单纯肠减压在梗阻性结直肠癌一期切除吻合中的应用

一、单纯肠减压在梗阻性大肠癌一期切除吻合术中的应用（论文文献综述）

王若愚^[1]（2021）在《支架置入术后不同时间行腹腔镜手术治疗大肠癌伴梗阻的疗效比较》文中研究说明研究目的分析并比较左半结肠癌、直肠癌合并肠梗阻的患者行结肠支架术后于不同时间行腹腔镜肿瘤根治术的术中及术后各个临床指标,探究明确此类患者的最佳手术时机。研究方法回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日于辽宁省人民医院诊断为左半结肠癌、直肠癌合并肠梗阻并完成结肠金属支架置入术后,并限期于辽宁省人民医院胃肠外科行腹腔镜肿瘤根治术的患者共51例的临床资料。根据结肠支架术后行腹腔镜肿瘤根治术时间的不同将纳入本研究的患者分为以下两个组:A组为结肠支架术后8-14天内行腹腔镜肿瘤根治术的患者,B组为结肠支架术后15-21天内行腹腔镜肿瘤根治术的患者,应用统计学方法分析比较该两组患者行腹腔镜肿瘤根治术的手术时长,术中出血量,术中肠管水肿的发生率,术中预防性造瘘率,术后首次排便时间及术后住院时间,术后相关并发症的发生率,死亡率等指标,进而得出相关结论,明确此类患者的最佳手术时机。结肠支架置入方法:患者局部麻醉后取左侧卧位,内镜医生由肛门口进镜,直至镜身无法通过肠腔肿物所致梗阻部位,取适量肿物活检后,再经内镜钳道置入斑马导丝,造影透视下体表标记肠道狭窄部位,经内镜钳道沿导丝置入一枚结肠金属支架,将金属支架中部放置于肠腔狭窄部位处,并释放支架,支架释放成功后可见肠内容物通过支架通畅,退出肠镜,可有肠内容物经肛门口排出。研究结果本研究共纳入患者51例,患者平均年龄73.61±9.20岁（54-91岁）。其中男性患者31人（60.78%）,女性患者20人（39.22%）。51例患者中有26人为A组,肿瘤部位情况包括降结肠9人,乙状结肠12人,高位直肠5人,其余25人为B组,B组肿瘤部位情况为降结肠10人,乙状结肠9人,高位直肠6人。1.两组术中情况对比:A组（结肠支架术后8-14天内行腹腔镜肿瘤根治术）在手术时间及出血量虽然优于B组（结肠支架术后15-21天内行腹腔镜肿瘤根治术）,但无统计学意义（P>0.05）。而在肠管水肿发生率,预防保护性造口率方面无明显差异。2.两组术后情况对比:A组术后首次排便时间、术后住院总天数均低于B组,并具有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率,A组与B组未有明显差异。研究结论A组患者（结肠支架术后8-14天行腹腔镜肿瘤根治术）与B组患者（结肠支架术后15-21天行腹腔镜结肠癌根治术）在术中的各项指标（如手术时长、出血量、肠管水肿率、预防性造口率等）及术后并发症发生率上,差异无明显统计学意义。A组患者的术后住院天数及术后首次排便天数均小于B组患者,即A组患者的肠道及全身情况能够更好更快的恢复。本研究结果建议左半结肠癌、直肠癌伴梗阻的患者行结肠支架术后8-14内行腹腔镜肿瘤根治术效果较15-21天更优,更利于患者的恢复,值得在临床中推荐。

曹钟仁^[2]（2020）在《梗阻性左半结肠癌、直肠癌一期切除吻合的安全性和有效性探讨》文中研究表明目的:探讨梗阻性左半结肠癌、直肠癌一期手术切除吻合的安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2015年1月至2019年6月间104例左半结肠癌、直肠癌（结肠脾曲6例,降结肠21例,乙状结肠48例,直肠29例）合并肠梗阻给予手术治疗患者。104例患者中54例患者行一期切除吻合术（研究组）,其中31例患者术中进行结肠灌洗,23例患者术中选择单纯手工减压,有17例患者术前经肛放置肠减压导管;50例患者实施二期手术（对照组）,其中13例行肿瘤切除吻合及回肠预防性造口,其余37例行Hartman术,术后3-6个月根据患者的具体情况行二期造口回纳术。统计两组病例手术相关指标及术后恢复情况并进行比较分析。结果:104例患者术后肠梗阻症状均得到有效缓解,且完整地切除肿瘤及完成系膜淋巴结清扫,所有患者均于治疗后痊愈出院。研究组的住院时间、住院花费以及手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率为12.96%,对照组并发症发生率为10%,两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）,且均低于文献报道。术中结肠灌洗相较单纯手工减压,手术时间、术中出血量不会明显增加（P>0.05）,且并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:一期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌、直肠癌相比二期手术有诸多优势,合理选用减压、术中灌洗等辅助手段的前提下,一期切除吻合治疗梗阻性左半结肠癌、直肠癌是方便可行而安全有效的。

刘剑^[3]（2020）在《预防性肠造口及术中结肠灌洗在左半结肠和直肠癌高风险瘘手术应用的Meta分析》文中研究指明目的:通过比较中低位直肠癌造口与否及梗阻性左半结肠癌术中是否行结肠灌洗的术后吻合口瘘发生率、手术时间、术后首次排气时间、瘘后二次手术率、住院时间、术后造口还纳相关发症及其他并发症率、死亡率以及患者生活质量等来评估预防性肠造口与术中结肠灌洗在结直肠癌中的应用价值,从而为临床实践起借鉴作用。方法:制定文献的纳入及排除准则并设定检索年限为近10年,然后通过检索Pubmed、Web of Science、Embase、万方数据知识服务平台、中国知网资源总库及维普中文科技期刊等数据库来得到和研究相关的文献,然后从中提取所需的数据,最后使用RevMan5.2软件对数据进行分析总结。其中连续性资料采用均数差（MD）或标准化均数差（SMD）、二分类资料采用比值比（OR）,并计算各效应量值及95%的可信区间（CI）。最后采用I2检验全部纳入文献的异质性:当异质性较小时,使用固定效应模型来分析;反之则用随机效应模型来分析。异质性较大时通过逐个剔除纳入的研究或分析亚组等方式分析其来源并处理,最后通过漏斗图来评估文献的发表偏倚。结果:一、左半结肠及中低位直肠癌造口与不造口组共纳入的16篇研究中有2篇随机对照研究,14篇非随机对照研究,总共纳入6326名患者。在这些研究中行预防性造口有3315名患者,非预防性造口3011名,结果显示预防性造口组吻合口瘘的发生率明显下降（OR=0.47,95%CI:0.38-0.59,P<0.00001）,瘘后二次手术率明显下降（OR=0.45,95%CI:0.34-0.59,P<0.00001）,总体并发症发生率升高（OR=1.44,95%CI:1.03-2.00,P=0.03）。死亡率两组比较无统计学意义（OR=0.70,95%CI:0.29-1.71,P=0.44）,住院天数两组对比也无统计学意义（OR=0.41,95%CI:-0.98-1.80,P=0.56）。二、梗阻性左半结肠及中低位直肠癌灌洗与不灌洗组纳入的16篇研究中有5篇随机对照研究,9篇非随机对照研究,共纳入患者1175名。其中行术中结肠灌洗组596名,非灌洗组579名,结果显示结肠灌洗组的手术时间明显增加（OR=20.15,95%CI:4.23-36.070）,P<0.00001),术后首次排气时间无统计学意义（OR=0.27,95%CI:-0.18-0.71,P=0.24）,住院时间明显下降（OR=-5.86,95%CI:-8.49至-3.23,P<0.0001）。并发症明显下降（OR=0.51,95%CI:0.29-0.90,P=0.02）,死亡人数下降（OR=0.27,95%CI:O.08-0.94,P=0.04）。结论:第一部分:预防性造口可以显着降低中低位直肠及左半结肠癌吻合口瘘的发生率、瘘后的二次手术率及提高患者的远期生活质量,但会增加术后总体并发症率,患者的术后死亡率及住院时间长短与是否造口无关。因此临床上使用预防性造口是有益的。第二部分:术中结肠灌洗能降低梗阻性左半结肠及直肠癌术后并发症,住院时间及死亡率,但会增加手术时间,总体来说术中结肠灌洗在结直肠癌中的应用是安全可行的。

郭静^[4]（2019）在《肠腔减压引流对小肠吻合术病儿病情转归的影响》文中研究表明目的探讨肠腔减压引流对小肠吻合术病儿病情转归的影响。方法收集来自2013年1月至2018年1月期间青岛大学附属医院小儿外科病房收治的先天性肠闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）回肠造口关瘘病儿共47例,手术50例次。本文回顾性分析了47例病儿（50例次手术）的临床资料,根据手术方式不同分为两组:行相应肠管处理+肠腔置管外引流术病儿设为观察组;仅行病变肠管肠切除肠吻合术病儿设为对照组。比较两组病儿手术时间及术后首次排便时间、进食时间、住院时间、并发症发生率等指标;探讨经升结肠向回肠置管对保留回盲部的应用可行性及小肠置管减压在解决小肠吻合术后因急腹症行二次手术中的应用。结果1.分析47例病儿（50例次手术）的临床资料,分组如下:观察组（行肠腔减压引流）21例次,其中男15例,女6例;年龄1 d6月,平均年龄62d;吻合口位于空肠2例,回肠19例;肠闭锁12例,NEC回肠造口还纳9例;一期手术18例,二次手术3例（均来自对照组发生肠梗阻病儿）。对照组（行常规肠切除肠吻合术）29例次,男21例,女8例,年龄1 d6月,平均年龄65d;吻合口位于空肠3例,回肠26例;肠闭锁17例,NEC造瘘还纳12例。两组病儿性别、手术吻合口部位及手术原因等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。2.观察组6例吻合口近回盲部病儿,应用回肠病损切除、端端肠吻合术,联合经升结肠向回肠吻合口近端置管引流,均成功保留回盲部,无吻合口漏等并发症发生。3.所有病儿手术过程顺利,均于排便且无腹胀后第2天拔除胃管。观察组21例病儿均于术后13天经肠引流管引流出粪便,除1例高位空肠闭锁病儿术后2周拔除肠引流管,其他置管病儿均术后710天拔除引流管,观察13天造瘘口处皮肤无红肿渗液,进食、排便通畅,且腹不胀可出院。对照组与观察组病儿手术时间比较（97.95±26.84 vs 105.56±30.53 min）,差异无显着性（P>0.05）,对照组与观察组病儿术后首次排便时间（5.95±1.96 vs 3.56±1.58天）、进食时间（6.95±1.96 vs 4.61±1.50天）、平均住院时间（15.32±5.60 vs 11±1.97天）比较,差异均有统计学意义（t=4.60、4.58,t′=3.84,P<0.05）。观察组病儿术后1例肠梗阻、1例造口渗液、1例切口感染;对照组病儿术后9例肠梗阻、2例切口感染、1例肠炎,观察组与对照组病儿术后并发症发生情况比较[3（14.29%）vs 12（41.37%）例],差异具有显着性（χ2=4.258,P<0.05）。4.观察组无二次手术病儿,对照组因肠梗阻接受二次手术病儿3例,术中探查明确引起肠梗阻原因均为吻合口周围粘连折叠,其中并近端穿孔1例、并横结肠狭窄1例,处理相关病变后,均采用小肠置管引流,吻合口近端穿孔者经穿孔处原位置管,其余两例于回肠吻合口近端510cm处向近端肠腔置管,肠功能恢复后即术后79天拔除引流管,3名病儿均恢复顺利。所有病儿随访4个月5年,均无吻合口狭窄、吻合口瘘及肠扭转等并发症发生。结论1.小肠吻合术病儿应用肠腔减压引流安全有效,有助于降低术后首次排便时间、进食时间及住院时间,降低术后并发症发生率,值得借鉴。2.对于吻合口靠近回盲部病儿,可在病变肠管切除术后行肠管端端吻合,近端置管引流减压,既减少肠段切除,又保留回盲部,对病儿正常肠管结构的保留及营养物质的充分吸收有重要意义。3.对于一期肠切除肠吻合术后出现肠梗阻、肠穿孔或合并结肠病变时,小肠吻合口近端置引流管为二次手术提供一种治疗思路。

买买提力·吐尔孙^[5]（2019）在《自膨式金属支架用于结肠癌合并肠梗阻治疗的回顾性研究》文中认为目的:自膨式金属支架（Self-exandable Metal Stage,SEMS）置入术是治疗结肠癌合并肠梗阻的一种术前治疗方法。本研究是评估SEMS在减少围手术期并发症方面的临床作用。方法:收集了2013年至2018年期间初诊为结直肠癌引起肠梗阻的55名患者资料。18例患者SEMS置入后行限期手术;37例行急诊手术治疗。比较两组患者围手术期并发症发生率,术后肠道排气时间,结果:两组一期手切除吻合率和并发症发生率有显着性差异,切除吻合率支架组明显高于急诊手术组（94.11%vs67.56%,P<0.05）;支架组肺部感染发生率5.55%（1/18）明显低于急诊手术组（43.24%）（16/37）（P<;0.001）。SEMS组手术时（170.56±31.3 3）min,术中出血量（86.6 7±39.85）ml,SEMS组比较急诊手术组有统计学意义（P=0.0 37）,单因素和多因素Logistic回归分析显示年龄>70岁[p=0.0 37,P<0.0 5]。OR=5.321（95%CI=1.110-25.506）和非SEMS治疗[p=0.028,OR=18.5（95%CI=1.36-25.506）]是围术期并发症的独立危险因素,肺炎是最常见的并发症。结论:结直肠癌支架置入术是一种有效的手术方法,以肠镜联合X线指导下的结直肠癌支架置入术作为一种过度方法是有效的。支架组比急诊手术更安全可靠,有效提高一期吻合机会,减少术后并发症,缓解结直肠癌恶性梗阻手术治疗安全可靠的。

姜帅^[6]（2018）在《手术一期切除治疗左半结肠癌合并梗阻的临床疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:本文通过对左半结肠癌合并梗阻的患者行一期手术与二期手术的外科临床治疗分析,探究左半结肠癌合并梗阻的手术术式的选择、术后并发症的预防及科学把握手术时机。方法:收集并回顾性分析泰山医学院附属医院2010年09月到2017年09月期间住院的110例左半结肠癌合并梗阻接受根治性手术的病人的临床资料,其中43例行一期手术的左半结肠癌合并梗阻病人为A组,67例行二期手术的的左半结肠癌合并梗阻病人为B组。对两组资料进行统计,比较两组患者的术前临床资料来证实两组有无可比性,比较两组资料的手术时机、手术时间、手术切口感染率、术后吻合口瘘发生率、住院时间等,来分析行一期手术与二期手术治疗左半结肠癌合并梗阻的差异,探究左半结肠癌合并梗阻的手术术式的选择、术后并发症的预防及科学把握手术时机。结果:选取的110例左半结肠癌患者,分为两组进行比较,A组为43例行一期手术的左半结肠癌合并梗阻病人,梗阻时间（按照肛门停止排便排气到行急诊手术）为3.7d±2.5d。67例B组行二期手术的左半结肠癌合并梗阻症状,梗阻时间（按照肛门停止排便排气到行急诊手术）为4.2d±2.8d。所有病人接受结肠癌根治性手术。A组接受一期切除吻合的43例中（11例入院后立即行一期肠切除吻合,22例在保守治疗≤48h后行一期肠切除吻合,10例在保守治疗>48h后行一期肠切除吻合）。两组患者共有并发症11例,切口感染8例（A组6例,B组2例）,经局部换药、引流、神灯理疗痊愈。发生吻合口瘘3例（A组2例,B组1例）。经过统计,两组患者在术前资料（年龄、性别、基础疾病）、并发术后吻合口瘘率等方面无明显性差异（P>0.05）。研究发现,A组手术切口感染（20.9%vs7.4%χ2=4.277 P=0.039）,手术时间（188.67±19.067min vs 159.48±14.382min P=0.000）、住院时间（20.65±2.991d vs14.21±2.942d P=0,000）与B组相比存在统计学差异（P<0.05）。在对数据进一步分析后发现,梗阻时间超过3天时,患者切口感染率会进一步上升,并具有统计学意义（P=0.035）。A组行一期肠切除吻合的病人术后并发吻合口瘘率与B组接受一期肠切除吻合的病人相比无明显差异（P<0.05）。A组43例行一期肠切除吻合中,入院后立即行一期切除吻合一期切除吻合的术后恢复良好,未出现死亡病例。保守治疗≤48h后出现1例死亡,保守治疗>48好后后行一期肠切除吻合术中出现3例死亡。结论:1.行一期吻合和二期手术的患者,术后吻合口瘘发生概率无统计学差异。在患者身体状况允许下,对左半结肠癌合并梗阻病人行一期肠切除、肠吻合是切实可行的。2.对左半结肠癌合并肠梗阻患者尽早行结肠灌洗一期手术能够降低死亡率,提高治愈率。

宋立伟,郭金,万玉君,李景春^[7]（2017）在《左半结肠癌急性梗阻术中肠减压加盲肠造瘘灌洗法的应用分析》文中指出目的对肿瘤所导致的即兴肠梗阻实行术中肠减压盲肠造瘘灌洗同时切除左半结肠一期吻合手术的效果予以评价。方法对我院2010年1月-2016年12月收治的40例因左半结肠癌造成的急性机械性肠梗阻患者进行对比研究,将上述病例随机平分为治疗组和对照组。其中治疗组接受术中肠减压盲肠造瘘灌洗并左半结肠一期切除吻合术;对照组采用左半结肠切除联合结肠造瘘术。对两组患者术后出现吻合口瘘的概率、住院时间进行观察,同时测定两组患者术后第1、3、5 d的体温、C反应蛋白（CRP）、内毒素（LPS）、降钙素原（PCT）及白细胞（WBC）。结果治疗组无1例发生盲肠皮管造瘘并发症,仅1例出现创口感染;平均住院时间是（13.8±1.2）d。对照组1例术后造口出血,经电凝处理止血;2例出现结肠造口回缩进而再一次接受手术;5例出现创口感染;平均住院时间是（14.5±2.3）d;其中已有11例患者在第一次术后312月内实行了结肠造瘘还纳术。手术后治疗组的各项指标和内毒素（LPS）都显着低于对照组,两组体温无显着差异。结论术中肠道减压盲肠造瘘灌洗法联合左半结肠一期切除吻合术能够显着减少术后并发症的发生,并且降低了患者血液中白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）及内毒素（LPS）等的水平,具有良好的临床应用价值。

闫飞虎,曹光材,刘小双,王振,毛杰,赵晓光,徐晓东,王颢,王汉涛,傅传刚,于恩达^[8]（2016）在《结肠镜非透视下自扩张金属支架在处理梗阻性结直肠癌中的临床应用研究》文中研究指明目的比较肠镜非透视下金属支架置入序贯手术（SEMS组）与急诊手术（ES组）治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法回顾性分析2007年10月至2012年12月第二军医大学附属长海医院、解放军第四一三医院收治的60例接受手术治疗的梗阻性结直肠癌患者,SEMS组（27例）接受了金属支架置入序贯手术治疗,ES组（33例）接受了急诊手术治疗。对比分析2组患者的一期切除吻合率、肠造口率、腹腔镜手术率、术后病死率、并发症发生率、ICU转入率、淋巴结清扫数量、手术时间、住院时间、住院费用等指标。所有患者术前均由多学科团队讨论、制定治疗方案。结果SEMS组患者一期切除吻合率92.6%（25/27）,高于ES组的66.7%（22/33）,差异有统计学意义（P=0.015）;SEMS组造口率7.4%（2/27）,明显低于ES组的45.5%（15/33）,差异有统计学意义（P=0.001）;SEMS组的腹腔镜手术率14.8%（4/27）,高于ES组的0%（0/33）,差异有统计学意义（P=0.035）;SEMS组术后ICU转入率7.4%（2/27）,低于ES组的33.0%（11/33）,差异有统计学意义（P=0.015）;SEMS组患者淋巴结清扫数量[（17.52±4.00）枚],多于ES组[（13.73±6.12）枚],差异有统计学意义（P=0.008）;SEMS组患者手术时间（117.22±6.42）min,明显短于ES组的（173.64±8.32）min,差异有统计学意义（P<0.01）;SEMS组患者中位住院时间9 d,明显短于ES组的14 d,差异有统计学意义（P<0.01）;SEMS组患者中位住院费用39183.33元,明显少于ES组的53675.58元,差异有统计学意义（P<0.001）。SEMS组术后30 d死亡率0%（0/27）、围手术期相关并发症发生率7.4%（2/27）,低于ES组的3.0%（1/33）、21.2%（7/33）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论SEMS可有效解除结直肠癌合并的急性肠梗阻,将急诊手术转变为限期手术,为海上医疗后送或转诊提供条件、创造时间,获得更好的术后结果,具有良好的应用价值。

林丽^[9]（2014）在《左半结肠癌合并急性肠梗阻外科处理-109例患者回顾性分析》文中进行了进一步梳理目的：回顾性分析比较左半结肠癌急性梗阻行Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗治疗、Ⅰ期切除吻合、Ⅰ期切除吻合近（断）端造瘘、Hartmann，s、Ⅰ期近端造瘘，Ⅱ期根治性手术，五组患者的手术临床资料，探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻外科手术方式以及Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗的安全性和可行性。研究方法：回顾性分析福建医科大学附属第一医院2007年1月至2014年1月收治并行外科处理的109例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。行Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗治疗21例，Ⅰ期切除吻合41例，Ⅰ期切除吻合近（断）端造瘘31例，Hartmann，s式7例，Ⅰ期近端造瘘、Ⅱ期根治性手术9例。比较Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗组、Ⅰ期切除吻合组与Ⅰ期切除吻合近（断）端造瘘组三组术后吻合口漏发生率，手术感染率（包括切口、腹腔感染率），平均手术时间、手术出血量，住院费用、住院时间以及胃肠道功能恢复情况。研究结果：本组109例,106例痊愈出院,3例死亡,病死率2.75%。病理：中高分化腺癌95例，低分化腺癌5例，粘液腺癌9例。分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期49例， Ⅲ期31例，Ⅳ期22例。其中灌洗组并发切口感染2例，吻合口瘘1例，无1例发生腹腔感染；切除吻合组术后并发切口感染5例，吻合口瘘4例，腹腔感染3例；近（断）端造瘘组术后并发切口感染7例，吻合口瘘2例，腹腔感染2例。切口感染者经局部引流、换药、理疗治愈；吻合口瘘者经局部双套管持续冲洗引流、禁食、胃肠减压、积极抗炎及全胃肠外营养支持后愈合；腹腔感染者经腹腔冲洗引流后治愈。所有病例术后12～40天均临床治愈出院。三组患者的临床病理学特点、手术出血量、腹腔感染率、腹腔管拔除时间无显着性差异（P＞0.05）。Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗组在吻合口瘘、切口感染、排气时间、进食时间、胃管拔除时间、住院时间、住院费用方面均显着低于Ⅰ期切除吻合,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗组在切口感染、住院时间、住院费用方面均显着低于Ⅰ期切除吻合近（断）端造瘘组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结论：半结肠癌并急性肠梗阻手术方式的选择应个体化，在合理选择病例严格掌握适应证、术后高效广谱抗生素应用的前提下，Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是安全有效切实可行的，可避免病人2次手术的痛苦，患者恢复时间快、住院时间短、住院费用少，并发症发生率低。但对于全身情况很差、严重腹膜炎、合并症多、心肺等重要脏器功能不全、肠管失去活力的患者，则首先考虑解除梗阻，挽救生命，最好还是行Hartmann，s术式或Ⅰ期近端造瘘、Ⅱ期根治性手术。

陈震^[10]（2014）在《支架与肠梗阻导管治疗脾曲远端结直肠癌急性梗阻的研究》文中提出目的近年来,结肠镜下金属肠道支架置入和经肛肠梗阻导管置入在脾曲远端结直肠癌急性梗阻的应用成为了当前的研究热点,但如何选择此两种方案进行个体化治疗,鲜有文献报道。本研究对比天津市人民医院采用结肠镜下金属肠道支架与经肛肠梗阻导管置入2种方法在术前治疗脾曲远端结直肠癌急性梗阻的临床疗效,为患者和临床中选择合适的治疗方案提供参考依据。方法本研究收集了天津市人民医院2012年1月—2013年6月入院的脾曲远端结直肠癌急性梗阻患者共97例,其中行分期手术及因肿瘤多发转移姑息性治疗患者共33例,拟经结肠镜放置金属支架治疗后行一期肿瘤切除吻合术患者28例（支架组）,拟经结肠镜放置肠梗阻导管治疗后行一期肿瘤切除吻合术患者36例（导管组）。统计其相关临床资料,采用SPSS17.0软件统计分析,所获得的结果用均数±标准差（x±s）表示,计量单位采用两样本均数比较的t检验,计数资料采用两样本比较的χ2检验。通过比较两组的各项临床指标,明确两治疗组各方面的优缺点。结果2组间APACHE Ⅱ评分、性别、肿瘤部位、病理分型、病理组织学分类及Dukes分期等因素差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性；两组技术上相比,支架组成功率为89.3%,导管组为100%,P<0.05,有统计学差异；支架组中有5例患者出现血便,均为少量,密切观察,自行停止,未予以特殊处理,导管组中未出现并发症,2组置入术后并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）；支架组操作时间及费用均明显高于导管组。从梗阻缓解情况相比,两组患者梗阻缓解率分别为100%和94.4%,P>0.05,但导管组2例患者因梗阻未能缓解,行急症手术治疗。此外,支架组C反应蛋白差值均优于导管组。梗阻缓解后,两组患者行一期肿瘤根治切除并吻合,均未出现吻合口瘘。并且手术时间、切口感染率和住院时间也无显着差异。结论经肛型肠梗阻导管与金属支架均能够有效地缓解脾曲远端结直肠癌急性肠梗阻,经肛肠梗阻导管花费少、操作时间短、置入成功率更高,卫生经济学价值更优；肠梗阻导管置入术并发症较少,更安全。

二、单纯肠减压在梗阻性大肠癌一期切除吻合术中的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、单纯肠减压在梗阻性大肠癌一期切除吻合术中的应用（论文提纲范文）

（1）支架置入术后不同时间行腹腔镜手术治疗大肠癌伴梗阻的疗效比较（论文提纲范文）

（2）梗阻性左半结肠癌、直肠癌一期切除吻合的安全性和有效性探讨（论文提纲范文）

（3）预防性肠造口及术中结肠灌洗在左半结肠和直肠癌高风险瘘手术应用的Meta分析（论文提纲范文）

（4）肠腔减压引流对小肠吻合术病儿病情转归的影响（论文提纲范文）

（5）自膨式金属支架用于结肠癌合并肠梗阻治疗的回顾性研究（论文提纲范文）

（6）手术一期切除治疗左半结肠癌合并梗阻的临床疗效分析（论文提纲范文）

（7）左半结肠癌急性梗阻术中肠减压加盲肠造瘘灌洗法的应用分析（论文提纲范文）

（9）左半结肠癌合并急性肠梗阻外科处理-109例患者回顾性分析（论文提纲范文）

（10）支架与肠梗阻导管治疗脾曲远端结直肠癌急性梗阻的研究（论文提纲范文）

四、单纯肠减压在梗阻性大肠癌一期切除吻合术中的应用（论文参考文献）

• [1]支架置入术后不同时间行腹腔镜手术治疗大肠癌伴梗阻的疗效比较[D]. 王若愚. 大连医科大学, 2021(01)
• [2]梗阻性左半结肠癌、直肠癌一期切除吻合的安全性和有效性探讨[D]. 曹钟仁. 南昌大学, 2020(08)
• [3]预防性肠造口及术中结肠灌洗在左半结肠和直肠癌高风险瘘手术应用的Meta分析[D]. 刘剑. 南昌大学, 2020(08)
• [4]肠腔减压引流对小肠吻合术病儿病情转归的影响[D]. 郭静. 青岛大学, 2019(02)
• [5]自膨式金属支架用于结肠癌合并肠梗阻治疗的回顾性研究[D]. 买买提力·吐尔孙. 新疆医科大学, 2019(08)
• [6]手术一期切除治疗左半结肠癌合并梗阻的临床疗效分析[D]. 姜帅. 泰山医学院, 2018(06)
• [7]左半结肠癌急性梗阻术中肠减压加盲肠造瘘灌洗法的应用分析[J]. 宋立伟,郭金,万玉君,李景春. 新疆医学, 2017(12)
• [8]结肠镜非透视下自扩张金属支架在处理梗阻性结直肠癌中的临床应用研究[J]. 闫飞虎,曹光材,刘小双,王振,毛杰,赵晓光,徐晓东,王颢,王汉涛,傅传刚,于恩达. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2016(04)
• [9]左半结肠癌合并急性肠梗阻外科处理-109例患者回顾性分析[D]. 林丽. 福建医科大学, 2014(02)
• [10]支架与肠梗阻导管治疗脾曲远端结直肠癌急性梗阻的研究[D]. 陈震. 天津医科大学, 2014(01)

标签：肠梗阻论文;  结肠癌转移论文;  吻合口瘘论文;  大肠癌论文;  结肠癌论文;