一、米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用（论文文献综述）
钱成杰[1]（2021）在《抗苗勒管激素在子宫肌瘤患者血清中的表达及临床意义》文中进行了进一步梳理目的探讨抗苗勒管激素（AMH）在患者血清中的表达及临床意义。方法选取2018年6月—2019年6月湖州市妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者116例,根据不同给药量分为对照组和观察组,每组各58例;其中对照组给予米非司酮25 mg/d,观察组给予米非司酮12.5 mg/d,两组在此基础上均使用抑那通治疗;比较两组治疗后的临床效果、子宫肌瘤体积的变化、月经情况、血清性激素水平[（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）]及不良反应发生率。结果观察组总有效率84.48%与对照组的70.69%比较差异无统计学意义（χ2=3.173,P=0.075）;两组治疗后子宫体积及子宫肌瘤体积均明显小于治疗前（P<0.05）,且观察组均较对照组明显缩小,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后FSH、LH、E2、AMH及P水平均明显低于治疗前,且观察组各性激素水平均较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后月经周期均长于治疗前,行经期短于治疗前,月经量少于治疗前,且观察组月经周期较对照组长,行经期较对照组短,月经量较对照组少（P<0.05）;观察组不良反应发生率为8.62%较对照组低22.41%,差异有统计学意义（χ2=4.209,P=0.040）。结论应用米非司酮12.5 mg/d治疗子宫肌瘤安全有效,可有效降低患者血清激素水平,提高临床治疗总有效率,此治疗方法值得临床推广使用。
陈翠君[2]（2021）在《米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果分析》文中提出目的研究米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法 98例子宫肌瘤患者,以随机数字表法分为参照组和研究组,各49例。参照组选择醋酸曲普瑞林治疗,研究组选择米非司酮治疗。比较两组患者治疗前后的肌瘤体积、子宫体积、月经时长。结果治疗前,两组患者的肌瘤体积、子宫体积、月经时长比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组患者的肌瘤体积（32.58±12.64）cm3、子宫体积（104.75±28.79）cm3均小于参照组的（45.57±15.03）、（121.34±32.85）cm3,月经时长（6.54±1.20）d短于参照组的（8.77±1.18）d,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在子宫肌瘤患者的临床用药治疗中,米非司酮具有良好的治疗效果,不仅可以进一步缩小肌瘤及子宫体积,而且还更有助于其月经时长的调整。
朱辉[3]（2020）在《米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察》文中认为目的观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择我院在2018年1月～2020年1月诊治的子宫肌瘤患者100例进行研究分析,将患者分为米非司酮组和比对组各50例,米非司酮组给予米非司酮治疗,比对组给予常规治疗,对比两组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果米非司酮组治疗总有效率为94%,比对组治疗总有效率为72%,米非司酮组治疗效果更好;米非司酮组共出现4例并发症,比对组出现15例并发症,米非司酮组并发症少,两组数据对比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在子宫肌瘤的治疗中应用米非司酮能够显着缩小肌瘤,促进疾病好转,安全性好,药物综合疗效好,值得应用。
王袁[4]（2020）在《富于细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点及术后复发相关研究》文中提出子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,对于症状严重的妇女目前主要的治疗方案仍是手术,追踪术后病理,富于细胞型子宫平滑肌瘤（Cellular uterine leiomyoma,CUL）引起了我们的关注,它是特殊子宫肌瘤中最常见的亚型,占特殊子宫肌瘤的95.45%。临床症状与普通子宫肌瘤症状类似,可导致月经异常、腹部包块、腹痛、流产等症状,给女性造成极大的困扰。远期随访,子宫肌瘤的术后复发率接近50%,约1/3的患者最终需要再次手术治疗,CUL则更易复发。CUL为交界性肿瘤,有恶性潜能,有术后易复发、转移等特点。因其临床表现难以与普通子宫肌瘤鉴别,临床医师对它认识不足,临床治疗常常忽视它交界性肿瘤的性质,当作普通子宫肌瘤处理,导致术后快速复发,甚至恶变。研究目的:通过回顾性研究探索CUL的临床特点、术后复发的危险因素以及米非司酮、诺雷得预防CUL术后复发的疗效,增强临床医生对CUL的认识,为CUL术后用药提供参考。研究方法:1、回顾性分析2010.01.01至2019.12.30在南方医科大学珠江医院、广州医科大学附属第三医院、广东省妇幼保健院三所医院住院行手术治疗的349名CUL患者的临床资料,另外收集到这期间确诊为普通子宫平滑肌瘤（Ordinary uterine leiomyoma,OUL）患者432例,子宫平滑肌肉瘤（Uterine leiomyosarcoma,ULMS）患者31例,分析CUL患者的年龄构成、临床表现、术前贫血情况、手术方式选择等临床特点,比较CUL与OUL、ULMS临床特点的差异。2、收集2010.01.01至2019.09.30在以上三所医院行子宫肌瘤剔除术且排除肌瘤残留的CUL患者127例。通过电话、微信、门诊复查等方式随访患者肌瘤的复发情况,分析CUL患者复发组与未复发组临床特点的差异及术后复发的危险因素。3、收集2010.01.01至2018.04.20于南方医科大学珠江医院行子宫肌瘤剔除术的CUL患者75例,按术后治疗方法不同分为三组,探究米非司酮、诺雷得预防CUL术后复发的疗效。研究结论:1.CUL高发于育龄期,绝经后发病率下降,其中40-49岁发病率最高。CUL的临床症状以月经异常最为常见,无症状查体发现肌瘤次之。超过1/3的CUL患者出现术前贫血,其中中重度贫血占贫血发生的56.6%。临床上CUL患者的手术处理以子宫肌瘤剔除术为主,选择腹腔镜手术较多。2.CUL与OUL的临床特点相比,CUL的平均发病年龄较OUL小,但其肌瘤的最大直径较OUL大。在孕产次、剖宫产史、肌瘤变性、肌瘤个数、术前贫血情况等特点两者无明显差异,通过临床特点难以鉴别两者。3.CUL与ULMS的临床特点相比,CUL的平均发病年龄较ULMS小。另外ULMS多产次及多孕次患者占的比例更大,术前血清CA-125异常升高的患者更多。较多CUL患者无明显临床表现查体发现肿瘤,而大部分ULMS因出现各种症状就诊,其中ULMS更易出现绝经后阴道出血症状。两者在剖宫产史、肿瘤最大直径、术前贫血情况等特点无明显差异。4.CUL术后复发组多个肌瘤及肌瘤最大直径大于50mm的患者所占比例高于未复发组,该差异有统计学意义。两者在年龄、孕产次、肌瘤变性、术前贫血情况、手术方式等特点无明显差异。肌瘤个数是CUL术后复发的独立危险因素,肌瘤个数越多CUL术后越容易复发。5.从短期和长期疗效观察,CUL术后使用米非司酮、诺雷得不能降低肌瘤复发概率,且使用药物存在一定副作用。因此,不推荐CUL术后使用米非司酮、诺雷得预防肌瘤复发。
牛毅[5]（2020）在《运用桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤疗效的临床研究》文中认为研究目的本课题基于导师从《内经》“阳化气,阴成形”理论论治子宫肌瘤的思想,收集了成都中医药大学附属医院门诊子宫肌瘤患者63例。理论结合临床,探讨从“阳虚阴盛是子宫肌瘤发病根本原因”这种立论治疗子宫肌瘤更符合临床实际,旨在为子宫肌瘤的中医临床治疗提供理论及临床治疗上的新思路。研究方法采用门诊2018年12月至2020年1月确诊为子宫肌瘤的患者,根据纳入标准和排除标准,共收集63例患者作为研究对象（其中完成60例,剔除1例,脱落2例）,所有病人均使用中药方剂桂枝茯苓丸加减治疗,治疗时间为3个月,收集观察治疗前后患者症状积分、子宫大小、肌瘤大小变化,通过SPSS 22.0统计分析,采用单组目标值法,研究基于“阳虚阴盛是子宫肌瘤发病根本原因”理论,观察桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。研究结果1.临床效果评定:通过多种指标对比,经治疗后,使用桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的60例患者临床总有效率达75.00%,疗效明显。2.中医证候评定:经治疗后,患者小腹疼痛及月经情况较治疗前明显改善（P<0.05）;治疗后小腹疼痛症状改善达55.56%,月经量多症状患者改善达41.18%,月经延长症状患者改善达91.67%,月经色黑深暗症状改善达45%,经质有块症状患者改善达75.00%,患以上任一症状患者改善达93.33%;治疗后中医症候疗效总有效率70.00%;治疗前后中医证候总积分有显着差异,结果具有统计学意义（P<0.05）。3.子宫大小及肌瘤大小评定:治疗后子宫体积减小例数为30例,不变24例,增大6例;治疗后肌瘤大小减小例数为45例,不变4例,增大11例;治疗后子宫体积及肌瘤大小较治疗明显减小,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.药物安全性评定:患者在临床治疗前后均未出现胃肠道反应、过敏反应以及其他毒副作用等不适症状,生命体征平稳,本次临床治疗安全可靠。研究结论针对女性子宫肌瘤,使用桂枝茯苓丸加减治疗,对疗效作用机理与有效性进行分析,发现其不仅可以减小或控制肌瘤大小,还可改善子宫肌瘤患者临床症状,疗效明显。在治疗期间,所有患者均未出现药物不良反应、毒副作用,可见运用桂枝茯苓丸加减治疗该病安全有效。
李青霖（Lee Ching Lam Jessica）[6]（2019）在《近20年中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床文献研究》文中提出目的:通过对中医药治疗子宫肌瘤的临床研究文献进行收集,在挖掘近20年中医治疗子宫肌瘤文献研究的过程中发现,自2013年开始出现以中医活血化瘀法为观察组研究文献,选出符合纳入标准的随机对照临床研究文献进行中医活血化瘀法Meta分析,并以中医活血化瘀法、单用中药内服方为中药治疗子宫肌瘤的用药规律作研究,进行统计学频数分析、聚类分析,以期望能探索出新的临床治疗和处方用药思路。方法:通过电子检索有关中医药治疗子宫肌瘤的文献进行整理,收录符合纳入标准的随机对照临床研究文献,利用统计软件Revman 5.3进行中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤文献进行Meta分析;使用EXCEL建立方药数据库整理,SPSS 26.0软件进行统计学频数分析、聚类分析,总结及归纳出中医药治疗子宫肌瘤的用药规律。通过电子检索有关中医药治疗子宫肌瘤的文献进行整理,收录符合纳入标准的随机对照临床研究文献,利用统计软件Revman 5.3进行中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤文献进行Meta分析;使用EXCEL建立方药数据库整理,SPSS 26.0软件进行统计学频数分析、聚类分析,总结及归纳出中医药治疗子宫肌瘤的用药规律。1.Meta分析:系统评价用方法学评价主要采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评价工具进行纳入随机对照临床研究文献质量评价文献;对中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的随机对照临床研究文献中的纳入与排除标准、疗效判定标准、随机法、样本含量、盲法的运用、治疗方法、统计学方法、随访、退出与失访等内容进行描述性分析。纳入中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤随机对照临床研究文献进行Meta分析,应用Cochrane协作网提供的统计软件Revman 5.3对所收集的数据进行分析,评价中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的疗效。2.中医药的频数及聚类分析:检索1998-2018年中医活血化瘀法、单纯中药内服药物,治疗子宫肌瘤文献。符合纳入标准的文献进行统计学分析,主要利用Excel软件及SPSS 26.0统计软件,建立数据库,进行用药规律的频数分析和聚类分析。结果:1.Meta分析:检索1998-2018年期间有关子宫肌瘤的临床研究文献,共检索出1,032篇,经文献质量评价,本研究纳入30篇文献均为C级文献,总体文献质量偏低。纳入30篇中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床研究文献进行Meta分析。（1）中医活血化瘀法（包括单用中医活血化瘀法、中医活血化瘀法联合米非司酮）对米非司酮对照研究中,总有效率、子宫体积缩小、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平降低方面均优于米非司酮疗法（P<0.01）。不良反应差异在米非司酮疗法大于中医活血化瘀法。肌瘤体积的缩小、孕酮（P）、黄体生成素（LH）水平降低在中医活血化瘀法对米非司酮疗法的差异性并无统计学上意义。中医活血化瘀法总有效率差异有统计学意义[OR=0.23,95%,CI（0.17,0.29）,P<0.00001],中医活血化瘀法的总有效率优于米非司酮疗法（P<0.01）。子宫体积缩小的差异有统计学意义[OR-58.60,95%,CI（-67.22,-49.97）,P<0.00001],中医活血化瘀法的子宫体积缩小优于米非司酮疗法（P<0.01）。雌二醇（E2）水平差异有统计学意义[OR-49.70,95%,CI（-52.86,-46.55）,P<0.00001],雌二醇（E2）水平降低在中医活血化瘀法优于米非司酮疗法（P<0.01）。卵泡刺激素（FSH）水平差异有统计学意义[OR=-2.15,95%,CI（-2.65,-1.66）,P<0.00001],卵泡刺激素（FSH）水平降低在中医活血化瘀法优于米非司酮疗法（P<0.01）。不良反应差异有统计学意义[OR=2.38,95%,CI（1.59,3.56）,P<0.0001],不良反应差异在米非司酮疗法大于中医活血化瘀法。（2）单用中医活血化瘀法对米非司酮对照研究中,总有效率、子宫体积的缩小、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平降低方面均优于米非司酮疗法（P<0.01）;不良反应差异在米非司酮疗法大于中医活血化瘀法。肌瘤体积的缩小、孕酮（P）、黄体生成素（LH）水平降低、月经量减少在中医活血化瘀法对米非司酮疗法的差异性并无统计学上意义。单用中医活血化瘀法（观察组）对米非司酮（对照组）总有效率差异有统计学意义[OR=0.21,95%,CI（0.16,0.28）,P<0.00001],总有效率在单用中医活血化瘀法优于米非司酮疗法（P<0.01）。子宫体积缩小差异有统计学意义[OR=-59.04,95%,CI（-68.11,-49.98）,P<0.00001],中医活血化瘀法的子宫体积缩小优于米非司酮疗法（P<0.01）。雌二醇（E2）水平差异有统计学意义[OR=-50.05,95%,CI（-53.26,-46.84）,P<0.00001],P<0.00001],雌二醇（E2）水平降低在单用中医活血化瘀法优于米非司酮疗法（P<0.01）。卵泡刺激素（FSH）水平差异有统计学意义[OR=-2.15,95%,CI（-2.68,-1.61）,P<0.00001],卵泡刺激素（FSH）水平降低在中医活血化瘀法优于米非司酮疗法（P<0.01）。不良反应差异有统计学意义[OR=2.21,95%,CI（1.41,3.47）,P=0.0006],不良反应差异在米非司酮疗法大于中医活血化瘀法（P<0.01）。2.频次分析:（1）中医活血化瘀法常用的药物种类频次依次是理气药（21.75%）、活血化瘀药（21.28%）、清热药（17.97%）、利水渗湿药（14.89%）、补虚药（14.89%）。常用的药物频次依次是赤芍（8.75%）、丹皮（8.51%）、桂枝（8.27%）、桃仁（8.27%）、茯苓（8.27%）、当归（8.04%）、香附（7.57%）、枳壳（7.09%）、乌药（7.09%）、薏苡仁（6.62%）。（2）单纯内服中药方常用的药物种类频次依次是活血化瘀药（27.17%）、补虚药（19.29%）、清热药（16.00%）、理气药（9.42%）、利水渗湿药（6.40%）。常用的药物频次依次是桃仁（4.77%）、赤芍（4.43%）、获苓（4.28%）、桂枝（4.12%）、丹皮（4.00%）、莪术（3.94%）、三棱（3.69%）、当归（3.69%）、香附（2.58%）、黄芪（2.34%）。虫类药在175味药物占6味,占所有药物3.43%,使用频次79味次,占全部用药频次达2.43%。按出现频数计算,依次是水蛭、±鳖虫、地龙、僵蚕、蜈蚣、虻虫。消食药占5味,是所有药物的2.86%,使用频次48味次,占全部用药频次达1.48%。按出现频数计算,依次是鸡内金、山楂、谷芽、莱菔子、神曲。3.聚类分析结果:C1:莪术、三棱C2:乌药、鸡血藤、薏苡仁、枳壳、香附、红花C3:穿山甲、水蛭、牛膝、海藻、昆布、鳖甲、丹参、夏枯草、牡蛎、甘草、川芎、白术、党参、黄芪C4:当归C5:茯苓、桂枝、丹皮、桃仁、赤芍结论:本文的研究运用统计学Meta分析、频次分析、聚类分析等方法,对子宫肌瘤的用药规律做了系统整理研究以及比较中西药的有效率,综合起来,本文的研究成果及结论如下:1.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的Meta分析中医活血化瘀法（包括单用中医活血化疲法、中医活血化瘀法联合米非司酮）对米非司酮对照研究中,总有效率、子宫体积的缩小、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平降低方面均优于米非司酮疗法（P<0.01）;不良反应差异在米非司酮疗法大于中医活血化瘀法。肌瘤体积的缩小、孕酮（P）、黄体生成素（LH）水平降低、月经量减少在中医活血化瘀法对米非司酮疗法的差异性并无统计学上意义。Meta分析结果显示中医活血化瘀法对米非司酮对照研究在不同方面有优势,中医活血化瘀法适用于治疗气滞血瘀型子宫肌瘤。西药米非司酮疗法的不良反应明显大于中医活血化瘀法（P<0.01）,其疗效不确定且易复发,容易诱发闭经。随着中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤研究日渐增加,为未来单纯中药治疗子宫肌瘤临床研究进一步观察。中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤是有一定成效,但临床随机对照试验的方法学质量低,存在较高的偏倚风险;以后在临床随机对照试验中应严谨地遵循循证医学相关原则,严格把握控制质量,并需要进行多中心、大样本的临床研究中医药治疗子宫肌瘤的疗效和优势,为中医药物疗法的临床推广应用提供循证医学的证据。2.中医药治疗子宫肌瘤的用药规律通过频次分析、聚类分析结果显示中医活血化瘀法及单纯内服中药方的药物包含首五味药赤芍、丹皮、桂枝、桃仁、茯苓,提示治疗子宫肌瘤主要以桂枝茯苓丸作基础方;治法治则以活血化瘀法、补益肝肾脾、滋养阴血疗法、益气扶正法;治疗子宫肌瘤不同阶段使用的中药剂型。虫类药药性猛、起效速、疗效佳,适用于子宫肌瘤重症。应用虫类药时宜辨证论治,严格掌握剂量,中病即止。配伍消食药助消食化积,防止药物伤脾,护脾胃以免进一步损伤正气。本文的创新性:在挖掘近20年中医治疗子宫肌瘤文献研究的过程中发现,自2013年开始出现以中医活血化瘀法为观察组研究文献,2013年至2018年40篇文献研究共选出30篇符合纳入标准的随机对照临床研究文献进行Meta分析,并以38篇单用中医活血化瘀法为中药治疗子宫肌瘤的用药规律作为研究。随着未来中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤随机对照临床研究文献增加,为单纯中药治疗或中西药结合治疗子宫肌瘤临床进一步研究。本文的不足与展望:关于用药规律的研究局限于单纯内服中药方,未有全面包括中西药结合治疗、针灸法治疗、针灸结合中药等的文献研究,希望将来能更深层地挖掘中医治疗子宫肌瘤的用药,通过研究获取更有价值的临床用药规律。由于个人时间与能力所限,未能有系统全面地评价子宫肌瘤的文献,希望以后能再加以补充深入研究。
陈狄麟（Chan Dick Lun）[7]（2019）在《近15年中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价》文中研究表明目的以循证医学系统分析的方法,配合META分析以及用药规律分析,全面地评价中医药治疗子宫肌瘤的临床研究文献在科研设计、实施过程、疗效评价和安全性等方面的现状和存有的问题,为进一步提升临床研究水平、文献质量和临床用药提供参考依据。研究方法1.研究对象及纳入标准以医学期刊发表的有关传统中药治疗子宫肌瘤的临床研究文献为研究对象。纳入标准:（1）试验使用随机对照设计的方案,如使用抛硬币或以计算机产生随机号的方法,或试验提及“随机分组”等字样;（2）治疗效果标准采用总有效率、子宫与子宫肌瘤体积的检测、性激素变化等作为疗效指标,并有统一的疗效标准;（3）试验选择的研究对象为子宫肌瘤的患者;（4）研究干预措施:以中药制剂（单味药、中成药、汤剂等）)与西药组、其他中药或中成药、安慰剂或空白组等对比,以及中药配合特定治法与单用其治法的对比的文献,给药途径不受限制。2.检索策略透过检索万方数据库、《中国期刊全文数据库》（CNKI）、《中国生物医学期刊文献数据库》（CBM）、《中文科技期刊数据库》（VIP）、及MEDLINE、EMBASE等外文数据库,根据纳入标准检索文献。检索年限范围定为2004-2018。以主题词为文献检索的主要途径。中文主题词的主要条件为:子宫肌瘤;干预措施的主题词:中医,中药,中成药;研究方案设计的中文主题词为:“随机”,“空白”,“对照”;英文主题词的主要条件为:“fibromyoma uteri”,“uterine leiomyoma”,“uterus myoma”;干预措施的英文主题词为:“Chinese medicine”,“Traditional Chinese medicine”,“Chinese medicine”,“Chinese patent medicine”,“medicine complementary”;研 究 方 案 设 计 的 英 文 主 题 词 为:“randomize”,“placebo”,“control”。3.方法学评价遵循临床科研设计、衡量、评价（DME）方法的原则,制订规范统一的《中医药治疗子宫肌瘤的临床研究文献系统评价表》,由两位评价人员阅读全文,并按照统一的评价表独立对所有研究试验进行评阅。若双方存在分歧,则两位评价者再深入研究或邀请第三方辅助评估。纳入研究的方法学质量评价使用Jadad评分量表对文献作出随机序列的产生、随机化隐藏、盲法、撤出与退出4部分的质量评分。每部分的积分根据标准订为0-2分,总积分为0-7分。1-3视为低质量研究,4-7分视为高质量研究。同时,对文献的一般情况、随机方法、盲法的运用、分配隐藏、组间均衡性、不良反应、失访、统计学方法、结论推导等方面作出描述性的分析。4.统计分析本研究使用Microsoft Office Excel 创建数据库,并录入和管理有关数据。Meta分析利用Cochrane平台提供的Review Manager 5.3,协助完成系统评价的分析计算过程。如果分析指标是二分变量,则应将相对风险（relative risk,RR）用作合并统计量;如果有必要分析数值变量,则采用均数差值（mean difference,MD）为合并统计量。对各实验结果作出异质性检验,如果存有异质性,则使用随机效应模型（random effects model）表达。反之则使用固定效应模型（fixed effects model）表达。结果:通过搜索各个数据库,最初获得原始856篇文献,剔除重复文献212篇,留下644篇,在阅览了题目及摘要后,剔除其他疾病21篇,留下623篇,仔细阅读全文后,依照纳入及排除标准,最后纳入126篇,均为中文文献。近年来中药治疗子宫肌瘤的文献量呈增加的趋势,在纳入的126篇文献当中,有56篇文献（44.4%）发表于2016至2018年之间。基金支持有2篇（1.6%）,无一篇多中心研究者。文献中38篇（30.2%）使用“随机数字表法”,没有作出具体描述;84篇（66.7%）提及“随机”等字眼,未对其方法作出详细描述。只有一篇论文（0.8%）采用双盲法。本研究中的118篇文献（93.7%）的组间均衡性好。有37篇（29.4%）报告了每组不良反应的例数和症状,并作出统计学检验。仅得3篇（2.4%）文章提到失访。35篇（27.8%）提供了实际的检测统计量与P值范围;有90篇文献（71.4%）只给出P值的范围。126篇文献中,有40篇符合纳入及排除标准并可进行META分析。结果表示,血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤在总疗效、降低血性激素水平方面优胜于使用米非司酮。桂枝茯苓胶囊结合米非司酮在总疗效,缩减肌瘤体积,降低血激素水平方面优胜于独立使用米非司酮。在不良反应发生率两组差异不大。宫瘤清胶囊结合米非司酮治疗本病在总疗效,缩减肌瘤体积,降低雌孕激素水平方面优胜于独立使用米非司酮,在不良反应上宫瘤清胶囊结合米非司酮低于独立使用米非司酮。棱甲消症汤在总疗效和缩减肌瘤体积方面优胜于桂枝茯苓胶囊。本研究亦分析了中药治疗子宫肌瘤的用药规律。通过对药物药类、四性、五味及归经的的分析,可以得出治疗子宫肌瘤的临床用药倾向,药类以活血化瘀药、补虚药、清热药为主,药味以苦、辛、甘为主,药性方面以寒凉药多于平性药及温热药,归经以肝、心、脾为主。常用中药包括桃仁、赤芍、茯苓、三棱、当归、莪术、桂枝、柴胡、丹皮和牡蛎。结论:1.中药或中西药结合治疗子宫肌瘤在总疗效,缩减肌瘤体积,降低血激素水平方面优胜于西药,且不良反应的发生率较低;2.中医药治疗子宫肌瘤的临床用药倾向以活血化瘀药、补虚药、清热药为主,药味以苦、辛、甘为主,药性寒凉药多于平性药及温热药,归经以肝、心、脾为主;3.中医药治疗子宫肌瘤的文献质量普遍不高,将来在中药治疗肌瘤的研究中,应提高科研方法学质量。由于本研究所纳入的文献的方法学质量不高,会削减其论证的力度,本系统评价仍未能够对中医药治疗本病的有效性和安全性立下确切的定论。展望未来学者要追求更高质量的研究,从而提高中医传统疗法在治疗子宫肌瘤的疗效,推广中药在现今医学领域的发展。
曹佳美[8]（2019）在《不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析》文中指出目的观察分析不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的临床疗效。方法随机选取本院收治的子宫肌瘤患者为研究对象,均采用米非司酮进行保守治疗,按照用药剂量分为两组,分别采用不同剂量进行治疗,比较其临床疗效等相关观察指标。结果治疗后两组的E2、FSH、LH和P等血清激素水平较治疗前均有明显降低,子宫肌瘤体积较治疗前均有明显缩小（P<0.05）,两组间治疗前后的血清激素水平和子宫肌瘤体积相比较无明显差异（P>0.05）。两组的治疗总有效率分别为86.00%和84.00%,相比较无明显差异（P>0.05）。观察组的各种不良反应总发生率为24.00%,明显高于对照组的10.00%（P<0.05）。结论采用不同剂量米非司酮对子宫肌瘤进行保守治疗均可取得较为显着的临床疗效,但是相比较而言小剂量的不良反应发生率更低,安全性更高。
丁淑敏[9]（2018）在《米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的应用效果及价值分析》文中研究表明目的:分析米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的应用效果及价值。方法:本次研究对象选自我院2015年10月～2017年4月收治的60例子宫肌瘤患者,随机分为对照组和观察组两组,每组各30例患者。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加米非司酮治疗。结果:观察组患者经3个月治疗后,总有效率为86.67%,显着高于对照组（66.67%）;观察组患者的各项血清性激素水平均显着低于对照组,血红蛋白水平显着高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。两组比较不良反应发生率无明显差异,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论:米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的应用效果明显,临床应用价值高。
邰娜娜[10]（2018）在《米非司酮治疗无症状子宫肌瘤的临床疗效观察》文中提出目的:观察米非司酮治疗无症状的子宫肌瘤的临床效果。方法:给予2016年12月至2017年3月在新疆医科大学妇科门诊就诊的50例患有子宫肌瘤且无症状的患者,口服米非司酮10mg,qd,连续3个月为一疗程。使用阴道超声观测用药前后子宫体积及瘤体变化情况的改变;观测患者用药前后女性内分泌激素水平的变化情况:如卵泡刺激素、孕酮、黄体生成素、泌乳素、雌激素、雄激素指标的变化。结果:所有试验患者服药期间月经均未来潮,副作用反应较小或未出现:如体重增加、乏力、色素沉着等。用药后子宫体积平均缩小率为51.84%（P=0.000<0.05）,子宫肌瘤瘤体平均缩小率为47.045%（P=0.000<0.05）。用药后雌激素、卵泡刺激素、孕酮、黄体生成素下降程度较用药前明显（P=0.000<0.05）,其中雌激素、孕酮降低最为显着,而泌乳素、雄激素数值则变化不明显。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤效果显着,对无临床症状的子宫肌瘤患者仍有效果,可用于无临床症状的子宫肌瘤患者的治疗。
二、米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用（论文提纲范文）
（1）抗苗勒管激素在子宫肌瘤患者血清中的表达及临床意义（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效 |
| 2.2 观察两组治疗后子宫肌瘤体积的变化 |
| 2.3 血清性激素水平 |
| 2.4 月经情况 |
| 2.5 临床不良反应发生率 |
| 3 讨论 |
（2）米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 参照组 |
| 1.2.2 研究组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（4）富于细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点及术后复发相关研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 富于细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点 |
| 1.1 资料和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 第二章 富于细胞型子宫平滑肌瘤术后复发相关的危险因素分析 |
| 2.1 资料和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 第三章 米非司酮、诺雷得预防富于细胞型子宫平滑肌瘤术后复发疗效的观察性研究 |
| 3.1 资料和方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文略缩词对照表 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（5）运用桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤疗效的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2.研究方案设计 |
| 2.1 研究样本数量估算 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 收集数据指标 |
| 2.4 数据分析 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 治疗前后对比 |
| 3.3 临床疗效结果评定 |
| 3.4 各年龄段总疗效情况 |
| 3.5 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1.现代医学的认识及治疗 |
| 2.传统医学的认识及治疗 |
| 3.导师的临床思想 |
| 3.1 “阳化气,阴成形”是人体正常生理状态 |
| 3.2 血瘀是子宫肌瘤形成的直接原因和表现 |
| 3.3 阳虚阴盛是导致子宫肌瘤形成的根本原因 |
| 3.4 现代人阳虚成瘀的原因 |
| 3.5 导师针对子宫肌瘤的治疗 |
| 4.方药探析 |
| 5.结果分析 |
| 5.1 一般结果分析 |
| 5.2 月经情况及小腹疼痛情况分析 |
| 5.3 中医症状积分分析 |
| 5.4 妇科B超情况分析 |
| 5.5 综合疗效分析 |
| 5.6 各年龄段总疗效分析 |
| 5.7 安全性分析 |
| 6.预防与调护 |
| 6.1 防未病 |
| 6.2 既病防变 |
| 6.3 瘥后防复 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 中西医对子宫肌瘤的研究进展 |
| 参考文献 |
| 排除及剔除病例情况记录 |
| 附件一:在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（6）近20年中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床文献研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 国内外研究现状和发展趋势 |
| 第一节 西医研究概况 |
| 一、西医学病因 |
| 二、西医学诊断标准 |
| 三、西医学治疗现状 |
| 第二节 中医研究概况 |
| 一、中医学病因 |
| 二、中医学病机 |
| 三、证型 |
| 四、中医诊断标准 |
| 五、中医学治疗现状 |
| 第二章 中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的系统评价与meta分析 |
| 一、制定检索策略 |
| 二、文献检索 |
| 三、献纳入排除标准 |
| 四、文献质量评价标准方法 |
| 五、Meta分析方法 |
| 六、评价结果 |
| 七、中医活血化瘀法Meta分析 |
| 第三章 中医药治疗子宫肌瘤的用药规律 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、文献检索 |
| 四、文献纳入排除标准 |
| 五、统计分析与结果 |
| 第四章 讨论 |
| 一、中医活血化瘀法Meta分析 |
| 二、中医药治疗子宫肌瘤的用药规律 |
| 第五章 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（7）近15年中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 中西医学治疗子宫肌瘤的进展 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 中医学治疗子宫肌瘤的进展 |
| 1.2.1 病因病机 |
| 1.2.2 中医学治疗子宫肌瘤的治则治法 |
| 1.2.3 子宫肌瘤的中医药治疗 |
| 1.3 现代西医学治疗子宫肌瘤的进展 |
| 1.3.1 子宫肌瘤病因及发病机制 |
| 1.3.2 宫肌瘤的西医治疗 |
| 1.4 中医药治疗子宫肌瘤的系统评价 |
| 1.4.1 循证医学与系统评价 |
| 1.4.2 系统评价的定义 |
| 1.4.3 近年有关中医药治疗子宫肌瘤的系统评价 |
| 1.4.4 本研究展开系统评价的重要性 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 中医药治疗子宫肌瘤的文献质量系统评价 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 文献检索 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 方法学质量评价 |
| 2.2.2 《评价表》的内容 |
| 2.2.3 文献质量评价 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.3.1 文献的一般情况 |
| 2.3.2 纳入研究文献中的诊断,纳入及排除标准 |
| 2.3.3 疗效评价标准 |
| 2.3.4 科研方案设计的质量 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 中医药治疗子宫肌瘤的临床疗效的META分析 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.1.1 确定纳入标准与排除标准 |
| 3.1.2 制定检索策略与筛选文献 |
| 3.1.3 纳入文献的方法学质量评价 |
| 3.1.4 资料提取 |
| 3.1.5 统计分析(进行META分析) |
| 3.2 研究结果 |
| 3.2.1 文献情况 |
| 3.2.2 不同中药与米非司酮治疗子宫肌瘤的比较 |
| 3.2.3 不同中药或中药结合米非司酮与独立使用米非司酮治疗子宫肌瘤的比较 |
| 3.2.4 不同中药与桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的比较 |
| 3.3 小结 |
| 第四章 中医药治疗子宫肌瘤的用药规律研究 |
| 4.1 文献一般情况 |
| 4.2 辨证分型、经典方剂、用药频数分析 |
| 4.2.1 辨证分型 |
| 4.2.2 经典方剂频数分析 |
| 4.2.3 用药分析 |
| 4.3 小结 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 治疗子宫肌瘤的META分析结果、其临床意义及研究不足 |
| 5.1.1 合并的META分析结果 |
| 5.1.2 本研究META分析的不足 |
| 5.2 中医药治疗子宫肌瘤的用药规律研究 |
| 5.2.1 活血化瘀为主 |
| 5.2.2 治疗子宫肌瘤须同时注重补虚 |
| 5.2.3 重视热邪、气滞、水湿 |
| 5.2.4 肝、心、脾、肾同治 |
| 5.3 中医药治疗子宫肌瘤的临床文献研究中所存在的问题 |
| 5.3.1 文献的一般情况 |
| 5.3.2 样本含量的估算 |
| 5.3.3 方法学质量 |
| 5.3.4 随机化 |
| 5.3.5 盲法的运用 |
| 5.3.6 分配隐藏 |
| 5.3.7 组间均衡性 |
| 5.3.8 诊断、纳入及排除标准 |
| 5.3.9 疗效判定指标与疗效标准 |
| 5.3.10 不良反应报告及失访 |
| 5.3.11 统计方法的应用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（8）不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标[3-4] |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的应用效果及价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 对比两组子宫肌瘤患者的总有效率 |
| 2.2 对比两组子宫肌瘤患者的血清性激素水平 |
| 2.2 对比两组子宫肌瘤患者治疗后的血红蛋白水平及不良反应 |
| 3 讨论 |
（10）米非司酮治疗无症状子宫肌瘤的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容及方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学处理 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
四、米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用（论文参考文献）
- [1]抗苗勒管激素在子宫肌瘤患者血清中的表达及临床意义[J]. 钱成杰. 中国妇幼保健, 2021(24)
- [2]米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果分析[J]. 陈翠君. 中国现代药物应用, 2021(05)
- [3]米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J]. 朱辉. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020(27)
- [4]富于细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点及术后复发相关研究[D]. 王袁. 南方医科大学, 2020(01)
- [5]运用桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤疗效的临床研究[D]. 牛毅. 成都中医药大学, 2020(02)
- [6]近20年中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床文献研究[D]. 李青霖（Lee Ching Lam Jessica）. 广州中医药大学, 2019(08)
- [7]近15年中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价[D]. 陈狄麟（Chan Dick Lun）. 广州中医药大学, 2019(08)
- [8]不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析[J]. 曹佳美. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019(13)
- [9]米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的应用效果及价值分析[J]. 丁淑敏. 现代养生, 2018(24)
- [10]米非司酮治疗无症状子宫肌瘤的临床疗效观察[D]. 邰娜娜. 新疆医科大学, 2018(11)
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