一、脑卒中患者的社区康复护理体会（论文文献综述）
朱晓萍[1]（2021）在《脑卒中个案管理实践模式的发展：一项行动研究》文中研究表明【研究目的】基于行动地当前脑卒中患者健康管理问题日趋凸显,而医院-社区-家庭的连续性照护方案尚不完善的现状,运用行动研究方法,通过发现问题、分析问题、形成计划、实施计划、方案评价等五个阶段,从多角度探索行动地脑卒中个案管理实践模式并在临床应用中不断修正和优化,探讨该模式实施后的效果,为规范脑卒中护理实践提供参考和依据。【研究方法】本研究以行动研究为框架,按照行动研究“诊断、计划、实施、评价、反思”的螺旋循环过程以两轮行动循环的方式,优化并修订脑卒中个案管理实践模式。第一阶段,诊断阶段:通过临床实践现状调查了解脑卒中患者疾病照护过程中存在的一系列问题,了解患者及照顾者的疾病照护需求。第二阶段,计划阶段:研究者通过文献研究、理论研究、行动研究小组头脑风暴的方法,初步构建脑卒中个案管理实践模式。第三阶段,行动阶段:研究者选择脑卒中中心及神经内科实施脑卒中个案管理实践模式,采用参与式观察法、焦点小组访谈方法收集运行中存在的问题、意见和建议,结合研究者以及行动小组的反思、讨论共同对方案进行优化和修订;第四阶段,评价阶段:采用方便抽样的方法,随机抽取2018年11月～12月实施修订后脑卒中个案管理实践模式的68名脑卒中患者及其照顾者,与2017年11月～12月未实施该个案管理模式的68名脑卒中患者及其照顾者进行前后对比,通过对患者层面（日常生活活动能力、神经功能缺损程度、不良预后、相关并发症发生率、健康教育知晓率、出院满意度等）、照顾者层面（照顾者照护能力评价指标、生活质量评价指标）、医护层面（医师、护士、社区护士满意度、对个案管理模式的认知与接受度）以及医疗卫生资源利用度层面（回诊次数、门诊访问次数、急诊访问次数、再次住院次数、平均住院天数）等相关数据的前后对比,采用描述性统计、正态性检验、方差齐性检验、t检验、秩和检验、卡方检验、重复测量方差分析等方法比较干预前后1、3、6个月数据的差异性,评价个案管理实践模式对患者、照顾者、医护以及医疗系统的影响和作用,并为第二轮行动循环的开展提出建议和意见。第五阶段,反思阶段,回顾脑卒中个案管理实践模式的应用研究,通过对行动小组成员、个案管理师及参与本阶段研究的脑卒中患者进行访谈,从患者、家庭照顾者、医护实践者、护理专业及卫生资源利用层面反思行动研究的效果及存在的问题。第二轮行动循环则根据第一轮行动循环的研究结果进行第二轮的计划、实施、评价和反思。【研究结果】1、第一轮行动研究结果:临床现状调研发现脑卒中患者及其照顾者存在较高照顾需求,包括疾病照护知识与技能需求、连续性照护管理需求、社会支持需求;医院脑卒中患者连续性照护管理目前仅局限于院外随访阶段,阻滞因素多而复杂;社区卫生服务中心对脑卒中患者的连续性照护管理认知欠缺,医院社区的联动、引导是重要解决途径。文献回顾发现脑卒中患者自我健康管理欠佳、早期康复训练缺乏规范性、家庭照护者照护压力较大、院外连续性照护存在脱节现象、以护理为主导的多学科协作等保障机制不健全、对个案管理模式中关键要素与环节质量把控有待提升;基于理论研究、文献研究以及行动小组头脑风暴,依据指导照护模式,初步构建脑卒中个案管理实践模式,通过初步实施以及评价阶段不断优化方案,最终形成由专职个案管理师主导、兼职个案管理师辅助,包含医师、康复师、营养师、心理咨询师、药剂师等多重角色的学科协作团队,实施包括评估、监测、支持、提供教育、自我管理、沟通与协调的从入院到出院,再到社区、家庭等全程疾病照护管理流程。脑卒中个案管理实施后,在患者层面,显着改善患者疾病照护结局,患者的疾病康复指标,如血压、血脂、血糖控制等明显优于对照组（p<0.05）,日常生活活动能力、神经功能缺损程度以及不良预后、相关并发症发生等亦明显优于对照组（p<0.05）;在照顾者层面,显着提高照顾者照顾能力,改善其生活质量,干预组照顾者照顾能力量表各维度得分及总分远优于对照组（p<0.001）,改善趋势亦优于对照组（p<0.01）,同时其生活质量测评指标总体健康状况（GHQ-28）亦显着改善,干预组GHQ-28各维度以及总分改善程度均优于对照组（p<0.001）,改善趋势除严重抑郁维度外亦优于对照组（p<0.05）;在医护层面,干预组医院医护对脑卒中个案管理实践模式的认知程度、接受程度及满意度皆优于对照组（p<0.05）;在医疗卫生资源利用度方面,干预组患者回诊次数、门诊访问次数、急诊访问次数、再次住院次数、平均住院天数等皆优于对照组,差异具统计学意义（p<0.05）。2、第二轮行动研究结果:针对第一轮行动研究的反思之处,如患者渴望上门医疗服务、纸质版宣教材料略显不足、护士自身专业知识水平及技能不足、护理人力资源的短缺以及社区参与管理不足等维度进行优化和整改,形成最终版的脑卒中个案管理模式,着重于卒中宣教材料《脑卒中防治ABC》制定、增加社区上门服务、增加Hcy疾病指标收集、护士专业知识和技能培训及人力资源激励政策等方面的修订。第二轮行动研究结果与第一轮行动研究相比,社区参与力度提高,社区医生、护士对个案管理模式的满意度、认知程度及接受程度皆显着提升（p<0.05）。社区上门医疗服务给患者及照顾者带来便捷,使其从中体验到更多关怀和照顾,个案管理护士专科水平和社会认可度亦大幅提升。【研究结论】脑卒中患者的治疗和康复是一个漫长的过程,患者及其照顾者对疾病照护知识与技能、连续性照护管理及社会支持等方面存在持续需求;脑卒中个案管理实践模式是以个案管理护士为主导的脑卒中多学科照护模式,为患者提供个体化、连续性的疾病照护和管理,使患者及其照顾者及时获取疾病诊疗及照护信息、有效促进患者各项功能的康复,降低并发症的发生率,改善疾病康复过程及结局,促进脑卒中患者的整体康复;在照顾者层面提高其照顾能力、改善其健康状况,亦起到积极作用;在医疗卫生系统层面可有效改善医患、护患关系、减轻医疗负担、提高医疗卫生资源利用度、完善健康服务体系,优化卫生服务模式;在护理专业层面使护士深刻感受到自身责任感和价值感、促进其专业学习和提升,最终促进护理专业的发展。脑卒中个案管理实践模式拓展脑卒中护理服务范围,使连续性护理服务有效延伸,为脑卒中患者持续、动态的治疗、护理和康复提供可靠专业支持和照护,丰富临床护理实践范畴。
武彩庆[2]（2021）在《社区康复期中风患者负性情绪改善的个案工作介入研究》文中提出相关数据表明,全球每年约有1700万人患中风,其中近600万人死亡,另有500万人永久残疾。随着当前社会治理体系的不断发展完善,多元主体下的社区康复工作取得硕果,面对中风患者这一特殊群体,社会工作者理应运用专业知识和技巧为他们提供服务,同时社会工作在中风患者社区康复工作中的影响亦值得我们思考。本文主要通过个案介入及总结分析社会工作介入中风患者社区康复工作的路径和方式,并从系统评价证据、社工工作方法、社会环境等方面,为中风患者的社区康复工作提供经验参考。通过探讨当社区康复期的中风患者产生焦虑、压抑等负性情绪问题后,社会工作者如何运用专业知识和技术,基于案主自身的情况,帮助案主扭转不合理认知,用更积极的态度面对创伤事件,提升自我认同感和效能感,更好地应对负性情绪。本文根据已有相关文献分析中风患者社区康复的研究现状,采取系统评价和meta分析的方法研究社区康复对于中风患者的效果,并选取L市A社区内中风后于社区康复一年以上的患者作为研究对象,通过访谈了解到中风患者在社区康复期间面临的负性情绪问题,选取最具代表性的典型案例,协助案主建立面临疾病的正确应对方式,强化积极情绪体验和理性思维模式,改善案主因中风引发的负性情绪、社会交往等方面的问题。结果表明,社会工作介入下的中风患者社区康复工作能够帮助案主缓解情绪问题、增进社会交往、提升自我认同、并尽快回归正常生活秩序,同时社会支持网络的修复能够延伸个案介入效果的长效性,对于案主的后续康复有积极意义,进而推动社区康复服务向纵深发展。
谢宝缘[3]（2020）在《六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响》文中进行了进一步梳理目的通过观察六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者运动耐力、血浆脑钠肽、日常生活活动能力及生活质量等指标的影响,探究六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响,以期为预防缺血性脑卒中偏瘫患者心功能下降,提供有效、价廉、简便易行的康复护理技术。方法选择2019年3月至2019年9月期间,在福建医科大学附属第二医院和福建中医药大学附属晋江市中医院神经内科病区,确诊为缺血性脑卒中偏瘫、符合纳入排除标准患者74例。随机分为试验组和对照组,对照组采取常规治疗、常规护理和早期康复护理,试验组在对照组基础上,对患者进行六字诀训练,每次30min,每天练习1次,每周5天,持续训练12周。比较两组患者干预前后运动耐力（床旁自主有氧踏车时间M）、血浆脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide,BNP）,日常生活活动能力（改良Barthel指数评定量表MBI评分）及生活质量（脑卒中影响量表SIS评分）的差异。结果本研究共纳入符合研究要求的缺血性脑卒中偏瘫患者74例,其中试验组37例、对照组37例;干预结束后试验组失访1例,对照组失访3例,共70例完成本研究并纳入统计分析。1.两组患者一般资料（年龄、性别、体重指数、文化程度、病程、是否强制坐位、偏瘫侧、偏瘫侧肌力、FAC步行功能分级、Brunnstrom分期、House-brackmann分级、洼田饮水试验）及结局指标（运动耐力、血浆脑钠肽、日常生活活动能力及生活质量）等干预前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,表明两组患者干预前的一般资料具有可比性。2.运动耐力:干预前后,组内比较,两组患者的床旁自主有氧踏车时间M较干预前有所延长,差异具有统计学意义（P=0.000）;干预后,组间比较,试验组患者的床旁自主有氧踏车时间M较对照组改善明显,差异有统计学意义（P=0.047）。3.血浆脑钠肽:干预前后,组内比较,试验组患者BNP较干预前下降,差异具有统计学意义（P=0.000）。对照组患者BNP较干预前下降,差异无统计学意义（P=0.164）;干预后,组间比较,试验组患者BNP下降较对照组下降明显,差异具有统计学意义（P=0.044）。4.日常生活活动能力:干预前后,组内比较,两组患者MBI评分均较干预前提高,差异具有统计学意义（P=0.000）;干预后,组间比较,试验组患者MBI评分提高幅度较对照组明显,差异有统计学意义（P=0.039）。5.生活质量:干预前后,组内比较,两组患者SIS评分在“力气、记忆/思维、交流、日常活动、移动能力、患侧手功能、参与”等维度及总分均较干预前有所提高,差异具有统计学意义（P=0.000）;两组患者在“情绪”维度评分的差异,试验组（P=0.397）,对照组（P=0.703）,均不具有统计学意义。干预后,组间比较,试验组患者SIS评分在“力气”（P=0.021）、“情绪”（P=0.030）、“交流”（P=0.026）、“参与”（P=0.015）四个维度评分及总分（P=0.019）提高较对照组明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。但在“记忆/思维”（P=0.152）、“日常活动”（P=0.569）、“移动能力”（P=0.443）、“患侧手功能”（P=0.183）四个维度评分与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。6.安全性分析:整个研究过程中,两组患者未发生不良事件。结论1.12周的六字诀训练能有效提高缺血性脑卒中偏瘫患者的运动耐力,降低血浆脑钠肽,预防缺血性脑卒中偏瘫患者的心功能下降。2.12周的六字诀训练能有效提高缺血性脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力,改善患者生活质量。3.六字诀操作简便低廉有效,缺血性脑卒中偏瘫患者容易接受,值得在社区和家庭中推广应用。
刘凌云[4]（2020）在《延续性护理对脑梗死吞咽障碍患者的康复效果研究》文中指出目的:了解威海地区脑梗死吞咽障碍患者的康复现状及影响因素;分析延续性护理对脑梗死吞咽障碍患者日常生活能力、吞咽功能及用药依从性的影响,明确延续护理对脑梗死康复期患者的应用效果,为今后医院制定脑梗死康复期患者的延续性护理措施提供参考依据。方法:本研究属于类实验性研究中的不对等对照组前后对照研究。采用分层抽样的方法,根据纳入标准和排除标准,选取了 2018年12月～2019年5月在威海地区某三甲医院接受住院治疗后出院的脑梗死吞咽障碍患者,共208名作为研究对象。将2018年12月～2019年2月出院患者设置为对照组,2019年3月～5月出院患者设置为干预组。对照组患者出院时仅接受常规出院指导,干预组患者实施12周延续性护理模式进行指导。对干预效果使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,非正态分布资料采用M（Q）表示,组间比较应用秩和检验分析洼田饮水试验评分、mRS评分、NIHSS评分、BI指数数据评分、用药依从性的差异。结果:（1）研究对象一般情况和疾病情况本研究共纳入208名患者,其中干预组和对照组经过一般资料同质性检验（P>0.05）差异无统计学意义,具有可比性。本研究中收集患者平均年龄为（57±9.5）岁,男性患者占63.5%,多于女性患者;根据梗死部位分类,脑干梗死99例,占比为47.6%;从年龄分布来看,45～60岁年龄段的患者构成比较高,有112例,占比53.8%;从疾病危险因素分析,吸烟患者占87.0%、高血压占66.3%、饮酒占63.9%;糖尿病占55.3%。（2）神经功能缺损评分比较:干预后干预组与对照组神经功能缺损评分通过非参数检验Z值为2.824,差异有统计学意义（P<0.01）。（3）mRS评分比较:干预后干预组与对照组mRS评分通过非参数检验Z值为2.588,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）吞咽功能分级比较:干预后干预组与对照组吞咽功能评分通过非参数检验Z值为2.356,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）BI指数比较:干预后干预组与对照组BI指数评分通过非参数检验Z值为5.416,差异有统计学意义（P<0.01）。（6）用药依从性比较:干预后干预组与对照组用药依从性通过非参数检验Z值为9.102,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:（1）延续性护理可以改善脑梗死患者的神经功能康复、吞咽功能康复;（2）延续护理可以有效提高患者日常生活能力;（3）延续性护理能够提高脑梗死吞咽障碍患者的用药依从性,促进恢复。
陈依蒙[5]（2020）在《脑卒中患者出院后“3+1”管理模式研究 ——以南充市为例》文中认为近年来心脑血管疾病发病率呈上升趋势,其中脑卒中因其发病率不断增加、病死率高、后遗症严重,而受到公众关注。为了提高脑卒中患者生活质量,预防重度残疾或二次卒中,本研究针对南充市脑卒中患者出院后的管理现状,提出科学合理的对策建议,探索系统化的管理模式,并进一步为制定慢性病管理制度提供参考。本次共抽取四川省南充市26家卫生机构为样本,其中包括9所二级甲等及以上综合医院、17家社区（乡镇）卫生院,通过对相关人员访谈和调查,对南充市脑卒中患者出院后的管理现状有了多方面的了解。本次共进行综合医院医护人员访谈30次,社区工作人员访谈30次,患者家属访谈30次,向患者发放问卷300份,获得问卷280份,剔除无效问卷后,有效回收267份,有效回收率为89%。调查结果主要分为两部分,一是各相关部门访谈情况,二是对脑卒中患者的问卷调查结果。调查结果显示,南充市脑卒中患者出院后管理状况不佳,其影响因素有:医院管理服务没有延伸、信息交流缺乏;社区职能发挥不足、管理工作形式化;家庭支持机制缺失、管理能力不足;患者病程重、康复训练知识掌握程度低、有抑郁心理等。基于调查结果,本文提出建立脑卒中患者出院后“3+1”管理模式,模式结合医院、社区、家庭和患者的实际情况,分别从四个方面提出对策:第一,构建医院延续管理体系;第二,完善社区基层治理机制;第三,强化家庭制度保障;第四,创新患者自我管理方式。该模式可较好的弥补当前脑卒中管理的不足,并对提高脑卒中患者生活质量、减轻家庭和社会负担具有重要意义。
汤佳[6]（2020）在《中期照护视角下的老年医疗服务体系研究》文中进行了进一步梳理我国现在正处于人口老龄化快速发展的阶段,对医疗服务的需求达到新的高度,而健全老年医疗服务体系刻不容缓。目前国内的老年医疗服务体系只注重疾病本身的诊治,对于大型的综合性公立医院而言,主要负责我们国家绝大多数的医疗任务,目前存在着病人众多、现有医疗规模的限制、病患床位相对紧张等日益突出的问题。在所患疾病比例中,高血压、精神疾病、脑卒中、心脏病、糖尿病、肿瘤等各种慢性疾病占绝大多数,慢性疾病和人口老龄化互相影响,这让在面临一般急性疾病后的患者在治疗后,会遇到更多的临床心理问题、生活自理能力问题,这使得康复时间变得更加漫长,而且需要投入更多介入措施,这在无形之中给大型公立医院增加了很多负担。大型公立医院通过快速康复等手段,让更多的患者享受到了医疗资源,更快的周转了病床。患者平均住院日下降,虽然身体疾患更快速的被治愈,可心理状况还没有能够达到满足立即返回家中的标准。平均住院日的缩短,不利于患者和医生产生良好的信任关系,而医生的短期治疗容易引起患者疾病治愈后复发,医生需要和患者保持长期稳定的信任关系、需要对患者进行连续的照护。因为患者难以控制病情或是病后匮乏的照护,而产生的入院治疗和使用药物的费用,对于医保部门的经费是极大的浪费。本研究立足于解决这一突出问题进行论述。目的为了健全我国老年医疗服务体系,弥补服务体系中的断层。由于我国现在正处于人口老龄化快速发展的阶段,对医疗服务的需求达到新的高度。目前国内的老年医疗服务体系只注重疾病本身的诊治,对于每一级的综合性公立医院而言,主要负责大部分百姓的医疗救治,却存在目前患者数量众多、现有医疗规模的限制、病患床位相对紧张等日益突出的问题。老年医疗服务体系具体的服务形式,包括健康科普、院前急救、院中急性期照护、中期照护、长期照护、终末期照护,而目前在国内中期照护处于缺失状态,不仅造成了老年患者非计划性重返病房,浪费医疗资源,还会留下不同程度的功能障碍。方法从老年医疗服务体系构成入手,分析中期照护模式存在的必要性,阐述中期照护的理论、模式、软硬件,并以医联体中骨科、卒中、胸痛中期照护病房进行实证分析,探讨了中医药在中期照护领域中的作用,对目前医联体中开展中期照护服务的存在的技术和政策问题进行探讨,以求进一步的完善和发展。通过理论研究和实证分析来探讨中期照护在老年医疗服务体系中的不可或缺,同时在医联体下基层医疗机构行中期照护是具有可行性和有效性的。其中理论研究先对国内外内的中期照护模式进行梳理,对研究思路和方法进行阐述,探讨在医联体基层医疗机构开展中期照护,是一种契合中国国情和传统文化、体现中国特色的服务模式,有助于老年医疗服务的整体化和延续性,具有理论和现实意义。追溯了老年医疗服务的历史沿革和相关构成。无论是西方还是东方,老年医疗服务古已有之,从衰老理论、预期寿命延长和疾病谱的转变等方面来论述构建整体化老年医疗服务的必要性;对目前国内提供的老年医疗的服务内容进行阐述,包括健康科普、院前救治、急性期照护、长期照护和终末期照护,急性期照护和长期照护之间存在断层,有些急性病出院后患者,因为未得到有效和安全的中期照护,导致非计划性重复入院或者身体功能未能良好恢复,甚至于致残,直接进入长期照护模式。还论述了中期照护相关概念及模式。明确阐述了中期照护模式的定义、照护对象和形式,以及开展中期照护所需的软硬件条件,通过对三家医院的2400名老年出院患者进行问卷调查,分析出中期照护的需求与日常生活能力正相关;并运用服务链理论、持续照顾理论、协同论对本研究进行了相关探讨。医疗服务是个整体的产品概念,而由于卫生体制等原因,本应该形成一条“价值链”的医疗服务流程,却存在着相互脱节的现象;关注并落实老人在生命的各个阶段中各个方面的需求,是“持续照护”的理论最本质的核心点。“持续照护”让有着个性化需要的老人最大可能在固定熟悉的场所长期居住,以此受到良好的照顾。相关理论支撑了中期照护模式产生的必要性。为了阐述医联体中基层医疗机构开展中期照护的可行性,先从理论方面进行论述。医联体是在中国现有医疗资源不均衡的情况下产生的一种不同层次医疗机构联合而成的组织构架,而基层医疗机构的发展形势堪忧,在医联体中基层医疗机构可以有效落实进行中期照护服务,它对于连续性健康管理的实行十分重要,同时还有政府支持、资源优势互补、更为便捷、提高收入、降低费用等优势,在政治、经济和技术三方面都具有理论可行性,因此在医联体中基层医疗机构开展中期照护势在必行。随后通过实证分析论述老年患者在医联体基层医疗机构中行中期照护服务的有效性。取样扬州苏北人民医院肩袖损伤患者100例,分为两组,其中52例为观察组,在医联体下汤汪骨科联合病房行中期照护,48例未行中期照护为对照组,对其行术后康复效果比对及UCLA评分统计学比较,显示行中期照护更加有效;取样苏州大学附属第一医院卒中患者300例,分为两组,其中有162例作为观察组至医联体下木渎卫生院进行中期照护,138例作为对照组未接受,通过ADL量表、GDS-15量表、FRA量表、EQ-5D量表进行统计学比较,显示中期照护对急性期后老年脑卒中患者有着显着的临床效果,是一种能创造高附加值的新型照护模式,老年患者脑卒中后越早实施中期照护,效果越好;取样泰州市人民医院急性心梗行CPI手术患者208例,分为两组,其中有100例作为观察组转入高港区人民医院进行中期照护,108例出院回家普通康复未接受中期照护,通过焦虑、抑郁自评量表及术后并发症出现比例进行比较,显示中期照护有益于急性心梗CPI术后老年患者的术后康复,实现了安全性与有效性兼得的身心康复效果。本文也对中期照护的中医药优势,在医联体下开展中期照护的政策、技术问题以及未来发展进行补充说明。在中期照护中中医药发挥了积极的作用。从中医药的独特理论和临床优势入手,分析了中期照护中中医药可以产生的相关作用,如如在情绪、饮食、用药等方面有独特的优势。扬州医联体基层医疗机构中的中医工作室运作较好,如中医骨伤专业历史悠久,和西医骨伤结合,在中期照护中发挥了积极的作用。在医联体基层医疗机构的中期照护服务中要继续加强中医药理论的挖掘,促进中医药中期照护标准化和规范化发展,强化中医药中期照护服务的网络建设,让中医药这一我国文化瑰宝在老年医疗服务体系中绽放绚烂光彩。对医联体下基层医疗机构开展中期照护服务目前存在的政策及技术问题进行梳理。康复技术和老年综合评估技术是中期照护服务中较为关键的两样技术,对医联体内实施中期照护（主要为康复治疗）的调查显示,基层康复医疗的能力较弱,老年综合评估技术在国内刚刚发展,尚未能推广使用。他问题还包括医保支付方式需要进一步优化,三级医院无力开展相关服务、软硬件标准尚未形成、绩效分配方案待确定、利润待提高、具体疾病效果评价指标缺乏以及老人多重用药、谵妄管理、跌倒和误吸等相关问题都需要关注。对医联体下中期照护模式的未来发展进行展望。互联网医院的兴起对中期照护的开展起到了极大的促进作用,介绍了“互联网+”的中期照护模式及大数据在中期照护中的应用,并以苏北人民医院互联网医院相关服务对中期照护所产生的积极作用来论证“互联网+”的中期照护模式大有可为;日间手术普及也为中期照护开展打开市场,医联体模式下医院与社区医疗机构应加强协作,医院主要负责为患者进行日间手术,并在手术后将患者送往社区医疗机构继续进行中期护理治疗,以苏北人民医院日间手术患者在家康复和社区中期照护随访情况进行比较,结果显示,日间手术后社区中期照护模式有利于改善患者就医感受度,促进患者康复。增加了中期照护的老年医疗服务体系,在服务类型上更加多样,服务模式上更加完善,服务衔接上更加连续,具备了完整的老年医疗服务体系的基本要素,但还存在一些问题,如管理体制条块分割、信息平台难以共享、医保报销与服务脱节、老年医学统领机构缺乏、老年护理与康复人才短缺等需要进一步加以研究。结果本研究立足于中国特色,找出最适合中期照护服务的医疗组织环境,即在医联体中社区或乡镇基层医疗机构开展服务,不仅符合国家上下转诊、急慢分治的要求,且有利于老年患者恢复身体机能,促进基层医疗机构发展,打造全生命周期的老年医疗服务体系。不足是研究主要以理论推断为主,样本量较少,外推行有一定局限。结论伴随着中国老龄化社会的到来,应对巨大的老年医疗需求,需要通过中期照护这一模式弥补老年医疗服务体系的断层,以面对具有复杂需求的老年患者,同时有效衔接并整合医疗资源。在医联体中基层医疗单位开展中期照护服务是适合中国国情的,可以有效弥补老年医疗服务体系断层的较好模式。
孟宪梅[7]（2019）在《脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究》文中研究指明研究目的:基于脑卒中给患者及家庭造成的健康社会问题日趋严重、而国内现有脑卒中护理实施尚不规范的现状,通过本研究制定基于最佳证据、涵盖脑卒中不同疾病阶段及健康问题的护理方案,为规范我国脑卒中整个疾病过程的护理实践,保障脑卒中康复护理服务的科学性、连续性提供理论指导及依据。研究方法:1.研究一—现况研究:通过在三家医疗机构进行田野研究及对服务于脑卒中不同疾病阶段的多学科专业人员进行半结构访谈,对国内脑卒中临床护理实践现况进行研究,并依据i-PARIHS框架,分析影响实施的促进及障碍因素。2.研究二—基于循证理念的护理方案初步构建:基于国内脑卒中护理实践现况,对脑卒中护理相关循证指南及系统评价进行文献检索,进而运用AGREEⅡ及OQAQ对指南及系统评价文献进行再评价,依据JBI标准,统一证据分级及推荐分级。组织专家论证,确定本研究护理方案主题及相关证据推荐等级,形成方案的理论主干,并在5W1H指导下,具体形成护理方案初稿。3.研究三--基于专业判断及利益相关者意愿的方案修订:为保障护理方案在多学科合作的流畅性,采用立意取样法对不同学科专业人员进行半结构访谈,及组织四家转化基地的护理专家进行焦点小组访谈,分别从不同学科专业判断及利益相关者层面对护理方案进行修订及讨论方案转化实施可行性。4.研究四--护理方案临床转化试点运行及评价研究:基于前期研究结果及转化基地现况,选择代表全程性护理方案的深静脉血栓预防护理方案、及代表专科性护理方案的吞咽障碍及营养护理方案在三个转化基地（包含急性期及康复期疾病阶段）,依据i-PARIHS框架,进行方案实施现况审查,发现障碍因素,并通过PDCA循环,予以解决障碍因素,对实施规范化,并从结构、过程、及结果三个层面对临床转化效果进行评价。研究结果:1.研究一:在三个田野地进行田野观察及对15名医生、护士、康复治疗师的半结构访谈结果显示,现有脑卒中护理实践涉及超急性期、急性期、及康复期疾病阶段,以基础护理为主,涉及康复护理实践内容有限,并存在护理实践不规范、与康复治疗师职责界定不清等问题。与最佳证据相比,从护理实践范畴及实践系统性上都存在很大差距。护士专业知识不足、临床护理工作庞杂、护理时间零散、学科成员间沟通缺乏等对方案实施带来困难。可考虑利用领导层的支持鼓励、护士改进康复护理的意愿、康复团队成员互动机会、及机动护理人员配备等有利因素推进护理方案实施。2.研究二:以“脑卒中”“护理”及相关检索词,从循证数据库及指南网站进行检索,最终纳入44篇指南文献及64篇系统评价文献进行质量评价,最终确定囊括超急性期、急性期、康复期三个疾病阶段、四个并发症预防及护理主题（深静脉血栓预防、压力性损伤、跌倒预防、抑郁）、及五个康复护理主题（两便护理、吞咽障碍及营养、痉挛/挛缩、语言障碍康复、二级预防）的384条证据,形成方案理论主干,在此基础上,形成方案初稿。3.研究三:15名医生、护士、康复治疗师的半结构访谈及来自4个转化基地9名护理专家（专家权威系数为0.925）的焦点小组访谈,对护理方案进行以下修订:（1）不同疾病时期护理方案以不同医疗地点为导向;（2）根据国情,剔除院前护理实践内容;（3）精炼超急性期转诊内容;（4）在急性期护理方案中补充抑郁筛查及护理内容;（5）将两便护理及饮食护理重新命名为两便管理及吞咽障碍管理,纳入到“康复护理”条目中;（6）根据临床现况,对部分护理措施进行删除、补充、及更换等修订。4.研究四:临床转化方案一（深静脉血栓预防护理方案）运行结果:三个转化基地两轮PDCA循环研究,形成深静脉血栓预防护理记录规范:入院深静脉血栓筛查表,护理记录单,及患者健康教育手册;方案实施管理规范:专人负责方案管理,入组患者管理方式,及明确方案实施各时间节点。5.研究四:临床转化方案二（吞咽障碍及营养护理方案）运行结果:在遵循转化方案一所制定的实施规范基础上,扩展吞咽康复管理规范:入院患者吞咽障碍筛查表,言语治疗师及护士吞咽康复管理职责,首发脑卒中患者吞咽障碍康复治疗师/护士记录单,及现场示范---配合指导---独立完成的技能培训模式。6.研究四:临床转化效果评价:方案一临床转化效果显示,57名接受健康教育的患者/家属,在健康教育后对深静脉血栓预防护理知识的掌握有显着性提高（Z=-6.457,P<0.01）;26名接受培训的护士,培训前后知识掌握情况有显着性差异（Z=-4.244,P<0.01）;且方案实施后的护理行为,在使用信效度高的筛查工具、对患者/家属的健康教育、观察出血倾向、熟悉IPC使用注意事项及对皮肤评估等方面的依从性较前有显着性提高（P<0.05）。方案二临床转化效果显示,15名接受健康教育的患者/家属,健康教育后对吞咽障碍及营养不良护理知识的掌握有显着性提高（t=-7.046,P<0.01）;23名接受培训的护士,培训后知识掌握有显着性提高（t=-15.842,P<0.01）;且方案实施后护理行为,在接受培训、入院及时筛查、跟进筛查、使用信效度高的筛查工具、吞咽筛查异常转介言语治疗师、跟进吞咽康复训练及效果等方面依从性较前有显着提高（P<0.05）。另外,对9名实施方案护士的半结构访谈结果分析:实施方案后,护理工作变得系统化、规范化、且主动及时;对自身的影响包括:扩充专科知识、增加专业自信心、增加护理实践意识、改善护患关系、及增加科研意识;可承受增加的工作量,并可通过常规化、碎片化服务、及优先筛查等策略解决。结论:本研究基于循证理念,构建基于最佳证据且符合中国国情的囊括超急性期、急性期、康复期三个疾病阶段的护理方案及九个健康问题护理方案,为脑卒中专科护士提供统一护理实践规范框架,使脑卒中科学性连续性护理服务成为可能。本研究所构建的护理方案遵循美国护士协会5W1H的护理实践要求,明确与其他学科团队成员间的协调,体现脑卒中护理专科性及专业价值。通过对深静脉血栓预防护理方案及吞咽障碍及营养护理方案的试点运行,从全程性及专科性层面对护理方案进行临床转化验证,制定了护理方案的实施规范,尤其是康复问题的护理规范模式,使多学科团队合作成为可能,为护理方案的有效实施及临床推广提供有价值的参考。研究结果显示,本研究所构建的脑卒中护理方案具有科学性及可行性,可为临床实践提供理论指导。
刘霞[8]（2018）在《脑卒中患者实施康复护理的临床效果及对降低肢体残疾发生率的影响》文中认为目的探讨脑卒中患者实施康复护理的临床效果及对降低肢体残疾发生率的影响。方法选取该院2015年12月～2017年3月收治的脑卒中患者124例, 按护理方法的不同分为观察组和对照组各62例。观察组采用康复护理, 对照组采用常规护理。比较两组患者的日常生活质量、神经功能恢复情况及肢体康复程度。结果两组患者治疗和护理后症状均得到不同程度的改善, 但观察组治疗有效率更高, 脑卒中神经功能评分值更低, 生活质量和肢体致残率与对照组比较, 差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对于脑卒中患者在常规护理的基础上采用康复护理进行干预, 有利于提高治疗效果, 改善患者生活质量, 降低肢体残疾发生率。
曹凤,冯嘉依,张丹丹,严斌泓[9]（2018）在《中西医结合全程护理模式在脑卒中患者中的应用及效果》文中认为目的探讨中西医结合全程护理模式在脑卒中患者中的应用方法及效果。方法便利抽样法选取2016年4-9月在上海市某三级甲等医院神经内科-神经康复科住院的150例脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各75例,分别给予中西医结合全程护理和常规护理,干预时间均为6个月,评价并比较两组患者的运动功能、日常生活活动能力、并发症及满意度情况。结果干预前,两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表（FM）及日常生活活动能力（the barthel index of activities dailyliving,简称Barthel指数）量表评分的差异均无统计学意义（均P>0.05）;干预后3、6个月,观察组患者的FM、Barthel指数及满意度评分均高于对照组患者,并发症的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论采用中西医结合全程护理模式对脑卒中患者进行干预,有利于降低患者并发症的发生率,提高患者功能康复水平和满意度,值得临床推广应用。
高彩云[10]（2017）在《综合康复护理干预方案对脑卒中后遗症期偏瘫患者的效果研究》文中研究表明目的:本研究基于日本筑波大学学院人间综合科学研究科运用的系统性康复护理程序,通过采用随机对照试验,探讨以手微震动和运动训练为主的综合康复护理干预方案对脑卒中后遗症期偏瘫患者的效果,为该综合康复护理干预方案改善脑卒中后遗症期偏瘫患者的临床症状提供依据。方法:选取2016年7～9月乌鲁木齐市养老福利院和乌鲁木齐市"一家人"养老院脑卒中后遗症期偏瘫患者110例,按随机数字表法分为两组,对照组55例,康复组55例。采用Berg平衡量表评定患者的平衡功能;采用起立-行走计时测试（timed get up and go test,TUGT）评定患者的移动能力;采用Fugl-Meyer运动功能量表评定患者肢体运动功能;采用功能独立性评定（FIM）量表评定患者日常生活活动能力;采用世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）评定患者生活质量;用十分满意、基本满意、一般、不满意观察患者对干预方案和康复人员满意度（%）。对照组仅进行日常常规护理,康复组在对照组的基础上进行综合康复护理干预方案,包括放松训练、手微振动、运动训练、维药外敷和支持教育。分别在干预开始前、干预8周及干预12周对患者的平衡功能、移动能力、关节活动度、运动功能、日常生活能力、生存质量评分及干预训练和康复人员满意度（%）情况进行评价。结果:1两组干预前患者平衡功能（Berg评分）差异无统计学意义（P>0.05）,对照组干预8周、12周与干预前比较,平衡功能（Berg评分）差异无统计学意义（P>0.05）。康复组干预8周、12周与干预前比较,平衡功能（Berg评分）差异有统计学意义（P<0.05）。2两组干预前患者移动能力差异无统计学意义（P>0.05）,对照组干预8周、12周与干预前比较,移动能力差异无统计学意义（P>0.05）。康复组干预8周、12周与干预前比较,移动能力差异有统计学意义（P<0.05）。3两组干预前患者运动功能（Fugl-Meyer评分）差异无统计学意义（P>0.05）,对照组干预8周、12周与干预前比较,运动功能（Fugl-Meyer评分）差异无统计学意义（P>0.05）。康复组干预8周、12周与干预前比较,运动功能（Fugl-Meyer评分）差异有统计学意义（P<0.05）。4两组干预前患者日常生活能力（FIM评分）、自理能力、括约肌控制、转移、行走方面及解决问题方面差异无统计学意义（P>0.05）,对照组干预8周、12周与干预前比较,日常生活能力（FIM评分）、自理能力、括约肌控制、转移、行走方面及解决问题方面差异无统计学意义（P>0.05）。康复组干预8周、12周与干预前比较,日常生活能力（FIM评分）、自理能力、括约肌控制、转移、行走方面及解决问题方面差异有统计学意义（P<0.05）。两组在交流方面评分,干预8周、干预12周与干预前比较,评分差异均无统计学意义（P>0.05）;5两组干预前患者生存质量评分、生理领域及心理领域差异无统计学意义（P>0.05）,对照组干预8周、干预12周与干预前比较,生存质量评分、生理领域及心理领域差异无统计学意义（P>0.05）。康复组干预8周、12周与干预前比较,生存质量评分、生理领域及心理领域差异有统计学意义（P<0.05）。两组在社会关系和环境领域,干预8周、干预12周与干预前比较,评分差异均无统计学意义（P>0.05）。6两组干预结束时,干预方案和康复人员满意度（%）差异有统计学意义（P<0.05）。结论:脑卒中后遗症期偏瘫患者通过综合康复护理干预方案的临床实验研究发现,常规康复训练结合综合康复护理干预方案,能够促进脑卒中后遗症期偏瘫患者的康复。表现为以下方面:促进脑卒中偏瘫患者平衡功能、移动能力、运动功能、日常生活能力、生活质量的改善,且患者对综合康复护理干预方案及康复护理人员满意度很高,值得临床推广应用。
二、脑卒中患者的社区康复护理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脑卒中患者的社区康复护理体会（论文提纲范文）
（1）脑卒中个案管理实践模式的发展：一项行动研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 研究问题的提出 |
| 一、研究动因与背景 |
| (一)脑卒中防治是慢病管理系统突出的公共健康问题 |
| (二)临床实践凸显脑卒中照护模式变革需求 |
| (三)个案管理是实现脑卒中连续性照护服务的可行模式 |
| 二、研究问题的提出 |
| 第二章 研究方案与设计 |
| 一、核心概念界定 |
| 二、理论依据---指导照护模式 |
| 三、研究目的 |
| 四、方法的选择---行动研究 |
| (一)行动研究的起源与概述 |
| (二)行动研究的概念与应用 |
| (三)行动研究的步骤 |
| (四)本研究与行动研究的契合性分析 |
| (五)行动研究场所的选择 |
| 五、研究内容 |
| 六、资料收集与分析方法 |
| (一)资料收集方法 |
| (二)资料分析方法 |
| 七、质量控制措施 |
| 八、人权保护措施 |
| 九、技术路线 |
| 第三章 第一轮行动研究 |
| 一、诊断阶段---问题的确认 |
| (一)田野研究---行动地临床现状调研 |
| (二)患者及家庭照顾者的居家照护体验 |
| (三)医护人员的知情者访谈 |
| (四)讨论 |
| (五)小结 |
| 二、计划阶段---脑卒中个案管理实践模式的初步构建 |
| (一)脑卒中个案管理实践模式的构建原则 |
| (二)脑卒中个案管理实践模式的文献回顾 |
| (三)脑卒中个案管理实践模式构建的理论转化 |
| (四)成立行动研究小组 |
| (五)脑卒中个案管理实践模式的初步构建 |
| 三、行动阶段---个案管理实践模式的实施与修订 |
| (一)制定行动计划 |
| (二)脑卒中个案管理实践模式的初步实施与修订 |
| 四、评价阶段---脑卒中患者个案管理实践模式的应用评价 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究对象 |
| (三)评价指标与工具 |
| (四)干预措施 |
| (五)资料收集方法 |
| (六)资料分析方法 |
| (七)质量控制措施 |
| (八)研究结果 |
| (九)讨论 |
| (十)小结 |
| 五、反思阶段---第一轮行动研究的实施总结和反思 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究对象 |
| (三)研究方法 |
| (四)资料收集及分析方法 |
| (五)研究结果 |
| (六)讨论 |
| (七)小结 |
| 第四章 第二轮行动研究 |
| 一、计划阶段---个案管理实践模式的完善与修订 |
| (一)制定行动计划 |
| (二)脑卒中个案管理实践模式的讨论修订 |
| 二、行动阶段---修订版脑卒中个案管理实践模式的应用 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究对象 |
| (三)研究方法 |
| (四)研究结果 |
| (五)小结 |
| 三、评价阶段---第二轮脑卒中个案管理实践模式的应用评价 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究对象 |
| (三)研究方法 |
| (四)资料收集及分析方法 |
| (五)质量控制措施 |
| (六)研究结果 |
| (七)讨论 |
| (八)小结 |
| 四、反思阶段---第二轮行动研究的实施总结和反思 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究对象 |
| (三)研究方法 |
| (四)资料收集及分析方法 |
| (五)研究结果 |
| (六)小结 |
| 第五章 结论与展望 |
| 一、研究成果 |
| 二、研究结论 |
| 三、研究的创新性 |
| 四、研究的局限性 |
| 五、进一步研究的方向 |
| 附录 |
| 综述 积极老龄化视阈下老年脑卒中患者居家健康管理模式的研究进展 |
| 参考文献 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文及参加科研情况说明 |
| 致谢 |
（2）社区康复期中风患者负性情绪改善的个案工作介入研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 一、研究背景 |
| (一)中风问题日益严重 |
| (二)社区康复发展迅速 |
| (三)中风患者缺乏社区康复支持 |
| (四)社会工作介入的必要性 |
| 二、研究目的及意义 |
| (一)研究目的 |
| (二)理论意义 |
| (三)现实意义 |
| 三、研究方法和研究思路 |
| (一)系统评价法 |
| (二)访谈法 |
| (三)研究思路 |
| 四、相关概念界定及理论 |
| (一)相关概念界定 |
| (二)理论运用 |
| 第二章 文献综述 |
| 一、社区康复的研究现状 |
| 二、中风患者社区康复的研究现状 |
| 三、中风患者社区康复的相关系统评价 |
| 四、社会工作介入中风患者社区康复的研究现状 |
| 五、已解决的问题及尚存在的问题 |
| 第三章 中风患者社区康复的系统评价和meta分析 |
| 一、文献检索策略 |
| (一)纳入排除标准 |
| (二)数据提取 |
| (三)研究的质量评价标准 |
| (四)研究数据的合成 |
| 二、文献检索结果 |
| (一)纳入研究的基本特征 |
| (二)纳入研究的质量评价 |
| 三、森林图 |
| (一)日常生活活动评分 |
| (二)抑郁水平 |
| 四、偏倚检验 |
| 五、研究结果 |
| 六、小结 |
| 第四章 社区康复期中风患者的基本情况及问题诊断 |
| 一、中风患者的基本情况 |
| (一)成熟的心理防卫机制 |
| (二)受损的社会关系网络 |
| 二、案主的选择及基本情况 |
| (一)案主的选择 |
| (二)案主自述 |
| (三)案主家属描述 |
| 三、案主的问题评估 |
| (一)负性情绪严重 |
| (二)日常生活失序 |
| (三)社会支持不足 |
| 四、小结 |
| 第五章 社区康复期中风患者负性情绪的个案介入 |
| 一、介入过程 |
| (一)前期准备 |
| (二)建立专业关系、会谈及接案 |
| (三)社区康复期中风患者负性情绪介入目标及计划 |
| (四)社区康复期中风患者负性情绪介入过程 |
| (五)社区康复期中风患者负性情绪介入评估 |
| 二、小结 |
| 第六章 结论与展望 |
| 一、本文研究结论 |
| 二、本文研究局限 |
| (一)证据与实务的结合有待加强 |
| (二)理论应用存在不足 |
| (三)实务内容较为单一 |
| (四)介入经验具有局限性 |
| 三、对研究主题的展望 |
| (一)规范社区康复需要更多关注和实践 |
| (二)研究效度需要进一步提高 |
| (三)技术化手段有待探索 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（3）六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 理论研究 |
| 1 缺血性脑卒中偏瘫患者心功能下降发生机制 |
| 1.1 西医学机制研究 |
| 1.2 中医学机制研究 |
| 2 六字诀预防缺血性脑卒中偏瘫患者心功能下降的理论依据 |
| 2.1 六字诀发展历程及其特点 |
| 2.2 西医学理论依据 |
| 2.3 中医学理论依据 |
| 3 脑卒中偏瘫患者心脏康复研究进展 |
| 4 假说建立 |
| 5 研究意义 |
| 临床资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准和分期 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 随机分组 |
| 2.3 随机隐藏 |
| 2.4 干预方法 |
| 2.5 评价指标 |
| 3 统计学分析 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 主要结局指标 |
| 3.3 次要结局指标 |
| 3.4 安全性分析 |
| 4 质量控制 |
| 4.1 准备阶段 |
| 4.2 正式试验阶段 |
| 4.3 资料整理阶段 |
| 5 伦理学原则 |
| 5.1 自愿原则 |
| 5.2 保密原则 |
| 5.3 有益原则 |
| 5.4 公平回报原则 |
| 6 技术路线 |
| 研究结果 |
| 1 研究完成情况 |
| 2 基线资料比较 |
| 2.1 一般资料干预前比较 |
| 2.2 结局指标干预前比较 |
| 3 结局指标干预后比较 |
| 3.1 主要结局指标比较 |
| 3.2 次要结局指标比较 |
| 分析与讨论 |
| 1 六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者运动耐力的影响 |
| 2 六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者脑钠肽的影响 |
| 3 六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响 |
| 4 六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者生活质量的影响 |
| 4.1 关于脑卒中影响量表总分 |
| 4.2 关于脑卒中影响量表各维度评分 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（4）延续性护理对脑梗死吞咽障碍患者的康复效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 主要概念 |
| 1.5 文献回顾 |
| 1.6 研究内容 |
| 第二章 研究设计与方法 |
| 2.1 研究设计类型 |
| 2.2 研究对象及抽样方法 |
| 2.3 样本量的计算 |
| 2.4 研究工具 |
| 2.5 干预方案 |
| 2.6 资料收集 |
| 2.7 统计分析 |
| 2.8 质量控制 |
| 2.9 技术路线 |
| 2.10 伦理原则 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 研究对象的一般情况 |
| 3.2 同质性检验结果 |
| 3.3 干预效果评价 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一般资料情况分析 |
| 4.2 脑梗死合并吞咽障碍患者危险因素情况分析 |
| 4.3 延续性护理的效果实施分析 |
| 4.4 延续性护理干预对脑梗死患者的应用前景 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 本研究的创新性和局限性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 攻读学位期间发表论文 |
| 附录B 图表 |
| 附录C 综述 延续性护理对脑梗死吞咽障碍患者的康复效果研究综述 |
| 参考文献 |
（5）脑卒中患者出院后“3+1”管理模式研究 ——以南充市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 一、研究背景 |
| (一)脑卒中发病率持续攀升 |
| (二)患者生活质量已成为社会关注焦点 |
| (三)卫生部门迫切需要健全管理制度 |
| 二、研究的目的及意义 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究意义 |
| 三、国内外研究情况 |
| (一)国外研究综述 |
| (二)国内研究综述 |
| (三)国内外研究简评 |
| 四、核心概念界定 |
| (一)生活质量 |
| (二)生命周期 |
| (三)延续性护理 |
| 五、理论基础 |
| (一)基本公共卫生服务均等化理论 |
| (二)公共产品理论 |
| (三)信息不对称理论 |
| 六、研究重点、难点和研究方法 |
| (一)研究重点 |
| (二)研究难点 |
| (三)研究方法 |
| (四)研究思路和技术路线 |
| 第二章 南充市脑卒中患者管理调查设计 |
| 一、南充市脑卒中管理工作概况 |
| 二、访谈设计与访谈对象 |
| (一)访谈设计 |
| (二)访谈对象 |
| 三、问卷设计与调查对象 |
| (一)问卷设计 |
| (二)调查对象 |
| 第三章 实证调查结果与分析 |
| 一、访谈调查 |
| (一)对综合医院工作人员的访谈 |
| (二)对社区卫生院工作人员的访谈 |
| (三)对脑卒中患者家属的访谈 |
| (四)小结 |
| 二、问卷调查 |
| (一)脑卒中患者基本情况 |
| (二)脑卒中患者卫生资源利用情况 |
| (三)脑卒中患者健康知识水平和需求情况 |
| (四)小结 |
| 第四章 南充市脑卒中管理中存在的问题 |
| 一、综合医院脑卒中管理存在的问题 |
| (一)医院管理范围局限 |
| (二)医院防控体系不健全 |
| 二、社区(乡镇)卫生院脑卒中管理存在的问题 |
| (一)社区服务站盈利化,规模小 |
| (二)群众不信任,日常管理走形式 |
| (三)经费投入不足,社区宣传不到位 |
| 三、家庭脑卒中管理存在的问题 |
| (一)家庭管理现实阻碍多 |
| (二)特殊家庭缺少相关政策支持 |
| 四、患者自我管理存在的问题 |
| (一)患病程度重,居家康复需求多 |
| (二)患者知识水平低,自我管理能力不足 |
| (三)患者心理抑郁,缺乏康复信心 |
| 五、小结 |
| 第五章 脑卒中患者出院后3+1管理模式 |
| 一、构建医院延续管理体系 |
| (一)加快院外急救信息化建设 |
| (二)延伸医院卒中单元管理范围 |
| (三)建立医院延续性管理体系 |
| 二、完善社区基层治理机制 |
| (一)提高社区脑卒中管理水平 |
| (二)建立脑卒中患者电子健康档案 |
| (三)构建区域整合型卫生服务体系 |
| (四)建立科学的考评督查机制 |
| 三、强化家庭制度保障 |
| (一)健全困难家庭制度保障 |
| (二)开展家庭医生服务模式 |
| (三)非政府组织协作参与家庭管理 |
| 四、创新患者自我管理方式 |
| (一)树立康复信心,提高患者执行能力 |
| (二)建立脑卒中“互联网+”信息化平台 |
| 五、小结 |
| 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间的科研情况 |
（6）中期照护视角下的老年医疗服务体系研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 绪论 |
| 1 研究背景和意义 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 2 研究现状和述评 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 研究述评 |
| 3 研究思路和方法 |
| 3.1 研究思路 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 技术路线 |
| 4 本章小结 |
| 第二章 老年医疗服务历史沿革及相关构成 |
| 1 老年医疗服务历史沿革 |
| 1.1 古代老年医疗服务历史记载 |
| 1.2 现代老年医疗服务现状 |
| 2 构建老年医疗服务体系的必要性 |
| 2.1 自然衰老的需求 |
| 2.2 预期寿命的延长 |
| 2.3 疾病谱的转变 |
| 3 当前老年医疗服务主要构成 |
| 3.1 健康科普 |
| 3.2 院前急救 |
| 3.3 院内救治(急性期照护) |
| 3.4 长期照护 |
| 3.5 终末期照护 |
| 3.6 老年医疗服务体系中的断层 |
| 4 本章小结 |
| 第三章 中期照护相关概念界定及理论基础 |
| 1 概念界定 |
| 1.1 中期照护 |
| 1.2 中期照护对象 |
| 1.3 中期照护模式 |
| 2 开展中期照护服务需要的软硬件 |
| 2.1 硬件条件 |
| 2.2 软件配备 |
| 3 老年患者中期照护需求相关性分析 |
| 3.1 出院老年患者的中期照护需求问卷分析 |
| 3.2 结果分析 |
| 4 相关理论基础 |
| 4.1 服务供应链理论 |
| 4.2 持续照顾理论 |
| 4.3 协同理论 |
| 5 本章小结 |
| 第四章 医联体基层医疗机构行中期照护的理论可行性研究 |
| 1 医联体的概念及成效 |
| 1.1 医联体的概念 |
| 1.2 医联体建设成效 |
| 2 基层医疗机构的现状 |
| 3 在医联体基层医疗机构中行中期照护的理论可行性 |
| 3.1 政治可行性 |
| 3.2 经济可行性 |
| 3.3 技术可行性 |
| 4 本章小结 |
| 第五章 医联体基层医疗机构行中期照护的实践可行性研究 |
| 1 扬州广陵汤汪社区卫生服务中心骨科中期照护 |
| 1.1 肩袖损伤患者康复不足 |
| 1.2 肩袖损伤患者中期照护入选标准和排除标准 |
| 1.3 中期照护医护人员分工 |
| 1.4 实证分析 |
| 2 苏州木渎卫生院卒中中期照护 |
| 2.1 卒中患者康复不足 |
| 2.2 卒中患者中期照护入选标准及排除标准 |
| 2.3 中期照护医护人员分工 |
| 2.4 实证分析 |
| 3 泰州高港区人民医院心梗中期照护 |
| 3.1 心梗患者康复不足 |
| 3.2 急性心梗患者中期照护入选标准及排除标准 |
| 3.3 中期照护医护人员分工 |
| 3.4 实证分析 |
| 4 本章小结 |
| 第六章 中医特色的中期照护条件分析及实践 |
| 1 中医的独特理论和临床优势 |
| 1.1 丰富的中医理论优势 |
| 1.2 非药物治疗的临床优势 |
| 1.3 多管齐下的兼并优势 |
| 2 中期照护中的中医应用 |
| 2.1 情绪护理 |
| 2.2 饮食护理 |
| 2.3 中药护理 |
| 2.4 恢复护理 |
| 3 扬州医联体基层医疗机构中期照护的中医实践 |
| 3.1 扬州医联体基层医疗机构中的中医工作室 |
| 3.2 中期照护的中医骨伤应用 |
| 4 中医特色中期照护发展的相关建议 |
| 4.1 加强对中医中期照护理论的挖掘 |
| 4.2 促进中医中期照护标准化和规范化发展 |
| 4.3 强化中医中期照护服务的网络建设 |
| 5 本章小结 |
| 第七章 中期照护存在主要问题分析 |
| 1 老年康复技术不成熟 |
| 1.1 医务人员中期照护康复技术应用调查 |
| 1.2 医联体基层医疗机构康复治疗现状 |
| 2 老年综合评估技术未普及 |
| 2.1 老年综合评估内涵 |
| 2.2 老年综合评估流程 |
| 2.3 在中期照护服务中的应用 |
| 2.4 老年综合评估的效用 |
| 2.5 实践应用尚未普及 |
| 3 医保支付方式需转变 |
| 3.1 工作机制要创新 |
| 3.2 付费方式要协同 |
| 3.3 收费标准要统一 |
| 4 其他相关问题 |
| 4.1 三级医院无力开展 |
| 4.2 硬件设施尚无标准 |
| 4.3 软件配备缺乏规范 |
| 4.4 绩效分配有待确定 |
| 4.5 药品耗材利润不高 |
| 4.6 具体疾病指标缺乏 |
| 4.7 老年多重用药需关注 |
| 4.8 谵妄管理有待加强 |
| 4.9 吞咽误吸需要重视 |
| 5 本章小结 |
| 第八章 中期照护发展前景与机遇 |
| 1 “互联网+”医院为中期照护带来新机遇 |
| 1.1 “互联网+”中期照护模式 |
| 1.2 大数据在中期照护中的应用 |
| 1.3 苏北人民医院互联网医院中期照护实践 |
| 2 日间手术开展为中期照护带来新市场 |
| 2.1 日间手术概念 |
| 2.2 日间手术适用范围 |
| 2.3 基层医疗机构日间手术中期照护成效 |
| 2.4 日间手术普及为中期照护开展带来市场 |
| 2.5 推广医联体日间手术中期照护信息化平台 |
| 3 本章小结 |
| 第九章 老年医疗服务体系构建的存在问题及相关建议 |
| 1 老年医疗服务体系构成 |
| 2 老年医疗服务体系构建存在问题 |
| 2.1 管理体系条块分割 |
| 2.2 信息平台难以共享 |
| 2.3 医保报销与服务脱节 |
| 2.4 老年医学统领机构缺乏 |
| 2.5 老年护理、康复人才短缺 |
| 3 老年医疗服务体系构建的相关建议 |
| 3.1 探索整合型老年医疗服务体系 |
| 3.2 建立全面的医疗服务信息档案 |
| 3.3 整合医保方式和服务模式 |
| 3.4 建立区域老年医学中心 |
| 3.5 加强护理、康复人才的培养 |
| 4 本章小结 |
| 第十章 研究总结与展望 |
| 1 研究总结 |
| 2 研究特色与创新之处 |
| 2.1 研究意义深远 |
| 2.2 研究内容创新 |
| 2.3 研究方法创新 |
| 3 研究不足 |
| 4 研究展望 |
| 4.1 理论研究将不断深入 |
| 4.2 实证研究将更具经验 |
| 4.3 指标模型将更加细化 |
| 5 本章小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献回顾 |
| 一、核心概念界定 |
| 二、理论基础 |
| 三、文献回顾及国内外研究现状 |
| 第二部分 研究方案及技术路线 |
| 一、研究方案 |
| 二、技术路线 |
| 第三部分 现况研究--田野研究及多学科人员半结构访谈 |
| 一、田野研究 |
| 二、多学科人员半结构访谈 |
| 三、小结 |
| 第四部分 基于循证理念的护理方案初步构建 |
| 一、明确方案主题 |
| 二、成立研究小组 |
| 三、指南文献的检索及评价 |
| 四、系统评价文献的检索及评价 |
| 五、证据推荐等级评价 |
| 六、脑卒中护理方案拟定 |
| 第五部分 基于专业判断及利益相关者意愿的护理方案修订 |
| 一、基于专业判断的方案修订--多学科人员半结构访谈 |
| 二、基于利益相关者意愿的方案修订--转化基地护理专家焦点小组访谈 |
| 第六部分 临床转化一全程性护理方案试点转化应用及评价研究:以深静脉血栓预防护理方案为例 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究步骤及方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、小结 |
| 第七部分 临床转化二专科性护理方案试点运行及评价研究:以吞咽障碍及营养护理方案为例 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究步骤及方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、小结 |
| 第八部分 临床转化应用效果评价 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象 |
| 三、研究方法 |
| 四、研究质量控制 |
| 五、伦理考虑 |
| 六、研究结果 |
| 七、小结 |
| 第九部分 总结 |
| 一、主要研究内容及结论 |
| 二、研究的创新点 |
| 三、研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 访谈知情同意书 |
| 附录2 纳入指南文献 |
| 附录3 纳入系统评价文献 |
| 附录4 吞咽障碍及营养护理方案 |
| 附录5 深静脉血栓预防护理方案 |
| 附录6 专家咨询知情同意书 |
| 附录7 脑卒中深静脉血栓预防护理行为调查表 |
| 附录8 深静脉血栓健康知识问卷(护士版) |
| 附录9 深静脉血栓预防患者健康教育手册(修订版) |
| 附录10 深静脉血栓健康知识问卷(病人版)--后测(出院前/一周) |
| 附录11 脑卒中吞咽障碍及营养护理行为调查表 |
| 附录12 吞咽障碍及营养不良护理知识问卷(护士版) |
| 附录13 吞咽障碍及营养不良健康知识问卷(病人版)--后测 |
| 附录14 访谈知情同意书 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研情况 |
| 致谢 |
（9）中西医结合全程护理模式在脑卒中患者中的应用及效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 第一阶段:院内治疗及出院计划 |
| 1.2.2 第二阶段:社区卫生服务中心 |
| 1.2.3 第三阶段:居家照护 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 干预前后两组患者FM及Barthel指数评分的比较 |
| 2.2 两组患者并发症发生率的比较 |
| 2.3 两组患者满意度的比较 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
（10）综合康复护理干预方案对脑卒中后遗症期偏瘫患者的效果研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 研究对象的选择 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落、终止标准 |
| 1.6 分组方法 |
| 1.7 样本量计算 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 康复方法 |
| 2.3 观察指标与量表评定 |
| 3 质量控制 |
| 3.1 课题设计阶段 |
| 3.2 调査实施阶段 |
| 3.3 资料整理阶段 |
| 4 统计分析 |
| 5 伦理审核 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 新疆医科大学硕士学我论文导师评阅表 |
四、脑卒中患者的社区康复护理体会（论文参考文献）
- [1]脑卒中个案管理实践模式的发展：一项行动研究[D]. 朱晓萍. 中国人民解放军海军军医大学, 2021
- [2]社区康复期中风患者负性情绪改善的个案工作介入研究[D]. 武彩庆. 兰州大学, 2021(02)
- [3]六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响[D]. 谢宝缘. 福建中医药大学, 2020(08)
- [4]延续性护理对脑梗死吞咽障碍患者的康复效果研究[D]. 刘凌云. 延边大学, 2020(05)
- [5]脑卒中患者出院后“3+1”管理模式研究 ——以南充市为例[D]. 陈依蒙. 西华师范大学, 2020(01)
- [6]中期照护视角下的老年医疗服务体系研究[D]. 汤佳. 南京中医药大学, 2020(02)
- [7]脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究[D]. 孟宪梅. 中国人民解放军海军军医大学, 2019(03)
- [8]脑卒中患者实施康复护理的临床效果及对降低肢体残疾发生率的影响[J]. 刘霞. 国际护理学杂志, 2018(20)
- [9]中西医结合全程护理模式在脑卒中患者中的应用及效果[J]. 曹凤,冯嘉依,张丹丹,严斌泓. 解放军护理杂志, 2018(19)
- [10]综合康复护理干预方案对脑卒中后遗症期偏瘫患者的效果研究[D]. 高彩云. 新疆医科大学, 2017(02)
标签：脑卒中论文; 对照组论文; 老年服务与管理专业论文; 社区康复论文; 偏瘫论文;