一、冠状动脉搭桥术193例经验总结（论文文献综述）
樊扬名,曹静,葛建军[1]（2021）在《左进胸微创多支冠状动脉搭桥术治疗冠心病的临床应用》文中研究指明目的评价分析左进胸微创多支冠状动脉搭桥术（minimally invasive cardiac surgery for coronary artery bypass grafting,MICS CABG）治疗冠心病的效果及其可行性和安全性。方法选取自2020年4月至2021年3月以来于中国科学技术大学附属第一医院开展MICS CABG的冠心病病人10例进行回顾性分析。对所有病人术前基本信息、术中资料如搭桥数量及术后相关资料和并发症等进行分析,总结MICS CABG的效果和可行性。结果 10例病人行MICS CABG术共搭桥23支,平均2.3支/例。且病人无术中转正中开胸、主动脉球囊反搏植入;术后转回监护室治疗,无二次手术发生。术后呼吸机时间中位数为9 h,重症监护室停留时间中位数为47.75 h。术后首日引流量中位数为275 mL,输血病人为3例（30%）。住院期间未发生房颤、肾功能损伤、主要心血管不良事件、术后死亡以及术后脑梗死等事件。术后住院时间中位数为9.5 d。结论对于合适的病人,在配合围手术期精细管理的基础下,MICS CABG是治疗冠心病安全有效的方法,且预后良好。
蔡嫣然[2]（2021）在《冠心病稳定期常见脾胃证候及其行为生活方式影响因素研究》文中指出一、研究目的基于大样本、多中心的临床流行病学横断面调查数据,探索冠心病稳定期常见脾胃相关证候,并分析不同脾胃相关证候的行为生活方式影响因素。二、研究方法开展大样本、多中心的临床流行病学横断面调查进行数据收集,采取经典统计方法与现代无监督统计学习方法相结合的数据分析模式,对来自全国23个省份,42家临床研究单位的3366例冠心病稳定期患者的四诊信息以及行为生活方式数据资料进行分析。研究一:数据测量采用课题组自主研制的调查问卷,具体包括胸闷、乏力等150条症状信息、30条舌象信息、13条脉象信息,合计193条。采用EpiData 3.1软件建立数据库。经过严格规范的数据录入及清洗后,首先对以上193条四诊信息数据进行频数统计,选取出现频率大于5%的四诊信息条目合计168条纳入分析。运用隐结构法中的双步隐树模型方法,建立冠心病稳定期隐结构模型,对模型中与中医范畴内脾胃相关的隐变量进行综合聚类,并通过软件自动运算,根据聚类结果建立冠心病脾胃相关证候的辨证规则,依据该规则,对3366例冠心病稳定期患者进行辨证。研究二:根据研究一的脾胃相关证候辨证结果,选取有脾胃证候以及无脾胃证候的冠心病稳定期患者,分析其行为生活方式影响因素差异。数据测量使用项目组自主研制的行为生活方式调查量表。采用EpiData3.1软件建立数据库。经过严格规范的数据录入及清洗工作后,将数据库内的数据进行统计分析。首先运用卡方检验、t检验、非参数检验的方法进行单因素分析,然后将有统计学差异的指标纳入Logistic回归方程,采用无序多分类Logistic回归方法,对冠心病稳定期脾胃相关证候的行为生活方式影响因素进行探析。三、研究结果研究一:通过对冠心病稳定期3366例患者包括症状、舌象、脉象在内的168条四诊信息数据进行分析,建立冠心病稳定期隐结构模型,共产生46个隐变量,贝叶斯信息准则（Bayes Information Criterion,BIC）分数为-263252.44。结合结构图、互信息曲线图以及类概率分布表等信息,将46个隐变量逐一从中医角度对病位、证候要素等方面进行初步诠释,结果发现Y7、Y16、Y17、Y26、Y27、Y28、Y29、Y30、Y31、Y36、Y42、Y45这12个隐变量涉及的病位与脾、胃相关,以及隐变量Y18、Y20是脾胃相关证候可能出现的舌象信息。接下来对这些隐变量进行症状组合,发现冠心病稳定期患者主要存在的脾胃相关证候有脾气虚证、痰湿证、胃热炽盛证三种。对冠心病稳定期患者的三种脾胃相关证候采取综合聚类,分别得到冠心病稳定期脾气虚证、痰湿证、胃热炽盛证结构模型。对每个证候所包含的症状和体征采取定量取值的方法,通过计算机处理的方式建立了各自证候的辨证规则:①冠心病脾气虚证——神疲倦怠（5.6）、乏力（5.5）、少气或懒言（4.4）、声音低弱无力（4.4）、活动易劳累（3.0）、气短（2.8）、饮冷不适,甚则腹泻（2.6）、头晕（2.5）、纳差（2.5）、大便先干后溏（2.5）、一年感冒三次或以上吗（2.4）、食后困顿（2.2）、便溏（1.2）、少苔或无苔（0.4）、细脉（0.1）,阈值为17.6,根据以上辨证规则对3366例冠心病稳定期患者进行判别,发现共有1987例患者存在该证候,达到总人群的59.03%;②冠心病痰湿证——肢体困重（3.8）、口黏（3.8）、脘腹痞满（3.5）、大便黏滞（3.5）、体胖（2.7）、头重如裹（2.5）、嗜睡（2.4）、纳差（2.3）、腰部肥满松软（2.0）、舌胖边有齿痕（1.5）、鼻鼾（1.1）、苔白滑（1.0）,阈值为11.5,根据以上辨证规则对3366例冠心病稳定期患者进行判别,发现共有1267例患者存在该证候,达到总人群的37.64%;③冠心病胃热炽盛证——牙龈肿痛（3.9）、容易饥饿（3.5）、喜欢冷饮冷食（3.4）、泛酸水（3.0）、胃部灼热（2.8）、恶心（2.8）、牙龈出血（2.7）、手足心热（2.6）、胃脘痛（2.5）、口苦（2.4）、皮肤油脂分泌多（2.4）、口干（2.2）、口臭（1.5）、口渴喜饮（1.4）、红舌（1.4）,阈值为12.1,根据以上辨证规则对3366例冠心病稳定期患者进行判别,共915例患者存在该证候,达到总人群的27.18%。研究二:经过统计发现,冠心病稳定期患者单纯有脾气虚证者715例,痰湿证者190例,胃热炽盛证者136例,无脾胃证者986例。该四组患者的行为生活方式单因素分析结果示,P值<0.1的条目有:无偏嗜、偏嗜甜、偏嗜辛辣、偏嗜炙烤、偏嗜油腻、总体饮食习惯良好、常吃夜宵、常暴饮暴食、挑食、从事体力劳动、每周做重度强度的体力活动、经常锻炼身体、从事体力劳动的累积年限、每天做重度强度体力活动的小时数、每周有做中等强度体力活动天数、每天处于静坐的时间、是否饮酒、饮酒的频率、饮酒种类（啤酒、葡萄酒、高度白酒）、是否饮茶、饮茶种类（绿茶、红茶、白茶、花茶）、每天吸多少支卷烟、是否有二手烟暴露情况共28个变量。在这些变量中,常暴饮暴食、挑食、从事体力劳动的累积年限、每天做重度强度体力活动的小时数、每周有做中等强度体力活动天数、饮酒的频率、饮酒种类（啤酒、葡萄酒、高度白酒）、饮茶种类（绿茶、红茶、白茶、花茶）、每天吸多少支卷烟这些变量空缺值较多,考虑数据分析准确性,不将以上变量纳入分析,只纳入其余15个有统计学意义的行为生活方式影响因素。此外,为了控制性别、年龄、有胃部疾病这三个潜在混杂因素产生的影响,故将它们与15个行为生活方式变量共同纳入分析。其中,“年龄”和“每天处于静坐的时间”两个指标为连续性变量,其余为分类变量。多因素Logistic结果显示,在控制性别、年龄、胃部疾病因素的条件下:（1）脾气虚证组与无脾胃证组比较时,每天处于静坐的时间（B=0.077,OR=1.080,95%CI:1.041-1.120,P<0.001）、偏嗜辛辣（B=0.430,OR=1.537,95%CI:1.060-2.228,P=0.023）与冠心病稳定期脾气虚证呈显着正相关,说明在其他因素不变的情况下,每天处于静坐的时间越长、偏嗜辛辣的患者更有可能是脾气虚证;而饮食习惯良好（B=-0.386,OR=0.679,95%CI:0.473-0.976,P=0.036）、经常锻炼身体（B=-0.298,OR=0.742,95%CI:0.599-0.921,P=0.007）、饮茶（B=-0.391,OR=0.676,95%CI:0.527-0.868,P=0.002）与脾气虚证呈显着负相关,说明在其他因素不变的情况下,饮食习惯良好、经常锻炼身体、饮茶的冠心病稳定期患者更不容易有脾气虚证。（2）痰湿证组与无脾胃证组比较时,偏嗜炙烤（B=1.425,OR=4.159,95%CI:1.433-12.065,P=0.009）、偏嗜油腻（B=0.593,OR=1.809,95%CI:1.072-3.054,P=0.027）的冠心病稳定期患者出现痰湿证呈显着正相关,说明在其他因素不变的情况下,偏嗜炙烤和油腻的冠心病稳定期患者更有可能是痰湿证;饮茶（B=-0.555,OR=0.574,95%CI:0.376-0.876,P=0.010）与痰湿证呈显着负相关,说明饮茶的冠心病稳定期患者更不容易有痰湿证。（3）胃热炽盛证组与无脾胃证组比较时,偏嗜辛辣（B=0.712,OR=2.038,95%CI:1.123-3.699,P=0.019）、从事体力劳动（B=0.624,OR=1.867,95%CI:1.224-2.849,P=0.004）与冠心病稳定期胃热炽盛证呈显着正相关,说明偏嗜辛辣、从事体力劳动的冠心病稳定期患者更有可能是胃热炽盛证。（4）当痰湿证组与脾气虚证组比较时,偏嗜炙烤（B=1.289,OR=3.630,95%CI:1.252-10.525,P=0.018）、偏嗜油腻（B=0.621,OR=1.860,95%CI:1.086-3.187,P=0.024）与冠心病稳定期痰湿证呈显着正相关,说明与脾气虚证相比,偏嗜油腻和炙烤的冠心病稳定期患者更有可能是痰湿证;二手烟暴露（B=-0.543,OR=0.581,95%CI:0.318-0.886,P=0.012）与冠心病稳定期痰湿证呈显着负相关,说明与痰湿证相比,有二手烟暴露情况的冠心病稳定期患者更有可能是脾气虚证。（5）当胃热炽盛证组与脾气虚证组比较时,偏嗜甜（B=0.766,OR=2.152,95%CI:1.099-4.211,P=0.025）、从事体力劳动（B=0.573,OR=1.774,95%CI:1.150-2.736,P=0.010）、经常锻炼身体（B=0.544,OR=1.723,95%CI:1.115-2.663,P=0.014）、饮酒（B=0.621,OR=1.861,95%CI:1.037-3.338,P=0.037）、饮茶（B=0.603,OR=1.827,95%CI:1.169-2.856,P=0.008）与冠心病稳定期胃热炽盛证呈显着正相关,说明与脾气虚证相比,具有以上行为生活方式的冠心病稳定期患者更有可能是胃热炽盛证。（6）胃热炽盛证组与痰湿证组比较时,饮茶（B=0.767,OR=2.153,95%CI:1.231-3.767,P=0.007）、二手烟暴露（B=0.630,OR=1.878,95%CI:1.085-3.249,P=0.024）与冠心病稳定期胃热炽盛证呈显着正相关,说明与痰湿证相比,具有以上行为生活方式的冠心病稳定期患者更有可能是胃热炽盛证;偏嗜油腻（B=-1.152,OR=0.316,95%CI:0.134-0.745,P=0.008）与冠心病稳定期胃热炽盛证呈显着负相关,说明与痰湿证相比,偏嗜油腻的冠心病稳定期患者是胃热炽盛证的可能更小。四、研究结论1.冠心病稳定期主要存在脾气虚证、痰湿证、胃热炽盛证等三种脾胃相关证候。2.冠心病稳定期脾胃相关证候患者与饮食、饮茶、从事体力活动、长时间静坐、经常锻炼身体等不同方面的行为生活方式存在显着相关,且不同证候患者间行为生活方式亦有显着差异。
李可心[3]（2021）在《冠脉搭桥患者不同时间节点疲劳程度现状及其影响因素分析》文中提出目的了解冠脉搭桥患者术后不同时间节点疲劳程度现状,并分析冠脉搭桥患者术后不同时间节点疲劳的影响因素。方法采用便利抽样的方法于2019年9月至2020年9月在唐山市工人医院调查首次进行冠脉搭桥术（CABG）的住院患者,采用一般资料调查表、疲劳视觉模拟评分量表、简明心境问卷、匹兹堡睡眠指数量表、应激感受量表、领悟社会支持量表、长海痛尺、术后期望测评量表、术后康复评测表在术后3天、术后7天及术后14天分别进行调查。采用SPSS22.0统计分析软件进行分析,计量资料采用（?）±s,计数资料采用率进行描述;单因素采用t检验及方差分析;采用Pearson相关分析;多因素采用多元线性回归分析。结果1 CABG患者不同时间节点疲劳程度现状:术后3天疲劳程度最重,重度疲劳占比65.7%,随着时间的推移,疲劳程度呈下降趋势。2 CABG患者术后不同时间节点疲劳程度的单因素分析:年龄、性别、性格、工作性质、文化程度、术后并发症、既往病史、病程、射血分数、疼痛水平、情绪状态、睡眠质量及社会支持程度与术后三个节点的疲劳程度均相关;搭桥数量与术后3天、术后7天的疲劳程度相关;家庭月收入与术后3天的疲劳程度相关（P<0.05）。3 CABG患者术后不同时间节点疲劳程度的相关性分析:术后3天、术后7天及术后14天与术中出血量正相关,与术前对手术期望呈负相关。术后14天疲劳程度与住ICU天数、疾病恢复状态、低血钾呈正相关。4 CABG患者术后不同时间节点疲劳程度多因素分析:年龄、既往病史、文化程度、病程、术中出血量、疼痛水平、情绪状态、睡眠质量及社会支持是冠脉搭桥患者术后3天疲劳程度的影响因素;性别、年龄、病程、疼痛水平、情绪状态、社会支持是冠脉搭桥患者术后7天疲劳程度的影响因素;性别、年龄、工作性质、术前对手术期望、疼痛水平、情绪状态、睡眠质量、社会支持、疾病康复状态及低血钾是冠脉搭桥患者术后14天疲劳程度的影响因素。结论1 CABG患者术后不同时间节点疲劳程度以术后3天程度最重,大多数患者疲劳程度为中重度;随着时间的推移,呈现下降的趋势。2三个节点疲劳程度的共同影响因素有:年龄、疼痛水平、情绪状态及社会支持;术后3天疲劳程度的影响因素还有:既往病史、文化程度、病程、术中出血量、睡眠质量;术后7天疲劳程度的影响因素还有性别、病程;术后14天疲劳程度的影响因素还有:性别、工作性质、术前对手术期望、睡眠质量、疾病康复状态及低血钾。因此CABG患者术后应该在患者生理、心理及社会多方面缓解患者的疲劳程度。图0幅;表16个;参184篇。
金晓[4]（2020）在《参术冠心方联合西药治疗气虚痰瘀型冠脉临界病变患者的临床研究及基因组学研究》文中认为第一部分 参术冠心方联合西药治疗冠脉临界病变患者的临床研究目的:本研究以广东地区冠脉临界病变患者为研究对象,以益气活血化痰法为切入点,评估参术冠心方联合西药治疗冠脉临界病变的临床疗效及安全性。方法:本临床研究以冠脉临界病变患者为研究对象,试验组给予西医常规治疗加参术冠心方,对照组给予西医常规治疗加安慰剂,连续治疗6个月后评估参术冠心方治疗冠脉临界病变的疗效及安全性。主要观察指标为:冠状动脉CT相关指标（心肌跨壁灌注梯度、左心室的CT值及主动脉根部的CT值、钙化积分、冠状动脉狭窄程度）、血脂四项（低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白）、超敏C-反应蛋白（hsCRP）,中医证候积分及西雅图心绞痛量表评分。结果:最终完成临床研究的冠脉临界病变患者60例,其中试验组30例,对照组30例。两组患者的年龄、性别、体重、病程、个人史、既往史及家族史、临床用药及两组患者冠脉狭窄程度人数分布等基线情况进行比较,差异均无统计学意义。1.临床研究结果显示,对干预前后试验组和对照组2组患者的冠状动脉CT相关指标进行比较,发现治疗前后两组患者的冠状动脉狭窄程度、钙化积分组内比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预前后心肌跨壁灌注梯度、左心室的CT值及主动脉根部的CT值分别进行组间比较和组内比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.治疗前试验组和对照组患者的LDLC水平差异无统计学意义（P>0.05）。试验组在治疗6个月后,与治疗前相比较,LDLC水平有所降低,并且具有统计学意义（治疗前 LDLC:2.84±0.93mmmol/LVS 治疗后 2.39±0.65 mmol/L,P=0.006）;在治疗 6个月后,试验组LDLC水平低于对照组,并且具有统计学意义（试验组LDLC:2.39±0.65mmol/LVS对照组2.77±0.74,P=0.040）。两组患者治疗前TC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,试验组和对照组在药物治疗6个月后患者TC水平较治疗前均有降低,并且差异具有统计学意义（试验组TC:治疗前4.42±0.96mmol/LVS治疗后 3.73±0.52mmol/L,P<0.001,对照组 TC:治疗前 4.70±1.24 mmol/LVS 治疗后4.21±0.73 mmol/L,P=0.042）。比较试验组和对照组在治疗6个月后的TC水平,发现试验组TC水平较对照组低,并具有统计学意义（试验组TC 3.73 ± 0.52 VS对照组TC 4.21±0.73,P=0.006）,说明在西药常规治疗基础上,参术冠心方能更有效的降低冠脉临界病变患者的TC水平。而甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）在治疗6个月后两组患者组内比较治疗前后水平差异均无统计学意义（P>0.05）,组间比较治疗后水平差异均无统计学意义（P>0.05）。3.两组患者治疗前hsCRP水平比较无明显差异,治疗6个月后观察两组患者hsCRP水平组间和组内比较均无明显统计学差异（P>0.05）。4.中医证候疗效方面,在治疗3个月后,根据患者中医证候积分,试验组总有效率为66.7%,对照组总有效率为20%。在治疗6个月后,根据患者中医证候积分,判断试验组患者的总有效率为76.6%,对照组的总有效率为36.37%。将试验组与对照组患者治疗3个月、6个月后的中医证候疗效分别进行组间比较,试验组在中医证候疗效上更具有优势,并具有统计学意义（P<0.05）。5.西雅图心绞痛量表评分方面,将试验组和对照组患者治疗前的西雅图心绞痛量表（SAQ）各项评分（PL、AS、AF、TS、DP）进行比较,二组患者的SAQ各项评分在治疗前无明显统计学差异。将试验组和对照组在治疗3个月、6个月后的SAQ各项评分分别进行组间差异比较,发现试验组在治疗3个月及6个月后的SAQ各项评分值均比对照组高,并且差异具有统计学意义（P<0.05）。6.安全性方面,比较治疗前后实验组和对照组患者肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）水平、肾功能（尿素氮、肌酐）的指标变化,提示试验组和对照组肝功能和肾功能指标治疗前后均无明显改变（P>0.05）,参术冠心方具有一定的安全性。结论:本临床试验研究表明,在西药治疗的基础上,参术冠心方可以有效的降低冠脉临界病变患者的总胆固醇、低密度脂蛋白水平,同时可以有效的改善冠脉临界病变患者的中医临床证候积分,提高冠脉临界病变治疗的有效率,有效的改善冠脉临界病变患者的西雅图心绞痛量表评分,并且参术冠心方治疗冠脉临界病变具有一定的安全性。第二部分 心血管疾病基因组学相关研究的文献分析目的:（1）整理和统计常见心血管疾病的基因组学相关文献。（2）梳理中医药相关的心血管疾病的基因组学相关文献情况。方法:本文献研究采取文献计量分析方法。首先确定检索词,主要检索常见心血管疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌缺血、高血压、心力衰竭、心房颤动,及确定基因芯片、基因组学、基因表达谱、转录组、lncRNA、miRNA、mRNA作为检索词,主要通过检索中国知网（China national knowledge internet,CNKI）、维普网（Chinese VIP information,VIP）、万方数据库（Wanfang Data）及 Pubmed 数据库。对符合纳入条件的文献提取基本资料,并通过EXCEL表及SPSS软件进行统计。结果:通过阅读文献的标题及摘要对文献进行初步筛选,得到基因组学应用于心血管疾病研究的文章有864篇,下载阅读全文,最终纳入符合纳入标准的文献116篇。基因组学技术应用于冠心病的文章有8篇,心肌梗死的文章有22篇,心肌缺血的文章有16篇,心力衰竭的文章有6篇,高血压的文章有36篇,心房颤动的文章有14篇,心力衰竭的文章有6篇,心肌病的文章有2篇,风湿性心瓣膜病的文章有3篇,肺动脉高压的文章有9篇。在纳入的文献中,有59项研究探索疾病的差异基因表达谱（mRNA）,32项研究探讨疾病的差异miRNA,8项研究探讨疾病的lncRNA表达,6项研究探讨疾病的circRNA表达,1项研究选择lncRNA+mRNA+miRNA进行联合分析,4项研究选择lncRNA+mRNA联合分析,3项研究选择miRNA+mRNA联合分析,1项研究选择circRNA+miRNA联合分析,1项研究选择lncRNA+circRNA进行关联分析,1项研究以DNA为研究指标。纳入符合条件的116项研究中,有41项研究涉及中医。纳入的心肌缺血相关的中医相关的基因组学研究有8项,其中4项为针刺干预心肌缺血的基因组学研究,4项为中药复方干预心肌梗死相关的基因组学研究。高血压相关组学研究涉及中医的研究有23项,其中8项研究涉及针刺治疗,11项研究涉及中药干预高血压治疗效果,4项研究涉及中医证型,其中肝阳上亢相关证型1例,3项研究涉及血瘀相关证型。心力衰竭相关研究中有1项涉及中医药治疗心力衰竭治疗效果的相关组学分析。在纳入的中医文献中,其中21项研究补充了对筛选出的差异基因进行了 RT-PCR验证,其中只有一项研究提供验证的样本数量,余下研究均未提供验证的样本量。有22项研究对差异基因行GO富集分析,和KEGG Pathway通路分析,从通路角度以及分子功能、生物过程、细胞成分等多个方面对中医药干预心血管疾病进行了深入的探讨。结论:通过整理心血管疾病的基因组学相关文献,可以发现基因芯片技术已经广泛的应用于心血管系统疾病,促进了心血管疾病的研究。分析目前的中医相关的基因组学的研究发现,目前主要集中于中医药干预机制方面的基因组学相关探讨,中医证型相关的基因组学研究目前相对较少。从纳入的中医相关的基因组学研究得出中医相关基因组学研究质量仍有待提升。第三部分 参术冠心方对比安慰剂联合西药治疗冠脉临界病变的基因组学研究目的:从基因组学层面探索参术冠心方改善冠脉临界病变患者的脂质代谢的机制,为参术冠心方治疗冠脉临界病变筛选出分子标志物,并提供基因水平层面的理论依据。方法:结合临床研究,按照性别、年龄、药物使用情况等匹配原则,最终选出参术冠心方组4例,安慰剂组7例,抽取干预时间6个月后的患者全血进行基因芯片相关研究。通过基因芯片检测技术,分别检测参术冠心方组和安慰剂组全血中的lncRNA、circRNA和mRNA的表达情况,通过生物信息学方法筛选出两组之间比较的差异lncRNA,mRNA及circRNA。对获得的差异基因通过DAVID网站对核心基因及差异表达基因进行基因功能富集分析（Gene Ontology,GO基因本体论）和基因通路富集分析（KEGG:Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,京都基因与基因组百科全书）。通过StarBase数据库用于筛选差异lncRNA和差异miRNA之间的相互作用,然后与mmiRNA-mRNA相互作用集成,使用Cytoscape软件建立lncRNA-mRNA-miRNA ceRNA网络。对差异表达的circRNA的host基因分别进行GO分析,KEGG Pathway分析,探索差异circRNA的host基因的相关功能。通过lncRNA cis（顺式）作用靶基因分析、lncRNA trans（反式）作用靶基因分析及LncRNA转录因子关联分析进一步筛选出lncRNA-mRNA关系对,探索差异lncRNA的功能。结果:1.通过基因芯片检测技术,及生物信息学分析方法,最终发现参术冠心方组对比安慰剂组有35个差异lncRNA（上调基因30个,下调基因5个）,85个差异mRNA（上调基因55个,下调基因30个）,20个差异circRNA（上调基因17个,下调基因3个）。通过对差异mRNA的功能分别进行检索分析,通过数据库进行检索,发现以下基因与脂质代谢密切相关:SLC22A17、SRGN、ALDH1A2、PINX1、CEP72、CD300A、DDAH2、FETUB、NUCB2、HDAC5、PRKCA、S100A16、SYTL4、TRPV1。对差异 circRNA 进行相关功能检索,发现ARHGAP1、TCF12、CEMIP及COLGALT1与脂质代谢密切相关。2.根据芯片实验结果,将差异基因进行蛋白互作网络分析,最后得出10个核心基因:CACNA2D2,CACNA2D3,DNAJC6,FGF12,SGSM2,CACNA1G,LRP6,KIF25,OXTR,UPB1。检索核心基因功能最终发现其中LRP6、SGSM2、OXTR与动脉粥样硬化及脂质代谢密切相关。3.总差异mRNA的GO项目富集包含113项分子功能（Molecular Function,MF）,107 项细胞成分（Cellular Component）,367 项生物学过程（Biological Process）。其中与冠脉临界病变密切相关的GO条目主要包括:如胆固醇代谢,收缩过程中的心肌细胞动作电位,Wnt通路、动脉血压调节等。与参术冠心方降低冠脉临界病变血脂的KEGG通路主要包括:PI3K/Akt/mTOR信号通路、Rapl信号通路、Hippo信号通路。4.参术冠心方对比安慰剂的lncRNA-miRNA-mRNA ceRNA网络中主要包括:lncRNA（DPY19L2P2,HCG15,ANKRD36BP2）,miRNA（miR-24,miR-27,miR-363,miR-125）,mRNA（CNNM3,PEG10,MCOLN2,ULK3）。其中miR-24、miR-27已被证实在机体的脂肪生成、炎症、脂质代谢、氧化应激等方面作为重要的靶向标志物。miR-363可保护心肌细胞免受缺氧诱导的凋亡和miR-125与心肌细胞调节密切相关,PEG10与心肌肥厚密切相关,因此在本研究中,参术冠心方治疗冠脉临界病变的机制可能与调节以下分子标志物密切相关:miR-24,miR-27,miR-363,miR-125 及 PEG10。5.本次研究筛选出的差异circRNA主要有21个,对差异表达的circRNA的host基因分别进行GO分析,KEGG富集分析,从而获取差异circRNA host基因可能影响的生物学过程。最终得出circRNA的host基因的GO富集项目包含64项分子功能（Molecular Function,MF）,84 项细胞成分（Cellular Component）,123 项生物学过程（Biological Process）。通过GO分析发现总circRNA host基因主要富集于DNA修复,嗜脂性正调控,蛋白激酶C活性的正调控,组蛋白H3-K9乙酰化的调节,CTD磷酸酶活性,L-天冬氨酸跨膜转运活性等生物学过程。通过对差异circRNA的host基因进行KEGG分析,从而获取差异circRNA host基因可能影响的通路。从KEGG结果发现差异circRNA的host基因主要富集于以下通路:O-聚糖生物合成、赖氨酸降解、P53信号通路、细胞周期、泛素介导的蛋白质水解、细胞衰老、人乳头瘤病毒感染等。6.LncRNA共表达的差异基因进行KEGG Pathway分析主要富集于以下通路:p53信号通路,局灶性粘连,TGF-beta信号通路,Ras信号通路,PI3K-Akt信号通路,AMPK信号通路,cGMP-PKG信号通路,DNA修复等。根据lncRNA与gene表达相关性,其中lncRNA顺式调控的基因主要包括:lncRNA ITFG1-AS1与ITFG1的关系对。对lncRNA trans（反式）作用靶基因分析主要发现有4个mRNA（RAD54L2,CNNM3,KIF18B,GPANK1）和 3 个 lncRNA（NR134460.1,NR145490.1,XR001753092.2）形成 lncRNA-mRNA靶标互作网络图。7.本研究确定对 mRNA（ALDH1A2、CD300A、CEP72、DDAH2、HDAC5、SYTL4）及lncRNA（LOC105374150,DNAJC9-AS1、LOC105372209）在 11 例样本中进行 q-PCR 验证实验。其中基因ALDH1A2、SYTL4及LOC105372209共设计3次引物均CT值高或溶解曲线非单一峰,预实验失败,通过q-PCR实验结果展示其中q-PCR验证结果发现参术冠心方组对比安慰剂组的差异基因CEP72、HDAC5上调及差异lncRNA DNAJC9-AS1、LOC105374150上调,差异基因DDAH2下调,并且具有统计学意义。本研究通过q-PCR实验进一步验证了参术冠心方治疗冠脉临界病变可能与基因CEP72、HDAC5、DDAH2及lncRNA DNAJC9-AS1、LOC105374150 密切相关。结论:在参术冠心方治疗冠脉临界病变的基因组学研究中,参术冠心方对比安慰剂组治疗冠脉临界病变存在差异lncRNA,mRNA及circRNA。参术冠心方改善冠脉临界病变的患者的脂质代谢与以下分子标志物密切相关:miRNA（miR24,miR27）及mRNA（SLC22A1、ABCB1、SGSM2、LRP6、OXTR,SLC22A17、SRGN、ALDH1A2、PINX1、CEP72、CD300A、DDAH2、FETUB、NUCB2、HDAC5、PRKCA、S100A16、SYTL4、TRPV1）及 circRNA（ARHGAP1、CEMIP、COLGALT1）和 lncRNA（DPY19L2P2,HCG15,ANKRD36BP2）。通过 q-PCR 实验进一步验证了参术冠心方治疗冠脉临界病变可能与基因CEP72、HDAC5、DDAH2及lncRNA DNAJC9-AS1、LOC105374150 密切相关。通过GO分析和KEGG富集分析发现参术冠心方治疗气虚痰瘀型冠脉临界病变患者的作用机制可能与胆固醇代谢,心肌收缩,内皮细胞增殖的调控,及mTOR信号通路,PI3K-Akt信号通路,代谢通路、Ras信号通路、Rap1信号通路、cAMP信号通路、Hippo信号通路密切相关。其中与参术冠心方降低冠脉临界病变血脂相关的通路主要包括:PI3K/Akt/mTOR 通路、Rap1信号通路。
王阳[5]（2019）在《大动脉炎累及冠状动脉疾病临床回顾性研究及温阳通脉法的干预作用》文中研究说明目的:探讨大动脉炎累及冠状动脉疾病的危险因素、血管腔内影像学特点及预后;探讨大动脉炎的辨证分型及中医药治疗规律,并评价中医通脉法对疾病的疗效;探讨中医药温阳通脉汤对大鼠大动脉炎的作用。材料与方法:1.大动脉炎累及冠状动脉疾病临床回顾性研究1.1大动脉炎累及冠状动脉疾病的危险因素研究:纳入大动脉炎患者共442例,依据冠状动脉受累情况分两组:A组为大动脉炎累及冠状动脉疾病（至少一支冠状动脉狭窄≥50%）,B组为大动脉炎未累及冠状动脉。采用logistic回归模型分析大动脉炎累及冠状动脉病变的危险因素。1.2大动脉炎累及冠状动脉疾病临床及血管腔内影像学特点研究:纳入大动脉炎合并冠状动脉受累的患者125例（A组）,以年龄为匹配条件1:1选取同期住院的无TA的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者125例（B组）,行冠状动脉造影或冠状动脉CTA检查,计算Gensini评分,并观察两组患者腔内影像学OCT成像的差异,检测ESR、hs CRP、Scr、TC、LDL-C、HDL-C、TG水平,利用CKD-EPI方程估算e GFR。记录出院后发生MACE情况:包括死亡、再发心肌梗死、心绞痛、及心力衰竭的发生情况,比较两组差异。1.3大动脉炎累及冠状动脉疾病不同治疗方式预后的研究:纳入大动脉炎累及冠状动脉病变的患者125例,依据不同的治疗方式分组:A组为药物治疗组,B组为介入治疗组,C组为冠状动脉旁路移植术组。通过电话随访或门诊复诊及住院病历系统方式进行随访。记录出院后发生MACE情况:包括死亡、再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、再狭窄、冠脉血运重建的发生情况。采用Cox回归模型分析MACE相关危险因素。2.大动脉炎中医药治疗规律的文献研究及通脉法治疗TA的系统评价2.1大动脉炎中医药治疗规律的文献研究:中文文献检索中国知网数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,外文文献检索Pub Med和Cochrane图书馆。中文检索词为:“大动脉炎”、“脉痹”、“无脉症”、“血痹”;英文检索词为:Takayasu,Maibi,Wu Mai Zheng,Vascular arthralgia。检索时间为建库至2018年7月1日。手工检索:检索《医学衷中参西录》、《叶天士医案》、《中现代名医医案》等书籍。纳入文献中有关于“大动脉炎”、“脉痹”、“无脉症”、“血痹”的中医或中西医辨证、分型、治法且符合中西医大动脉炎诊断的文献,探讨大动脉炎的证型分型及中医药治疗规律。2.2通脉法治疗大动脉炎的Meta分析:纳入对照组为常规治疗,实验组为常规治疗的基础上加用以通脉法为基础治法方药的随机对照试验,评价中医通脉法对疾病的疗效。使用Jadad评分表进行文献质量评价,Cochrane系统综述手册的偏倚风险评估标准进行评估,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。3.温阳通脉汤对大鼠大动脉炎作用的实验研究:选雌性SD大鼠60只,按照体重分层随机分组:正常组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组和激素组。按照2mg/kg/d的剂量灌胃己烯雌酚悬液90d,2次/d。正常组大鼠每日按2mg/kg/d使用生理盐水进行灌胃,灌胃90d,2次/d,制作大鼠大动脉炎模型。通过观察各组大鼠一般情况、大动脉形态学变化情况以及HE染色结果,对动物模型进行评价。造模成功后,进行给药,予温阳通脉汤,每日清晨固定时间灌胃,正常组、模型组给予等量蒸馏水,余各组相应干预药物,连续干预30d,2次/d。实验结束后,腹主动脉取血,取血后剪取胸主动脉,经生理盐水冲洗,于4%多聚甲醛溶液中4℃保存。检测ESR,Elisa法检测CRP、TNF-α、IL-6含量。主动脉标本予石蜡包埋制作病理切片HE染色,并采用SABC法进行免疫组化染色检测NLRP3I及L-18的表达。结果:1.大动脉炎累及冠状动脉疾病临床回顾性研究1.1大动脉炎累及冠状动脉疾病的危险因素研究:1.1.1 442例TA患者,其中累及冠状动脉病变者125例,占28.2%。男性共80例,女性共362例,男女比约为1:4.5。与TA未累及冠状动脉者比较,TA累及冠状动脉病变者年龄更大（52.54±11.17vs37.73±12.72,P<0.001）、TA发病年龄更晚（42.21±11.46vs32.74±13.13,P<0.001）、TA病程更长（5.0vs1.0,P<0.001）、BMI更大（24.17±3.31vs22.99±3.92,P=0.002）,并且吸烟、饮酒比例及糖尿病、血脂异常患病率更高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;体征方面心脏杂音、血管杂音比例更多,差异均有统计学意义（P<0.001）;e GFR水平明显降低（91.96±25.71vs106.49±24.59,P<0.001）、UA及TG水平明显增高,以上两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。1.1.2以TA是否累及冠状动脉为因变量,以性别、年龄、TA发病年龄、TA病程、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、血脂异常、糖尿病、疾病活动度为自变量进行多元logistic回归分析,本研究纳入受试者结果显示TA发病年龄（OR=1.143,95%CI:1.007～1.298,P=0.039）、TA病程（OR=1.165,95%CI:1.025～1.324,P=0.020）、BMI（OR=1.100,95%CI:1.021～1.185,P=0.013）均为TA累及冠状动脉的危险因素。1.2大动脉炎累及冠状动脉疾病的临床及血管腔内影像学特点:1.2.1与冠心病组比较,TA累及冠状动脉病变组女性比例更高,而BMI吸烟、饮酒、糖尿病比例及DBP、MAP明显减低,差异均有统计学意义（P<0.01）;体征方面心脏杂音、血管杂音比例更多,差异均有统计学意义（P<0.001）;临床用药方面β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、阿司匹林、他汀类药物及氯吡格雷药物应用比例均明显减低,差异均有统计学意义（P≤0.001）;Hb水平、UA水平、TG水平及LDL-C水平明显减低,HDL-C水平明显增高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。1.2.2冠脉病变的特点及分布情况:TA累及冠状动脉病变组共发现狭窄病变237处,其中开口及近段冠状动脉受累最为常见,共153处（64.56%）,开口病变59处（24.9%）。与冠心病组比较,TA累及冠状动脉病变组开口病变比例明显增高（24.9%vs8.7%,P<0.001）,冠脉中段及远段病变比例均明显减低,分别为（32.5%vs48.3%,P<0.001）、（3.0%vs7.6%,P=0.018）。1.2.3血管腔内影像OCT成像特点:TA累及冠状动脉病变OCT成像特点为冠脉病变处有严重的纤维内膜增厚,成像为高反射、强信号,低衰减,质地均一;可见片状的比周围组织更强的信号区,后方有放射状阴影,提示为巨噬细胞;并可见管腔不相通的无信号的管腔结构,提示为微通道。冠状动脉粥样硬化斑块OCT成像特点为动脉粥样硬化脂质斑块成像为低反射、信号较弱,高衰减、不透光,质地均一,界限不清。1.2.4预后情况:与冠心病组比较,TA累及冠状动脉病变组再发心绞痛比例（28.5%vs14.9%,P=0.010）、发生心力衰竭比例（8.1%vs2.5%,P=0.049）及总体MACE发生率（42.3%vs22.3%,P=0.001）均明显高于冠心病组。1.3 TA累及冠状动脉病变不同治疗方式的预后:1.3.1 125例患者其中接受药物保守治疗患者55例,约占44.0%;接受PCI术患者57例,约占45.6%;接受CABG术患者13例,约占10.4%。CABG组发病年龄大于药物治疗组及PCI组,差异有统计学意义（P<0.05）;CABG组HDL-C水平明显高于药物治疗组及PCI组,差异有统计学意义（均P<0.05）;PCI组及药物治疗组ESR水平高于CABG组,差异有统计学意义（均P<0.05）;PCI组再发心绞痛比例、再狭窄比例及MACE发生率明显高于CABG组而冠脉血运重建比例明显高于药物治疗组及CABG组,差异有统计学意义（均P<0.05）。1.3.2 MACE相关危险因素的多因素Cox回归分析显示疾病活动度（OR=13.056,95%CI:3.835～44.455,P<0.001）、TA病程（OR=1.065,95%CI:1.023～1.109,P=0.002）、介入治疗（OR=3.475,95%CI:1.324～9.121,P=0.011）均为TA累及冠状动脉患者发生MACE的危险因素。2.大动脉炎中医药治疗规律的文献研究及通脉法治疗TA的系统评价2.1大动脉炎中医药治疗规律的文献研究:2.1.1文献检索结果:通过检索后共关于“大动脉炎”、“脉痹”、“无脉症”、“血痹”的文献共整理出109篇文献,涉及的主要证型13个、主要方剂10首、主要中药18味以及其他治疗方法2种。2.1.2辨证分型:大动脉炎的辨证分型中虚证以阳虚内寒证最多,出现的频数（频率）为14（2.54%）,阴虚内热证最少,频数（频率）为9（1.63%）;实证以湿毒血瘀证最多,频数（频率）为75（13.59%）,其次为湿热郁阻证和气滞血瘀证,频数（频率）分别为69（12.50%）,63（11.41%）;虚实夹杂证以阳虚寒凝证最多,频数（频率）为64（11.59%）,气虚血瘀证次之,频数（频率）为54（9.78%）,阴虚痰阻证、阴虚阳亢证出现频数最小,频数（频率）为14（2.54%）,10（1.81%）;其他证型出现较少,频数（频率）共为4（0.72%）。2.1.3方剂统计:筛选出的文献中主要方剂为9首成方,自拟方和经验方共7首,所列方剂总以温阳通脉汤和黄芪桂枝五物汤为主,出现的频数（频率）分别为89（24.25%）,81（22.07%）;阳和汤、补阳还五汤次之,频数（频率）分别为为49（13.35%）,41（11.17%）;随后为血府逐瘀汤、四妙勇安汤频数（频率）分别为28（7.63%）,20（5.45%）;活血通脉方、镇肝熄风汤及天麻钩藤饮频数（频率）分别为18（4.90%）,16（4.36%）以及12（3.27%）;最后为归脾汤频数频率为7（1.91%）;其他方剂出现较少,频数频率共为6（1.63%）。2.1.4中药统计:文献中出现中药共20余味,总频次为693次。出现最多为甘草,频数频率为358（13.29%）;其次为黄芪,频数（频率）为298（11.07%）;然后为当归、桂枝、赤芍出现的频数都在200之上,频数（频率）分别为261（9.69%）,225（8.35%）,213（7.91%）。2.1.5中医药治疗大动脉炎临床有效率:109篇文献中,共5182例患者,其中包括试验组1927例、对照组1756例以及自身前后对照1499例,男2314例,女1834例,年龄（41.85±10.42）岁,疗程（11.24±5.82）天。中医药治疗大动脉炎临床治愈率结果显示对照试验中,试验组的有效率为85.16%,无效率为14.84%;对照组的有效率为65.21%,无效率为34.79%。自身前后对照的有效率为86.99%,无效率为13.01%。综上所述,中医药治疗大动脉炎临床总体有效率为85.96%,明显高于对照组和自身前后对照的无效率（P<0.01）,说明中医药在治疗大动脉炎方面有明确疗效。2.2通脉法治疗大动脉炎的Meta分析:共纳入9项研究438例受试者,通脉法对改善患者大动脉炎的临床症状有效率OR（95%CI）为2.85[1.60,5.08];血沉疗效MD（95%CI）为-4.11[-5.31,-2.91];C反应蛋白疗效MD（95%CI）为-3.65[-4.30,-3.01];抗“O”疗效MD（95%CI）为-50.78[-52.62,-48.95]。3.温阳通脉汤对大鼠大动脉炎作用的实验研究3.1模型评价:模型组大鼠主动脉管壁存在增厚、变硬改变,内膜表面凹凸不平,有斑块状隆起。HE染色情况:光镜下主动脉外膜管壁增厚,全层动脉壁有炎性细胞浸润,中膜出现黏液样变性,内弹力板断裂、消失。3.2 HE染色结果比较:与正常组比较,模型组大鼠主动脉可见动脉壁炎性细胞浸润,中膜黏液样变性、弹力板破坏,故较正常组有明显改变;激素组和中药高剂量组大鼠主动脉弹性膜排列较为规则,部分外膜增厚,中膜出现黏液样变性,可见炎性细胞浸润,内膜稍不平整,故激素组和中药高剂量组较正常度差异不大,与模型组有明显差异;中药中、低剂量组大鼠主动脉内、中、外膜大部分部位出现病变,与正常组、激素组及中药高剂量组有明显病变,但较模型组有好转。3.3 NLRP3及IL-18的免疫组化染色检测:与正常组比较,模型组、中药低剂量组和中剂量组NLRP3及IL-18表达增强（P﹤0.01）;与模型组比较,激素组、中药高剂量组、中剂量组NLRP3及IL-18表达降低（P﹤0.01,P﹤0.05）;与激素组比较,中药高剂量组NLRP3及IL-18表达无统计学差异（P﹥0.05）,中药中剂量组和低剂量组NLRP3及IL-18表达增强（P﹤0.01）;与中药高剂量组比较,中药低、中剂量组NLRP3及IL-18表达增强（P﹤0.01）。3.4 ESR结果比较:与正常组比较,模型组、中药低剂量组和中剂量组ESR明显增快（P﹤0.01,P﹤0.05）,激素组、中药高剂量组无统计学差异（P﹥0.05）;与模型组比较,激素组、中药高剂量组、中剂量组ESR显着下降（P﹤0.01）;与激素组比较,中药高剂量组无统计学差异（P﹥0.05）,中药中剂量组和低剂量组ESR含量显着增快（P﹤0.01）;与中药高剂量组比较,中药低、中剂量组ESR显着增快（P﹤0.01,P﹤0.05）;与中药中剂量组比较,中药低剂量组ESR显着增快（P﹤0.05）。3.5 CRP结果比较:与正常组比较,模型组、中药低剂量组和中剂量组CRP含量明显升高（P﹤0.01）,激素组、中药高剂量组无统计学差异（P﹥0.05）;与模型组比较,激素组、中药高剂量组、中剂量组CRP含量显着降低（P﹤0.01）;与激素组比较,中药高剂量组无统计学差异（P﹥0.05）,中药中剂量组和低剂量组CRP含量显着升高（P﹤0.01）;与中药高剂量组比较,中药低、中剂量组CRP含量显着升高（P﹤0.01,P﹤0.05）;与中药中剂量组比较,中药低剂量组CRP含量显着升高（P﹤0.05）。3.6 IL-6结果比较:与正常组比较,模型组、中药中剂量组和低剂量组IL-6含量明显升高（P﹤0.01）,激素组、中药高剂量组无统计学差异（P﹥0.05）;与模型组比较,激素组、中药高剂量组、中剂量组IL-6含量显着降低（P﹤0.01）;与激素组比较,中药高剂量组无统计学差异（P﹥0.05）,中药中剂量组和低剂量组IL-6含量显着升高（P﹤0.01）;与中药高剂量组比较,中药低、中剂量组CRP含量显着升高（P﹤0.01,P﹤0.05）;与中药中剂量组比较,中药低剂量组IL-6含量显着升高（P﹤0.05）。3.7 TNF-α结果比较:与正常组比较,模型组、中药中剂量组和低剂量组TNF-α含量明显升高（P﹤0.01）,激素组、中药高剂量组无统计学差异（P﹥0.05）;与模型组比较,激素组、中药高剂量组、中剂量组IL-6含量显着降低（P﹤0.01）;与激素组比较,中药高剂量组无统计学差异（P﹥0.05）,中药中剂量组和低剂量组ESR含量显着升高（P﹤0.01）;与中药高剂量组比较,中药低、中剂量组CRP含量显着升高（P﹤0.01,P﹤0.05）;与中药中剂量组比较,中药低剂量组IL-6含量显着升高（P﹤0.05）。结论:1.TA患者TA发病年龄越晚、病程越长、合并动脉粥样硬化传统危险因素越多者,易发生冠状动脉受累,并且可能与临床上疾病活动度不相关;TA累及冠状动脉病变多见于冠状动脉的开口及近段;OCT成像可精确显示冠状动脉病变特点,鉴别冠状动脉狭窄病因;TA累及冠状动脉病变患者较同年龄组冠心病患者预后不良,再发心绞痛及心力衰竭多见;PCI治疗TA累及冠脉病变的再狭窄率、冠脉血运重建比例及MACE发生率均高于CABG术,TA累及冠状动脉病变预后不良与TA病程、疾病活动度及PCI治疗相关;心肌缺血、心力衰竭为TA主要致死原因。2.大动脉炎辨证分型可分为虚证、实证和虚实夹杂证,以实证分型居多,其中湿毒血瘀证最多。中医药治疗主要以温阳通脉法为主;中医药通脉法治疗大动脉炎的疗效确切,具有改善患者的临床症状,疏通血管,纠正机体的炎性反应,提高临床有效率的作用。3.实验成功建立大鼠大动脉炎模型,温阳通脉汤可改善大动脉炎病情,其机制与调节大动脉炎大鼠免疫平衡,抑制炎性反应有关。
武海波,王娜,张伟,常春[6]（2019）在《经左胸小切口直视下微创冠脉搭桥11例经验总结》文中进行了进一步梳理目的研究经左胸小切口直视下微创冠状动脉搭桥术的治疗效果。方法选取2016年9月—2018年6月我院收治的冠状动脉单前降支病变患者11例为研究对象,全部完成,具体操作如下:经左胸第5肋间小切口直视下游离左侧乳内动脉,在非体外循环心脏跳动下,将左侧乳内动脉搭桥至前降支中远段。结果患者均顺利康复出院,无围术期死亡。手术平均时间（125±18）min,术后平均住院时间（8±2.3）d。随访3个月～24个月,患者无明显不适症状。结论经左胸小切口直视下微创冠状动脉搭桥手术安全、效果良好。
张鹏[7]（2018）在《非体外循环冠状动脉旁路移植术中桥血管流量及短期疗效分析》文中研究表明目的:本课题选择非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者,归纳其一般资料,并统计其桥血管类型、数量、术中流量,术前、术后（出院前）及术后1年心脏各腔室的测量数据,旨在探讨:（1）动脉桥血管与静脉桥血管的平均流量是否存在差异性;（2）桥血管数量与术中桥血管总流量是否存在相关性;（3）桥血管总流量与术后早期、术后1年心脏左室射血分数的改善程度是否存在相关性;（4）术后1年复查冠脉CTA分析桥血管的通畅情况,评估手术效果。方法:回顾性分析2013年2月至2016年10月在上海市第十人民医院心脏外科进行单纯非体外循环下冠状动脉旁路移植术且符合入组标准的患者临床资料,术前均行冠脉造影明确诊断且符合手术指征,术前行超声心动图检查明确心脏无结构性异常,术中综合使用左乳内动脉（LIMA）和大隐静脉（SVG）进行血管吻合。术中血压稳定后测量桥血管主干流量,对比动脉桥血管与静脉桥血管的平均流量情况,并对比术前、术后（出院前）、术后1年的心脏各腔室及左室射血分数变化,并探讨左室射血分数改善与术中桥血管总流量的关系。术后1年复查冠脉CTA检查桥血管通畅情况。结果:术中动脉桥血管的平均流量低于静脉桥（36.7±23.0ml/min vs 42.9±25.2ml/min,P<0.05）,不同移植数量的桥血管总流量之间具有显着性差异（P<0.05）。术后早期左心房内径、左心室舒张期内径下降（P<0.05）,左室射血分数改善无统计学意义（P=0.276）。术后1年左室射血分数较术前改善具有统计学意义（P<0.05）,改善程度与术中桥血管的流量存在正相关性（Spearman相关性分析r=0.381,P<0.05）。术后1年复查冠脉CTA结果提示桥血管均通畅,疗效确切。结论:非体外循环下冠状动脉旁路移植术中,静脉桥血管的平均流量要高于动脉桥,不同数量的桥血管或吻合口总流量之间存在显着差异,术后早期左室射血分数无明显改善,但术后1年左室射血分数较术前有所改善,且改善程度与术中总流量存在相关性。更充分的再血管化可以增加冠脉血流量,并能够改善术后的心脏收缩功能。术后1年复查冠脉CTA结果提示桥血管均通畅,疗效确切。
从长伟[8]（2013）在《冠状动脉搭桥手术100例临床分析》文中提出目的探讨冠状动脉搭桥手术的临床经验及长期疗效。方法 2009年2月-2012年2月本科施行冠状动脉搭桥术100例,行冠状动脉搭桥术。结果本组共行动脉桥吻合62支,静脉桥吻合38支。围术期并发症:低心排3例,肾功能衰竭2例,死亡2例,围术期死亡率2.0%。结论冠状动脉搭桥手术比较安全且并发症少,合理掌握手术适应证,恰当的围术期处理,熟练的外科手术技巧,对提高手术成功率和减少术后并发症具有重要意义,该临床技术值得推广。
马跃海,高小明,郑霞,张宏[9]（2013）在《中西医诊断与治疗冠心病研究概况》文中研究指明冠心病诊断方法有多种,静息心电图是常规检查心肌缺血损伤方法,动态心电图对心肌缺血更为敏感,还能鉴别心肌缺血种类,发现其他心肌病变、瓣膜病变、大血管病变及血流异常等;冠状动脉造影一直是诊断和指导冠状动脉介入治疗的主要方法和"金标准";64排螺旋CT对冠状动脉畸形和变异诊断具有很高价值,可直观显示异常冠状动脉与主动脉连接关系及与心脏各房室结构的关系;平板运动试验是基层医院诊断冠心病,特别是诊断隐匿型冠心病的重要手段。外科手术、冠状动脉旁路移植术、微创冠状动脉搭桥术、介入治疗、激光打孔心肌血运重建术各有特色,干细胞移植、内皮祖细胞移植、基因治疗、体外心脏震波非常有前景;活血化瘀、益气补血等中药方剂效果显着,毒副作用小,广泛用于临床。西药治疗以扩张冠脉血管、降血脂、抗凝、溶栓等为主;中药与西药各具特色,联合应用能达到更好效果。
丁金立[10]（2013）在《心血管手术规划的血流动力学数值研究》文中研究说明血流动力学因素直接作用于血管内皮细胞，对内皮细胞的生理和病理功能具有调节作用。研究发现，在血管分叉、弯曲、动脉瓣膜等部位存在异常和不均匀的血流动力学因素，包括流动分离、涡流、高压、低壁面切应力、振荡剪切应力、长粒子滞留时间、二次流等。这些异常的血流动力学因素能够引起血管内膜增生、内皮细胞损伤等，导致血管壁面处动脉粥样硬化斑块的形成，被普遍认为是血管病变产生与发展的重要原因，称为粥样硬化危险性血流动力学因素。危险性血流动力学因素除发生在上述特定血管部位之外，在心血管搭桥手术局部位置也存在，可能会导致手术部位的血管内膜增生，造成术后血管再狭窄、移植血管病变等临床症状，影响着手术的成败及长期有效性。因此，在心血管疾病的手术过程中，也必须充分考虑血流动力学因素。心血管疾病治疗的手术规划就是在术前通过对各种手术方案可能产生的血流动力学因素进行预测和比较，避免危险性血流动力学因素，从而优化术后的血流动力学，为手术决策提供依据。本论文以优化手术血流动力学，辅助心血管手术决策为目的，开展了单心室、Fallot四联症和冠状动脉狭窄三种心血管疾病的血流动力学研究，从搭桥手术几何多样性角度研究了不同手术方式的血流动力学特征，评估了不同搭桥几何对手术效果的影响，为临床手术决策和疾病预防提供了理论依据。论文的研究内容包括以下几方面：（1）个性化心血管手术建模研究：主要包括两部分工作，一是基于医学图像的个性化解剖模型三维重建；二是基于重建模型，利用虚拟现实技术开发心血管手术虚拟建模工具，实现心血管手术虚拟操作，构建了血流动力学仿真所需的个性化手术模型。（2）单心室手术模型的血流动力学数值研究：研究了治疗单心室疾病的Fontan手术的三个步骤，主要研究了不同搭桥位置、角度、血管直径等几何因素对血流动力学的影响，寻找最优化的搭桥几何结构，达到分离体循环和肺循环、减小手术后的能量损失、实现肝静脉血向两肺的平均分流、实现腔静脉血向左右肺动脉的平均灌注、减少涡流及低壁面切应力等危险性血流动力学现象的目的，提高手术的长期有效性。（3）法洛氏四联症手术模型的血流动力学数值研究：研究了两种常用的体肺分流术，即改良的BT手术和中央分流术。着重分析了搭桥管的局部血流动力学内环境，定量分析了主动脉向肺动脉的血液灌注比，搭桥后左、右肺动脉的分流比等，指导临床医生更好的认识体肺分流术，辅助临床体肺分流术的决策。（4）冠状动脉狭窄手术模型的血流动力学数值研究：研究了冠状动脉不同狭窄率时竞争流对搭桥管内血流动力学的影响，探索竞争流与搭桥管失败之间的关系；研究了传统冠状动脉搭桥术后血管内的血流动力学，发明了一种双移植管搭桥方式来增加手术后的血管通透性，减小冠状动脉再狭窄的发生几率。论文通过血流动力学因素的优化来优化搭桥血管几何结构，建立了一套医学图像三维重建-虚拟心血管手术建模-血流动力学计算与评估相结合的心血管疾病手术规划理论和方法，对促进血流动力学的临床应用、提高心血管手术的科学化水平具有理论意义和潜在的应用价值。
二、冠状动脉搭桥术193例经验总结（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、冠状动脉搭桥术193例经验总结（论文提纲范文）
（1）左进胸微创多支冠状动脉搭桥术治疗冠心病的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 微创多支冠状动脉搭桥术 |
| 1.2.2 术前和术后管理 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（2）冠心病稳定期常见脾胃证候及其行为生活方式影响因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 文献综述 冠心病脾胃相关病因、病机及证候研究综述 |
| 1 与脾胃相关的冠心病中医病因 |
| 1.1 饮食失节 |
| 1.2 过量饮酒 |
| 1.3 劳逸失宜 |
| 1.4 情志失调 |
| 1.5 六淫入侵 |
| 2 冠心病脾胃相关病机 |
| 2.1 脾胃气虚,心脉气血不足,血运不畅 |
| 2.2 脾胃阳虚,心阳不足 |
| 2.3 脾虚湿困,心受所累 |
| 2.4 脾虚生痰,痰瘀痹阻心脉 |
| 2.5 脾胃升降失司,胸中气机受阻 |
| 3 冠心病脾胃证候相关研究 |
| 3.1 临床医家经验 |
| 3.2 流行病学研究 |
| 3.3 相关辨证标准 |
| 小结 |
| 前言 |
| 研究一 冠心病稳定期常见脾胃相关证候的临床流行病学横断面调查研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.2 研究现场 |
| 1.3 研究对象 |
| 1.4 研究变量与测量方法 |
| 1.5 偏倚与质量控制 |
| 1.6 样本大小 |
| 1.7 数据录入、清洗 |
| 1.8 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 冠心病稳定期患者四诊信息情况 |
| 2.3 冠心病稳定期隐结构模型的整体性描述 |
| 2.4 隐结构模型初步诠释结果 |
| 2.5 冠心病稳定期患者常见脾胃相关证候分析结果 |
| 2.6 冠心病稳定期患者脾胃相关证候兼夹情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 冠心病稳定期常见脾胃相关证候类型及证候表现 |
| 3.2 隐结构法应用于中医证候分类研究的优势 |
| 4 结论 |
| 研究二 冠心病稳定期常见脾胃相关证候的行为生活方式影响因素研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 数据测量 |
| 1.4 研究变量 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 行为生活方式单因素分析 |
| 2.3 行为生活方式多因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 行为生活方式影响因素与冠心病脾胃相关证候间的关系 |
| 3.2 研究冠心病稳定期脾胃证候行为生活方式影响因素对辅助辨证和治疗有一定意义 |
| 3.3 本研究可为冠心病脾胃证候患者从健康行为生活方式提供建议 |
| 4 结论 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 冠心病稳定期四诊信息调查量表 |
| 附录2 查新报告 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）冠脉搭桥患者不同时间节点疲劳程度现状及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 调查研究 |
| 1.1 研究对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.1.3 质量控制 |
| 1.1.4 伦理原则 |
| 1.1.5 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 CABG患者的一般资料 |
| 1.2.2 CABG患者不同时间节点疲劳程度现状 |
| 1.2.3 影响CABG患者不同时间节点疲劳程度的单因素分析 |
| 1.2.4 CABG患者不同时间节点疲劳影响因素的多因素分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 CABG患者术后不同时间节点疲劳的现状 |
| 1.3.2 CABG患者术后不同时间节点疲劳程度的影响因素分析 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 术后疲劳的研究进展 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 疲劳分类 |
| 2.2.1 术后疲劳 |
| 2.2.2 慢性疲劳 |
| 2.2.3 癌性相关性疲乏 |
| 2.3 理论基础 |
| 2.3.1 冰山理论 |
| 2.3.2 复杂适应系统理论 |
| 2.4 诊断标准 |
| 2.4.1 西医POFS的诊断标准 |
| 2.4.2 术后疲劳综合征的中医病因病机 |
| 2.5 术后疲劳的评价指标 |
| 2.5.1 主观测评工具 |
| 2.5.2 客观测评工具 |
| 2.6 术后疲劳的影响因素研究 |
| 2.6.1 一般人口学因素 |
| 2.6.2 客观指标 |
| 2.6.3 心理因素 |
| 2.6.4 心功能因素 |
| 2.6.5 疼痛睡眠因素 |
| 2.7 术后疲劳的治疗 |
| 2.8 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 A 调查问卷 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（4）参术冠心方联合西药治疗气虚痰瘀型冠脉临界病变患者的临床研究及基因组学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 冠脉临界病变的中西医认识及治疗 |
| 1.1 西医对冠脉临界病变的认识 |
| 1.1.1 冠脉临界病变的流行病学 |
| 1.1.2 冠脉临界病变及冠脉临界病变诱发心绞痛的机制 |
| 1.1.3 冠脉临界病变的诊断与治疗 |
| 1.2 中医对冠脉临界病变的认识 |
| 1.2.1 胸痹的命名 |
| 1.2.2 历代医家对胸痹的认识 |
| 1.2.3 胸痹气虚痰瘀证证候研究 |
| 1.2.4 冠脉临界病变的中医药治疗 |
| 1.2.5 参术冠心方的理论基础及前期研究 |
| 第二章 参术冠心方联合西药治疗气虚痰瘀型冠脉临界病变患者的临床研究 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 临床资料 |
| 2.2.1 研究目的 |
| 2.2.2 研究对象 |
| 2.2.3 纳入与排除标准 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.4.1 随机方法 |
| 2.4.2 样本量 |
| 2.5 研究方法 |
| 2.5.1 干预措施 |
| 2.5.2 合并疾病相关治疗事项 |
| 2.5.3 一般资料统计 |
| 2.5.4 疗效评价指标 |
| 2.5.5 疗效观察指标及观察时间点 |
| 2.5.6 安全性观察指标 |
| 2.5.7 观察记录方法 |
| 2.5.8 疗效评定标准 |
| 2.5.9 相关仪器设备 |
| 2.5.10 左心室前间壁跨壁灌注梯度测量方法 |
| 2.5.11 统计学处理 |
| 2.5.12 伦理监管 |
| 2.6 研究结果 |
| 2.6.1 研究完成概况 |
| 2.6.2 患者一般资料 |
| 2.6.3 两组患者西药使用情况比较 |
| 2.6.4 治疗前两组冠状动脉狭窄程度比较 |
| 2.6.5 疗效指标 |
| 2.6.6 安全性指标比较 |
| 2.7 讨论 |
| 2.7.1 参术冠心方治疗冠脉临界病变的思路及理论源流 |
| 2.7.2 参术冠心颗粒治疗冠脉临界病变的临床疗效分析 |
| 2.7.3 参术冠心方可用于治疗冠脉临界病变的现代药理学研究 |
| 2.7.4 结论 |
| 第三章 心血管疾病基因组学相关研究的文献分析 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 文献获取及检索方法 |
| 3.3 研究纳入标准 |
| 3.3.1 研究疾病 |
| 3.3.2 文献类型 |
| 3.3.3 研究技术 |
| 3.3.4 研究指标 |
| 3.3.5 研究内容 |
| 3.4 文献筛选 |
| 3.5 资料提取与分析 |
| 3.6 结果 |
| 3.6.1 文献检索结果 |
| 3.6.2 纳入研究基本资料分析 |
| 3.7 讨论 |
| 3.7.1 基因组学研究是心血管疾病研究的重要方向 |
| 3.7.2 基因组学技术应用于中医药治疗心血管疾病的研究 |
| 3.7.3 中医相关基因组学研究质量有待提升 |
| 第四章 参术冠心方对比安慰剂联合西药治疗冠脉临界病变患者的基因组学研究 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究对象 |
| 4.2.1 病例来源及一般临床资料 |
| 4.3 材料与方法 |
| 4.3.1 主要仪器、药品和试剂 |
| 4.3.2 实验操作 |
| 4.4 结果 |
| 4.4.1 样本RNA质检结果 |
| 4.4.2 箱线图 |
| 4.4.3 样本相关性分析 |
| 4.4.4 参术冠心方组与安慰剂组差异表达筛选 |
| 4.4.5 聚类分析 |
| 4.4.6 蛋白互作网络分析(protein-protein interaction network) |
| 4.4.7 GO分析 |
| 4.4.8 基因通路富集分析(KEGG,京都基因与基因组百科全书) |
| 4.5 circRNA host基因富集分析 |
| 4.5.1 GO分析 |
| 4.5.2 KEGG pathway分析 |
| 4.6 构建lncRNA-miRNA-mRNA ceRNA网络 |
| 4.7 参术冠心方对比安慰剂联合西药治疗冠脉临界病变的差异LNCRNA高级分析 |
| 4.7.1 LncRNA与差异基因共表达分析 |
| 4.7.2 LncRNA功能预测 |
| 4.7.3 lncRNA cis(顺式)作用靶基因分析 |
| 4.7.4 lncRNA trans(反式)作用靶基因分析 |
| 4.7.5 LncRNA转录因子关联分析 |
| 4.8 Q-PCR验证分析 |
| 4.8.1 挑选验证的差异lncRNA及差异mRNA |
| 4.8.2 引物设计 |
| 4.8.3 扩增曲线及熔解曲线 |
| 4.8.4 全血中差异mRNA的q-PCR检测 |
| 4.8.5 全血中差异lncRNA的q-PCR检测 |
| 4.9 实验结果分析与讨论 |
| 4.9.1 参术冠心方对比安慰剂治疗冠脉临界病变差异lncRNA、circRNA、mRNA表达谱分析 |
| 4.9.2 GO分析及KEGG富集分析结果分析 |
| 4.9.3 LncRNA-mRNA-miRNA构成ceRNA调控网络分析 |
| 4.9.4 LncRNA的高级分析 |
| 4.9.5 q-PCR验证结果分析 |
| 4.10 总结 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（5）大动脉炎累及冠状动脉疾病临床回顾性研究及温阳通脉法的干预作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 大动脉炎累及冠状动脉疾病临床回顾性研究 |
| 1.大动脉炎累及冠状动脉疾病的危险因素研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 2.大动脉炎累及冠状动脉疾病的临床及血管腔内影像学特点的研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 3.大动脉炎累及冠状动脉疾病不同治疗方式预后的研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 大动脉炎中医药治疗规律的文献研究及通脉法治疗大动脉炎的系统评价 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 温阳通脉汤对大鼠大动脉炎作用的实验研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果(附论文图片) |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 大动脉炎的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（6）经左胸小切口直视下微创冠脉搭桥11例经验总结（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（7）非体外循环冠状动脉旁路移植术中桥血管流量及短期疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 流量测定方法 |
| 1.5 术后处理及随访 |
| 1.6 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者基本资料 |
| 2.2 桥血管及流量情况 |
| 2.3 术后并发症及心功能改善情况 |
| 2.4 术后心功能改善与桥血管流的关系 |
| 2.5 术后桥血管通畅情况 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文 |
| 致谢 |
（8）冠状动脉搭桥手术100例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）中西医诊断与治疗冠心病研究概况（论文提纲范文）
| 1 诊断技术 |
| 1.1 静息心电图 |
| 1.2 动态心电图 |
| 1.3 冠状动脉造影技术 (CAG) |
| 1.4 64排螺旋CT冠状动脉成像 |
| 1.5 平板运动试验 (TET) |
| 2 外科及介入技术 |
| 2.1 外科手术 |
| 2.2 冠状动脉旁路移植术 (CABG) |
| 2.3 微创冠状动脉搭桥术 |
| 2.4 激光打孔心肌血运重建术 (TMLR) |
| 2.4 介入治疗 |
| 3 细胞移植与基因治疗 |
| 3.1 干细胞移植术 |
| 3.2 内皮祖细胞移植术 |
| 3.3 基因治疗 |
| 4 体外心脏震波 |
| 5 中药 |
| 6 西药 |
| 6.1 降脂类 |
| 6.2 抗血小板聚集 |
| 6.3 抗凝 |
| 6.4 溶栓 |
（10）心血管手术规划的血流动力学数值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| Contents |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 循环系统与心血管疾病 |
| 1.1.1 人体血液循环系统 |
| 1.1.2 心血管疾病 |
| 1.2 血流动力学与心血管疾病 |
| 1.2.1 血流动力学与心血管疾病的关系 |
| 1.2.2 血流动力学与心血管手术 |
| 1.3 心血管疾病手术规划研究 |
| 1.3.1 个性化心血管系统三维重建 |
| 1.3.2 心血管虚拟手术建模 |
| 1.3.3 血流动力学数值模拟 |
| 1.4 本文研究工作 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究内容 |
| 第2章 个性化心血管手术建模研究 |
| 2.1 医学图像的三维重建 |
| 2.1.1 医学图像的三维重建的意义 |
| 2.1.2 单心室病人 CT 图像的三维重建 |
| 2.2 基于力反馈器的心血管手术虚拟建模研究 |
| 2.2.1 虚拟现实技术简介及在心血管手术规划中的应用 |
| 2.2.2 心血管手术虚拟建模工具简介 |
| 2.2.3 心血管手术虚拟建模工具的功能与实现 |
| 2.3 本章小结 |
| 第3章 单心室手术模型的血流动力学数值研究 |
| 3.1 单心室简介及手术治疗 |
| 3.2 本章研究内容 |
| 3.3 搭桥管直径对 Norwood 手术的血流动力学影响 |
| 3.3.1 血管模型三维重建及模型雕塑 |
| 3.3.2 网格划分与计算条件 |
| 3.3.3 计算结果 |
| 3.3.4 讨论 |
| 3.4 左肺动脉狭窄时上腔静脉搭桥角度对 Glenn 手术的血流动力学影响 |
| 3.4.1 个性化模型构建 |
| 3.4.2 计算方法和边界条件 |
| 3.4.3 计算结果 |
| 3.4.4 讨论 |
| 3.5 双侧双向 Glenn 及 TCPC 手术的血流动力学数值研究 |
| 3.5.1 个性化模型建立 |
| 3.5.2 网格划分和计算条件 |
| 3.5.3 计算结果 |
| 3.5.4 讨论 |
| 3.6 心内 Fontan 手术中上下腔静脉的相对位置对血流动力学的影响 |
| 3.6.1 个性化模型建立 |
| 3.6.2 边界条件与计算设置 |
| 3.6.3 计算结果 |
| 3.6.4 讨论 |
| 3.7 心外 Fontan 手术中下腔静脉搭桥角度对血流动力学的影响 |
| 3.7.1 个性化模型 |
| 3.7.2 边界条件与计算设置 |
| 3.7.3 计算结果 |
| 3.7.4 讨论 |
| 3.8 本章小结 |
| 第4章 法洛氏四联症手术模型的血流动力学数值研究 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 本章研究内容 |
| 4.3 改良 B-T 手术和中央分流术的血流动力学数值研究 |
| 4.3.1 个性化模型构建 |
| 4.3.2 网格划分和边界条件 |
| 4.3.3 计算结果 |
| 4.3.4 讨论 |
| 4.4 改良 B-T 手术与中央分流术的几何多尺度模拟初探 |
| 4.4.1 材料和方法 |
| 4.4.2 计算结果 |
| 4.4.3 讨论 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 冠状动脉狭窄手术模型的血流动力学数值研究 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 本章研究内容 |
| 5.3 竞争流对不同冠状动脉狭窄的血流动力学影响 |
| 5.3.1 研究方法 |
| 5.3.2 计算结果 |
| 5.3.3 讨论 |
| 5.4 一种双移植管冠状动脉搭桥方式的血流动力学研究 |
| 5.4.1 模型及计算方法 |
| 5.4.2 计算结果 |
| 5.4.3 讨论 |
| 5.5 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间所发表的学术论文 |
| 致谢 |
四、冠状动脉搭桥术193例经验总结（论文参考文献）
- [1]左进胸微创多支冠状动脉搭桥术治疗冠心病的临床应用[J]. 樊扬名,曹静,葛建军. 安徽医药, 2021
- [2]冠心病稳定期常见脾胃证候及其行为生活方式影响因素研究[D]. 蔡嫣然. 中国中医科学院, 2021(02)
- [3]冠脉搭桥患者不同时间节点疲劳程度现状及其影响因素分析[D]. 李可心. 华北理工大学, 2021
- [4]参术冠心方联合西药治疗气虚痰瘀型冠脉临界病变患者的临床研究及基因组学研究[D]. 金晓. 广州中医药大学, 2020(06)
- [5]大动脉炎累及冠状动脉疾病临床回顾性研究及温阳通脉法的干预作用[D]. 王阳. 辽宁中医药大学, 2019(01)
- [6]经左胸小切口直视下微创冠脉搭桥11例经验总结[J]. 武海波,王娜,张伟,常春. 基层医学论坛, 2019(10)
- [7]非体外循环冠状动脉旁路移植术中桥血管流量及短期疗效分析[D]. 张鹏. 南京医科大学, 2018(01)
- [8]冠状动脉搭桥手术100例临床分析[J]. 从长伟. 中国医学工程, 2013(07)
- [9]中西医诊断与治疗冠心病研究概况[J]. 马跃海,高小明,郑霞,张宏. 实用中医内科杂志, 2013(12)
- [10]心血管手术规划的血流动力学数值研究[D]. 丁金立. 北京工业大学, 2013(03)
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