一、新型社区合作医疗初探（论文文献综述）
郎杰燕[1]（2019）在《中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角》文中认为制度作为政治学研究的主要内容之一,贯穿于政治学发展的始终。农村医疗保险制度作为农村社会保障的主体性制度,其改革、发展与完善不仅能够分散农民疾病风险、降低农民医疗负担、增进农民健康福祉,而且有利于缓解社会利益矛盾、维护社会公平正义、提升国家政权合法性。可见,农村医疗保险制度在体现其社会性的同时也显现出很强的政治性。中国农村医疗保险制度从建国之初的微型社区互助医疗保险到如今城乡一体化整合期的“过渡型”社会医疗保险,走过一条“跌宕起伏”的制度变迁之路。时至今日,仍存在管理经办体制不顺畅、筹资结构不合理、待遇支付制度不健全、监督控费机制不完善、医疗费用过快增长等诸多问题,给社会稳定和公平正义、国家能力和政府信任带来巨大挑战。诚然,中国农村医疗保险制度的复杂变迁一直以来备受学界关注,形成了经济、制度、社会、文化、政治等不同的研究路径。但是,对于由宏观管理、筹资、待遇支付三项核心要素制度构成,关系医疗保险和医疗服务“两个市场”,关涉国家、政府、社会团体及农民个人等多元利益,并与政治、经济、社会环境具有高度耦合性的中国农村医疗保险制度而言,单一角度的分析难免有失偏颇,难以揭示中国农村医疗保险制度变迁的“真实过程”与内在逻辑。综合“结构”、“行动”与“历史”要素全面解释制度变迁的历史制度主义为理解中国农村医疗保险制度的复杂变迁提供了一个广阔视角,以期探寻中国农村医疗保险制度变迁的深层逻辑,为未来中国农村医疗保险制度改革指明方向、提供路径。为此,本文运用历史制度主义关于依据历史发展关键节点划分制度变迁阶段的方法,将中国农村医疗保险制度变迁历程划分为建国初期（1949-1957）、人民公社时期（1958-1977）、改革开放初期（1978-2001）、新世纪初期（2002-2008）、城乡一体化加速期（2009-今）五个阶段。通过全面、系统梳理中国农村医疗保险制度的演变历程,总结归纳中国农村医疗保险制度变迁的总体特征,并着重探寻其变迁的内在逻辑。由此得出以下三个主要结论:其一,中国农村医疗保险制度具有复杂变迁历程与多元变迁特征。中国农村医疗保险制度经历了“微型社区互助医疗保险——集体福利型医疗保险——制度断裂——‘初级社会保险型’医疗保险——‘过渡型’社会医疗保险”五次重大变迁。并且,每次大的制度变迁阶段下均有制度创新、制度扩散、制度完善等连续的、有所差异的制度变迁过程。同时形成分层分序的变迁路径,诱致性与强制性并行、内源性与外源性交揉、渐进性与突变式共存、合意性与意外性同在的多样化变迁方式,以及利弊相随的制度变迁绩效。其二,中国农村医疗保险制度变迁遵循“环境·主体·时间”三重复合式逻辑。制度环境通过粘嵌耦合机制对中国农村医疗保险制度变迁产生结构性影响,即中国农村医疗保险制度结构中的宏观管理、筹资和待遇支付制度分别与政治、经济、社会环境的高度粘嵌,推动中国农村医疗保险制度结构性变迁。行动主体通过价值偏好与利益博弈机制对中国农村医疗保险制度变迁产生自主性影响,即建国初期农民的共同行动,人民公社时期国家的整体性动员,改革开放初期政府、医疗机构、农民等多元主体的非合作博弈,新世纪初多元主体的合作博弈以及城乡一体化加速期人社与卫生两个主管部门之间的管理权争夺,推动中国农村医疗保险制度自主性变迁。另外,中国农村医疗保险制度在近百年变迁历史中形成对“国家主导”、“自愿合作”以及“二元保障”路径的强劲依赖,并且还受到诸多偶然性事件以及关键节点等时间要素的深刻影响。其三,未来中国农村医疗保险制度应在优化制度环境、规范各行动主体行为、突破路径依赖、把握关键节点的基础上向着更加公平、健康、高效、可持续方向发展。
张子琪[2]（2018）在《基于资源与需求的浙北乡村社区老年服务体系营建》文中研究指明近年来,我国老龄化状况发展呈现城乡倒置格局,乡村人口的养老问题日渐严峻,集中体现为快速增长的养老需求与长期滞后的养老服务供给体系之间的矛盾。中国作为世界上最大的发展中国家,必须直面在城镇化进程中如何妥善解决这一问题的重大挑战。本研究从问题的先发性和研究的可行性出发,以浙北乡村地区作为研究的主要地理范围,采取问题切入——动力提取——条件解读——系统构建——策略提升的研究路径,以既存设施问题为出发点,基于资源和需求两个方向进行探究,分别从宏观角度窥视养老服务体系与历史及社会发展结合的资源流动规律,和从微观角度收集与分析使用者的具体行为特点和要求,最终回归到探析适应我国国情的乡村老年服务体系营建和设施建设的策略。具体从四个方面开展研究工作:（1）从既有乡村老年设施建设与利用现状中显现的问题出发,通过系统分析将现象归因为规划重叠与疏离的问题增生、功能闲置与缺失的矛盾并进、服务来源与责任的被动转移,以及运支持与建设的恶性循环四个层面;并从问题共性中提取出忽视乡村情况、定位细分模糊、需求认知偏差、系统建立缺乏、提供总量不足的发生本质。（2）基于对共性问题本质的探析,提出“乡村养老资源”与“乡村老人需求”是当前乡村老年服务体系和设施建设提升的外在驱动力与内在驱动力,进而对这两种驱动力的前提、基本概念以及主要内容进行了系统的阐述,定义了作为乡村养老资源的经济、建设、服务与精神资源的主要内容,以及归纳乡村老年人需求的普遍性与特殊性、动态性与多样性、当下性与未来性的基础认知。（3）以作为外在驱动力的未利用的资源,以及作为内在驱动力的未满足的需求为线索,从乡村老年设施为核心,一方面向上植根社会政治经济大背景,梳理与解读乡村老年服务体系的内在机制,定义“模式”为社会环境限定的资源供需框架,“服务”为资源供需流动的具体组织形式,以及“设施”作为资源接收终端的实体表现,并归纳从模式、服务再到设施的养老资源流动渠道;另一方面向下深挖乡村老年人的养老需求,具体运用环境行为学的研究方法,对乡村老年人这一目标人群样本进行实地调研以及量化分析,并探索从对象到需求再到设施的老年服务设施的设计导向。（4）以顺应机制、跟进机遇、利用资源、满足要求的研究思路,系统构建乡村养老服务体系的整体内容框架,在政策指导、服务架构与设施空间三个层面提出具有针对性的营建策略:政策上提出经济、保障、体制和文化四方面的政策支持要求;服务上提出多类型老年服务需求、多方面养老服务资源整合、多元化服务主体和根据乡村社区组织形成的养老服务组织架构;设施空间上提出基于要素综合的乡村老年设施规划,以及从使用者出发的乡村老年空间设计策略。
李宇明[3]（2016）在《中山市新型农村合作医疗制度现状与发展对策研究 ——以其中的精神、心理疾病为例》文中研究指明在党中央、国务院的高度重视下,在中央政策的大力指导下,新型农村合作医疗制度从2003年在全国开始试点、推广。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立健全新型农村合作医疗制度,是中央政府为解决农民“因病致贫、因病返贫”的重要举措。早在2004年11月,中山市就启动了农村新型合作医疗制度,政府补助农民买合作医疗,短短2年多时间内,全市已有98%以上的农民参加了农村合作医疗,合作医疗覆盖全市所有的镇区及行政村,政府加大了各级财政对新型农村合作医疗的经费投入,创新医院服务理念,完善医疗和服务模式,建立科学合理的补偿机制以完善合作医疗制度的保险体系,推进农村医疗救助和改革大病报销机制,切实解决看病问题,在很大程度上推进了农村新型合作医疗制度的发展。在发展的同时,也存在以下几方面的问题:对重性精神、心理疾病分析和防治严重不足;尚未完善医院、社区一体化的卫生服务体系;医疗模式和设备配置不完善,服务模式不到位;缺乏科学合理的农村医疗补偿机制;缺乏新型农村合作医疗制度的保险制度和保险体系。本文研究主要以中山市新型农村合作医疗制度中的精神、心理疾病为例,在充分阅读国内外大量文献基础上,描述了中山市新型农村合作医疗制度及精神、心理疾病治疗领域的现状,并对一部分群众进行了问卷调查,从而利用相关理论知识分析出中山市农村合作医疗中的精神、心理疾病治疗领域存在的问题,并针对其问题提出具体的发展对策。
田平川[4]（2015）在《崇明县新型农村合作医疗制度运行困境及其对策分析 ——以S镇为例》文中研究说明新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）是当今社会保障研究领域中的一个热门课题,对此加强研究有助于探究一条符合我国基本国情、保障农民根本权益的农村医疗保障新模式。作为这项制度的具体实施主体,乡镇政府起到了至关重要的作用。就上海而言,尽管经济实力在全国位居首位,但地区发展不平衡现象依然存在,城乡二元结构难以快速破除,上海各郊县在未来很长一段时间内仍然需要新农合。崇明是上海唯一的建制县,无论是参加合作医疗人数还是农业人口比重都在各郊县中遥遥领先,崇明在实施新农合效果究竟如何,遇到了什么困难,存在哪些困境?为很好地解答这些问题,本文特选取了崇明S镇为视角。S镇是崇明经济基础最为薄弱的乡镇,与此同时却又是地理、人口和参合大镇,将S镇作为研究的切入点能够更为深刻地分析崇明新农合制度运行困境及成因,继而为进一步完善制度设计提供参考意见。此外通过研究也能为S镇如何依靠自身努力破解新农合运行困境提供相关思路和对策建议。本文共运用了三种理论,分别为公共产品理论、道德风险理论和人力资本理论。运用公共产品理论分析指出由于新农合具有准公共产品的属性从而在一定程度上造成了S镇财政实力与新农合工作目标不匹配、参合群众就医需求与镇村医疗资源不匹配、参合群众新农合需求与消费不匹配的矛盾。运用道德风险理论分析指出由于参合群众和医疗工作者存在肆意浪费新农合基金的动机进而产生了一定程度的过度消费和违规行医现象,造成了新农合基金支出与筹资规模不匹配的矛盾。运用人力资本理论分析指出由于人的健康也是一种无形的资本和经济发展的助推器,因此新农合不仅事关医疗保障也与上海“调结构、扩内需、促转型”’的战略目标密切相关,市县两级应加大对于新农合的投入,切实缓解乡镇面临的财政负担过重、镇村医疗资源严重匮乏的窘境。本文运用了统计分析法、文献分析法和案例分析法相结合的研究方法。通过收集上海市、崇明县、S镇与新农合相关的大量数据,用统计分析法加以验证S镇新农合运行中面临的困境。采用文献分析法查阅大量的文献资料和政策文件,不仅归纳国内外学者关于新农合及医疗保障、医疗市场领域等方面的研究成果,也为成因及对策分析提供了强有力的理论支撑。运用案例分析法以S镇作为研究视角,分析得出了崇明新农合制度运行过程中普遍存在的问题与不足。本文通过研究发现,由于受客观条件和政策因素的双重作用,S镇在新农合执行过程中面临着乡镇基金收支失衡、镇村两级财政负担日趋沉重、镇村医疗资源难以满足参合群众就医需求、新农合尚未保障参合群众享受完全平等的就医权力等四大难题。为有效破解S镇的困境,首先应当控制新农合基金非刚性指出,减少因参合群众和医疗工作者道德风险而导致的肆意滥用基金行为,促使基金收支平衡。其次应当开源节流,减轻镇村两级财政压力。可以通过市县加大投入,改革崇明新农合筹资模式,发展S镇经济的方式减轻镇村两级财政负担。再次应当大力促进医疗资源均等化。市县两级要大力加强村卫生室和一级医疗机构建设,扶持S镇社区卫生中心做大做强,S镇则要想法设法吸引、留住优秀的医务人才。最后应当优化新农合执行环境。上海可以探索在全市实行所有郊县完全一致的新农合制度或将新农合适时纳入城镇居民医疗保障体系,合理调配医疗资源分布。崇明则可以通过引入基金市场化运作和重新设计缴费筹资标准的方法促进基金增值增收以应对日趋膨胀的基金支出,同时还可以尝试信用支付、个人账户继承、试点外省市医疗费用结算、扩大减免补助范围、提高各类补偿标准、加大对肆意跨岛就医行为惩罚等方式促进参合群体间的公平公正。
张艳[5]（2012）在《我国农村老年保障制度变迁研究》文中研究指明自上世纪90年代以来，我国开始进入老龄化社会，并呈现出日趋加速的态势，养老成为关系整个社会稳定和可持续发展的重要问题。更值得关注的是，随着城市化工业化水平的不断提高以及计划生育政策的长期实施，老龄化现象在我国农村地区的表现尤为突出。在这种情况下，我们不得不加快农村老年社会保障制度的探索和建设，以确保农村地区未来社会发展的安定与和谐。从事实上来看，自建国初期我国就开始了对农村老年社会保障制度的尝试和实践。到目前为止，已经建立起了由五保供养、合作医疗、最低生活保障、高龄老年津贴以及养老保险等构成的农村老年社会保障制度框架，这一框架的构建在一定程度上标志着我国农村老年保障工作进入到了一个崭新的发展阶段。但回顾其发展过程，我国农村老年社会保障制度的建设并不是一帆风顺的，期间出现过多次的曲折和反复，遇到了众多的困难和障碍。正是通过不断地失败与调整，才最终形成了我国现有农村老年社会保障体系的基本构架。由此来看，对我国农村老年保障制度发展过程进行历史性的回溯就显得很有意义和价值。通过对其发展过程中成功经验以及失败教训的总结，将对我国农村老年社会保障体系的完善和进步起到重要的借鉴和促进作用。本文通过六个部分对我国农村老年保障制度的发展历程给予了清晰的梳理，对其中出现的问题进行了较为深刻的揭示，并提出了我国农村老年保障制度建设的短期设计和长远规划。第一部分，深入考察了我国传统养老的历史发展、丰富内涵以及其存在延续的社会背景，对我国传统社会组织——宗族在传统养老中的重要作用给予了详细阐述。并指出了我国家庭养老方式与农村传统小农经济之间的相互适应性。第二部分，新中国的建立是我国社会保障制度的重要变革时期。在这一阶段，我国农村老年保障工作出现了新局面，五保供养、农村合作医疗等相继建立，构建起建国后我国农村老年社区保障制度的基本框架。但是以集体社队为主体的农村老年保障制度超越了当时社会经济的发展水平，违背了社会发展的基本规律，造成了这一时期农村老年保障的低水平，并呈现出以维持基本生命安全为目的的鲜明特征。第三部分，改革开放的实施使得我国社会政治、经济、文化进入到了一个快速转变和复杂曲折的转型时期。受此影响，艰难起步的农村老年社会保障制度探索出现了短期的反复和停滞。但是土地、家庭保障仍然满足了这一时期农村养老的较低需求。这一阶段农村老年保障呈现出需求和供给基本持平的温饱型特征。第四部分，随着我国市场经济的定位和确立，我国农村老年人不断提高的养老需求与农村养老供给不足之间的矛盾日益突出，单一的家庭保障、自我保障、社区保障等方式已经不能满足社会发展的需要，我国农村老年社会保障制度开始进入积极的试点阶段。第五部分，通过对建国后农村老年保障制度发展过程的分析，总结出各个阶段的特征以及整体趋势，并运用制度变迁理论对其内在原因进行了必要的探讨和阐释。在此基础上，顺应其发展规律，依据社会调查结果，理性现实地对我国农村老年保障制度进行了短期规划，并对其长期目标进行了展望，希望在老龄化高峰到来之前妥善解决我国农村老年保障问题，以保持农村社会的长期稳定、快速发展和进步。第六部分，作为解决我国农村老年保障问题的重要举措，农村老年社会保障制度的建立和完善是由多种因素综合作用的结果，它的有效运行离不开整个社会的进步与配合。与此同时，农村老年社会保障制度的逐步完善也将带给我国社会尤其是农村社会巨大而深刻的影响。
黄华乔[6]（2010）在《新型农村合作医疗制度研究 ——以浙江省慈溪市为例》文中研究说明传统农村合作医疗制度曾为保障广大农民的健康发挥过很大的作用,但随着农村集体经济的解体和市场经济体制的建立,传统的农村合作医疗制度纷纷解体,许多农民失去任何医疗保障,因病致贫、因病返贫现象十分严重。为改变这一现状,浙江省慈溪市于2003年开始实行新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度经过几年的试点,已经取得了很大的成就,在解决当地农民看病难、看病贵和提高广大农民的身体健康方面发挥了重要作用,受到了越来越多农民的欢迎。但试点过程中,新型农村合作医疗制度也暴露出了很多问题,需要在今后的工作中通过制度创新,加以完善。本文在调查研究的基础上,分析了试点过程中暴露出来的问题,针对这些问题,提出了解决思路以其最终实现新型农村合作医疗的可持续发展。本文的内容主要包括以下几个方面：第一章导论部分介绍了作者研究新型农村合作医疗制度的缘由,阐述了进行这一课题研究的意义,对该领域已有的研究进行了回顾综述。第二章介绍了新型农村合作医疗制度的基本情况,简要阐述了新型农村合作医疗制度的概念、特点、基本原则、基本的制度安排等。第三章详细介绍了浙江省慈溪市新型农村合作医疗制度实施以来的运行情况。第四章分析了新型农村合作医疗制度在实施过程中所面临的问题,并将这些问题归结为需求方、供给方以及政府三个方面。第五章在对问题进行分析的基础上提出了四个方面的政策建议。
欧俊[7]（2009）在《新型农村合作医疗的社区模式研究》文中研究指明我国的新型合作医疗制度是针对8亿多农民而设计的一项健康保障制度,但由于农民缴费低,其保障水平和保障能力是有限的。如果新农合资金补贴大医院,那么不仅医疗服务的可及性差,而且合作医疗由于费用支出巨大而无法持续。鉴于这样,新型合作医疗的社区模式就显得十分必要和紧迫。首先,对相关的概念进行了界定,提出了我国新型合作医疗的社区的几个要素;分析了在传统合作医疗解体后,对我国经济的影响;以及推行社区模式的社会经济环境分析;并对合作医疗的社区模式做了可行性分析。其次,本文对世界发达国家澳大利亚、美国等国和发展中国家泰国等国家医疗保险制度的社区模式进行了总结。这些国家的医疗保险制度是紧密围绕社区而展开的;其次,社区卫生的服务质量能够得到保证;最后,国外社区模式的成功离不开国家的“资源配置者”这一重要角色。论文还简单的回顾了一下我国传统医疗合作的发展历程,总结其成功的经验,同时对传统合作的失败进行了解析。由于社区组织这一基层社会组织的分崩离析,合作医疗也就渐渐瓦解了。再次,通过新农合的实证研究,调研当前新农合的推行情况以及农民对新农合的认知和意见,并探讨当前新农合制度社区模式所存在的问题。最后,提出新农合社区模式的对策研究,提出应加强新农合的制度建设和政策建设,加强新农合的管理,使得新农合能与社区医疗有效对接;同时应该大力发展农村社区卫生服务质量。政府需要利用公共财政确保医疗资源的公平分配,为新农合注入更多资金,还需要重建农村社区医疗服务能力,合理布局社区医院。并赋予农民在社区合作组织更多积极地角色,最重要的是要让农民能从新农合的社区模式中真正获益。
杨国平[8]（2008）在《中国新型农村合作医疗制度可持续发展研究》文中研究表明研究背景农民、农村及农业问题（即“三农问题”）长期以来都是中国一个带有全局性、战略性的问题。虽然中国的改革是从农村开始的,但是发展至今,“三农问题”仍然是中国政府非常关注的一个问题。中国是一个农业大国,如果农民的健康不能得到全面改善,中国经济的发展势必将受到很大的影响和制约。疾病风险是一种不确定的风险。对于收入水平还比较低的农民来说,疾病风险往往显得更大。但是目前的情况是,由于城乡二元结构的影响,我国大多数农村居民没有医疗保障,这不仅导致我国卫生筹资体制呈现高度不公平性,而且直接或间接地导致了农村医疗服务体系的运转不良,致使疾病成为农村居民贫困的重要因素之一,“因病致贫”、“因病返贫”的现象依然十分严重。广大农民陷入了不敢生病、不能生病而且往往多病的困境中,他们迫切需要一定程度的医疗保障。合作医疗是中国农村的基本医疗保障制度之一,但这一制度正面临着生存和发展的困境。在20世纪60～70年代,合作医疗曾经惠及大多数农村居民,被世界卫生组织和世界银行誉为“以最少投入获得了最大健康收益”的“中国模式”。然而,改革开放之后,合作医疗制度迅速衰落,仅在少数地区得以残存,覆盖面也极为狭窄。90年代以来,我国政府试图重建和恢复农村合作医疗,但是并没有达到预期的效果,更没有实现1997年1月中共中央、国务院提出的“力争到2000年在农村多数地区建立起各种形式的合作医疗”目标。实际上,20世纪90年代中期,一些乡村在政策推动下就开始了试点,但到90年代末或新世纪之初就陷入了步履艰难、徘徊不前的不良局面。面对严峻的农村卫生形势,农民的医疗保障问题被提上重要议事日程。2002年中共中央、国务院做出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,接着卫生部、民政部和财政部又联合颁发了《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》,要求建立新型农村合作医疗制度。自试点以来,在各地也取得了一定的成效。但是,多项研究也表明,在试点工作中存在和暴露出许多问题。同样,这项制度以后的发展能否走上正轨,会不会出现春办秋黄,前试后垮,大起大落的现象呢?这就需要我们从历史的角度去获取经验教训,并分析新型农村合作医疗制度可持续发展的现实制约因素,从而探索出一条有利于新型农村合作医疗制度可持续发展的路径。研究目标总目标本研究拟对新型农村合作医疗制度作全面分析,研究新型农村合作医疗试点工作中存在的问题及制约可持续发展的影响因素,探讨其产生根源,总结历史经验,提出在社会主义市场经济条件下促进新型农村合作医疗可持续发展的策略和政策建议,为政府宏观调控与微观管理提供政策依据。具体目标1.从宏观上分析、评价我国农村合作医疗制度的历史沿革,并阐述目前推行新型农村合作医疗制度的必要性、迫切性、艰巨性、可行性,以及具有的发展潜力和发展趋势。2.研究新型农村合作医疗制度可持续发展所需要的理论视角,分析新农合筹资的影响因素,探讨其政策基础和对解决“因病致贫”、“因病返贫”问题的作用机制。3.研究新型农村合作医疗的现状及存在的问题,分析新型农村合作医疗可持续发展的制约因素和根源,探讨可持续发展的必要支撑条件。4.探索在社会主义市场经济条件下既具有理论依据,又对促进新农合可持续发展具有实际指导意义的策略和政策建议。研究方法1.理论分析与实证研究相结合:历史回顾和现状评价相结合;归纳分析与演绎分析相结合;宏观分析与微观分析相结合。2.文献法:文献复习,对国内外现有或已有的与新型和传统农村合作医疗制度有关的研究进行文献检索和分析。3.制度经济学分析方法:分析制度环境变迁等对合作医疗制度的影响。4.案例研究:选择宁夏新型农村合作医疗的运行状况做为典型案例,进行分析和研究。研究内容1.我国农村合作医疗制度的发展历程及历史评判2.国外农村医疗保障制度的发展经验与启示3.新型农村合作医疗制度研究所需要的理论视角4.新型农村合作医疗制度筹资影响因素5.当前我国新型农村合作医疗的主要模式6.新型农村合作医疗运行现状研究7.新型农村合作医疗制度可持续发展需配套改革的任务8.新型农村合作医疗制度可持续发展制约因素研究的特色与创新之处本研究针对现实中具有重大意义的新型农村合作医疗制度的可持续发展进行研究,在研究领域和选题角度上,与国家农村卫生发展相关政策紧密结合,与时俱进,其特色与创新之处主要体现在以下几点:1.多种方法综合集成,做出比较系统的理论分析和案例研究。2.利用制度经济学的理论与方法分析制度环境变迁对农村合作医疗制度的影响,从制度设计、制度冲突、制度真空、制度变迁、制度配置、制度效率等角度分析农村合作医疗制度的发展与演变。3.提出在新型农村合作医疗实施中,应发展社区互助补充医疗,与农村医疗救助相衔接,加强城乡医疗保障体系的衔接,加强法规制度建设和技术支持。为保证新型农村合作医疗的参保率、筹资水平、减少“逆选择”等,应实行强制参加原则。主要结果1.我国农村合作医疗的发展经历了萌芽阶段（1938年～1955年）、形成阶段（1955年～文化大革命前）、发展与鼎盛阶段（“文革”时期～1978年）、衰落阶段（1978年～1980年代末）和恢复阶段（20世纪90年代以来）。2.我国传统农村合作医疗衰落的原因可以从二元经济社会结构对农村医疗保障制度变迁的影响、农村经济社会环境变化的影响、合作医疗制度本身的缺陷及改革初期思想的混乱这四个方面做出分析。3.阐述了建立新型农村合作医疗制度的必要性、迫切性、艰巨性和可行性,当前社会各界必须充分认识到这一点。4.分析了新型农村合作医疗制度的政策基础,阐述了建立新型农村合作医疗制度对解决农村居民“因病致贫”和“因病返贫”问题的作用机制。5.研究新型农村合作医疗制度需要从社区筹资理论、制度经济学理论、风险管理理论等理论视角来分析,并探讨新农合中政府干预必要性的理论依据。6.新型农村合作医疗制度的筹资影响因素包括健康、政治、经济、社会、文化及制度本身的设计等因素。7.当前我国各地新型农村合作医疗的主要模式有以下几种,即大病住院农村合作医疗模式、改良式农村合作医疗模式、个人帐户与县（或乡镇）统筹相结合的农村合作医疗模式、家庭帐户与社会统筹相结合的农村合作医疗模式以及商业保险公司多形式参与农村合作医疗模式。其中,大病住院农村合作医疗模式是目前比较普遍的一种运行模式。8.我国东、中、西部地区新型农村合作医疗试点显示在参保率和补偿率、服务利用和基金管理等方面存在着差异。其中参保率各地比较接近,补偿率随着医疗机构的层次降低而增加。中部和西部最通常被利用的服务机构是乡镇卫生院,而东部地区县级医疗机构的住院比例则比较高。在基金管理方面,东部地区风险基金占筹资基金的比例高于中部和西部地区。9.宁夏的新型农村合作医疗已经逐步建立并在不断发展,各级政府给予了高度重视和支持,参合农民均不同程度的享受到了新型农村合作医疗带来的益处。存在的主要问题是:筹资成本居高不下;农民的参合率相对较低,对新型农村合作医疗的认知程度较低;各地对供方缺乏约束措施和监控手段,导致医疗费用上涨过快,不利于基金的风险控制。10.新型农村合作医疗试点中存在的可持续发展制约因素主要包括:（1）各级政府责任落实问题（2）农民的支付能力、支付意愿（3）自愿缴费与逆选择问题（4）疾病风险控制、道德风险控制和卫生服务筹资公平性之间的矛盾（5）保大病、保门诊利弊各存（6）法规制度建设滞后,管理和监督不规范（7）医疗服务提供者的定点问题（8）农民的信任问题（9）传统文化的影响（10）农村人口老龄化的影响（11）未参合农民的假冒及滥用现象11.新型农村合作医疗制度的可持续发展对我国当前农村卫生工作提出了配套改革的任务、要求和挑战,应加强新型农村合作医疗与农村医疗救助的衔接,加强城乡医疗保障体系的衔接,加强法规制度建设和技术支持等。建议1.明确政府的职责2.实行“强制”参加原则,减少需方“逆选择”行为3.加快新型农村合作医疗的立法进程4.建立合理的新型农村合作医疗筹资和补偿机制5.发展社区互助补充医疗,倡导制度模式的多样化6.加强新型农村合作医疗的广泛宣传,提升农民的信任度7.大力推进农村“四个体系”改革8.有效控制非参合人员的假冒及滥用现象9.加强新型农村合作医疗信息化建设10.在贫困地区实施农村医疗救助11.大力发展农村经济
孟宏斌[9]（2008）在《西部新型农村合作医疗运行机制研究》文中进行了进一步梳理近年来,西部农村医疗卫生服务供给薄弱和医疗保障制度缺失的现实,使得西部农民看病难、看病贵,因病致贫、因病返贫的状况不断恶化加剧,从而成为影响农村社会稳定的潜在因素。建立健全以新型合作医疗为主体核心的农村医疗保障体系,已不仅是单纯的社会公平问题,更是一个需要高度重视解决的重要经济社会问题,是加快推进以民生为重点的社会建设、统筹城乡经济社会协调发展、全面构建和谐社会的根本要求。本研究拟通过经济学与社会学的交叉研究,对西部新型农村合作医疗持续运行的制度基础与环境进行分析,探寻出新型农村合作医疗制度试点过程中存在的关键问题及其根源所在。针对存在的政府公共医疗服务职能缺失、医疗服务供给质量薄弱及农民参合持续性难以保障等关键问题,以改革优化筹资补偿、风险监管防范及主体联动三大机制为着力点,构建参合农民、政府和医疗机构三方主体间的利益协调均衡机制,促进西部农村合作医疗持续规范发展。西部新型农村合作医疗制度的建立完善具有深厚的经济学、卫生学及社会学等相关学科理论基础,它既有医疗产品的一般属性,又与传统合作医疗及商业医疗保险有所区别。中国政府于2003年正式启动了新型农村合作医疗制度这一惠及亿万农民的民生工程。经过几年试点探索,西部新型农村合作医疗制度在缓解农民因病致贫、因病返贫现象方面初步发挥了应有的作用,但同时也暴露出一些亟待解决的难题困境。从利益相关主体角度的实证分析看,农民对合作医疗的现实需求强烈与参合率不稳定,农村医疗服务体系不健全、资源配置不均衡导致医疗服务供给薄弱与诱导需求过度,政府公共医疗服务职能缺失与越位并存。从制约新型农村合作医疗持续运行的根源症结的理论剖析看,在人文社会环境、医疗体制改革、制度支撑配套建设等宏观运行环境层面出现制约,在功能定位、筹资补偿、监督管理、制度报销等制度设计层面存在内在缺陷。针对制约西部新型农村合作医疗持续运行的主要问题及根源症结,可通过优化筹资补偿、风险监管防范及主体联动三大机制完善西部新型农村合作医疗制度,确保制度的持续运行发展。优化筹资机制的关键是在明确合作医疗公共产品属性的基础上,加强各级政府对西部合作医疗的财政投入,合理确定各筹资主体的筹资比例,确保筹资的公平性;同时制定采用科学的筹资方案模式吸引农民积极主动参合。优化补偿支付机制的关键是扩大补偿种类范围,尤其要考虑将门诊补偿列入补偿范围,扩大受益面;提高补偿比例,特别是加大对西部常见多发病的补偿比例,增强受益率,确保参合农民真正享受到合作医疗的实惠。新型农村合作医疗的运行风险主要包括供需方主体风险及合作医疗基金风险两方面。应健全规范管理机制,强化监督机制,采用激励约束机制,重点从基金风险预警、医疗服务供方费用控制及农民参合行为监督三方面进行风险防范监管。西部新型农村合作医疗制度持续运行必须依赖于三大主体间的联动保障机制。通过医药卫生体制改革、人力资源配置、服务质量与价格及信息系统建设等方面,构建医疗服务的供给机制;重塑参合农民的主体地位意识,设计合理的参与机制及相应的培训,提升参合农民的参与意愿与能力,构建医疗需求主体的参与机制;通过政府公共服务职能界定、立法规范支持机制、制度安排、财政刚性投入机制等方面构建政府的公共服务供给机制。通过本论文研究得出的主要结论是,为实现持续规范发展,必须调整新型农村合作医疗制度的功能定位,应以预防小病、补偿大病为功能模式;必须构建多元化、多层次农村医疗服务保障体系,减缓新型农村合作医疗的制度压力;将“政府主导、农户主体”作为合作医疗规范持续发展的基点,强化参合农民利益保障机制建设;进一步完善新型农村合作医疗制度,重点加强筹资、补偿、管理及监督四运行环节的调控;关注以流动农民工为主体的特殊群体的参合方案,考虑建立贫困农民群体的长效参合机制;尽快理顺新型农村合作医疗管理体制,建立相关职能部门间的横向协作体系。本论文研究在以下方面可能有创新:一是鉴于西部农村地区经济水平落后、环境交通恶劣及地方病、慢性病多发的现实状况,提出西部新型农村合作医疗应以“预防小病为主、兼顾大病补偿”为功能定位;二是提出了西部新型农村合作医疗供给主体存在双重供需关系:医疗机构与患病农民的医疗服务供需关系,合作医疗管理办公室与参合农民间的医疗保障供需关系;三是区分界定了西部新型农村合作医疗持续运行存在的问题与根源,区分管理与监督两个层面的制度建设,管理对合作医疗运行全过程全方位的宏观调控,而监督则是针对运行容易出现问题的薄弱环节的预防、检查及纠偏活动;四是在调研数据统计的基础上,构建了简单的筹资补偿比例测算模型公式,对西部新型农村合作医疗筹资补偿标准比例定量分析。本论文有待深入研究的领域有西部不同省份筹资补偿标的精确测算、合作医疗与相关农村医疗保障制度的有效衔接、探索新型农村合作医疗监管独立性的有效途径。
张建平[10]（2006）在《中国农村合作医疗制度研究》文中提出长期困扰中国人民的“短缺经济”时代已经变为“相对过剩”,人民的吃饭问题已经基本解决。但是,面对农民卫生费用的不断攀升,农村卫生机构服务质量低下,因病致贫返贫现象的不断增加,面对全面建设小康社会、和谐社会的宏伟目标,如何建立起一个人人可及而又有效的农村医疗卫生体制,解决农民就医难就医贵的问题已成为理论界和实践界的当务之急。本文在系统深入总结国内外相关文献的基础上,回顾了我国农村合作医疗制度的变迁过程,探讨了国外医疗制度的有益经验,从我国农村医疗市场的供给与需求、农村合作医疗的运作模式、农村合作医疗的运行机制以及农村合作医疗制度改革的难点与障碍四个方面分析了农村医疗供给的有效性、现行制度的保障水平等问题,运用管理学、经济学理论,针对性地提出了制度供给、体系建设、机制保障等在内的一系列政策建议,对于构建新型合作医疗制度、解决农村医疗卫生的供给不足问题以及医疗卫生体制的改革具有重要的理论意义和现实意义。全文共由九章主体内容组成:第一章,导论。阐述了中国农村合作医疗制度的选题背景、选题目的及意义,全面分析了国内外相关研究,明确了研究重点和方向,并对研究思路与方法及可能创新之处做了必要的说明。第二章,农村合作医疗制度的基础理论。医疗服务作为一种健康消费品决定了医疗市场的特殊性,即它的不确定性、信息不对称和外部性,这些特性直接导致了该市场无法满足帕累托最优所需要的条件。本部分详细讨论了疾病风险理论、社会保险理论、医疗市场失灵与政府干预理论、合作经济理论、农村医疗社会保障理论等,为后续内容做了坚实的理论铺垫。第三章,中国农村合作医疗制度的演变历程及现状。合作医疗自产生起,历经发展、辉煌、衰退、再发展几个阶段,反反复复几经周折,曾经被世界卫生组织誉为“发展中国家解决卫生经费的唯一范例”,但到2002年又沦落为卫生系统“财务负担”最不公平的国家之一（191个国家排名188位）。本部分总结概括了中国农村合作医疗产生发展的变迁过程,探讨了其衰退原因,对新型合作医疗制度作了基本评析,指出了其缺陷,主要是财政补贴与自愿参与挂钩,易形成逆向转移支付;保大不保小,增加了逆向选择风险;农民并未能切实得到实惠;费用控制困难等。第四章,国外医疗制度及启示。要建立完善的农村合作医疗保障制度,借鉴它国经验是必须的。本章主要探索其各自的主要做法与优缺点,研究、总结国外农村医疗保障制度建设过程中的经验与教训。其经验主要有:明确政府在卫生领域的功能和职责;充分发挥非政府组织及市场机制的作用;提高卫生资源筹资的渠道和效率;建立支付制度的内在激励机制等。这些有益经验对建立和完善我国农村医疗保障制度具有重要参考价值。第五章,中国农村医疗市场的供求分析。医疗市场特殊,中国农村医疗市场由于城乡二元经济结构表现尤为明显。本部分从总体角度、供给角度、需求角度、供需均衡角度分别予以论述,基本结论是:医疗需求不能有效满足、医疗供给状况不佳、政府投入不足、农民医疗负担沉重。如何进行适当的制度安排,使农民看得起病,这是政府及社会不容推辞的责任。第六章,中国农村合作医疗模式。合作医疗的目的不在于“为合作而合作”,因而即便包括新型合作医疗在内的各类合作医疗模式不可避免的具有缺陷。本章分析了影响合作医疗模式的因素,探讨了我国合作医疗的模式创新思路和未来发展趋势,为政府选择适宜的医疗改革模式提供借鉴,对促进城乡医疗卫生体系的一体化具有十分重要的意义。第七章,中国农村合作医疗运行机制及评价。资金筹集是合作医疗制度建设的首要和根本问题,而补偿与激励约束问题又直接关系到农民的积极性与该制度的持续性,合作医疗制度的有效运行有赖于筹资机制、补偿机制以及激励约束机制。本部分探讨了合作医疗筹资机制的演进与构建原则,提出了相关改进措施;分析了合作医疗补偿机制的内涵与原则,对现行模式做了客观评价,指出了选择补偿模式应注意的问题;从农民、管理人员、医疗服务提供者角度提出了激励机制,重点探讨了对医疗机构、医疗服务质量与合作医疗基金的约束机制——强化监管。第八章,中国农村合作医疗改革的制约因素及障碍。合作医疗改革是一项复杂的系统工程,涉及到国家（中央政府）、地方政府、医疗机构（含管理部门）和农民等多个主体,改革难度与障碍既大又多。本部分从各个主体入手,对其各自的经济行为进行了深入剖析,指出了各自的不足之处。分析认为,国家的主体责任发挥不够、地方政府财力紧张、医疗机构忙于逐利、农民收入低下且信心不足是其重要原因,为合作医疗改革的方向和突破口选择以及重点的把握提供了理论依据。第九章,中国农村合作医疗制度改革的总体方案与配套措施。本部分在探讨合作医疗性质的基础上,通过制度变迁理论和模型分析,指出合作医疗制度改革的路径选择应该是强制性制度变迁;认为制度供给层面应该内外部制度建设并重,其中内部制度建设的重点是道德和价值观的培育,而外部制度建设则涵盖了政府财政投资制度、医学人力资源制度、医院独立董事制度等多个方面;体系建设方面提出了三级预防保健网的重建思路;配套措施方面重点讨论了以远程医疗解决农村医疗资源不足、看病难的有效举措。从制度供给、体系建设、机制保障与配套措施等方面提出了一系列政策建议。
二、新型社区合作医疗初探（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新型社区合作医疗初探（论文提纲范文）
（1）中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 导论 |
| 一、问题提出与研究价值 |
| (一)问题提出 |
| (二)研究价值 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)关于制度变迁理论的研究 |
| (二)关于中国农村医疗保险制度变迁的研究 |
| (三)已有研究评述 |
| 三、核心概念界定与相关阐释 |
| (一)制度及制度变迁 |
| (二)医疗保险制度及农村医疗保险制度 |
| (三)农村医疗保险制度变迁 |
| 四、研究视角与分析框架 |
| (一)研究视角:历史制度主义 |
| (二)分析框架:环境·主体·时间与制度变迁 |
| 五、研究方法与创新之处 |
| (一)研究方法 |
| (二)创新之处 |
| 六、总体思路与结构安排 |
| (一)总体思路 |
| (二)结构安排 |
| 第1章 中国农村医疗保险制度变迁的基本历程 |
| 1.1 建国初期微型社区互助医疗保险 |
| 1.1.1 制度生成:米山联合保健站建立 |
| 1.1.2 制度扩散:微型社区互助医疗保险推广 |
| 1.2 人民公社时期集体福利型医疗保险 |
| 1.2.1 制度创新:稷山集体福利型医疗保险建立 |
| 1.2.2 制度扩散:集体福利型医疗保险大力推广 |
| 1.2.3 制度衰退:国民经济调整下暂时性式微 |
| 1.2.4 制度高潮:“六·二六”指示下走向“顶峰” |
| 1.3 改革开放初期农村医疗保险制度断裂 |
| 1.3.1 农村医疗保险制度的“雪崩式”解体 |
| 1.3.2 农村医疗保险制度首次恢复重建失败 |
| 1.3.3 农村医疗保险制度再度恢复重建无果 |
| 1.4 新世纪初期“初级社会保险型”医疗保险 |
| 1.4.1 制度创新:新农合政策出台 |
| 1.4.2 制度试验:新农合试点启动 |
| 1.4.3 制度扩散:试点扩大与“全覆盖” |
| 1.5 城乡一体化加速期“过渡型”社会医疗保险 |
| 1.5.1 制度创新:地方自发探索城乡医保制度整合 |
| 1.5.2 制度扩散:中央顶层政策倡导性整合 |
| 1.5.3 制度完善:中央和地方上下联动式整合 |
| 小结 |
| 第2章 中国农村医疗保险制度变迁的总体特征 |
| 2.1 分层分序:中国农村医疗保险制度变迁路径 |
| 2.1.1 分层变迁:三项核心要素制度的相对独立性 |
| 2.1.2 分序变迁:三项核心要素制度的相互关联性 |
| 2.2 多样并存:中国农村医疗保险制度变迁方式 |
| 2.2.1 诱致性制度变迁与强制性制度变迁并行 |
| 2.2.2 内源性制度变迁与外源性制度变迁交揉 |
| 2.2.3 渐进性制度变迁与突变式制度变迁共存 |
| 2.2.4 合意性制度变迁与意外性制度变迁同在 |
| 2.3 利弊相随:中国农村医疗保险制度变迁绩效 |
| 2.3.1 农村微型社区互助医疗保险制度绩效 |
| 2.3.2 “集体福利型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.3 农村医疗保险制度“断裂式”变迁绩效 |
| 2.3.4 “初级社会保险型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.5 农村“过渡型”社会医疗保险制度绩效 |
| 小结 |
| 第3章 结构性变迁:制度环境与农村医疗保险 |
| 3.1 制度环境与农村医疗保险制度变迁 |
| 3.1.1 粘嵌耦合:制度环境对制度变迁的影响机制 |
| 3.1.2 农村医疗保险与制度环境的嵌入关系 |
| 3.2 政治嵌入性:政治环境与中国农村医疗保险 |
| 3.2.1 国家缺位与“俱乐部式”管理 |
| 3.2.2 “全能主义”与官僚化管理 |
| 3.2.3 行政分权与管理主体缺失 |
| 3.2.4 民生政治与政府垄断性管理 |
| 3.2.5 政府治理变革与社会化管理 |
| 3.3 经济嵌入性:经济环境与中国农村医疗保险 |
| 3.3.1 合作经济与农民自愿集资 |
| 3.3.2 封闭性集体经济与强制性筹资 |
| 3.3.3 经济性分权与医疗保险筹资不力 |
| 3.3.4 经济发展奇迹与财政主导型筹资 |
| 3.3.5 分配格局调整与社会化筹资 |
| 3.4 社会嵌入性:社会环境与中国农村医疗保险 |
| 3.4.1 社会弥散与低水平医疗保健 |
| 3.4.2 “总体性社会”与集体医疗福利 |
| 3.4.3 社会转型与医疗自费 |
| 3.4.4 社会权利诉求与初级医疗保险待遇 |
| 3.4.5 社会公正与统一医疗保险待遇 |
| 小结 |
| 第4章 自主性变迁:行动主体与农村医疗保险 |
| 4.1 偏好与博弈:行动主体对制度变迁的影响机制 |
| 4.1.1 价值偏好:单一行动主体与制度变迁 |
| 4.1.2 利益博弈:多元行动主体与制度变迁 |
| 4.2 农村医疗保险制度变迁中的行动主体及其利益诉求 |
| 4.2.1 国家/政府的利益诉求 |
| 4.2.2 医疗机构的利益诉求 |
| 4.2.3 农民的利益诉求 |
| 4.3 中国农村医疗保险制度变迁中的利益博弈 |
| 4.3.1 农民的共同行动与微型社区互助医疗保险 |
| 4.3.2 国家的整体性动员与集体福利型医疗保险 |
| 4.3.3 多元主体的非合作博弈与农村医疗保险制度断裂 |
| 4.3.4 多元主体的合作博弈与“初级社会保险型”农村医保 |
| 4.3.5 管理权之争与“过渡型”社会医疗保险 |
| 小结 |
| 第5章 历史性变迁:时间中的农村医疗保险制度 |
| 5.1 路径依赖、偶然事件、关键节点与制度变迁 |
| 5.1.1 自我强化:制度变迁中的路径依赖 |
| 5.1.2 意外结果:偶然事件与制度变迁 |
| 5.1.3 “遗产”的产生与再生产:关键节点与制度变迁 |
| 5.2 中国农村医疗保险制度变迁中的路径依赖 |
| 5.2.1 “国家主导”路径的依赖 |
| 5.2.2 “自愿合作”路径的依赖 |
| 5.2.3 “二元保障”路径的依赖 |
| 5.3 偶然事件与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 5.4 关键节点与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 小结 |
| 第6章 中国农村医疗保险制度变迁的三重逻辑与未来改革 |
| 6.1 “环境·主体·时间”三重复合式制度变迁逻辑 |
| 6.2 中国农村医疗保险制度改革的目标及原则 |
| 6.2.1 共享、健康与幸福:制度改革目标 |
| 6.2.2 中国农村医疗保险制度改革的原则 |
| 6.3 中国农村医疗保险制度改革的策略选择 |
| 6.3.1 优化农村医疗保险制度环境 |
| 6.3.2 规范各行动主体行为 |
| 6.3.3 突破路径依赖 |
| 6.3.4 注重关键节点 |
| 小结 |
| 结论与讨论 |
| 一、主要结论 |
| 二、进一步讨论 |
| (一)研究不足 |
| (二)研究展望 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简况及联系方式 |
（2）基于资源与需求的浙北乡村社区老年服务体系营建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1. 绪论 |
| 1.1 研究楔入 |
| 1.1.1 缘起:乡村人口老龄化现象 |
| 1.1.2 现状:乡村养老问题的聚焦 |
| 1.1.2.1. 历史背景 |
| 1.1.2.2. 政策环境 |
| 1.1.2.3. 建设实践 |
| 1.1.3 契机:转型期中的乡村与养老建设 |
| 1.1.3.1. 转型期中的乡村建设 |
| 1.1.3.2. 转型期中的养老建设 |
| 1.2 国内外研究进展 |
| 1.2.1 国外乡村老年问题研究动向 |
| 1.2.1.1.乡村老龄化问题的研究前提与方法 |
| 1.2.1.2. 乡村老龄化问题的表现形式探究 |
| 1.2.1.3. 在地养老模式及其理论研究 |
| 1.2.1.4. 老年友好社区规划及其理论研究 |
| 1.2.2 国内乡村老年问题研究动向 |
| 1.2.2.1. 乡村老年设施建设问题与设计研究 |
| 1.2.2.2. 乡村养老服务需求及服务提供研究 |
| 1.2.2.3. 乡村老年人的生理与心理特征研究 |
| 1.2.3 国内外研究进展小结 |
| 1.2.3.1. 国外文献——观念与方法 |
| 1.2.3.2. 国内文献——现状与趋势 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.3.1 搭建、充实与延伸 |
| 1.3.2 从问题出发的策略架构 |
| 1.4 研究定位与内容 |
| 1.4.1 研究定位 |
| 1.4.2 研究内容 |
| 1.5 重点概念界定区分 |
| 1.5.1 浙北地区 |
| 1.5.2 农(乡)村与农(乡)村社区 |
| 1.5.3 老年人与乡村老年人 |
| 1.5.4 老年服务体系与老年建设 |
| 1.6 研究思路方法及技术路径 |
| 1.6.1 文献调查与综合假设 |
| 1.6.2 田野调查与在地实践 |
| 1.6.3 定量研究与定性研究 |
| 1.6.4 学科交叉与理论联动 |
| 1.7 研究框架 |
| 1.7.1 章节内容 |
| 1.7.2 论文结构 |
| 2. 乡村老年建设的内外驱动力探究 |
| 2.1 现象中的问题:乡村老年相关设施发展历程与现状 |
| 2.1.1 乡村敬老院/五保供养服务机构 |
| 2.1.2 乡村“星光老年之家” |
| 2.1.3 乡村互助幸福院 |
| 2.1.4 乡村居家养老服务中心/日间照料中心 |
| 2.1.5 老年活动室/老年活动中心 |
| 2.1.6 乡村医养结合日间照料中心 |
| 2.1.7 村卫生室/社区卫生服务中心 |
| 2.2 从现象到动力:乡村老年建设提升驱动力的提出 |
| 2.2.1 建成环境中的问题归因 |
| 2.2.1.1. 规划重叠与疏离的问题增生 |
| 2.2.1.2. 功能闲置与缺失的矛盾并进 |
| 2.2.1.3. 服务来源与责任的被动转移 |
| 2.2.1.4. 运营支持与建设的恶性循环 |
| 2.2.2 问题发酵中的动力催生 |
| 2.3 外在驱动力——待利用的资源 |
| 2.3.1 “乡村养老资源”的前提与概念 |
| 2.3.1.1. 提出前提 |
| 2.3.1.2. “乡村养老资源”的基本概念 |
| 2.3.2 “乡村养老资源”的内容探索 |
| 2.3.2.1. 经济资源 |
| 2.3.2.2. 服务资源 |
| 2.3.2.3. 精神资源 |
| 2.3.2.4. 建设资源 |
| 2.4 内在驱动力——待满足的需求 |
| 2.4.1 “乡村老人需求”的前提与概念 |
| 2.4.1.1. 提出前提 |
| 2.4.1.2. “乡村老人需求”的基本概念 |
| 2.4.2 “乡村老人需求”的特征认知 |
| 2.4.2.1. 普遍性与特殊性 |
| 2.4.2.2. 动态性与多样性 |
| 2.4.2.3. 当下性与未来性 |
| 2.5 本章小结 |
| 3. 系统耦合:乡村老年服务体系机制解读 |
| 3.1 乡村养老“模式”:社会环境限定的资源供需框架 |
| 3.1.1 乡村养老模式的发展脉络 |
| 3.1.1.1. 集体化前的自发组织期(1949-1953) |
| 3.1.1.2. 集体化进程中的集体福利事业增长与衰退期(1954-1977) |
| 3.1.1.3. 家庭联产承包责任制改革后的重生发展期(1978-2008) |
| 3.1.1.4. 构建社会主义和谐社会倡导下的多元探索期(2009-) |
| 3.1.2 乡村养老模式的内涵动因 |
| 3.2 乡村老年“服务”:资源供需流动的具体组织形式 |
| 3.2.1 乡村公共服务整体发展脉络 |
| 3.2.1.1. 集体化前的自发组织期(1949-1953) |
| 3.2.1.2. “社”制度下的二元结构形成期(1954-1977) |
| 3.2.1.3. “村委会”制度下的二元结构加剧期(1978-2001) |
| 3.2.1.4. “村社区”制度下的二元结构破除期(2002-) |
| 3.2.2 乡村社会养老服务发展脉络 |
| 3.2.2.1. 以窄范围集体供养为主的社会养老服务(1949-1977) |
| 3.2.2.2. 以机构附带服务为主的社会养老服务(1978-2007) |
| 3.2.2.3. 强化服务内容和质量的社会养老服务(2008-) |
| 3.2.3 乡村医疗卫生服务发展脉络 |
| 3.2.3.1. 早期互助合作医疗(1949-1953) |
| 3.2.3.2. 农村合作医疗制度的探索和归整(1954-1959) |
| 3.2.3.3. 由赤脚医生领头的农村合作医疗波动期(1960-1989) |
| 3.2.3.4. 农村合作医疗探索与恢复期(1990-2008) |
| 3.2.3.5. 体系化、均等化、医养结合(2009-) |
| 3.2.4 乡村老年服务的内涵动因 |
| 3.3 乡村老年“设施”:资源接收终端的实体表现 |
| 3.4 乡村老年服务体系的运行机制归纳:从模式、服务到设施 |
| 3.5 本章小结 |
| 4. 路径深化:乡村老年服务设施要求探究 |
| 4.1 研究方法与过程 |
| 4.1.1 学科方法支撑 |
| 4.1.1.1. 环境行为与建筑计划学理论 |
| 4.1.1.2. 社会调查与统计量化方法 |
| 4.1.2 研究对象选择 |
| 4.1.3 整体研究框架 |
| 4.1.3.1. “人”线索的调查研究过程 |
| 4.1.3.2. “空间”线索的调查研究过程 |
| 4.1.4 调研基本情况 |
| 4.2 基于人群特性的服务内容探索 |
| 4.2.1 基本人群信息 |
| 4.2.2 主观需求特征 |
| 4.2.2.1. 中高乡村性乡村老年人主观需求特征 |
| 4.2.2.2. 中低乡村性乡村老年人主观需求特征 |
| 4.2.2.3. 主观需求特征总结与探索 |
| 4.2.3 日常生活规律 |
| 4.2.3.1. 中高乡村性乡村老年人日常生活规律 |
| 4.2.3.2. 中低乡村性乡村老年人日常生活规律 |
| 4.2.3.3. 日常生活规律总结与探索 |
| 4.2.4 人群与需求指导下的服务内容模块 |
| 4.2.4.1. 服务内容的分化与整合 |
| 4.2.4.2. 服务提供的分时与针对 |
| 4.3 基于使用方式的空间取向探索 |
| 4.3.1 公共设施内的行为特征 |
| 4.3.1.1. “全时段”型与“分时段”型设施 |
| 4.3.1.2. 设施行为平面与空间解读 |
| 4.3.1.3. 行为与设施空间的关联性 |
| 4.3.2 村域空间中的行为特征 |
| 4.3.2.1. 村域行为平面与空间解读 |
| 4.3.2.2. 聚集群体规模和活动特性 |
| 4.3.2.3. “功能性聚集”与“场所性聚集” |
| 4.3.2.4. 聚集行为发生的空间特征 |
| 4.3.3 行为与偏好指导下的空间设计导向 |
| 4.3.3.1. 空间异用现象的追因与避免 |
| 4.3.3.2. 基于行为与偏好的设计探索 |
| 4.4 本章小结 |
| 5. 乡村老年服务体系与设施营建策略 |
| 5.1 既有乡村老年建设体系架构的理论与实践基础 |
| 5.1.1 既有理论参考 |
| 5.1.1.1. 老年相关学科 |
| 5.1.1.2. 人与环境的相互作用论 |
| 5.1.1.3. 精明增长理论 |
| 5.1.2 既有实践借鉴 |
| 5.1.2.1. 老年持续照护观念的落地 |
| 5.1.2.2. 资源统合的居家养老体系 |
| 5.1.2.3. 自宅与开放化的养老动向 |
| 5.2 基于机制与驱动力的老年服务内容体系 |
| 5.2.1 原则与方向 |
| 5.2.1.1. 立足实际,夯实基础 |
| 5.2.1.2. 多元并举,服务当先 |
| 5.2.1.3. 结构转变,针对高效 |
| 5.2.1.4. 整体支持,全局考虑 |
| 5.2.2 目标与内容 |
| 5.2.2.1. 宏观:依赖政策体系的养老模式构想 |
| 5.2.2.2. 中观:构成运行系统的服务组织与社区规划 |
| 5.2.2.3. 微观:作为终端表现的设施与空间设计 |
| 5.3 基于上下统筹的乡村养老模式政策支持 |
| 5.3.1 乡村养老模式内涵解读 |
| 5.3.2 乡村养老模式政策支持 |
| 5.3.2.1. 经济——“自身发展”“外界助力” |
| 5.3.2.2. 保障——“从无到有”“从有到优” |
| 5.3.2.3. 体制——“对地”“对人” |
| 5.3.2.4. 文化——“释放”“联系”“参与” |
| 5.4 基于资源分配的乡村老年服务组织形式架构 |
| 5.4.1 乡村老年服务组织形式架构内容 |
| 5.4.2 乡村老年服务内容要求 |
| 5.4.2.1. “多类型”老年服务需求探索 |
| 5.4.2.2. “多方面”养老服务资源整合 |
| 5.4.2.3. “多元化”服务主体相互支撑 |
| 5.4.3 乡村老年服务组织架构 |
| 5.4.3.1. 乡村社区组织形式解读 |
| 5.4.3.2. 乡村老年服务组织导入 |
| 5.5 基于要素统合的乡村老年设施规划定位 |
| 5.5.1 扩大定义——以村域为范围进行整体考虑 |
| 5.5.1.1. 资源认识 |
| 5.5.1.2. 状态评估 |
| 5.5.2 物尽其用——将老年设施视作公共设施的针对性补充 |
| 5.5.3 整体提升——营造老年宜居的乡村社区 |
| 5.5.3.1. 资源整合化 |
| 5.5.3.2. 环境适老化 |
| 5.6 基于使用者的乡村老年空间化设计策略 |
| 5.6.1 恰居其位——确定老年设施的定义与定位 |
| 5.6.2 适得其所——确定乡村环境系统中的老年设施的选址原则 |
| 5.6.3 内部统合——基于功能模块的设施布局 |
| 5.6.3.1. “老年日间中心” |
| 5.6.3.2. “老年协养中心” |
| 5.6.3.3. “共融生活社区” |
| 5.6.4 针对设计——基于空间偏好的细部设计 |
| 5.6.4.1. 基础:安全性 |
| 5.6.4.2. 提升:偏好点 |
| 5.6.4.3. 修正:经济性 |
| 5.7 本章小结 |
| 6. “资源—要求—支持体系”匹配的实践探索 |
| 6.1 村庄概况 |
| 6.1.1 基本信息 |
| 6.1.1.1. 村庄基本情况 |
| 6.1.1.2. 产业发展情况 |
| 6.1.1.3. 村落建设情况 |
| 6.1.2 现状调查 |
| 6.1.2.1. 养老资源分析 |
| 6.1.2.2. 养老要求分析 |
| 6.2 设计策略 |
| 6.2.1 规划原则 |
| 6.2.2 策略思路 |
| 6.2.2.1. 老年支持与产业发展相辅相成 |
| 6.2.2.2. 老年设施与现有资源相互匹配 |
| 6.2.3 空间布局 |
| 6.2.4 设施设计 |
| 6.2.4.1. 入口公共设施组团改造 |
| 6.2.4.2. 老年日间活动据点改造 |
| 6.2.4.3. 沿河全龄社区走廊设计 |
| 6.2.5 环境提升 |
| 7. 结语 |
| 7.1 本研究主要内容与创新点 |
| 7.2 本研究的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 调查问卷 |
| 致谢 |
| 作者简历及科研成果 |
（3）中山市新型农村合作医疗制度现状与发展对策研究 ——以其中的精神、心理疾病为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究的目的和意义 |
| 1.3 国内外研究现状 |
| 1.4 研究思路和研究内容 |
| 第二章 相关理论研究 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.2 相关基础理论 |
| 第三章 中山市新型农村合作医疗执行及精神卫生疾病的现状分析 |
| 3.1 中山市实行新型农村合作医疗制度的发展路径、遵循原则和执行情况 |
| 3.2 中山市新型农村合作医疗制度中精神卫生疾病发展的现状 |
| 3.3 中山市实行精神、心理疾病新型农村合作医疗情况问卷调查分析 |
| 第四章 中山市实行新型农村合作医疗制度中精神卫生疾病存在的问题分析 |
| 4.1 对重性精神、心理疾病分析和防治严重不足 |
| 4.2 尚未完善医院、社区一体化的卫生服务体系 |
| 4.3 各级财政对农村新型合作医疗投入严重不足 |
| 4.4 医疗模式和设备配置不完善，服务模式不到位 |
| 4.5 缺乏科学合理的农村医疗补偿机制 |
| 4.6 缺乏新型农村合作医疗制度的保险制度和保险体系 |
| 第五章 对中山市新型农村合作医疗制度中精神卫生疾病的对策建议 |
| 5.1 加强对精神分裂症为代表的重性精神疾病的防治工作 |
| 5.2 推进构筑医院、社区一体化的精神卫生服务体系的工作 |
| 5.3 加大各级财政对新型农村合作医疗精神卫生疾病的经费投入 |
| 5.4 创新医院服务理念，完善精神卫生疾病的科室医疗和服务模式 |
| 5.5 建立科学合理的补偿机制以完善合作医疗制度的保险体系 |
| 5.6 推进农村医疗救助和改革大病报销机制，切实解决看病问题 |
| 第六章 研究结论、不足与展望 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究不足 |
| 6.3 研究展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一 中山市新型农村合作医疗调查问卷 |
| 附件 |
（4）崇明县新型农村合作医疗制度运行困境及其对策分析 ——以S镇为例（论文提纲范文）
| 论文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 一、研究背景、目标和意义 |
| (一) 研究背景 |
| (二) 研究目标 |
| (三) 研究意义 |
| 二、国内外相关研究综述 |
| (一) 国内研究现状 |
| (二) 国外研究现状 |
| (三) 国内外研究评析 |
| 三、研究的理论基础和核心概念界定 |
| (一) 研究理论基础 |
| (二) 核心概念界定 |
| 四、研究内容、方法和技术路径 |
| (一) 研究内容 |
| (二) 研究方法 |
| (三) 技术路径 |
| 五、研究不足和创新之处 |
| (一) 研究不足 |
| (二) 创新之处 |
| 第二章 崇明县新农合建立背景、政策内容和实施现状 |
| 一、崇明县新农合建立背景 |
| (一) 中央、上海陆续出台政策加快了崇明新农合建立步伐 |
| (二) 崇明发展滞后使得群众迫切需要新农合 |
| (三) 新农合对于保障崇明的和谐稳定具有难以替代的作用 |
| 二、崇明县新农合政策内容 |
| (一) 政策体现公平化和人性化 |
| (二) 筹资总额不断提高 |
| (三) 补偿标准不断提升 |
| (四) 基金管理日趋成熟 |
| 三、S镇背景介绍 |
| (一) S镇是全县的地理和人口大镇 |
| (二) S镇是全县的工业和经济小镇 |
| 四、S镇新农合实施现状 |
| (一) 基金管理制度健全,收支失衡现象严重 |
| (二) 乡镇监督体系完善,基金运行安全高效 |
| (三) 实施标准不断提高,受益群众持续增加 |
| 第三章 S镇新农合运行过程中遇到的困境 |
| 一、乡镇基金收支不平衡 |
| (一) 医疗费用逐年增加 |
| (二) 参合群众对新农合过度消费 |
| (三) 镇村部分医疗工作者违规行医 |
| 二、镇村两级财政负担日趋沉重 |
| (一) 扶持总额不断提高 |
| (二) 新农合筹资潜力日趋减弱 |
| 三、镇村医疗资源难以满足参合群众就医需求 |
| (一) 村卫生室 |
| (二) 镇社区卫生服务中心 |
| 四、新农合尚未保障参合群众享受完全平等的就医权力 |
| (一) 新农合对特殊人员保障力度不够 |
| (二) 新农合对疾病保障力度不够 |
| (三) 新农合基金运作方式客观造成参合群众间不公平 |
| (四) 绝大多数参合群众难以享受优质医疗服务 |
| 第四章 S镇新农合运行困境原因分析 |
| 一、乡镇基金收支不平衡原因分析 |
| (一) 社会客观因素 |
| (二) 新农合政策有待进一步完善 |
| (三) 人情世故现象严重 |
| (四) 镇政府缺乏有效地进行监督管理的权限 |
| (五) 人口结构不合理 |
| 二、镇村两级财政负担日趋沉重原因分析 |
| (一) 市、县政府对新农合投入不足 |
| (二) 崇明经济、政策环境制约 |
| (三) S镇经济基础薄弱 |
| (四) 参合群众总数缺乏弹性 |
| 三、镇村医疗资源难以满足参合群众就医需求原因分析 |
| (一) 长期忽视对村卫生室建设 |
| (二) 对一级医疗机构扶持力度不够 |
| (三) 医务人才流失严重 |
| (四) 镇社区卫生服务中心人员医患比例失调 |
| 四、新农合尚未保障参合群众享受完全平等的就医权力原因分析 |
| (一) 上海对于新农合缺乏统一规划 |
| (二) 崇明新农合基金抗风险能力弱 |
| (三) 崇明新农合基金管理创新力度不够 |
| (四) 崇明新农合政策尚未真正实现公平 |
| (五) 城乡医疗资源分布不均衡及参合群体贫富不均 |
| 第五章 破解S镇新农合运行困境的对策和建议 |
| 一、控制新农合基金非刚性支出 |
| (一) 完善县级新农合相关政策 |
| (二) 规避医疗工作者违规行为 |
| (三) 理顺职责关系 |
| 二、开源节流,减轻镇村两级财政压力 |
| (一) 市县两级加大对崇明新农合投入 |
| (二) 探索崇明新农合基金筹资模式 |
| (三) 促进参合群众就业,提升乡镇经济实力 |
| 三、大力促进医疗资源均等化 |
| (一) 加强村卫生室建设 |
| (二) 加大崇明一级医疗机构建设 |
| (三) 筑巢引凤,吸引优秀人才长期扎根 |
| (四) 加大对部分社区卫生服务中心扶持力度 |
| 四、优化新农合执行环境 |
| (一) 重新规划调整新农合 |
| (二) 探索崇明新农合基金管理模式 |
| (三) 创新崇明新农合缴费和报销补偿机制 |
| (四) 调整崇明医疗机构分布 |
| (五) 营造公平的就医条件 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（5）我国农村老年保障制度变迁研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 导言 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.3 研究内容及研究现状 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究综述 |
| 1.4 研究思路与方法 |
| 1.4.1 研究思路 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 研究可能创新之处 |
| 第二章 我国传统家庭老年保障制度概述 |
| 2.1 家庭养老是我国传统老年保障形式 |
| 2.1.1 传统家庭养老的历史发展 |
| 2.1.2 传统家庭养老的丰富内涵 |
| 2.1.3 传统家庭养老产生发展的社会基础 |
| 2.2 宗族内部救助是传统家庭养老的重要补充 |
| 2.2.1 宗族组织的老年物质资助 |
| 2.2.2 宗族组织的尊老养老观念 |
| 2.2.3 宗族发挥养老功能的内部特点 |
| 2.3 传统家庭养老的历史评价 |
| 2.3.1 历史上家庭养老的例外状况 |
| 2.3.2 传统家庭养老的局限性 |
| 2.3.3 传统家庭养老的深远影响 |
| 第三章 新中国集体社队为主体的农村社区老年保障制度 |
| 3.1 建国初传统家庭老年保障制度的延续 |
| 3.1.1 建国初农村土地改革的进行 |
| 3.1.2 传统家庭养老的延续与其他老年保障制度的涉入 |
| 3.1.3 家庭经济能力的好转与老年保障实力的增强 |
| 3.2 集体社队时期农村老年保障的供给 |
| 3.2.1 集体社队成为老年保障的主要承担者 |
| 3.2.2 国家对集体社队老年保障的倡导与支持 |
| 3.2.3 集体社队条件下家庭养老功能的缩减 |
| 3.3 集体社队时期农村社区老年保障的项目及主要内容 |
| 3.3.1 农村老年医疗保障 |
| 3.3.2 五保老人供养 |
| 3.3.3 农村老年社会救济与退休制度 |
| 3.4 集体社队为主体的农村老年保障制度的审视 |
| 3.4.1 保障范围的社区性 |
| 3.4.2 保障能力的低水平性 |
| 3.4.3 保障体系的不完善性 |
| 第四章 改革初期土地承包经营为基础的农村家庭老年保障制度 |
| 4.1 改革初期农村老年保障面临的变革与机遇 |
| 4.1.1 改革初期家庭经济增长与家庭老年保障回归 |
| 4.1.2 农村家庭收入特点与土地保障功能的发挥 |
| 4.1.3 人民公社解体与集体社队老年保障的无力与撤离 |
| 4.2 改革初期家庭老年保障的内容及其他老年保障状况分析 |
| 4.2.1 家庭为老年人提供全方位服务与支持 |
| 4.2.2 五保供养与农村合作医疗制度的萎缩与解体 |
| 4.2.3 县级农村养老保险制度试点 |
| 4.3 改革初期农村老年保障的特点、水平及存在的问题 |
| 4.3.1 改革初期农村老年保障供给与需求的低水平均衡 |
| 4.3.2 经济快速发展条件下的农村老年保障危机 |
| 第五章 当前市场经济条件下多元主体农村老年保障制度 |
| 5.1 市场经济条件下农村老年保障制度变迁的影响因素 |
| 5.1.1 工业化趋势下农村剩余劳动力的转移 |
| 5.1.2 计划生育政策调控下农村家庭结构及规模的改变 |
| 5.1.3 资源禀赋差异下地区经济发展的不均衡 |
| 5.1.4 社会舆论的导向与国家执政理念的转变 |
| 5.1.5 国家经济实力的增强与以工补农时代的到来 |
| 5.2 市场经济条件下多元化农村老年保障形式 |
| 5.2.1 家庭保障 |
| 5.2.2 自我保障与社区保障 |
| 5.2.3 商业养老保险 |
| 5.3 市场经济条件下农村老年社会保障制度的初步构建 |
| 5.3.1 五保供养制度的改革与创新 |
| 5.3.2 新型农村合作医疗制度的开展 |
| 5.3.3 新型农村养老保险制度的试点与推进 |
| 5.3.4 农村最低生活保障制度的实施 |
| 5.3.5 农村高龄老年津贴的初步设想和实践 |
| 5.4 市场经济体制下农村老年保障制度评价 |
| 5.4.1 农村老年社会保障制度体系初步构建 |
| 5.4.2 农村老年社会保障制度水平仍待提高 |
| 第六章 新时期农村老年保障制度创新 |
| 6.1 我国农村老年保障制度总体分析 |
| 6.1.1 农村老年保障制度各时期典型特征 |
| 6.1.2 农村老年保障制度变迁规律及趋势 |
| 6.1.3 农村老年保障工作未来发展面临的困境 |
| 6.2 农村老年保障制度短期规划 |
| 6.2.1 我国农村社区的特点与优势 |
| 6.2.2 农村社区老年服务体系建构的意愿分析 |
| 6.2.3 农村社区老年综合服务体系的构建 |
| 6.3 农村老年社会保障制度长期展望 |
| 6.3.1 实施城乡一体化社会养老保险制度 |
| 6.3.2 加强农村老年社会福利制度建设 |
| 6.3.3 构建农村老年护理保险制度 |
| 第七章 农村老年社会保障完善的相关制度建设及其影响 |
| 7.1 农村老年保障社会化的因素分析 |
| 7.1.1 国家经济实力的增强 |
| 7.1.2 政府执政水平的提高 |
| 7.1.3 国外经验的借鉴和范例 |
| 7.1.4 社会保障理论的完善 |
| 7.2 农村老年社会保障建设的相关制度完善 |
| 7.3 农村老年社会保障制度建设的社会经济意义 |
| 7.3.1 有效促进农村土地制度改革 |
| 7.3.2 有效促进国内需求增长 |
| 7.3.3 有助于农村社会现代化进程 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（6）新型农村合作医疗制度研究 ——以浙江省慈溪市为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 导论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.3 国内外研究概况 |
| 1.4 研究方法和理论基础 |
| 1.5 研究的创新点 |
| 2 新型农村合作医疗制度概述 |
| 2.1 新型农村合作医疗制度的缘起 |
| 2.2 新型农村合作医疗制度架构 |
| 2.3 新型农村合作医疗制度实施的基本状况 |
| 2.4 新型农村合作医疗制度实施的主要成效 |
| 3 浙江省慈溪市新型农村合作医疗制度实施现状 |
| 3.1 慈溪市社会经济发展概况 |
| 3.2 慈溪市医疗卫生事业现状 |
| 3.3 慈溪市农村合作医疗制度的发展历程 |
| 3.4 慈溪市新型农村合作医疗制度的基本做法 |
| 3.5 慈溪模式的的特色 |
| 3.6 慈溪市新型农村合作医疗制度取得的主要成效 |
| 4 新型农村合作医疗制度面临的问题 |
| 4.1 需求方存在的主要问题 |
| 4.2 供给方存在的主要问题 |
| 4.3 政府及合作医疗经办机构的主要问题 |
| 5 完善新型农村合作医疗制度的政策建议 |
| 5.1 完善制度 |
| 5.2 加强监管 |
| 5.3 加大公共投入 |
| 5.4 推进管理 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）新型农村合作医疗的社区模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 导论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 选题的目的和意义 |
| 1.2.1 选题的目的 |
| 1.2.2 选题的意义 |
| 1.3 国内外的研究现状 |
| 1.3.1 国外的研究现状 |
| 1.3.2 国内的研究现状 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 社会调查方法 |
| 1.4.2 问题研究方法 |
| 1.5 创新点和不足 |
| 1.5.1 理论创新 |
| 1.5.2 不足 |
| 1.6 农村医疗保障的一般理论 |
| 1.6.1 公共物品理论 |
| 1.6.2 社会公平理论 |
| 1.6.3 社会政策理论 |
| 1.6.4 社区理论 |
| 1.6.5 社会角色理论 |
| 第二章 合作医疗与社区保障的概述 |
| 2.1 相关概念的界定 |
| 2.2 传统合作社区模式解体后的影响 |
| 2.2.1 医疗服务费用上涨过快 |
| 2.2.2 农民医疗卫生服务可及性较差 |
| 2.2.3 医疗服务的公平性下降 |
| 2.3 社区保障的社会经济环境分析 |
| 2.3.1 社会风险的加大 |
| 2.3.2 社会转型的压力 |
| 2.3.3 医学模式的转变 |
| 2.4 社区保障的可行性分析 |
| 2.4.1 医学技术可行性分析 |
| 2.4.2 医疗费用节约 |
| 2.4.3 医疗服务可及性 |
| 第三章 国外医疗保障的社区模式 |
| 3.1 国外的社区模式 |
| 3.1.1 澳大利亚 |
| 3.1.2 英国 |
| 3.1.3 美国 |
| 3.1.4 新加坡 |
| 3.1.5 泰国 |
| 3.2 国外社区模式的启示 |
| 3.2.1 政府投入确保社会公平 |
| 3.2.2 高质量的卫生服务 |
| 3.2.3 医疗保障制度对居民的社区就医引导 |
| 第四章 传统合作医疗的社区保障 |
| 4.1 传统合作医疗的社区保障 |
| 4.1.1 传统合作医疗的发展历程 |
| 4.1.2 传统社区模式的特色 |
| 4.2 传统社区模式的经验和启示 |
| 4.2.1 传统社区模式的成功经验 |
| 4.2.2 传统社区模式解散的启示 |
| 第五章 新型合作医疗的实证调查 |
| 5.1 巴东县新农合的个案研究 |
| 5.1.1 巴东县的县情简介 |
| 5.1.2 巴东县的新农合组织机构 |
| 5.1.3 巴东县新型合作医疗的基本特征 |
| 5.2 巴东县农民的认知调查 |
| 5.2.1 抽样调查 |
| 5.2.2 农民的就诊行为分析 |
| 5.2.3 新农合的认知调查 |
| 5.2.4 影响农民参合的意愿分析 |
| 5.3 当前新农合社区保障模式存在的问题 |
| 5.3.1 新农合政策不完善 |
| 5.3.2 社区卫生服务质量制约新农合的发展 |
| 5.3.3 政府和社区组织角色缺位 |
| 第六章 完善社区模式的对策 |
| 6.1.完善新农合对社区模式的支撑 |
| 6.1.1 加强新农合的制度建设 |
| 6.1.2 加强对新农合的管理 |
| 6.2 社区医院的服务能力建设 |
| 6.2.1 政府加强对卫生的投入和管理 |
| 6.2.2 社区医疗机构自我完善与提高 |
| 6.3 赋予社区合作组织和农民更多的角色 |
| 6.3.1 赋予社会合作组织更多的角色 |
| 6.3.2 赋予农民更多的角色 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）中国新型农村合作医疗制度可持续发展研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、国内外研究现状 |
| 三、研究目标 |
| 第二章 材料与方法 |
| 一、研究总体思路 |
| 二、研究方法和内容 |
| 三、几个基本概念 |
| 第三章 结果与分析 |
| 一、我国农村合作医疗制度的发展历程及历史评判 |
| 二、农村传统合作医疗的模式 |
| 三、国外农村医疗保障制度的发展经验与启示 |
| 四、建立和完善新型农村合作医疗制度的必要性、迫切性、艰巨性及可行性 |
| 五、新型农村合作医疗制度的方案设计 |
| 六、新型农村合作医疗制度的政策基础 |
| 七、新型农村合作医疗制度对解决"因病致贫"、"因病返贫"问题的作用机制 |
| 八、研究新型农村合作医疗制度需要的理论视角 |
| 九、新型农村合作医疗筹资影响因素 |
| 十、当前我国新型农村合作医疗的主要模式及评价 |
| 十一、新型农村合作医疗的运行现状 |
| 十二、新型农村合作医疗制度可持续发展分析 |
| 第四章 讨论 |
| 一、新型农村合作医疗制度可持续发展应遵循的原则 |
| 二、政府责任定位与建立健全政府责任约束机制的探讨 |
| 三、关于实行强制参加原则的探讨 |
| 四、新型农村合作医疗筹资成本高问题 |
| 五、经济水平不同地区发展新型农村合作医疗的探讨 |
| 六、发展社区互助补充医疗的探讨 |
| 七、新型农村合作医疗与推进农村"四个体系"改革的关系 |
| 八、关于新型农村合作医疗中农民的信任问题 |
| 九、新型农村合作医疗的网络硬件建设 |
| 十、新型农村合作医疗制度可持续发展需配套改革的任务 |
| 十一、关于政府财政投入的思考 |
| 十二、新型农村合作医疗制度的发展趋势思考 |
| 十三、研究的特色与创新之处 |
| 十四、研究的局限性 |
| 第五章 结论和建议 |
| 一、结论 |
| 二、建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附件 攻读学位期间发表的论文 |
（9）西部新型农村合作医疗运行机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 导论 |
| 1.1 研究背景、目的及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究目的 |
| 1.1.3 研究意义 |
| 1.2 国内外研究动态综述 |
| 1.2.1 国内研究动态 |
| 1.2.2 国际研究动态 |
| 1.3 研究对象与主要内容 |
| 1.3.1 研究对象 |
| 1.3.2 主要内容 |
| 1.4 研究技术框架和方法 |
| 1.4.1 研究的技术框架 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 本文的创新点及不足 |
| 1.5.1 本文的创新点 |
| 1.5.2 本文的不足 |
| 第二章 西部新型农村合作医疗制度的理论探析 |
| 2.1 新农合的理论基础 |
| 2.1.1 福利经济学理论 |
| 2.1.2 健康经济学理论 |
| 2.1.3 公共经济学理论 |
| 2.1.4 制度经济学理论 |
| 2.1.5 信息经济学理论 |
| 2.2 西部新农合的制度特性 |
| 2.2.1 合作医疗产品的一般属性 |
| 2.2.2 新旧合作医疗制度的纵向历史比较 |
| 2.2.3 不同类型医疗保障的横向比较 |
| 2.2.4 东西部合作医疗的区域比较 |
| 第三章 西部新型农村合作医疗试点的现实困境分析 |
| 3.1 西部新农合的实践探索 |
| 3.1.1 新农合的制度变迁 |
| 3.1.2 西部新农合试点成效 |
| 3.1.3 西部新农合试点的典型模式 |
| 3.2 西部农民被动参合的困境 |
| 3.2.1 医疗需要与参与意愿迫切 |
| 3.2.2 支付能力与意愿不一致 |
| 3.3 医疗机构供给保障不足的困境 |
| 3.3.1 医疗服务供给体系不健全 |
| 3.3.2 医疗资源配置水平落后 |
| 3.3.3 医疗服务供给质量低下 |
| 3.4 政府公共服务职能缺失的困境 |
| 3.4.1 作为主导者的管理缺失 |
| 3.4.2 作为出资者的投资不到位 |
| 第四章 西部新型农村合作医疗可持续运行的制掣因素剖析 |
| 4.1 宏观环境制约 |
| 4.1.1 自然人文社会环境 |
| 4.1.2 医疗体制环境 |
| 4.1.3 配套支撑制度环境 |
| 4.2 新农合制度缺陷 |
| 4.2.1 制度设计 |
| 4.2.2 管理制度 |
| 4.2.3 筹资制度 |
| 4.2.4 补偿支付制度 |
| 4.2.5 就诊报销制度 |
| 4.2.6 监督制度 |
| 4.3 微观利益主体供需博弈 |
| 4.3.1 利益主体的目标诉求 |
| 4.3.2 供需方的非合作博弈 |
| 4.3.3 非主动参合因素剖析 |
| 第五章 西部新型农村合作医疗筹资补偿机制的构建 |
| 5.1 筹资机制的可持续性 |
| 5.1.1 筹资理念原则 |
| 5.1.2 筹资主体渠道 |
| 5.1.3 筹资方案 |
| 5.1.4 筹资模式 |
| 5.1.5 筹资统筹层次 |
| 5.2 补偿支付机制的适宜性 |
| 5.2.1 补偿种类范围的理论分析 |
| 5.2.2 补偿范围方案的现实模式 |
| 5.2.3 补偿给付水平的确定 |
| 5.2.4 对医疗服务提供方的支付 |
| 5.3 西部筹资补偿标准的合理确定 |
| 5.3.1 筹资补偿标准的估算 |
| 5.3.2 筹资补偿标准的测算平衡公式 |
| 5.3.3 筹资补偿测算系数的确定 |
| 5.3.4 西部筹资补偿标准的实际测算 |
| 第六章 西部新型农村合作医疗主体联动机制的构建 |
| 6.1 医疗服务供给机制 |
| 6.1.1 医药卫生体制改革 |
| 6.1.2 医疗体系资源有效配置 |
| 6.1.3 医疗服务人力资源配置机制 |
| 6.1.4 医疗服务质量 |
| 6.1.5 医疗服务信息供给体系 |
| 6.2 医疗需求主体参与机制 |
| 6.2.1 增强农民的参合意愿 |
| 6.2.2 构建合理的参与机制 |
| 6.3 政府公共服务供给机制 |
| 6.3.1 公共服务型政府职能 |
| 6.3.2 法律支持机制 |
| 6.3.3 规制性制度安排 |
| 6.3.4 刚性财政投入机制 |
| 第七章 西部新型农村合作医疗风险防范监控机制的构建 |
| 7.1 新农合的运行风险 |
| 7.1.1 委托方农民的风险因素 |
| 7.1.2 代理方医疗机构的供给诱导需求 |
| 7.1.3 基金运行环节风险 |
| 7.2 风险防范的监督管理机制 |
| 7.2.1 优化管理模式 |
| 7.2.2 理顺管理机制 |
| 7.2.3 强化监督机制 |
| 7.3 风险防范的激励约束机制 |
| 7.3.1 基金风险预警机制 |
| 7.3.2 医疗服务费用控制 |
| 7.3.3 参合农民风险控制 |
| 第八章 结论及有待深入研究的方向 |
| 8.1 基本结论 |
| 8.1.1 西部新农合以预防小病为主、兼顾大病补偿为功能定位 |
| 8.1.2 树立政府主导、农户主体的制度理念 |
| 8.1.3 构建多元化、多层次的医疗服务保障体系 |
| 8.1.4 加强对新农合运行重点环节的调控 |
| 8.1.5 统一部门管理与多部门协同配套 |
| 8.1.6 关注以流动农民工为主体的弱势群体的参合方案 |
| 8.2 需要继续深入研究的方向 |
| 8.2.1 新农合制度与相关农村医疗保障制度的有效衔接 |
| 8.2.2 探索建立统一管理与独立监督体制的有效途径 |
| 8.2.3 西部不同省份新农合筹资补偿比例的精确测算 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（10）中国农村合作医疗制度研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 导论 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.2 选题目的及意义 |
| 1.3 国内外研究动态 |
| 1.4 研究思路与方法 |
| 1.5 论文的可能创新之处 |
| 第二章 农村合作医疗制度的基础理论 |
| 2.1 疾病风险理论 |
| 2.2 社会保险理论 |
| 2.3 医疗市场失灵与政府干预理论 |
| 2.4 合作经济理论 |
| 2.5 公平分配理论 |
| 2.6 农村医疗社会保障理论 |
| 第三章 中国农村合作医疗制度的演变历程及现状 |
| 3.1 农村合作医疗的产生（1959 年之前） |
| 3.2 农村合作医疗的大发展（1960～1980） |
| 3.3 农村合作医疗的衰退（1981～1992） |
| 3.4 农村合作医疗的恢复（1993～2002） |
| 3.5 新型农村合作医疗制度试点（2003～） |
| 第四章 国外医疗制度及启示 |
| 4.1 发达国家医疗制度及其启示 |
| 4.2 发展中国家医疗制度及其启示 |
| 第五章 中国农村医疗市场的供求分析 |
| 5.1 中国农村医疗市场的特性 |
| 5.2 中国农村医疗市场供给分析 |
| 5.3 中国农村医疗市场需求分析 |
| 5.4 中国农村医疗市场的供需矛盾 |
| 第六章 中国农村合作医疗模式 |
| 6.1 农村合作医疗制度的模式及其评价 |
| 6.2 农村合作医疗的模式创新 |
| 6.3 中国农村合作医疗发展趋势——多种形式农村医疗保障制度 |
| 第七章 中国农村合作医疗运行机制及评价 |
| 7.1 中国农村合作医疗筹资机制及评价 |
| 7.2 中国农村合作医疗的补偿机制及评价 |
| 7.3 农村合作医疗的激励约束机制 |
| 第八章 中国农村合作医疗制度改革的制约因素及障碍 |
| 8.1 国家层面的障碍——主体责任发挥不够 |
| 8.2 筹资困难和运行管理费用过高使地方政府处于尴尬地位 |
| 8.3 医疗机构层面的障碍 |
| 8.4 农民收入和认知水平不高使合作医疗推行起来困难重重 |
| 第九章 中国农村合作医疗制度改革的总体方案与配套措施 |
| 9.1 农村合作医疗制度变迁与路径选择 |
| 9.2 农村合作医疗制度供给 |
| 9.3 体系建设——三级预防保健网的重建思路 |
| 9.4 合作医疗制度的其它配套措施 |
| 结束语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、新型社区合作医疗初探（论文参考文献）
- [1]中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角[D]. 郎杰燕. 山西大学, 2019(01)
- [2]基于资源与需求的浙北乡村社区老年服务体系营建[D]. 张子琪. 浙江大学, 2018(01)
- [3]中山市新型农村合作医疗制度现状与发展对策研究 ——以其中的精神、心理疾病为例[D]. 李宇明. 仲恺农业工程学院, 2016(10)
- [4]崇明县新型农村合作医疗制度运行困境及其对策分析 ——以S镇为例[D]. 田平川. 华东师范大学, 2015(10)
- [5]我国农村老年保障制度变迁研究[D]. 张艳. 西北农林科技大学, 2012(02)
- [6]新型农村合作医疗制度研究 ——以浙江省慈溪市为例[D]. 黄华乔. 复旦大学, 2010(03)
- [7]新型农村合作医疗的社区模式研究[D]. 欧俊. 西北农林科技大学, 2009(S2)
- [8]中国新型农村合作医疗制度可持续发展研究[D]. 杨国平. 复旦大学, 2008(03)
- [9]西部新型农村合作医疗运行机制研究[D]. 孟宏斌. 西北农林科技大学, 2008(12)
- [10]中国农村合作医疗制度研究[D]. 张建平. 西北农林科技大学, 2006(06)
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