得出绩效结果,并根据按绩效补偿模型和绩效结果,计算出样本医院应获得的财政补偿金额,为改革提供参考。

陈健伟[10](2016)在《安徽省县级综合性公立医院盈利与偿债能力评价研究》文中认为目的:了解安徽省县级综合性公立医院盈利与偿债能力现状及变化趋势,探讨影响县级综合性公立医院盈利和偿债能力的影响因素,为县级综合性公立医院改革提供基础数据和决策依据。方法:通过安徽省卫生和计划生育委员会规划与信息处国家卫生财务年报软件系统收集安徽省县级综合性公立医院2007-2013年的相关财务数据。由于安徽省各年医院数量有变动,我们以2007-2013年财务数据相对较完整的59家县级综合性公立医院为研究样本。其中皖北16家,皖中22家,皖南21家。根据获取的医院财务数据,选取院均净资产收益率、每单位资产现金净流量、资产负债率和流动比率四项指标,分别表示医院整体收益和总资产现金回收、债务资金占医院资产总额比重、流动资产能偿还流动负债的能力。采用统计描述的方法分析安徽省59家县级综合性公立医院2007-2013年的财务数据,研究其收支、现金流量、资产、和负债,评估其盈利与偿债能力。结果:(1)2008-2013年间,安徽省县级综合性公立医院净资产收益率总体呈波动下降趋势,提示安徽省县级综合性公立医院总体盈利能力呈下降趋势;皖北县级公立医院盈利能力明显强于皖中、皖南,皖南县级公立医院净资产收益率总体为负值,提示皖南县级公立医院盈利能力差,处于亏损状态。(2)2012-2013年间,安徽省县级综合性公立医院每单位资产现金净流量由8.7增长到15.2,提示综合性公立医院现金回收能力总体增强,但皖北、皖中县级综合性公立医院均下降,提示皖北、皖中县级公立医院现金回收能力减弱,皖南地区有所上升,提示皖南县级公立医院现金回收能力增强。(3)2007-2013年间,安徽省县级综合性公立医院资产负债率由29.6%增长到52.3%,总体呈上涨趋势,已经达到公认的资产负债率35%的警戒线,安徽省县级综合性公立医院负债水平逐渐升高,初步判定负债率过高,不利于医院的发展;皖北、皖中、皖南均呈总体上涨趋势。(4)2007-2013年间,安徽省县级综合性公立医院流动比率由1.45增长至1.49,总体呈波动趋势,2007-2010年间呈上涨趋势,2010-2013呈下降趋势。参考国际上流动比率的标准,流动比率的理想水平为2,表明安徽省县级综合性公立医院2007-2010年间短期偿债能力逐渐增强,2010-2013年短期偿债能力逐渐减弱。结论:安徽省县级综合性公立医院盈利能力不强,且呈下降趋势;安徽省县级综合性公立医院负债水平总体逐年升高,长期偿债能力较差,短期偿债能力发展良好,但趋势减弱;地区差异明显,应重视政策导向对医院发展的影响。

二、县级医院营运效率低下的成因与对策(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、县级医院营运效率低下的成因与对策(论文提纲范文)

(1)乐山市不动产登记中心流程管理问题及对策研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
第一章 绪论
    1.1 研究的背景和意义
        1.1.1 研究的背景
        1.1.2 研究的意义和价值
    1.2 国内外研究文献综述
        1.2.1 国外研究现状
        1.2.2 国内研究现状
        1.2.3 对国内外研究现状的简要评价
    1.3 研究的思路与内容
        1.3.1 研究的思路
        1.3.2 研究的内容
    1.4 研究的方法、创新点和局限
        1.4.1 研究的方法
        1.4.2 研究的创新点
        1.4.3 研究的局限
第二章 相关概念与理论
    2.1 基础概念
        2.1.1 不动产及不动产统一登记
        2.1.2 流程
        2.1.3 管理
    2.2 理论依据
        2.2.1 服务型政府理论
        2.2.2 “一站式”服务理论
        2.2.3 交易成本理论
        2.2.4 流程优化再造与政府流程再造理论
第三章 乐山市不动产登记中心流程管理现状
    3.1 我国推进不动产统一登记的历程和趋势
        3.1.1 我国推进不动产统一登记的历程
        3.1.2 我国推进不动产统一登记的趋势
    3.2 乐山市不动产登记中心概述
        3.2.1 乐山市经济文化背景分析
        3.2.2 乐山市不动产登记机构的定位分析
        3.2.3 乐山市不动产登记中心的主要登记业务
        3.2.4 乐山市不动产登记中心优化流程管理的实践历程
    3.3 乐山市不动产登记中心现行的流程管理成果
        3.3.1 制度流程管理现状
        3.3.2 组织流程管理现状
        3.3.3 业务登记流程管理现状
        3.3.4 信息流程管理现状
    3.4 本章小结
第四章 乐山市不动产登记中心流程管理中的问题与成因
    4.1 诊断工作的实施步骤
        4.1.1 问卷调查设计
        4.1.2 调查对象的选取
        4.1.3 调查问卷的发放与回收
        4.1.4 调查对象样本分析
        4.1.5 问卷调查测评结果分析
    4.2 乐山市不动产登流程管理中存在的问题
        4.2.1 制度规范化水平偏低
        4.2.2 组织流程偏于保守化
        4.2.3 业务登记类型太细化
        4.2.4 系统信息化水平不高
        4.2.5 窗口服务环境不便利
    4.3 乐山市不动产登流程管理中存在的问题的成因分析
        4.3.1 发展水平制约流程管理优化进程
        4.3.2 历史遗留影响组织机构整合步调
        4.3.3 思想薄弱束缚流程管理意识更新
    4.4 本章小结
第五章 乐山市不动产登记优化流程管理的对策研究
    5.1 流程管理优化策略
        5.1.1 流程管理优化方法
        5.1.2 流程优化的主要目标拆分
    5.2 制度流程管理优化方案
        5.2.1 人员培训管理深层制度化
        5.2.2 绩效监督考核科学规范化
    5.3 组织流程管理优化方案
        5.3.1 合理安排岗位配比
        5.3.2 建立横向交流体系
    5.4 业务流程管理优化方案
        5.4.1 简化审批流程,取消前置环节
        5.4.2 合并关联流程,登记环节瘦身
        5.4.3 定期抽样调查,保证业务登记质量
    5.5 信息流程管理优化方案
        5.5.1 集成数据,建立“一体化”办公平台
        5.5.2 “服务增项”,深化与金融机构的合作
    5.6 创新服务方式,提升服务满意度
        5.6.1 落实“首问责任制”
        5.6.2 加强窗口标准化建设,着力打造“百佳窗口”
        5.6.3 积极应对信访及行政复议行政诉讼
        5.6.4 开设“绿色通道”,打通服务群众“最后一公里”
    5.7 本章小结
第六章 研究结论与展望
    6.1 主要结论
        6.1.1 提高管理意识是流程管理优化的基础
        6.1.2 效率与成本控制是流程管理优化的关键点
        6.1.3 满意度是流程优化的最终目的
    6.2 研究展望
致谢
参考文献
附录

(2)金融严监管形势下GZ融资平台公司战略转型研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
第1章 绪论
    1.1 选题背景与意义
    1.2 国内外研究现状
        1.2.1 地方政府融资行为的相关研究
        1.2.2 地方政府债务风险的相关研究
        1.2.3 地方政府融资平台转型研究
        1.2.4 文献述评
    1.3 研究框架与基本内容
    1.4 研究思路与方法
第2章 基本概念与基本理论
    2.1 地方政府融资平台
        2.1.1 地方政府融资平台的概念与分类
        2.1.2 地方政府融资平台的特征
        2.1.3 地方政府融资平台的功能
    2.2 相关理论基础
        2.2.1 公共物品理论
        2.2.2 财政分权理论
        2.2.3 公司治理理论
        2.2.4 企业战略转型理论
        2.2.5 平台公司转型论
第3章 GZ融资平台公司现状及存在的问题
    3.1 公司简介
        3.1.1 基本情况
        3.1.2 组织架构
        3.1.3 业务领域
        3.1.4 企业文化
    3.2 GZ融资平台公司发展现状
        3.2.1 业务情况
        3.2.2 运作方式
    3.3 GZ融资平台公司面临的主要问题及原因分析
        3.3.1 GZ政府融资平台公司当前存在的主要问题
        3.3.2 问题的原因所在
    3.4 金融严监管形势下GZ融资平台公司转型的必要性
第4章 GZ融资平台公司的战略环境分析
    4.1 GZ融资平台公司外部环境分析
        4.1.1 宏观经济环境分析
        4.1.2 区域经济环境分析
        4.1.3 政策环境分析
        4.1.4 行业环境分析
    4.2 GZ融资平台公司内部环境分析
        4.2.1 内部组织
        4.2.2 企业发展形势
        4.2.3 企业经营状况
        4.2.4 财务管理状况
第5章 GZ融资平台公司战略转型的方案设计
    5.1 整体思路与发展目标
    5.2 功能定位与主体依托
    5.3 转型框架
        5.3.1 确定四大主业
        5.3.2 转变运行方式
    5.4 转型重点
        5.4.1 注重提升自身的信用水平和资质条件
        5.4.2 积极推进集团化改造
        5.4.3 合理解决存量债务和风险问题
    5.5 转型路径
        5.5.1 以建立现代治理结构和管理制度为核心的机制转型
        5.5.2 GZ融资平台公司资产结构的转型
        5.5.3 积极推进GZ市政府融资平台的融资转型
        5.5.4 GZ融资平台公司国有资本运用和经营的转型
    5.6 要妥善处理的几个问题
第6章 政府融资平台战略转型的保障措施
    6.1 人力资源保障
    6.2 制度建设保障
    6.3 财务资源保障
    6.4 企业文化保障
参考文献
致谢
个人简历、硕士在学期间的学术成果

(3)X城投公司财务风险评价及控制研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
1 绪论
    1.1 研究背景与意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 国内外研究现状
        1.2.1 国外研究现状
        1.2.2 国内研究现状
    1.3 研究内容与研究方法
        1.3.1 研究内容
        1.3.2 研究方法
2 理论基础
    2.1 财务风险的类型和特征
        2.1.1 财务风险的类型
        2.1.2 财务风险的特征
    2.2 财务风险评价方法
        2.2.1 财务风险定性评价方法
        2.2.2 财务风险定量评价方法
    2.3 财务风险控制理论
        2.3.1 内部控制理论
        2.3.2 财务风险控制的方法
    2.4 地方政府投融资平台理论
        2.4.1 地方政府投融资平台的含义与特征
        2.4.2 地方政府投融资平台的财务风险
        2.4.3 投融资理论
3 X城投公司财务风险识别
    3.1 X城投公司概况
        3.1.1 行业背景
        3.1.2 X城投公司简介
    3.2 X城投公司业务结构与财务状况
        3.2.1 X城投公司业务结构
        3.2.2 X城投公司财务状况
    3.3 X城投公司财务风险识别
    3.4 X城投公司财务风险原因分析
        3.4.1 外部原因
        3.4.2 内部原因
4 X城投公司财务风险评价
    4.1 X城投公司财务风险评价指标体系构建
        4.1.1 评价指标的选取
        4.1.2 评价方法的确定
    4.2 X城投公司财务风险评价结论
        4.2.1 筹资风险
        4.2.2 投资风险
        4.2.3 营运风险
        4.2.4 现金流风险
5 X城投公司财务风险控制措施
    5.1 加强筹资风险控制
        5.1.1 调整资本结构
        5.1.2 优化融资方式
    5.2 加强投资风险控制
        5.2.1 优化投资方式
        5.2.2 加强投资项目管理
    5.3 加强营运风险控制
        5.3.1 实施市场化转型升级
        5.3.2 完善人才管理体制
        5.3.3 健全内部控制制度
        5.3.4 建立财务风险预警机制
    5.4 加强现金流风险控制
        5.4.1 加快现金的回款速度
        5.4.2 加强现金流量管理
6 结论和不足
    6.1 研究结论
    6.2 不足之处
参考文献
致谢

(4)PPP项目财务风险管理研究 ——以C市环城北路项目为例(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
第一章 导论
    1.1 研究背景和意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 文献综述
        1.2.1 PPP模式的研究
        1.2.2 PPP模式风险管理的研究
        1.2.3 文献评述
    1.3 研究内容与方法
        1.3.1 研究内容
        1.3.2 研究方法
    1.4 研究特色与局限
        1.4.1 研究特色
        1.4.2 研究局限
第二章 PPP相关概念界定与理论基础
    2.1 PPP模式相关概念界定
        2.1.1 PPP模式
        2.1.2 PPP模式的相关主体
    2.2 财务风险管理相关概念界定
        2.2.1 财务风险
        2.2.2 财务风险管理
    2.3 理论基础
        2.3.1 风险管理理论
        2.3.2 委托代理理论
        2.3.3 风险偏好理论
第三章 C市环城北路PPP项目财务风险识别分析
    3.1 C市环城北路PPP项目概况
        3.1.1 项目实施背景
        3.1.2 项目建设运营内容
        3.1.3 项目PPP模式架构
    3.2 C市环城北路PPP项目财务风险的识别
        3.2.1 筹资风险
        3.2.2 资金回收风险
        3.2.3 成本超支风险
第四章 C市环城北路PPP项目财务风险评估及控制分析
    4.1 C市环城北路PPP项目财务风险评估
        4.1.1 项目基础财务测算
        4.1.2 筹资风险评估
        4.1.3 资金回收风险评估
        4.1.4 成本超支风险评估
    4.2 C市环城北路PPP项目财务风险控制
        4.2.1 筹资风险控制
        4.2.2 资金回收风险控制
        4.2.3 成本超支风险控制
第五章 C市环城北路PPP项目财务风险管理的不足及优化建议
    5.1 C市环城北路PPP项目财务风险管理的不足
        5.1.1 融资来源单一,股权融资比例失衡
        5.1.2 收入确定性把控低,绩效管理体系不完整
        5.1.3 成本预算管理不健全,内部监督管理不完善
    5.2 C市环城北路PPP项目财务风险管理优化建议
        5.2.1 拓展融资渠道,优化资本结构管控
        5.2.2 拓展收入来源,提升绩效管理
        5.2.3 合理编制预算,加强内部控制
参考文献
致谢
攻读学位期间发表学术论文目录

(5)中国特色社会保障制度研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
导论
    一、研究背景
    二、研究思路
    三、研究方法
    四、创新之处
    五、关于社会保障制度的基本理论级研究
第一章 社会保障制度的基本内涵
    第一节 社会保障的相关概念
        一、社会保障的定义
        二、社会保障体系的构成
        三、社会保障的目标及功能
    第二节 社会保障基金
        一、社会保障基金的内涵
        二、社会保障基金的筹集
        三、社会保障基金的运行
        四、社会保障基金的监管
    第三节 社会保障管理体制
        一、社会保障管理体系及模式
        二、国外社会保障管理体制及启示
        三、我国社会保障管理体制的改革思路
    第四节 社会保障制度
        一、社会保障制度的基本概念
        二、社会保障制度的特点
        三、中国社会保障制度的构成
        四、社会保障制度的意义
第二章 中国社会保障制度的历史与现实
    第一节 新中国社会保障制度的创建阶段
        一、中国劳动保险制度的建立
        二、中国社会保障制度的探索
    第二节 中国社会保障制度的改革阶段
        一、养老保险制度改革的起步
        二、失业保险确立基本框架
        三、工伤保险在改革中酝酿
        四、生育保险的改革试点
        五、社会保障管理体制的改革
    第三节 中国社会保障制度的发展阶段
        一、建立统账结合的养老保险模式
        二、医疗保险制度改革与农村合作医疗的建立
        三、失业保险制度全面确立
        四、建立适应市场经济的工伤保险制度
        五、全面实现生育保险社会统筹
    第四节 中国社会保障制度在发展中不断完善
        一、统筹城乡养老保险制度
        二、城乡居民医疗保险制度的建立与发展
        三、失业保险与基本生活保障制度并轨
        四、工伤保险的法制化
        五、“二孩”政策下生育保险的完善与调整
    第五节 社会保障的创新阶段
        一、社会保障与精准扶贫
        二、互联网+时代下的中国特色社会保障制度
        三、商业保险与社会保障
第三章 中国特色社会保障制度的优势与特点
    第一节 养老保险覆盖范围及待遇水平显着提升
        一、中国养老保险的发展及现状
        二、中国养老保险制度取得的成就
    第二节 “老龄化”社会下的社会保障政策
        一、生育保险在人口老龄化下发挥巨大作用
        二、社会保险的“第六险”
    第三节 医疗保险给付形式的多样化
        一、医疗保险基金的筹集
        二、医疗保险给付形式的多样化
    第四节 建立维护社会稳定的“安全网”
        一、失业保险、工伤保险、社会救助的特点
        二、“安全网”的保障形式
第四章 中国社会保障制度存在的问题与挑战
    第一节 社会保障基金监管存在的问题
        一、社会保障基金管理及自身建设问题
        二、社会保障基金监管法律法规的不完善
        三、社会保障基金面临贬值及流失的风险
    第二节 养老保险制度的“双轨制”
        一、养老保险制度的“双轨制”的形成
        二、养老保险制度的“双轨制”的特点及缺陷
    第三节 “老龄化”给社会保障制度带来的挑战
        一、中国“老龄化”社会现状
        二、“老龄化”给社会保障制度带来的挑战
    第四节 医疗保险基金在使用及监管上存在的问题
        一、医疗保险基金监管立法尚待完善
        二、对医疗机构及参保人员的管理问题
        三、医疗保险经办存在的问题
    第五节 社会保障相关法规制度尚待完善
        一、失业保险收支结存量过大
        二、生育保险的发展欠均衡
        三、工伤保险运行机制不健全
第五章 完善中国社会保障制度的思考
    第一节 完善管理体制加强基金监管
        一、统一社会保障管理体制
        二、建立专门的经办机构
    第二节 养老保险制度的并轨
        一、加大养老保险改革力度
        二、完善养老保险监督机制
        三、建立健全企业年金制度
        四、推动养老金入市
        五、高层次统筹发放养老金
    第三节 完善保障制度应对“老龄化”
        一、加大社会保障投入力度
        二、建立多元化养老保障体系
        三、适当延迟退休年龄
    第四节 医疗保险基金的利用及监管
        一、消除医疗保险制度阶层化
        二、医疗保险的普遍覆盖
        三、从经办角度加大管理力度
        四、医疗保障的专门管理
    第五节 完善法规制度充分发挥保障作用
        一、建立适度保障制度,促进就业
        二、统一生育保险制度提高待遇水平
        三、加强工伤保险法规建设
        四、实现社会救助高层面高标准立法
结论
参考文献
致谢

(6)西部五省公立医院医疗补偿政策成效分析 ——以宁夏三甲医院为例(论文提纲范文)

摘要
Abstract
第一章 绪论
    一、研究背景
    二、研究的意义
        1. 理论意义
        2. 实践意义
    三、研究的理论综述
        1. 国内研究综述
        2. 国外研究综述
        3. 研究内容与方法
        4. 创新点与不足
第二章 西部五省公立医院补偿政策成效现状——以宁夏三甲医院为例
    一、西部五省经济与医疗资源简介
        1. 西部五省经济状况
        2. 西部五省医疗资源结构分析
        3. 全国卫生总费用构成变化情况
        4. 宁夏回族自治区公立医院补偿情况
    二、宁夏回族自治区公立医院实际运营情况
        1. 宁夏公立医院收支构成
        2. 宁夏公立医院负债经营情况
        3. 宁夏公立医院的营运效率
        4. 西部五省公立医院门诊与住院病人人均医疗费用结构
第三章 宁夏公立医院补偿政策成效成因分析
    一、卫生总费用增长速度较快,政府支出占比较低
    二、财政补偿结构不合理
    三、财政补偿标准不明确
    四、财政补偿资金监管不到位
第四章 国外公立医院补偿机制的借鉴
    一、国外发达国家补偿机制的经验借鉴
        1. 公共合同模式,以日本和德国为代表
        2. 公共集成模式,以加拿大和澳大利亚、英国为代表
        3. 商业集成模式,以美国为代表
    二、国外发展中国家补偿机制的经验借鉴
        1. 印度老百姓享受全民免费医疗
        2. 巴基斯坦医疗卫生制度实行医药分开
    三、国外公立医院补偿机制改革经验对我国医改的启示
第五章 西部五省公立医院补偿机制改革的对策
    一、保证政府财政合理投入
    二、优化医疗补偿结构方式
    三. 优化医疗价格体系
        1. 完善医疗服务价格体系
    四、加强医疗补偿资金监管
    五、构建多元医疗补偿格局
        1. 健全医疗保险服务体系
        2. 构建多元办医格局
结语
参考文献
致谢

(7)江西省县级公立医院管理体制改革研究(论文提纲范文)

论文创新点
摘要
ABSTRACT
1 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的和意义
    1.3 国内外文献综述
        1.3.1 县级公立医院绩效薪酬管理模式文献综述
        1.3.2 县级公立医院补偿机制文献综述
        1.3.3 县级公立医院监管机制文献综述
        1.3.4 县级公立医院公益性改革文献综述
    1.4 研究内容及论文框架
    1.5 研究方法
    1.6 创新点和难点
2 县级公立医院管理体制改革核心概念界定及相关理论
    2.1 本文核心概念界定
        2.1.1 县级公立医院
        2.1.2 县级公立医院管理体制
        2.1.3 县级公立医院公益性
        2.1.4 县级公立医疗服务体系
    2.2 县级公立医院管理体制改革的相关理论
        2.2.1 利益相关者理论
        2.2.2 公共产品理论
        2.2.3 需求层次理论
        2.2.4 委托代理理论
3 江西省县级公立医院管理体制改革过程及现状分析
    3.1 江西省县级公立医院管理体制改革现状
    3.2 江西省县级公立医院管理体制改革内容分析
        3.2.1 江西省县级公立医院绩效薪酬管理体制改革
        3.2.2 江西省县级公立医院补偿机制改革
        3.2.3 江西省县级公立医院监管机制改革
    3.3 江西省县级公立医院管理体制改革的共性及特点
        3.3.1 我国县级医疗机构运行总体情况
        3.3.2 改革的共性及特点
4 江西省县级公立医院管理体制改革实施效果评价
    4.1 江西省县级公立医院绩效薪酬管理体制改革实施效果评价
        4.1.1 RBRVS绩效评估模型构建方法
        4.1.2 RBRVS模式与科室绩效薪酬总额核算模式对比分析
        4.1.3 RBRVS模式与医院工作量绩效薪酬考核模式对比分析
    4.2 江西省县级公立医院补偿机制改革实施效果评价
        4.2.1 总收入结构分析
        4.2.2 总结余结构分析
        4.2.3 财政补偿情况分析
        4.2.4 江西省县级公立医院运营及补偿机制存在的问题
    4.3 江西省县级公立医院监管机制改革实施效果评价
        4.3.1 监管权责机制评价
        4.3.2 监管内容评价
        4.3.3 政府机构监管效果评价
        4.3.4 经办机构监管效果评价
        4.3.5 江西省县级公立医院监管机制改革存在的问题
    4.4 江西省县级公立医院服务体系改革实施效果评价
        4.4.1 评价体系考核指标设定
        4.4.2 县级公立医疗服务体系改革实施效果评价——以于都县为例
        4.4.3 江西省县级公立医院服务体系改革实施效果对比分析
    4.5 江西省县级公立医院管理体制改革中公益性评价
        4.5.1 公益性评价体系设计原理
        4.5.2 公益性评价体系考核指标设定
        4.5.3 公益性评价体系模型设计
        4.5.4 江西省县级公立医院公益性评价——以于都县人民医院为例
        4.5.5 江西省县级公立医院改革中公益性评价对比分析
    4.6 江西省县级公立医院管理体制改革的问题及成因分析
        4.6.1 江西省县级公立医院管理体制改革中存在的主要问题
        4.6.2 江西省县级公立医院管理体制改革主要问题的成因分析
5 国内外典型模式的经验及借鉴
    5.1 国内县级公立医院管理体制改革典型模式分析
        5.1.1 尤溪县“全员目标年薪制年薪计算工分制”改革
        5.1.2 启东市医药改革
        5.1.3 青海省互助县公立医院公益性改革
        5.1.4 国内县级公立医院管理体制改革的主要成果和存在的问题
    5.2 国外公立医院管理体制改革典型模式分析
        5.2.1 美国公立医院管理体制改革
        5.2.2 英国公立医院管理体制改革
        5.2.3 以德国为代表的公立医院补偿模式
        5.2.4 国外公立医院管理体制改革的主要成果和面临的挑战
    5.3 国内外公立医院管理体制改革的经验借鉴
        5.3.1 国内县级公立医院管理体制改革的经验借鉴
        5.3.2 国外典型国家公立医院管理体制改革的经验借鉴
6 深化江西省县级公立医院管理体制改革的政策建议
    6.1 江西省县级公立医院绩效薪酬管理体制的优化与创新
    6.2 江西省县级公立医院补偿机制的调整与提升
    6.3 江西省县级公立医院监管机制的构建与完善
    6.4 江西省县级公立医院公益性的推广与深入
    6.5 江西省县级公立医院医疗服务体系的管制与改革
参考文献
附录一
附录二
攻读博士期间发表科研成果目录
致谢

(8)财政补偿对公立医院公益性的影响研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
第一章 绪论
    第一节 研究背景与意义
        一、研究背景
        二、研究意义
    第二节 国内外文献综述
        一、国内文献综述
        二、国外文献综述
        三、文献评述
    第三节 研究方法与研究内容
        一、论文的研究方法
        二、论文的主要研究内容
    第四节 论文的创新点与不足之处
        一、论文的创新之处
        二、论文的不足之处
第二章 公立医院财政补偿概述与理论基础
    第一节 公立医院财政补偿概述
        一、公立医院概念和分类
        二、公立医院财政补偿制度
    第二节 公立医院补偿机制的理论基础
        一、公共产品理论
        二、市场失灵理论
        三、公平正义理论
第三章 公立医院财政补偿现状及存在的问题
    第一节 公立医院财政补偿现状
        一、公立医院财政补偿的主要模式
        二、公立医院财政补偿的方式
        三、公立医院财政补偿的标准
        四、公立医院财政补偿的水平
    第二节 我国公立医院财政补偿制度存在的问题
        一、公立医院财政补偿投入不足
        二、财政补助结构不合理
        三、财政补偿标准不明确
        四、财政补偿监管不到位
    第三节 公立医院财政补偿问题的成因分析
        一、政府在医疗卫生领域的职能不清
        二、医疗卫生资源的配置不合理
        三、缺乏公立医院财政补偿监督
第四章 公立医院公益性测度
    第一节 公益性测评指标构建
    第二节 公益性测评指标权重分析
        一、构造判断矩阵
        二、计算权向量并作一致性检验
        三、公益性测评指标体系分析
    第三节 公立医院公益性评价分析
第五章 财政补偿对公立医院公益性的影响实证分析
    第一节 指标选择及数据说明
        一、影响公立医院公益性的因素分析
        二、数据来源
    第二节 模型构建
        一、基准模型
        二、财政补偿对公立医院公益性的影响模型构建
    第三节 回归结果分析
第六章 国外典型补偿模式及对我国的启示
    第一节 国外典型补偿模式
        一、加拿大公立医院补偿模式
        二、美国公立医院补偿模式
        三、新加坡公立医院补偿模式
        四、德国公立医院补偿模式
    第二节 经验借鉴
        一、加拿大公立医院补偿模式对我国启示
        二、美国公立医院补偿模式对我国启示
        三、新加坡公立医院补偿模式对我国启示
        四、德国公立医院补偿模式对我国启示
第七章 政策建议
    第一节 加强财政投入
        一、增加对公立医院的财政投入
        二、加大基层公立医院补偿力度
    第二节 建立科学的财政补偿标准
    第三节 制定科学的医疗服务价格体系
    第四节 加强补偿资金使用监管
参考文献
在读期间科研成果
致谢

(9)新医改背景下县级公立医院财政补偿绩效评价研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
第一章 绪论
    1.1 研究背景及研究意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 文献综述
        1.2.1 公立医院财政补偿
        1.2.2 医院绩效评价
        1.2.3 公立医院财政补偿绩效评价
        1.2.4 已有研究的总结和不足
    1.3 论文涉及的主要概念界定
        1.3.1 新医改
        1.3.2 县级公立医院
        1.3.3 公立医院财政补偿机制
        1.3.4 公立医院财政补偿绩效评价
    1.4 研究方法与研究思路
        1.4.1 研究方法
        1.4.2 研究思路
    1.5 创新和不足之处
        1.5.1 创新点
        1.5.2 不足之处
    1.6 论文的结构安排
第二章 公立医院财政补偿绩效评价的理论基础与实践现状
    2.1 公立医院财政补偿的理论基础
        2.1.1 医疗服务的特征
        2.1.2 财政对公立医院补偿的作用
    2.2 绩效评价与绩效预算相关理论及分析
        2.2.1 价格管制在医疗市场的应用及弊端
        2.2.2 激励机制三种视角的分析
        2.2.3 新公共管理与绩效预算
    2.3 公立医院财政补偿及绩效评价的国际实践
        2.3.1 美国公立医院财政补偿及绩效评价情况
        2.3.2 英国公立医院财政补偿及绩效补偿情况
        2.3.3 我国台湾地区公立医院财政补偿及绩效评价情况
        2.3.4 国际实践对我国财政补偿及绩效评价的启示
    2.4 我国公立医院财政补偿机制变迁分析
        2.4.1 我国公立医院财政补偿机制变迁
        2.4.2 三阶段公立医院补偿机制比较
        2.4.3 三阶段财政补偿模式的绩效比较
        2.4.4 我国公立医院财政补偿变迁的启示
    2.5 本章小结
第三章 公立医院财政补偿激励机制的经济学分析
    3.1 收支两条线模型
    3.2 预付制财政补偿模型
        3.2.1 总额预付制财政补偿模型
        3.2.2 按人头付费等财政补偿模型
    3.3 后付制财政补偿模型
    3.4 混合制财政补偿模型
    3.5 按绩效补偿模型
        3.5.1 按绩效补偿模式下医院与政府动态博弈模型
        3.5.2 按绩效补偿模式下医院间静态博弈模型
        3.5.3 按绩效补偿对医疗服务数量和质量的影响
    3.6 五种模型的比较
    3.7 本章小结
第四章 县级公立医院财政补偿绩效评价设计
    4.1 财政补偿绩效评价工作步骤
    4.2 建立绩效评价指标体系
        4.2.1 设计绩效评价指标
        4.2.2 确定指标体系
    4.3 公立医院绩效评价方法
        4.3.1 绩效评价方法比较
        4.3.2 双重差分模型
        4.3.3 三阶段DEA模型
        4.3.4 云模型
        4.3.5 基于DEA和云模型的综合模糊评价
    4.4 本章小结
第五章 河南省县级医院财政补偿政策的绩效评价
    5.1 河南省县级公立医院财政补偿机制基本情况分析
        5.1.1 河南省县级公立医院基本情况
        5.1.2 河南省县级医院改革情况
        5.1.3 河南省新医改财政投入情况
        5.1.4 县级公立医院补偿机制分析
    5.2 河南省县级医院财政补偿政策的绩效评价
        5.2.1 研究设计
        5.2.2 描述统计
        5.2.3 固定效应面板回归结果
    5.3 结果分析
    5.4 本章小结
第六章 基于三阶段DEA和云模型的县级医院绩效评价
    6.1 样本选取
    6.2 数据处理
        6.2.1 定量数据的来源和处理
        6.2.2 调查问卷数据分析
    6.3 经济绩效
    6.4 效率绩效
    6.5 效果绩效
        6.5.1 确定云标尺和不可量化评价指标的权重
        6.5.2 问卷结果的云模型数据处理
        6.5.3 确定绩效结果的标尺
    6.6 综合绩效
        6.6.1 确定不同绩效的权重
        6.6.2 三阶段DEA结果云模型模糊化处理
        6.6.3 判断医院综合绩效排名
    6.7 按绩效的财政补偿金额
    6.8 本章小结
第七章 结论与政策建议
    7.1 主要研究结论
    7.2 完善县级公立医院财政补偿机制的政策建议
    7.3 公立医院财政绩效补偿的政策建议
    7.4 绩效评价工作的局限性
致谢
参考文献
博士期间发表论文和参与科研项目
附录

(10)安徽省县级综合性公立医院盈利与偿债能力评价研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
1 前言
2 资料与方法
    2.1 资料来源
    2.2 研究方法
        2.2.1 文献研究
        2.2.2 财务分析
    2.3 质量控制
    2.4 技术路线
3 结果
    3.1 县级综合性公立医院院均净资产收益率
        3.1.1 县级综合性公立医院院均业务收支结余
        3.1.2 县级综合性公立医院院均平均净资产
    3.2 县级综合性公立医院每单位资产现金净流量
        3.2.1 县级综合性公立医院院均每单位资产现金净流量
        3.2.2 县级综合性公立医院院均现金净流量
    3.3 县级综合性公立医院院均资产负债率
        3.3.1 县级综合性公立医院院均总负债
        3.3.2 县级综合性公立医院院均总资产
    3.4 县级综合性公立医院院均流动比率
        3.4.1 县级综合性公立医院院均流动资产
        3.4.2 县级综合性公立医院院均流动负债
4 讨论
    4.1 医院总体盈利能力下降
        4.1.1 医院净资产收益率总体下降
        4.1.2 医院每单位资产现金净流量增加
    4.2 医院偿债能力减弱
        4.2.1 医院资产负债率较高
        4.2.2 医院流动比率处于合理区间,但趋势走弱
    4.3 医院盈利和偿债能力存在地区差异
5 结论
6 建议
    6.1 合理控制县级公立医院负债规模,科学制定卫生规划
    6.2 政府投入要优化、科学、精准,保障公立医院公益性
    6.3 依托“分级诊疗”,提高医院服务质量和服务水平
    6.4 完善医院医疗服务价格体系,完善补偿机制
    6.5 重视地区差异,实行差异化政策
7 参考文献
8 附录
9 致谢
10 综述
    参考文献

四、县级医院营运效率低下的成因与对策(论文参考文献)

  • [1]乐山市不动产登记中心流程管理问题及对策研究[D]. 廖笑恒. 电子科技大学, 2020(04)
  • [2]金融严监管形势下GZ融资平台公司战略转型研究[D]. 耿贞. 湘潭大学, 2020(02)
  • [3]X城投公司财务风险评价及控制研究[D]. 侯帆. 湖南师范大学, 2020(01)
  • [4]PPP项目财务风险管理研究 ——以C市环城北路项目为例[D]. 何茜琳. 广西大学, 2020(07)
  • [5]中国特色社会保障制度研究[D]. 李湘杉. 中共中央党校, 2019(01)
  • [6]西部五省公立医院医疗补偿政策成效分析 ——以宁夏三甲医院为例[D]. 李林. 华中师范大学, 2018(05)
  • [7]江西省县级公立医院管理体制改革研究[D]. 刘振宇. 武汉大学, 2018(06)
  • [8]财政补偿对公立医院公益性的影响研究[D]. 黄雅敏. 安徽财经大学, 2018(05)
  • [9]新医改背景下县级公立医院财政补偿绩效评价研究[D]. 张睿. 东南大学, 2016(12)
  • [10]安徽省县级综合性公立医院盈利与偿债能力评价研究[D]. 陈健伟. 安徽医科大学, 2016(10)

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县级医院运行效率低的原因及对策
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