一、舌及口底恶性肿瘤切除后缺损的修复（论文文献综述）
孙悦,郭蕴,李建成,杨东昆,胡恺,陈默,许操[1]（2021）在《游离小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣在全舌、次全舌切除术后修复中的临床应用》文中认为目的评价游离小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣重建全舌、次全舌切除术后缺损的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治的舌癌患者临床资料, 患者均行全舌、次全舌切除, 并采用游离小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣行一期修复。术后1、2、3年随访观察患者生存状态。术后3、6、12个月采用洼田饮水试验、语音清晰度测试表和筛分称重法分别对吞咽、语音清晰度及咀嚼功能进行评价, 统计数据并采用t检验分析计量资料, P<0.05为差异有统计学意义。结果共选择20例舌癌患者临床资料, 男16例, 女4例, 年龄46～68岁, 平均54.1岁。切取腓动脉穿支皮瓣大小为6.0 cm×7.0 cm～6.5 cm×8.0 cm, 血管蒂的长度为6.0～7.0 cm, 皮瓣总体成活率95.0%（19/20）。术后1、2、3年的生存率分别为95.0%、73.7%、64.3%, 无瘤生存率分别为95.0%、63.2%、57.1%。随着术后时间的延长, 吞咽、语音清晰度及咀嚼等功能逐渐改善, 术后6个月与3个月比较差异有统计学意义（P<0.05）;在语音方面术后12、6个月比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论腓动脉穿支血管解剖恒定, 穿支血管的直径和长度均较适合于游离穿支皮瓣的制备, 其营养的小腿后外侧组织量丰富, 利于修复全舌、次全舌缺损, 患者术后在吞咽、语音清晰度及咀嚼等功能方面恢复较为理想。
陈伟良[2]（2022）在《面-颏下动脉岛状瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用》文中进行了进一步梳理面-颏下动脉岛状皮瓣（facial-submental artery island flap,FSAIF）是由面动脉-颏下动脉供血的筋膜皮瓣,其与口腔颌面部缺损区相邻,其质地、色泽与头面部相似,该瓣血供恒定且血运充分,制备较简单,成活率高,并发症少。根据所携带的组织,FSAIF可分为筋膜皮瓣、肌皮瓣、单纯皮瓣等,该瓣还可制备成带下颌骨的骨筋膜（肌）皮瓣,修复上颌骨缺损。由于其为带蒂瓣,能够大大缩短手术时间、卧床制动时间和住院时间,已被广泛应用于口腔颌面中型缺损修复。医师在使用FSAIF修复口腔颌面部缺损中应严格把握适应证,口腔颌面部良性肿瘤或恶性肿瘤未发生颈淋巴结转移者可安全使用;对于口腔颌面部恶性肿瘤发生颈淋巴结转移但无淋巴结外扩展者,在颈淋巴清扫彻底的前提下可使用该皮瓣。FSAIF修复禁忌证为口腔颌面部恶性肿瘤发生颈淋巴结转移且有淋巴结外扩展,此时,应选择其他组织瓣修复。
谢启慧[3]（2021）在《小细胞外囊泡PD-L1抑制抗原提呈细胞及影响口腔鳞癌免疫治疗应答的作用研究&病例报告》文中研究说明第一部分小细胞外囊泡PD-L1与口腔鳞癌免疫治疗应答的相关性研究目的:口腔鳞状细胞癌（Oral squamous cell carcinoma,OSCC）,简称口腔鳞癌,是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。以手术为主的传统治疗手段已无法进一步改善局晚期口腔鳞癌患者的生存率。免疫治疗作为一种有效的新型肿瘤治疗方式近年来受到广泛关注。研究表明,肿瘤细胞分泌的小细胞外囊泡携带关键免疫检查点蛋白PD-L1,发挥对效应T细胞的抑制作用,并且与恶性黑色素瘤及肺癌患者的免疫治疗应答显着相关。然而,小细胞外囊泡PD-L1与口腔鳞癌免疫治疗应答是否也具有相关性目前未见报道,此外,小细胞外囊泡PD-L1的完整免疫抑制机制也有待进一步阐明。因此,本研究首先探讨小细胞外囊泡PD-L1与口腔鳞癌免疫治疗应答的相关性及可能的免疫抑制机制。方法:首先,利用纳米颗粒跟踪分析、BCA蛋白定量、纳米流式检测等方法比较口腔鳞癌患者与健康人外周血中循环小细胞外囊泡PD-L1的水平;受试者工作特征（ROC）曲线分析评估能够显着区分口腔鳞癌患者和健康人的循环小细胞外囊泡相关指标;线性回归分析循环小细胞外囊泡PD-L1水平与口腔鳞癌患者免疫治疗应答的相关性。其次,通过免疫组织化学染色法分析小细胞外囊泡PD-L1调控蛋白Alix在口腔鳞癌组织中的表达情况,线性回归分析Alix表达水平与口腔鳞癌患者免疫治疗应答的相关性。最后,分离口腔鳞癌组织源性小细胞外囊泡并将其与淋巴结免疫细胞共培养,流式细胞术分析口腔鳞癌组织源性小细胞外囊泡对免疫细胞的作用。结果:口腔鳞癌患者外周血中循环小细胞外囊泡数量、蛋白总量以及携带PD-L1水平均较健康人显着升高,其中循环小细胞外囊泡PD-L1水平能够显着区分口腔鳞癌患者和健康人。线性回归分析结果显示循环小细胞外囊泡PD-L1水平与口腔鳞癌患者肿瘤负荷呈正相关,并与PD-1单抗免疫治疗疗效呈负相关。小细胞外囊泡PD-L1调控蛋白Alix在口腔鳞癌组织中高表达,且其表达水平与循环小细胞外囊泡PD-L1水平正相关,与PD-1单抗免疫治疗应答呈负相关。流式结果显示口腔鳞癌组织源性小细胞外囊泡可抑制B淋巴细胞增殖与成熟。结论:小细胞外囊泡PD-L1水平与口腔鳞癌免疫治疗应答具有相关性,且可能通过抑制B淋巴细胞增殖和成熟参与口腔鳞癌的免疫抑制,而Alix则可能通过影响小细胞外囊泡PD-L1分泌参与口腔鳞癌免疫治疗应答。第二部分口腔鳞癌源性小细胞外囊泡PD-L1抑制抗原提呈细胞的作用研究目的:抗原提呈细胞可在其成熟后通过激活T细胞启动抗肿瘤免疫。基于前期研究发现口腔鳞癌组织源性小细胞外囊泡对抗原提呈细胞可能具有抑制作用,本部分研究旨在进一步探究口腔鳞癌源性小细胞外囊泡对抗原提呈细胞的作用及可能的机制。方法:首先,利用超速离心法分离纯化口腔鳞癌细胞源性小细胞外囊泡,结合透射电镜、纳米颗粒跟踪分析、纳米流式检测、蛋白质免疫印迹等方法分析所获取小细胞外囊泡的形态、粒径、携带蛋白等特征;建立口腔鳞癌细胞源性小细胞外囊泡与抗原提呈细胞的共培养体系,利用流式细胞术探究共培养处理对抗原提呈细胞增殖、凋亡和成熟的影响。其次,分别通过选择不同细胞系和慢病毒感染的方法获得配套的PD-L1高/低含量口腔鳞癌源性小细胞外囊泡,利用细胞计数、流式细胞术和蛋白质免疫印迹等方法对比不同PD-L1携带量的口腔鳞癌源性小细胞外囊泡调控抗原提呈细胞的作用差异。最后,利用携带PD-L1-GFP融合蛋白的口腔鳞癌源性小细胞外囊泡,通过流式细胞术和蛋白质免疫印迹实验探究共培养处理上调抗原提呈细胞表面PD-L1水平的作用、机制及意义。结果:从细胞条件培养基中成功分离人和小鼠口腔鳞癌细胞来源小细胞外囊泡,它们为特征性双凹圆盘状结构,表面携带有PD-L1蛋白,且不同口腔鳞癌细胞来源小细胞外囊泡的PD-L1携带量也有差异。共培养实验证实抗原提呈细胞以时间依赖的方式摄取口腔鳞癌源性小细胞外囊泡。口腔鳞癌源性小细胞外囊泡处理可显着抑制抗原提呈细胞增殖并诱导其凋亡,同时抑制其成熟并上调其细胞膜表面的PD-L1水平。PD-L1高/低含量口腔鳞癌源性小细胞外囊泡与抗原提呈细胞的共培养结果进一步证实,不同PD-L1携带量的口腔鳞癌源性小细胞外囊泡对抗原提呈细胞的抑制作用不同,并且提高PD-L1携带量可增强口腔鳞癌源性小细胞外囊泡对抗原提呈细胞的上述抑制作用。最后,通过将携带PD-L1-GFP融合蛋白的小细胞外囊泡与抗原提呈细胞共培养,我们发现细胞内可以检测到小细胞外囊泡所携带的PD-L1-GFP融合蛋白,并且免疫印迹实验显示抗原提呈细胞内上调的PD-L1分子主要为PD-L1-GFP融合蛋白。结论:口腔鳞癌源性小细胞外囊泡既可以抑制抗原提呈细胞成熟,又可以抑制抗原提呈细胞增殖并诱导其凋亡,且后者可能与口腔鳞癌源性小细胞外囊泡通过水平传递上调抗原提呈细胞表面PD-L1含量有关。
李思思[4]（2021）在《延长颏下动脉穿支皮瓣血管蒂方法的解剖研究》文中指出目的:颏下动脉穿支皮瓣目前较常应用于修复口腔及头颈颌面部恶性肿瘤术后缺损中,对于穿支皮瓣旋转半径的延长有助于修复距供区较远的缺损,本研究通过临床研究颏下动脉穿支皮瓣延长血管蒂的三种方法从而延长皮瓣旋转半径修复口腔及颌面部缺损并进行其可行性及临床效果评价。方法:研究选取自2019年1月～2021年2月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊并收治,行颏下动脉穿支皮瓣手术修复口腔及颌面头颈部恶性肿瘤术后的15例患者,其中男性9例,女性6例,平均年龄为55.3岁。病灶位于舌体5例,口咽2例,下颌牙龈1例,下颌骨1例,耳廓1例,眶下1例,颊粘膜3例,腮腺1例。术中通过精细解剖并依次切断颏下动脉进入下颌舌骨肌的穿支、颏下动脉进入下颌下腺的穿支、下颌舌骨肌神经,记录通过上述三种方式行颏下动脉穿支皮瓣血管蒂延长前后差值的数据。结果:皮瓣修复范围从口腔内至颌面部,大小从3.5cm×6cm至6.5cm×16cm不等。通过切断颏下动脉进入下颌舌骨肌的穿支后血管蒂可延长（0.9±0.2）cm,切断颏下动脉进入下颌下腺穿支后血管蒂可延长（2.0±0.2）cm,切断下颌舌骨肌神经后血管蒂可延长（1.8±0.2）cm,血管蒂最长可延长5.5cm。在2～25个月随访中15例患者中皮瓣均完全成活,术后无一例发生皮瓣坏死或面神经功能障碍等供区并发症。结论:颏下动脉穿支皮瓣可以依次通过切断颏下动脉进入下颌舌骨肌的穿支、进入下颌下腺的穿支及下颌舌骨肌神经进行血管蒂延长进而延长旋转半径来修复口腔颌面部缺损。该技术研究对于修复颌面部距供区远处的中小型缺损具有更多临床应用的选择性和指导意义。
许操,李建成,宋培军,杨东昆,胡恺,陈默,董顺利[5]（2020）在《腓动脉穿支双叶皮瓣在舌癌、口底癌术后缺损修复中的应用》文中研究说明目的探讨腓动脉穿支双叶皮瓣在舌癌、口底癌术后缺损修复中的应用效果。方法 2017年5月至2019年12月蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治6例口腔鳞状细胞癌患者,男4例,女2例,年龄28～72岁。采用腓动脉穿支双叶皮瓣进行修复,一叶修复舌部,一叶修复口底,供区直接拉拢缝合。术后进行随访,观察有无肿瘤复发、转移,并评价患者的外形、张口度、吞咽功能、语言功能及下肢恢复情况等。结果 6例患者中1例口底癌因分穿支血管蒂长度不足而采用单叶皮瓣;其余5例采用双叶皮瓣修复。5例皮瓣均成活,创面一期愈合;1例术后形成积液感染,经冲洗、换药后愈合。术后6个月,无患者出现肿瘤复发、转移,其中5例双叶瓣患者恢复接近正常状态,张口度Ⅱ～Ⅲ度;1例单叶瓣患者恢复一般,言语、吞咽功能仍受限。6例供区瘢痕隐蔽,下肢基本恢复正常。结论应用腓动脉穿支双叶皮瓣修复舌癌、口底癌术后缺损,可以取得较为满意的效果。
李建成,杨东昆,宋培军,胡恺,陈默,孙悦[6]（2020）在《游离皮瓣移植在全舌切除后Ⅰ期修复重建中的应用》文中认为目的:探讨游离皮瓣在晚期舌癌患者全舌切除后Ⅰ期修复重建中的应用。方法:对因晚期舌癌行全舌扩大切除同时采取游离组织瓣Ⅰ期修复重建的28例患者进行回顾性研究,其中病理分型:鳞状细胞癌12例、腺癌8例、腺样囊性癌8例;游离组织瓣类型:游离前臂皮瓣16例,小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣12例;术后均随访半年,并行功能性的康复序列治疗和术后放疗;术后1、3、5年定期随访了解患者的生存状况,并采用华盛顿大学生存质量问卷表（UW-QOL,第4版）了解患者术后不同时间段关注的生存质量因素。结果:游离皮瓣的成活率为94%,2例前臂皮瓣因动脉危象坏死随即改为采取小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣修复;患者住院10～14 d,平均12.5 d,出院时口内外伤口均为Ⅰ期愈合;患者在术后1.0～1.5个月均安全拔除胃管、气管套管并逐渐恢复吞咽、呼吸、语言及咀嚼等功能。问卷调查表明,患者关注生存质量因素由功能方面逐渐转移到感觉方面。采用直接计算法获得1、3、5年的生存率分别为96.40%、64.71%、55.60%,无瘤生存率分别为85.70%、58.82%、55.60%。结论:对于晚期舌癌,采用以游离组织瓣修复重建全舌组织缺损的手术治疗为主的综合治疗能大大提高患者的根治率并能有效地恢复患者术后吞咽、呼吸、语言、咀嚼等功能,该方法值得临床推广。
葛胜优[7]（2020）在《股前外侧肌筋膜瓣与股前外侧皮瓣修复口腔癌组织缺损的疗效对比（附20例临床病例汇报）》文中指出目的:股前外侧皮瓣是目前临床上应用最广的游离组织瓣,该瓣位于股前外侧区,可携带较多皮肤、肌肉等组织,适用于较大范围的组织缺损。但是股前外侧皮瓣在修复口腔癌组织缺损时,常伴有皮瓣相对臃肿,影响面部外观、呼吸、吞咽等生理功能,以及供皮区拉拢缝合张力过大等问题。应用股前外侧肌筋膜瓣可以对组织瓣进行修薄,且供区无皮肤缺损,是一种良好的组织缺损修复的方式。本研究通过比较股前外侧肌筋膜瓣和股前外侧皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的效果,并总结评价,为临床上股前外侧肌筋膜瓣和股前外侧皮瓣的选择提供依据。方法:对2017年9月至2020年1月,青岛大学附属医院口腔颌面外科60例应用股前外侧肌筋膜瓣及皮瓣,修复口腔癌切除术后组织缺损的临床病例进行回顾性分析。根据口腔癌术后组织缺损的大小、范围、厚度,采用股前外侧皮瓣及筋膜瓣修复组织缺损,其中30例应用股前外侧皮瓣,30例应用股前外侧肌筋膜瓣。收集两组患者的基本信息,手术信息,术后愈合及功能恢复状况。采用SPSS 26.O软件包进行分析。两组病例中的计量资料以“?X±s”表示,采用两独立样本t检验;计数资料优先选用Χ2检验,不符合检验条件者选用两独立样本Mann-Whitney U非参数检验,当P<0.05时认为差异具有统计学意义。结果:应用股前外侧肌筋膜瓣的患者与应用股前外侧皮瓣的患者相比,年龄、性别、原发灶面积、术前全身健康状况之间无统计学差异（P>0.05）。股前外侧肌筋膜瓣的患者,组织瓣制备面积相对较小,组织瓣制备时间、手术时间、术后住院时间较短,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在气管切开率、组织瓣存活情况、手术费用方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。在术后愈合及功能恢复方面,股前外侧肌筋膜瓣组的患者与股前外侧皮瓣组相比,组织瓣术后温度觉、触压觉反应更加灵敏,差异具有统计学意义（P<0.05）。而两组患者在术后饮食类型、张口度、复发及转移情况相仿,差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:股前外侧皮瓣及肌筋膜瓣修复口腔癌术后组织缺损具有组织瓣可制备面积较大、血管蒂较恒定、管径较粗、供区位置隐蔽、术后外形及功能影响较小等优点,都是修复重建口腔癌术后组织缺损的理想皮瓣。股前外侧肌筋膜瓣相比股前外侧皮瓣在口腔癌缺损修复中有其独特优势,如无需解剖肌皮动脉皮肤穿支,缩短手术时间,减少供区皮肤缺损,组织瓣便于修薄塑性,组织瓣成活率高,修复后口腔粘膜上皮光滑红润,触压觉、温度觉及舒适度较好,美观。股前外侧肌筋膜瓣修复口腔癌组织缺损效果良好,为临床精确选用该皮瓣提供依据。
董顺利[8]（2020）在《小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的解剖学研究与临床应用》文中研究指明第一部分小腿后外侧腓动脉穿支的解剖学研究目的腓动脉穿支皮瓣在肿瘤外科,尤其是颌面外科具有较为广泛的应用前景,研究其解剖结构对设计和制备皮瓣至关重要。故本次研究的主要目的是掌握小腿后外侧腓动脉穿支的解剖学特点,包括穿支的数目、发出位置、血管外径、血管蒂长、分布及大致走行规律,为临床应用提供理论依据。方法选取10例小腿作为研究对象,将乳胶浆液注入腘动脉制成小腿灌注标本。精细解剖腓动脉穿支,采用两种记录形式对穿支各项指标进行记录:（1）将小腿等分为三段（上段、中段和下段）分段记录;（2）每个标本从上往下按照发现穿支顺序编号为第1穿支、第2穿支、…、第N穿支,按穿支编号记录。记录腓动脉穿支数目、发出位置、血管外径、蒂长、分布规律及潜在联系。整理数据后借助SPSS21.0软件系统,对结果进行统计学分析。结果1、腓动脉穿支总数为48支,每例46支,平均每例（4.80±0.79）支。每个穿支血管外径的平均值为（0.90±0.21）mm、血管蒂长度平均值为（6.91±0.55）cm。2、穿支在小腿中段分布最为集中,穿支占比为56.25%,每例23支,平均每例（2.70±0.48）支。中段穿支的血管外径和血管蒂长度平均为（1.03±0.12）mm、（7.27±0.32）cm。三个区段发出穿支的两个指标分析显示:（1）血管外径:中段穿支的血管外径长于上段和下段,上段和下段之间无明显差异;（2）血管蒂:中段穿支的血管蒂长于上段和下段,上段和下段之间不存在差异。3、第1-4穿支出现各为10例,第5穿支出现6例,第6穿支出现2例;第2穿支血管外径和蒂长分别为（1.17±0.07）mm、（7.57±0.22）cm,较第1、3、4、5、6穿支的血管外径和血管蒂粗大且较长。4、腓动脉穿支的2条伴行静脉出现率为91.67%,1条伴行静脉出现率为8.33%。结论1、小腿后外侧腓动脉穿支数目较为恒定,为46支,在小腿中段分布最为集中,并且小腿中段相比于上段和下段,发出的穿支血管外径较粗、血管蒂较长,更有利于血管吻合,是临床上较为理想的穿支供区。2、第2穿支血管外径和血管蒂较其他穿支理想,设计腓动脉穿支皮瓣时可作为首选穿支。第二部分小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的临床应用目的基于腓动脉穿支的解剖学特点,以制备穿支皮瓣为目的进行临床设计。本研究的主要目的是制备小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣并移植修复口腔癌术后软组织缺损,探讨其应用特点和临床修复效果。方法选取2018年1月至2019年6月期间蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治的15例口腔癌患者,其中上腭癌3例、舌癌5例、颊癌5例、口底癌2例,经病理诊断为鳞状细胞癌14例、腺样囊性癌1例。15例患者术前均对小腿后外侧穿支血管行CDU检查,1例口底癌患者行PET-CT检查。由固定的两组医务人员同时进行皮瓣的制备、切取和口腔内病灶的完整切除,应用游离腓动脉穿支皮瓣进行口腔内软组织的缺损修复。术后予以常规对症处理,通过门诊复诊及定期随访近1年,重点关注患者口内皮瓣修复情况、语音功能、吞咽功能、张口度、小腿供区恢复情况及预后,评价皮瓣修复效果。结果1、皮瓣切取面积为3.0cm×3.0cm6.0cm×5.5cm,平均为4.5cm×3.5cm;15例皮瓣成活率为100%,仅1例出现血管危象,予以及时手术抢救后成活。2、供区直接拉拢缝合,手术切口均I期愈合,小腿运动功能逐渐恢复正常;15例皮瓣外形良好,质地柔软近似口腔黏膜,逐渐黏膜化;1例皮缘感染病例为延期性愈合,其余I期愈合。3、上腭癌、舌癌、颊癌及口底癌患者术后恢复良好,语音、吞咽、张口度逐渐恢复至正常;随访期内,无复发病例。结论小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣应用于口腔癌术后软组织缺损,能取得良好的临床修复效果,是修复口腔癌患者口内中、小型软组织缺损的良好选择。
杨蓉[9]（2020）在《舌癌术后股前外侧皮瓣功能性舌再造的中远期效果评价》文中研究说明目的对比带神经的股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap,ALTF）与常规ALTF修复舌癌术后缺损患者术后6个月以上的感觉、功能恢复及生活质量（quality of life,QOL）的差异,探讨局部晚期舌癌术后ALTF功能性舌再造的中远期疗效。方法研究纳入75例局部晚期舌癌(T3-4N0-3M0)患者,均行根治性舌癌切除。试验组使用带感觉和运动神经重建的ALTF行功能性舌重建,对照组使用常规ALTF行舌重建。1.根治性舌癌切除:全麻后,距离肿瘤边缘1.5～2cm切除肿瘤原发灶,同时清扫患侧口底粘膜、肌肉、舌下腺,并根据淋巴结状态行颈部淋巴结清扫术。2.制备ALTF:术前超声多普勒对股外侧穿支动脉体表定位,术中依据穿支动脉的走行及口腔缺损大小设计皮瓣,试验组注意保留股外侧皮神经及运动神经分支。3.舌及口底缺损重建:于显微镜下将皮瓣的供体血管与颈部的受体血管吻合,皮瓣分别与口底、残舌、颊肌缝合,并重塑舌的外形。试验组将皮瓣的感觉神经、运动神经分别与受区的舌神经、舌下神经吻合。4.皮瓣监测及随访:术后密切观察皮瓣情况,预约患者每3个月进行一次复查,统计并分析舌癌患者的生存结果。5.中远期功能检测及生活质量评估:术后半年每3个月评价再造舌感觉恢复（两点辨别觉、温度觉、痛觉）及功能恢复（运动、吞咽、语音、咀嚼）。通过钡剂吞咽造影检查（video fluoroscopy swallowing study,VFSS）评估吞咽障碍类型。使用华盛顿大学生活质量问卷调查表（University of Washington head and neck quality-of-life questionnaire,UW-QOL）评估患者的生活质量。结果1.75例患者,2例皮瓣坏死改胸大肌皮瓣重新修复,皮瓣存活率97.3%。中位随访时间37个月（12～72个月）,排除坏死皮瓣2例、失访病例3例、未检测患者2例,纳入68例结果进行分析,其中试验组34例,对照组34例。总体生存率为51.5%,其中试验组为52.9%,对照组为50.0%,两组生存结果无明显统计学差异（P=0.999）。2.术后6个月、12个月、24个月完成感觉、功能检测的患者分别为68例、41例、24例。感觉评价结果:术后6个月,试验组两点辨别觉、冷温度觉恢复较对照组敏感（P<0.05）,痛觉、热温度觉两组无明显差异（P>0.05）;术后12个月,24个月试验组所有类型的感觉恢复均明显优于对照组（P<0.05）。功能评价结果:吞咽功能在术后6个月、12个月、24个月均明显优于对照组（P<0.05）,而运动功能、语音功能、咀嚼功能在术后各阶段均无显着的统计学差异（P>0.05）。3.吞咽障碍检测结果:25例患者完成VFSS检测,结果显示舌对食团失控制、口腔残留、吞咽延迟、舌根回缩受限、咽部残留为常见的吞咽障碍。对照组吞咽启动明显较试验组迟钝（0.21±0.01s vs 0.17±0.01s,P=0.027）,口腔通过时间（0.75±0.16s vs 0.68±0.09s,P=0.026）较试验组延长,咽部通过时间两组无显着差异（0.69±0.12s vs 0.60±0.16s,P=0.668）。4.生活质量评分:术后6个月咀嚼、味觉、唾液、焦虑问题突出,至术后12个月、24个月逐渐改善,但唾液评分始终较低。术后6个月、12个月、24个月,试验组生活质量评分总分明显高于对照组（P<0.05）。结论1.应用ALTF行舌癌术后重建,术后皮瓣存活率高,并发症少,可作为局部晚舌癌术后修复的理想皮瓣。2.行带感觉神经和运动神经重建的ALTF功能性舌再造,可较好恢复再造舌的感觉,有利于改善中远期吞咽功能,提高局部晚期舌癌患者的中远期生活质量。再造舌的运动功能有待进一步观察。
庞景威[10]（2020）在《股前外穿支皮瓣与桡侧前臂皮瓣修复口腔软组织缺损的比较研究》文中提出研究目的:将股前外穿支游离皮瓣、桡侧前臂游离皮瓣分别应用在口腔颌面部软组织缺损患者的修复中,评估股前外穿支游离皮瓣和桡侧前臂游离皮瓣修复缺损的临床效果,比较两种皮瓣修复口腔缺损术后缺损的患者主观满意度。研究方法:选取我院口腔颌面外科2017年10月至2019年4月共计35例行恶性肿瘤扩大切除术后需即刻行股前外穿支游离皮瓣或桡侧前臂游离皮瓣修复的口腔颌面部恶性肿瘤患者,其中术后采用股前外穿支游离皮瓣修复缺损病例14例,采用桡侧前臂游离皮瓣修复缺损病例21例,统计两组数据并进行回顾性研究,同时应用华盛顿大学生存质量量表（the University of Washington quality of life scale,UW-QOL）,通过电话及门诊随访的方式,比较两组病例中皮瓣修复口腔缺损的术后的存活率、供区及受区外观和功能影响及患者主观满意度等。研究结果:皮瓣移植修复术后股前外穿支游离皮瓣及桡侧前臂游离皮瓣存活率分别为92.9%与100%,P>0.05,无显着性差异。股前外穿支游离皮瓣在色素沉着及永久性或暂时性功能障碍方面,并发症发生率明显低于桡侧前臂游离皮瓣组,P值分别为0.003、0.038及0.000,P<0.05,均被认为统计学上有显着差异。在后期受区功能及患者主观满意度上二者基本相仿（P>0.05）。结论:在口腔颌面部软组织缺损患者的修复中采取股前外穿支游离皮瓣或桡侧前臂游离皮瓣均可获得良好效果,在后期受区功能及患者主观满意度上二者基本相仿,但股前外穿支游离皮瓣组供区并发症发生率更低,建议首选股前外穿支游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损。
二、舌及口底恶性肿瘤切除后缺损的修复（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、舌及口底恶性肿瘤切除后缺损的修复（论文提纲范文）
（2）面-颏下动脉岛状瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用（论文提纲范文）
| 1 FSAIF的应用解剖 |
| 2 FSAIF的制取过程 |
| 2.1 顺行FSAIF制取 |
| 2.2 逆行FSAIF制取 |
| 2.3 折叠FSAIF制取 |
| 2.4 带下颌骨骨肌皮瓣 |
| 3 FSAIF在颌面部缺损修复中的应用 |
| 3.1 舌癌和口底癌切除术后缺损修复 |
| 3.2 颊癌切除术后缺损修复 |
| 3.3 唇癌切除术后缺损修复 |
| 3.4 下牙龈癌切除术后缺损修复 |
| 3.5 上牙龈癌、上腭癌切除术后缺损修复 |
| 3.6 口咽癌切除术后缺损修复 |
| 3.7 其他头颈缺损修复 |
| 4 FSAIF应用进展及注意事项 |
| 5 FSAIF的优点和不足 |
（3）小细胞外囊泡PD-L1抑制抗原提呈细胞及影响口腔鳞癌免疫治疗应答的作用研究&病例报告（论文提纲范文）
| 主要词汇缩略表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 文献综述 肿瘤源性细胞外囊泡在肿瘤免疫调控中的作用和机制 |
| 基础实验研究 |
| 第一部分小细胞外囊泡PD-L1 与口腔鳞癌免疫治疗应答的相关性研究 |
| 1.1 材料和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 第二部分口腔鳞癌源性小细胞外囊泡PD-L1 抑制抗原提呈细胞的作用研究 |
| 2.1 材料和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 结论 |
| 病例报告 |
| Case1 Radical resection of left mandibular gingival cancer followed by simultaneous reconstruction of the defect with fibular myocutaneous flap |
| Case2 Radical resection of mandibular gingival cancer followed by simultaneous reconstruction of the defect with lateral upper arm flap |
| Case3 Radical resection of left buccal cancer followed by simultaneous reconstruction of the defect with anterolateral thigh myocutaneous flap |
| Case4 Radical resection of tongue cancer followed by simultaneous reconstruction of the defect with anterolateral thigh myocutaneous flap |
| Case5 Radical resection of mandibular ameloblastoma followed by simultaneous reconstruction of the defect with iliac muscle flap |
| Case6 Radical resection of mandibular ameloblastoma followed by simultaneous reconstruction of the defect with fibular myocutaneous flap |
| 临床工作总结 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 发表文章首页 |
| 致谢 |
（4）延长颏下动脉穿支皮瓣血管蒂方法的解剖研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 手术方法 |
| 2.4.1 皮瓣设计 |
| 2.4.2 手术操作 |
| 2.5 记录内容 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象基本信息 |
| 3.2 术后随访 |
| 3.3 术后效果 |
| 3.4 典型病例 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 颏下动脉穿支皮瓣解剖学及临床应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）游离皮瓣移植在全舌切除后Ⅰ期修复重建中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 全舌病灶切除术 |
| 1.2.2 游离前臂皮瓣制备 |
| 1.2.3 游离小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的制备 |
| 1.2.4 全舌的修复重建 |
| 1.3 术后处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后治疗 |
| 2.2 术后序列治疗 |
| 2.3 跟踪随访 |
| 3 典型病例报告 |
| 4 讨论 |
| 4.1 全舌切除的要点及术后修复重建的特征 |
| 4.2 2种游离组织瓣在全舌缺损修复重建的特点 |
| 4.3 患者术后功能的恢复及生存质量的评价 |
（7）股前外侧肌筋膜瓣与股前外侧皮瓣修复口腔癌组织缺损的疗效对比（附20例临床病例汇报）（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 研究分组 |
| 1.4 手术方式 |
| 1.4.1 颈淋巴请扫术 |
| 1.4.2 组织瓣制备 |
| 1.4.3 口腔癌根治性切除 |
| 1.4.4 组织缺损修复重建 |
| 1.4.5 预防性气管切开 |
| 1.5 评价指标 |
| 1.5.1 患者基本信息 |
| 1.5.2 手术相关信息 |
| 1.5.3 术后恢复及功能评价信息 |
| 1.6 统计学分析 |
| 结果 |
| 2.1 患者基本信息 |
| 2.1.1 股前外侧肌筋膜瓣组 |
| 2.1.2 股前外侧皮瓣组 |
| 2.1.3 股前外侧肌筋膜瓣组与股前外侧皮瓣组比较 |
| 2.2 手术相关信息 |
| 2.2.1 股前外侧肌筋膜瓣组 |
| 2.2.2 股前外侧皮瓣组 |
| 2.2.3 股前外侧肌筋膜瓣组与股前外侧皮瓣组比较 |
| 2.3 术后恢复及功能评价信息 |
| 2.3.1 股前外侧肌筋膜瓣组 |
| 2.3.2 股前外侧皮瓣组 |
| 2.3.3 股前外侧肌筋膜瓣组与股前外侧皮瓣组比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 病例 1:左上后牙根管治疗 1 例 |
| 病例 2:上前牙外伤牙体修复一例 |
| 病例 3:左上后牙根管治疗 1 例 |
| 病例 4:右下后牙龋病牙体充填修复 1 例 |
| 病例 5:右下后牙继发龋冠修复 1 例 |
| 病例 6:数字化导航引导下125I 粒子植入辅助治疗颅底恶性肿瘤 |
| 病例 7:125I 粒子精确植入治疗口腔颌面部腺样囊性癌 |
| 病例 8:应用股前外侧肌筋膜瓣修复舌缺损 |
| 病例 9:应用胸锁乳突肌皮瓣修复舌缺损 |
| 病例 10:应用胸锁乳突肌锁骨筋膜瓣修复牙龈缺损 |
| 病例 11:应用股前外侧肌筋膜瓣修复舌缺损 |
| 病例 12:应用股前外侧皮瓣修复颊部及牙龈缺损 |
| 病例 13:应用股前外侧皮瓣修复舌缺损 |
| 病例 14:青春期龈炎牙龈修整 1 例 |
| 病例 15:增生性龈炎牙周治疗 1 例 |
| 病例 16 上前牙外伤贴面修复 1 例 |
| 病例 17 上前牙折断贴面修复 1 例 |
| 病例 18 右上后牙缺失种植修复 1 例 |
| 病例 19 右上后牙缺失种植修复 1 例 |
| 病例 20 右上后牙缺失种植修复 1 例 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（8）小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的解剖学研究与临床应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 :小腿后外侧腓动脉穿支的解剖学研究 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 第二部分 :小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的临床应用 |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 个人简历及科研成果 |
| 综述和参考文献 |
| 参考文献 |
（9）舌癌术后股前外侧皮瓣功能性舌再造的中远期效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 研究对象与方法 |
| 1.1 入组与分组标准 |
| 1.1.1 入组标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 分组标准 |
| 1.1.4 医学伦理 |
| 1.2 治疗 |
| 1.2.1 诱导化疗 |
| 1.2.2 外科操作 |
| 1.2.3 术后对症支持治疗 |
| 1.2.4 放疗 |
| 1.3 实验材料与设备 |
| 1.3.1 实验材料 |
| 1.3.2 仪器设备 |
| 1.4 皮瓣术后监测 |
| 1.5 术后复查及功能感觉检测时间 |
| 1.5.1 复查及检测时间 |
| 1.5.2 复查项目 |
| 1.6 再造舌感觉检测 |
| 1.6.1 两点辨别觉检测 |
| 1.6.2 痛觉检测 |
| 1.6.3 温度觉检测 |
| 1.7 再造舌功能检测及参考标准 |
| 1.7.1 运动功能评价标准 |
| 1.7.2 吞咽功能评价标准 |
| 1.7.3 语音功能评价标准 |
| 1.7.4 咀嚼效率评价 |
| 1.7.5 吞咽障碍检测 |
| 1.8 生活质量评估 |
| 1.9 数据统计学分析 |
| 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 诱导化疗结果 |
| 2.3 皮瓣术后恢复结果 |
| 2.4 参与感觉、功能检测患者的一般特点 |
| 2.5 参与感觉、功能检测患者生存结果 |
| 2.6 再造舌中远期感觉恢复结果 |
| 2.6.1 两点辨别觉 |
| 2.6.2 痛觉 |
| 2.6.3 温度觉 |
| 2.7 再造舌中远期功能评价结果 |
| 2.7.1 运动功能 |
| 2.7.2 吞咽功能 |
| 2.7.3 语音功能 |
| 2.7.4 咀嚼效率 |
| 2.7.5 吞咽障碍 |
| 2.8 生活质量结果 |
| 讨论 |
| 3.1 舌癌术后缺损修复方法的历史演变及优劣比较 |
| 3.2 功能性舌再造的突破及特点 |
| 3.3 功能性舌再造对根治性舌癌术后吞咽障碍的改善 |
| 3.4 功能性舌再造对局部晚期舌癌患者的中远期生活质量影响 |
| 3.5 存在的不足及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 功能性组织瓣修复舌癌术后缺损的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）股前外穿支皮瓣与桡侧前臂皮瓣修复口腔软组织缺损的比较研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 引言 |
| 2 方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 手术治疗 |
| 2.3 评价标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 术后一般情况 |
| 3.2 患者主观感受 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附件 华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL) |
| 综述 显微血管吻合技术的应用及研究进展 |
| 参考文献 |
| 临床病例 游离皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤切除后软组织缺损典型病例5例 |
| 病例一 |
| 病例二 |
| 病例三 |
| 病例四 |
| 病例五 |
| 作者简介 |
四、舌及口底恶性肿瘤切除后缺损的修复（论文参考文献）
- [1]游离小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣在全舌、次全舌切除术后修复中的临床应用[J]. 孙悦,郭蕴,李建成,杨东昆,胡恺,陈默,许操. 中华整形外科杂志, 2021(11)
- [2]面-颏下动脉岛状瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用[J]. 陈伟良. 口腔疾病防治, 2022(01)
- [3]小细胞外囊泡PD-L1抑制抗原提呈细胞及影响口腔鳞癌免疫治疗应答的作用研究&病例报告[D]. 谢启慧. 武汉大学, 2021(02)
- [4]延长颏下动脉穿支皮瓣血管蒂方法的解剖研究[D]. 李思思. 中国医科大学, 2021(02)
- [5]腓动脉穿支双叶皮瓣在舌癌、口底癌术后缺损修复中的应用[J]. 许操,李建成,宋培军,杨东昆,胡恺,陈默,董顺利. 中华整形外科杂志, 2020(08)
- [6]游离皮瓣移植在全舌切除后Ⅰ期修复重建中的应用[J]. 李建成,杨东昆,宋培军,胡恺,陈默,孙悦. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020(08)
- [7]股前外侧肌筋膜瓣与股前外侧皮瓣修复口腔癌组织缺损的疗效对比（附20例临床病例汇报）[D]. 葛胜优. 青岛大学, 2020(01)
- [8]小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的解剖学研究与临床应用[D]. 董顺利. 蚌埠医学院, 2020(01)
- [9]舌癌术后股前外侧皮瓣功能性舌再造的中远期效果评价[D]. 杨蓉. 天津医科大学, 2020(06)
- [10]股前外穿支皮瓣与桡侧前臂皮瓣修复口腔软组织缺损的比较研究[D]. 庞景威. 浙江大学, 2020(02)